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  中国医疗设备
2020年 35卷 10期
刊出日期：2020-10-10
专论
专栏
专家共识
研究论著
资讯
 
       专栏
1 国产医疗器械助力全民健康， 医工信融合助推全面小康
冯靖祎
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.001
在中国共产党领导下，在全面建成小康社会的战略目标下，国产医疗器械依托国家利好政策的东风迅猛发展，对减轻进口掣肘、增强健康产业科技支撑、促进区域医疗配置优化升级、加强重症防治与应急公共卫生建设等均具有重要意义。本文通过对国产医疗器械产业规模、创新发展、应用推广等方面的介绍，分析了国产医疗器械在实现全民健康战略目标中的重要价值及医工信融合在其中起到的重要作用，以期提升国产医疗器械认可度，促进国产优秀医疗器械进口替代的实现，扩大国产医疗器械的应用推广，从而推进区域医疗资源配置优质化、完善化、均衡化。
2020 Vol. 35 (10): 1-4 [摘要] ( 197 ) HTML (36 KB)  PDF (1593 KB)  ( 184 )
       专家共识
5 医疗影像显示器质量控制标准和方法专家共识
中华医学会影像技术分会
随着医疗影像设备的应用和医疗系统的日趋成熟和发展，医院内显示器的使用量逐步增加，如何选择专业的医疗影像显示器成为医院和生产厂家关注的重点。医疗影像显示器在医疗影像诊断中替代了胶片的地位，成为医学影像的最终呈现者，影响着医生对患者的观察和诊断。越来越多的专家和科室管理者逐步认识到医疗影像显示器质量控制的重要性。 本标准按照 GB/T 1.1-2016《标准化工作导则第 1 部分：标准的结构和编写规则》中有关规定而编制。本标准的附录 A、附录 B 为规范性附录。
2020 Vol. 35 (10): 5-16 [摘要] ( 132 ) HTML (52 KB)  PDF (3855 KB)  ( 457 )
       专论
17 人工智能，心电数据库的研究与应用
王辉1a，刘靖雅2，李哲2，王大鹏2，马斐2，潘成军2，崔晶蕾3，刘景鑫1b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.002
结合当前心电图领域现状及用户对心电数据的需求，对比国内外心电图数据库现状了解到，当前国内缺乏满足市场需求并真正落地的标准心电数据库。针对当前问题，我们提出统一数据格式、增大数据库填充量、提高数据质量等心电图数据库解决方案并实施落地，搭建国内首个心电类型数据库。本文详细介绍心电数据库的构建思路、技术架构、主要功能及标准化管理规范，展望数据库在多种场景下落地应用，为更多临床科学研究、数据测试和验证工作提供基础支撑。心电数据库的应用将同时反向推进人工智能技术在心电领域的发展，加快心电智能算法的研发，促进人工智能技术在心电领域的落地应用，具有很高的科技、经济、社会效益。
2020 Vol. 35 (10): 17-22 [摘要] ( 210 ) HTML (44 KB)  PDF (1690 KB)  ( 297 )
23 基于胸部增强CT扫描的放射组学方法在胸腺瘤鉴别诊断中的应用
莫展豪1，隋赫1，李雪佳2，孙旭3，刘景鑫1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.003
目的 回顾性分析基于静脉期胸部增强CT扫描（Contrast Enhanced CT，CECT）的放射组学特征，对胸腺瘤与其他前纵隔病变进行鉴别，进而为胸腺瘤的术前诊断、治疗及预后评估提供更多参考信息。方法 共纳入168例具有详细病理信息的前纵隔病变患者，所有患者均在治疗前或术前接受胸部CECT。从静脉期CECT图像中提取出共1029个放射组学特征，依次使用方差阈值、选择最佳K值以及最小绝对收缩和选择算子算法进行放射组学特征值筛选，所筛选出的组学特征应对胸腺瘤及其他前纵隔占位病变的鉴别最具相关性。使用Logistic回归作为归一化数据的特征选择分类器，从而构建出由19个相关组学特征组成的放射组学模型。最后，采用接受者操作特性曲线评估该放射组学模型的预测分类性能。结果 在所提取的1029个放射组学特征中，共19个组学特征在胸腺瘤和其他前纵隔病变鉴别中具有显著差异，包括Square root_ glszm_Zone Entropy，Wavelet-LLH_glrlm_Run Entropy，wavelet-LHL_?rst order_Maximum等。使用此放射组学模型区分胸腺瘤与其他前纵隔病变的准确性为85%，其敏感性为88%，特异性为82%。结论 基于静脉期胸部CECT的放射组学模型在胸腺瘤及其他前纵隔病变的鉴别中具有良好的相关性及准确性，在胸腺瘤的临床诊断中具有较高的应用潜力。
2020 Vol. 35 (10): 23-27 [摘要] ( 241 ) HTML (38 KB)  PDF (1957 KB)  ( 345 )
28 基于深度学习的DR胸片智能质控方法研究
王平1，胡博奇1，安东洪1，刘蓄蕾1，石张镇1，田中生2，郝富德2，刘景鑫1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.004
目的 为了减轻医学影像质量控制工作给医院及相关机构带来的工作负担，弥补人工质量控制存在的多方面缺陷，本文提出一种基于深度学习的DR胸片正位和侧位摄影的质量控制方法。方法 通过特定结构的卷积神经网络完成DR图像的语义分析，结合医学影像质量控制标准，自动批量完成影像质控工作。结果 该方法在多个数据集中的平均准确率为98.32%，单例影像的平均质控时间为83 ms。结论 该模型可以快速、准确地实现DR影像的自动智能质控。
2020 Vol. 35 (10): 28-33 [摘要] ( 167 ) HTML (43 KB)  PDF (2296 KB)  ( 297 )
34 人工智能在临床护理中的应用
白艳玲，陈亚红，倪晓威，刘景鑫，赵冬
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.005
目的 探讨人工智能移动护理信息管理系统在临床护理中的应用效果。方法 选取2019年3~12月吉林大学白求恩第三医院收治的400例冠心病患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组200例。实验组应用移动护理信息管理系统，对照组采用传统模式进行护理。统计分析两组患者的满意度、健康宣教知晓率、护理记录合格率等情况，并比较分析两组生命体征采集、医嘱处理、护理文书保存、护患纠纷等护理不良事件发生率。结果 实验组患者的满意度、健康宣教知晓率、护理记录合格率，均显著高于对照组（P＜0.05）|同时生命体征采集、医嘱处理、护理文书保存、护患纠纷等护理不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 移动护理信息管理系统是人工智能医院发展的趋势，提升护理质量及安全，提高患者满意度，值得推广与使用。
2020 Vol. 35 (10): 34-36 [摘要] ( 251 ) HTML (28 KB)  PDF (1842 KB)  ( 276 )
37 自主实验设计在虚拟仿真磁共振实验教学中的探索与思考
蔡磊1，王紫薇1，陈国勇1，姚小玲1，潘志祥1，唐鹤菡1，袁元1，李玉明1，张金戈1，汪红志2，李真林1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.006
目的 探讨基于虚拟仿真软件平台的自主实验设计教学模式在本科生磁共振成像实验教学中的应用效果。方法 选择四川大学华西临床医学院2018届和2019届影像技术专业本科生94人为研究对象，其中2018届48人为传统实验教学组，2019届46人为自主实验设计组，传统实验教学组采用“教师演示—学生操作”的传统教学模式进行授课，自主实验设计组采用自主实验设计教学模式进行授课，对两组学生随堂测试成绩及实验报告完成情况进行对比分析。结果 自主实验设计组随堂测试成绩为（15.56±2.01）分，明显高于传统实验教学组的（12.81±3.12）分，差异有统计学意义（P<0.05）|相较于传统教学组，自主实验设计教学组学生在磁共振信号采集的观察、结果及误差分析、实验规律的总结等方面的完成人数及比例明显提升。结论 基于虚拟仿真软件的自主实验设计教学模式在磁共振实验教学中有利于发挥软件效能，有助于提高学生理论联系实际能力、分析问题解决问题能力、实践操作能力、创新及科研能力等综合素质。
2020 Vol. 35 (10): 37-41 [摘要] ( 227 ) HTML (41 KB)  PDF (2097 KB)  ( 149 )
42 远程网络课堂在影像技术专业见习教学中的应用实践
张金戈，夏春潮，宋婷妮，彭婉琳，蔡磊，王紫薇，陈国勇，李玉明，李真林
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.007
目的 探究将网络教学应用于影像技术专业本科见习教学中的可行性，并结合新型冠状病毒疫情期间的教学实践讨论其教学效果及优化方案。方法 纳入四川大学华西临床医学院2016级和2017级两个年级的数据进行分析，2016级采用传统的实地见习，2017级采用网络见习。收集两组同学的随堂测验分数和满意度调查结果，进行教学效果评估。两组间随堂测验分数的比较使用独立样本t检验，满意度的比较使用Wilcoxon符号秩和检验（α=0.05）。结果 传统教学组的平均成绩为（93.46±5.25）分，网络教学组为（94.39±4.37）分，两组同学随堂测验分数的差异不具有统计学意义（P>0.05）|传统教学组的满意度平均总分为19.75分，网络教学组为21.46分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 网络见习教学与传统见习模式相比，内容和形式更加丰富多样，不受场地限制且易于学生进行回顾，取得了较好的教学效果，在影像技术专业的本科见习教学中具有较高应用价值。
2020 Vol. 35 (10): 42-45 [摘要] ( 185 ) HTML (33 KB)  PDF (2138 KB)  ( 82 )
46 PACS端与手机移动端相结合的智能化医学影像技术实习教育系统的 研究
李玉明1,2，李真林1,2，余伟1，岳新3，袁元1,2，唐鹤菡1,2，崔晶蕾3，夏春潮1,2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.008
目的 探索基于影像归档和通信系统（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）与手机移动端相结合的医学影像技术实习教学管理新模式及其应用价值。方法 基于规范化培训管理系统和Visual Studio开发工具、ASP技术、Sql Server数据库等关键技术，并将PACS和手机端结合设计出全方位覆盖实习全周期的智能化实习教育系统，从实习生排班、考勤、过程管理，成绩评定，实习活动管理及教学评价等方面与常规教学方式进行对比评价。结果 该系统缩短了实习生管理教师在排班、考勤、过程管理方面投入的时间，由每天约58 min缩短至约11 min|降低了实习生迟到、早退及缺席事件的发生次数，提高了实习生总体实习成绩（P<0.05）|评教分数从（94.63±0.52）分提高至（98.38±0.75）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 该新系统既能实时反馈学生考勤，学习成绩评定和教师教学效果|也能充分利用影像资源、分析实习教学效果，促进实习教学改革，全面系统地调动学生实习的积极性。
2020 Vol. 35 (10): 46-50 [摘要] ( 110 ) HTML (38 KB)  PDF (1926 KB)  ( 308 )
51 远程医疗教育在医学影像技师培养中的应用以医学影像实验远程课程开展为例
王紫薇，陈国勇，蔡磊，姚小玲，钟林泽，潘志祥，唐鹤菡，李真林
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.009
目的 探讨远程医疗教育在医学影像技师培养中的应用。方法 通过开展远程医学影像实验课程，评估学生学习成绩和进行满意度调查，总结远程教学中的经验与存在的问题。结果 线上远程虚拟仿真教学与线下实体设备教学的学生期末成绩比较，差异有统计学意义（P=0.001），与线下虚拟仿真教学比较，无统计学差异（P>0.05）。问卷调查显示学生对远程实验的满意程度高于非远程实验课程。结论 远程实验教学方法具有可行性，能够得到学生的认可，便捷的授课方式可以惠及基层医院和让专业的交流不受时间和地域的限制，但网络软件还需要辅以线下软件乃至实体设备实验操作。
2020 Vol. 35 (10): 51-54 [摘要] ( 211 ) HTML (33 KB)  PDF (2088 KB)  ( 97 )
55 磁共振虚拟仿真技术的应用
陈国勇1，汪红志2，唐鹤菡1，袁元1，蔡磊1，潘志祥1，王紫薇1，李真林1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.010
虚拟仿真是除了理论和实验之外的第三种研究手段，广泛应用于诸多领域的各个研发环节。本文介绍了虚拟仿真技术在磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）领域的发展情况和现状、磁共振虚拟仿真平台的开发思路和开发流程，以及磁共振虚拟仿真平台在MRI原理可视化批量化实验教学方面的应用效果。另外，还提到人工智能（Artificial Intelligence，AI）。除了教学应用外，虚拟仿真技术在AI+MRI医学影像智能诊断的样本增广、提高临床MRI的扫描效率等方面也有着很好的应用前景。
2020 Vol. 35 (10): 55-58 [摘要] ( 255 ) HTML (30 KB)  PDF (1853 KB)  ( 254 )
       研究论著
59 心脏磁共振两种T1加权黑血序列对儿童心肌显示的比较研究
白万晶1,2，李学胜1,2，李真林3，宁刚1,2，郭应坤1,2，徐蓉1,2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.011
目的 探讨SE-EPI和TSE两种T1加权黑血序列在儿童心脏磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）中的应用价值，比较两种序列对儿童心肌的显示程度。方法 纳入来我院行心脏MRI检查的儿童20例，进行黑血成像时采用SE-EPI和TSE两种T1黑血序列扫描并记录诊断结果。由两名医生运用5分制盲法评价图像质量，≥3分者可以诊断，<3分者不能用于诊断。最后统计分析两名医生盲法评分的Kappa值。结果 20例儿童中，心肌炎2例，心肌病1例，心律失常4例，先心病2例，代谢性疾病5例，心肌致密化不全1例，心内膜弹力纤维增生症1例，未见异常4例。对于SE-EPI序列，得4分者5例，得3分者8例，得2分者4例，得1分者3例|对于TSE序列，得4分者3例，得3分者12例，得2分者3例，得1分者2例。两名医生盲法评分的Kappa值为0.78。结论 SE-EPI序列图像的心肌对比度高于TSE序列，但对受检者心律、呼吸的要求高于TSE序列。心律齐、呼吸平稳的儿童，宜采用SE-EPI序列|心律不齐、呼吸幅度较大的儿童，宜采用TSE序列。
2020 Vol. 35 (10): 59-62 [摘要] ( 96 ) HTML (33 KB)  PDF (1632 KB)  ( 39 )
63 磁共振新的IDEAL序列金属植入物患者脂肪抑制技术的应用价值研究
江月1，王连海2，秦鑫3，周雪芳3，王传兵4a，徐绪党4b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.012
目的 对比频率选择脂肪抑制技术（Frequency-Selective Fat Saturation，FS），探讨非对称回波的最小二程估算法迭代水脂分离（Iterative Dixon of Water-fat with Echo Asymmetry and Least-squares Estimation，IDEAL）技术在金属植入物患者磁共振检查中应用价值。方法 选取体内（腰椎、颈椎、骨盆等）含有金属内固定行MRI检查的患者20例，做常规序列扫描及加FS、IDEAL序列扫描，对所得图像通过软件获得感兴趣区信号的强度值分别计算信噪比（Signal to Noise Ratio，SNR）和对比噪声比（Contrast to Noise Ratio，CNR），记录数据结果并做统计学分析|对脂肪抑制均匀性、金属伪影大小应用主观法进行评价。结果 FS和IDEAL两种脂肪抑制方法图像SNR分别为：10.9±0.3、20.3±1.2（t=-34.3，P<0.01）|图像CNR分别为5.8±0.3、8.3±1.0（t=-11.6，P<0.01）|主观评分脂肪抑制均匀性分别为：2.8±0.5、3.6±0.5（t=-6.4，P<0.01）|图像金属伪影大小分别为：2.8±0.6，3.7±0.7（t=-5.9，P<0.01)。结论 相比于FS，IDEAL脂肪抑制技术能显著减少金属伪影，提供更加均匀的脂肪抑制图像，提高被检部位和周围软组织结构的显示效果，更有利于病灶检出及临床诊断。
2020 Vol. 35 (10): 63-66 [摘要] ( 180 ) HTML (35 KB)  PDF (1976 KB)  ( 260 )
67 应用MRI图像分析乳腺肿瘤在仰卧位与俯卧位上的位置变化
范金蕾1，秦鑫2，周雪芳2，张颖1，杨颖1，徐方园1，刘仕露1，王传兵1,3，张玲1,3，李大鹏1,3
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.013
目的 通过进行患者俯卧位、仰卧位的磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI），定量评估体位改变时乳腺肿瘤的位置及形态变化。方法 本研究以31例乳腺肿瘤患者为研究对象，先进行标准俯卧位MRI扫描，然后进行仰卧位Dixon序列扫描。肿瘤分割后，测量两种体位上肿瘤的体积|以乳头中心点为原点，分析不同体位下肿瘤位置的变化。结果 俯卧位和仰卧位肿瘤体积的平均值和标准差分别为（9797.3±9390.6）、（9795.5±9413.1）mm3，两者比较无显著差异（P=0.877）。从俯卧位到仰卧位，以乳头为原点肿瘤平均移动（27.8±3.3）mm。而且，从俯卧位至仰卧位，在冠状位上乳腺外侧区域的肿瘤倾向于沿Z轴向外和向下移动|横轴面中所有区域的肿瘤都趋向于沿Y轴向外、向下移动。结论 在俯卧位MRI上位于外侧区的肿瘤，其在仰卧位的位置可以预测。本研究有助于外科医生利用标准俯卧位MR图像定位手术时肿瘤的位置进而指导手术计划制定。
2020 Vol. 35 (10): 67-70 [摘要] ( 162 ) HTML (36 KB)  PDF (1967 KB)  ( 122 )
71 多通道并行采集技术在3.0T术中磁共振成像的应用价值
李琼阁1a,2，于阳1a,2，任彦军1a,2，马素文1a,2，单艺1a,2，赵澄1a,2，齐志刚1a,2，卢洁1a,1b,2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.014
目的 探讨并行采集技术在术中磁共振成像（Intraoperative Magnetic Resonance Imaging，iMRI）系统的应用价值。方法 基于3.0 T iMRI系统，对20例正常被试进行T1轴位、T2轴位、T2反转恢复序列轴位、T2矢状位四个序列的常规采集和并行采集，计算并比较常规和并行采集的成像时间、图像的不均匀性指标（Non-Uniformity Index，NUI）和主观评分。结果 相较于常规采集，采用并行采集技术的总扫描时长缩短了41.9%。并行采集技术下图像的NUI和主观评分相较于常规采集无显著差异（P>0.05）。结论 并行采集技术在iMRI系统的应用有效缩短了扫描时长，且对术中成像质量无影响，可以为提高手术效率、保证患者安全提供技术支持。
2020 Vol. 35 (10): 71-74 [摘要] ( 213 ) HTML (34 KB)  PDF (1969 KB)  ( 83 )
75 MB SENSE技术在腰慨丛神经弥散张量成像中的应用
张楠1，宋清伟1，刘爱连1，苗延巍1，张浩南1，宋宇1，王家正2，沈智威2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.015
目的 探讨磁共振多层同时成像技术（MultiBand SENSE，MB SENSE）在腰骶丛神经弥散张量成像（Diffusion Tensor Imaging，DTI）中的应用价值。方法 招募13名健康志愿者（年龄范围11~70岁，平均33.42±16.51岁）在3T MRI上进行常规DTI扫描（SENSE 1.6）和MB SENSE的DTI扫描（MB SENSE 2和3）。利用弥散张量纤维束造影（Diffusion Tensor Tractography，DTT）清晰地显示整个腰根神经，并在DTI图像上测量腰骶丛神经（两侧L3~S1）的平均各向异性分数（Fractional Anisotropy，FA）值。然后，将不同腰骶丛神经SENSE 1.6、MB SENSE 2、MB SENSE 3的FA值采用Friedman检验进行比较。结果 同一腰节段左右侧神经无差异（P>0.05），而且不同腰骶丛神经FA值在SENSE 1.6、MB SENSE 2、 MB SENSE 3中的差异无统计学意义（P=0.498、0.451、0.373、0.125、0.189、0.886、0.379、0.614）。基于SENSE 1.6和MB SENSE 2的腰根神经L3至S1的全长使用DTT可清晰显示，而基于MB SENSE 3的神经束远端较差。而且，MB SENSE技术DTI比传统DTI扫描时间缩短50%。结论 基于MB SENSE技术的弥散张量成像可以显示和提供人体腰骶丛的定量信息。本研究建议采用MB SENSE 2对正常腰骶丛神经进行扫描。
2020 Vol. 35 (10): 75-77 [摘要] ( 307 ) HTML (31 KB)  PDF (1703 KB)  ( 126 )
78 磁共振多模态影像对儿童孤独症评估
林志超a，王莹a，陈卓铭b，邱麟a
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.016
目的 探讨MRS、DTI、T2及3D T1多模态影像对儿童孤独症（Childhood Autism，CA）评估的应用价值。方法 回顾分析2012年1月至2020年2月来我院就诊的213例CA患者，均用3T MR及头线圈行轴位T1、T2、Flair、DWI、3D TOF、 DTI及MRS扫描。全扫为A组，T1、T2、DTI及MRS构成B组。对比分析各序列病灶检出率、两组检查成功率及评估价值一致性。结果 213例CA患者在常规序列T1、T2、T2-flair、DWI、MRA及功能序列DTI MRS病灶检出率分别为16%、 21%、22%、0.9%、0.4%、77.9%，病灶检出率差异分析全部序列及常规与功能组比较均有统计学意义（P=0.0001），T2与T2-?air及A、B组比较，差异无统计学意义（P=0.906）|检查成功率A、B两组分别为61%、100%，差异分析有统计学意义(P=0.001)|专家评估一致性较好(Kappa值≥0.75)，A、B两组分别为170、182。结论 MRS、DTI、T2及3D T1多模态影像检查速度快，具有形态和功能影像信息，结合临床症状有助于对CA病情评估，可为其治疗前后干预提供可循临床依据。
2020 Vol. 35 (10): 78-81 [摘要] ( 133 ) HTML (32 KB)  PDF (1890 KB)  ( 253 )
82 “三低” 剂量与图像重建算法在CT血管成像应用中的研究进展
李万江，袁元，李真林，余建群
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.017
CT血管成像（Computed Tomography Angiography，CTA）在临床上被广泛应用于血管病变的诊断，然而，CTA存在X线辐射损伤、对比剂外渗和对比剂肾病的3大风险。本文综述了国内外最新文献研究结果，首先介绍“三低”剂量（低辐射剂量、低对比剂流速和总量）下行CTA扫描的理论基础与实现方式|其次介绍不同等级与强度的迭代重建算法在改善低剂量图像质量的能力|最后介绍基于人工智能的深度学习算法在改善低剂量图像质量的能力，以及相较于迭代重建技术的优势。因此，本文不仅可以指导放射技师正确使用“三低”剂量与图像重建算法行CTA扫描，而且结合最新的图像重建算法（基于人工智能深度学习算法）在低剂量CTA中的研究进展进行综述，为后续研究提供参考。
2020 Vol. 35 (10): 82-86 [摘要] ( 235 ) HTML (45 KB)  PDF (1481 KB)  ( 540 )
87 二代双源CT颈部血管双期双能量扫描去骨方法的探讨
陈海东，李嘉敏，周蓉，刘志兵
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.018
目的 对比双能量去骨（Dual-Energy Bone Removal，DE）CT颈部血管成像（CT Angiography，CTA）和Neuro-数字减影血管造影技术（Digital Subtraction Angiography，DSA）的自动去骨程度及血管显示效果。方法 回顾性分析39例二代双源CT双期双能量颈部血管成像，分别采用DE-CTA和Neuro-DSA进行自动去骨，最大密度投影、容积重组处理，采用双盲法对两种方法的去骨程度和血管管腔显示进行评分，比较二者间的统计学差异。结果 DE-CTA的去骨评分为（3.74±0.44）分，高于Neuro-DSA的（2.54±0.85）分（P<0.05）|DE-CTA血管的完整性评分为（2.82±0.72）分，低于Neuro-DSA的（3.38±0.85）分（P<0.05）。结论 DE-CTA辐射剂量少，去骨效能优，但存在过度去骨导致血管缺损时，Neuro-DSA法可作为补充。
2020 Vol. 35 (10): 87-90 [摘要] ( 159 ) HTML (31 KB)  PDF (1814 KB)  ( 111 )
91 单能量成像在改善儿童急诊头部CT平扫图像质量的应用研究
陈锡建1,2，曲海波1,2，宁刚1,2，李学胜1,2，叶芷君1,2，陈善慧1,2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.019
目的 探讨在儿童急诊头部CT平扫中，能谱扫描的单能量成像与常规扫描模式在图像质量与辐射剂量的对比，评价能谱成像改善图像质量的能力。方法 选择进行急诊头部CT平扫的80例儿童患者，按照成像方式分为能谱成像组和常规成像组各40 例。能谱成像组重建不同能级单能谱图像和混合能量图共8组图像。常规成像组固定管电压100 kVp，采用与能谱组相同的mAs扫描。测量各组图像三个兴趣区及背景区域的CT值和噪声值，计算各组图像相同区域组织的信噪比（Signal to Noise Ratio，SNR）及对比度信噪比（Contrast Signal to Noise Ratio，CNR），并对各组图像的整体质量进行盲法主观评分。各组数据比较采用方差分析，采用Kappa检验分析主观评分的一致性。结果 随keV增加，测量区域CT值和噪声值逐渐降低，计算SNR值和CNR值，单能量组中65~80 keV组均高于混合能量组，更高于常规组，差异有统计学意义（P<0.001）|主观评分单能量组中的65、70 keV优于混合能量成像及常规组（P<0.001）|能谱成像组平均有效剂量较常规组降低（P<0.001）。结论 儿童急诊头部CT平扫，使用能谱扫描模式，单能量成像尤其是65、70 keV成像能有效降低图像噪声，减少后颅窝及硬膜下伪影，图像质量有明显提高，且辐射剂量有所下降。
2020 Vol. 35 (10): 91-95 [摘要] ( 183 ) HTML (42 KB)  PDF (2132 KB)  ( 114 )
96 左房密度小剂量团注测试在256层CT肺动脉成像中的应用价值
何竹，郑君惠，何兰，钟小梅
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.020
目的 研究左房密度小剂量团注测试结果确定肺动脉CT血管成像（CT Pulmonary Angiography，CTPA）延迟时间及所得图像一致性的可行性。方法 前瞻性分析100例临床怀疑肺栓塞的患者，均采用小剂量团注测试法，对照组测试肺动脉主干峰值时间T1，延迟时间=T1+5 s|试验组测试左房峰值平台末时间T2，延迟时间=T2-扫描时间。比较分析两组肺动脉节段、上腔静脉、左房的CT值、延迟时间以及肺动脉节段的影像质量。结果 两组各肺动脉节段、上腔静脉CT值差异及影像图像质量总评分差异均无明显统计学意义（P>0.05）|两组左房CT值及延迟时间有显著性差异（P<0.05）。结论 应用256层CT行CTPA时，左房密度小剂量团注测试结果可准确计算延迟时间，满足临床诊断要求，值得推广。
2020 Vol. 35 (10): 96-99 [摘要] ( 217 ) HTML (31 KB)  PDF (1827 KB)  ( 132 )
100 儿童肺部CT定位像精准扫描策略
刘杰，王颖，边传振，刘鹏
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.021
目的 为儿童肺部CT定位像扫描确定精准扫描方案。方法 回顾分析618例儿童肺部CT图像，将其分为男性组与女性组，记录所有患儿年龄M（月）和身高H（cm），并测量实际肺野范围（cm）（以第七颈椎下缘至肺底的范围作为实际肺野）。利用二元线性回归分析肺野范围与年龄和身高的关系，获得关系方程。另随机选取男女各50例，根据线性方程计算的范围进行CT定位像扫描，并与实际肺野进行配对t检验，以P<0.05作为差异显著的标准。结果 肺野范围（Y）与身高（H）及年龄（M）的回归方程为，男性：Y=0.087H+0.056M+3.4|女性：Y=0.088H+0.045M+3.1。回归方程所得精准扫描肺野范围与实际范围差异无统计学意义，P>0.05。结论 儿童肺部扫描时，根据年龄、身高可精准确定定位像扫描范围，有效规避常规经验扫描的误差，减少不必要的辐射。
2020 Vol. 35 (10): 100-102 [摘要] ( 202 ) HTML (28 KB)  PDF (1759 KB)  ( 112 )
103 重建层厚（ l/2/3mm）对人工智能检测肺结节效能的影响
崔兆国，吴昊，汤敏，伍建林，张清
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.022
目的 比较人工智能（Artificial Intelligence，AI）辅助诊断系统对胸部CT不同层厚图像的肺结节检测敏感度、准确性、假阳性率，评估适合AI检测的最佳层厚。方法 采用西门子二代双源CT前瞻性采集190例胸部CT并分别进行1/2/3 mm层厚骨算法重建。应用基于深度学习的计算机辅助诊断系统对三组图像分别进行结节自动检测。将AI自动检测结果与金标准对比，分别计算并比较各组图像人工智能检测的敏感度和假阳性率。结果 1、2、3 mm层厚图像自动检出肺结节分别为1403、853、1077个，正确结节数分别为1103、607、401个，敏感度分别为0.833±0.195、0.473±0.258、0.301±0.239，假阳性率分别为1.58/CT、1.29/CT、3.56/CT。结论 2 mm层厚胸部CT图像在检测>4 mm和亚实性结节时敏感度并不弱于1 mm层厚图像，而假阳性率更是远低于1 mm图像。综合评估，1 mm层厚的整体检测效能，优于其它层厚。
2020 Vol. 35 (10): 103-105 [摘要] ( 221 ) HTML (26 KB)  PDF (1627 KB)  ( 129 )
106 AI自动定位技术在新型冠状病毒肺炎胸部CT检查中的应用
沈杰，施裕新，宋凤祥，花鑫艳，陆阳，单飞
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.023
目的 探讨AI自动定位技术在新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）患者胸部CT检查中的价值。方法 收集上海市公共卫生临床中心确诊COVID-19患者174例，行胸部CT检查，其中87例使用AI自动定位CT（联影uCT528），87例使用常规CT（日立SCENARIA CT）检查，两种设备均采用低剂量计划CT扫描。采用χ2检验评价两台CT图像扫描野（Field of View，FOV）中心定位、Z轴扫描范围准确性|采用Fisher确切概率法比较患者受辐射剂量，并由两名放射科高年资医生对AI定位CT扫描图像进行五分法双盲评分，并采用kappa检验评价图像质量结果一致性。结果 AI自动定位CT的FOV中心定位、Z轴扫描范围准确率均为100%，高于常规CT的87%和88.5%，且差异有统计学意义（P<0.01）。有效辐射剂量平均为（1.83±0.33）mSv，低于常规CT，平均为（2.35±0.43）mSv，且差异有统计学意义（P<0.01）|AI定位及常规CT图像质量的优良率均为100%，两名医生图像质量评价一致率分别为97.7%、96.6%（Kappa=0.84、0.71）。结论 AI自动定位技术无需放射技师直接接触患者，有利于降低医务人员感染风险，同时在保证图像质量基础上，FOV中心定位及Z轴扫描范围准确，患者受X线辐射剂量更低。
2020 Vol. 35 (10): 106-109 [摘要] ( 242 ) HTML (35 KB)  PDF (1714 KB)  ( 311 )
110 车载CT在发热患者胸部低剂量CT检查中的应用价值
赵利娜，王紫薇，陈国勇，李真林
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.024
目的 探讨车载CT在发热患者胸部低剂量检查中的应用价值。方法 将发热门诊就诊需行胸部CT普通扫描的80 例患者随机等分成两组（A组40 例，管电压120 kV，参考管电流70 mAs|B组40 例，管电压120 kV参考管电流125 mAs）。比较两组图像的整体图像质量评分及扫描长度、信噪比（Signal Noise Ratio，SNR）、对比噪声比（Contrast to Noise Ratio， CNR)。同时，比较两组间的容积CT剂量指数（CT Dose index，CTDIvol），剂量长度乘积（Doselength Product，DLP）及有效剂量（Effective Dose，ED）。统计采用成组资料两样本均数t检验。结果 两组间影像质量的主观评估与客观评估差异无统计学意义（P>0.05）。A组有效剂量较B组降低约50%，两组间辐射剂量差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用车载CT进行的常规剂量胸部CT扫描和低剂量胸部CT扫描均能获得良好的图像质量，而且低剂量胸部CT扫描的辐射剂量明显降低，并且不影响图像质量。
2020 Vol. 35 (10): 110-112 [摘要] ( 180 ) HTML (28 KB)  PDF (1609 KB)  ( 105 )
113 容积CT数字减影血管造影与人工智能技术对头颈CTA减影效果的比较
姜雪，李王佳，魏淼，吕发金
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.025
研究容积CT数字减影血管造影（Volume Computed Tomographic Digital Subtraction Angiography，VCTDSA）与人工智能技术（Artificial Intelligence Technology，AI）在正常人头颈CTA的减影效果差异。方法 回顾性分析2018年1月至8月我院70名行头颈CTA检查的正常人的影像资料。同一操作者分别使用VCTDSA法与AI对其原始图像进行后处理，计算其减影所需时间及辐射剂量，并对减影后的图像进行质量评价。结果 减影时间：VCTDSA法为342（257，441）s，AI为（3.17±0.49）s，差异有统计学意义（P＜0.001）。AI的辐射计量明显小于VCTDSA法的。在颈总动脉和颈内动脉颅内段以及椎动脉颅外段的显示上，AI优于VCTDSA法，在上矢状窦、横窦以及乙状窦的显示上，VCTDSA法优于AI，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对头颈CTA的减影后处理，AI更省时省力。若仅对颅内动脉有需求，AI可做优先选择|若对颅内动静脉均有需求，则需选择VCTDSA。
2020 Vol. 35 (10): 113-116 [摘要] ( 216 ) HTML (29 KB)  PDF (1698 KB)  ( 104 )
117 乳腺X线及CT成像在乳腺分叶状肿瘤分级中的应用
潘兆春a，张翔b，王荣洲b，张鸽b，丁媛媛b，崔文静b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.026
目的 探讨乳腺X线及CT成像鉴别乳腺分叶状肿瘤G1级与G2/G3级的影像特征，并比较两种方法的诊断效能。方法 本研究搜集了于我院经手术病理证实的80例乳腺分叶状肿瘤，对其中符合纳入标准的45例乳腺X线及40例CT从临床、X线及CT征象进行评估。应用卡方检验及受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic，ROC）曲线评价有意义的特征及两种影像学方法的诊断效能。结果 当X线及CT上肿瘤直径分别大于4 cm及3.25 cm时，提示为G2/G3级肿瘤，P=0.025、0.05。高级别肿瘤更易呈现深分叶或多结节融合状，P值为0.004及0.046。CT上肿瘤的边界、均匀性对于分级的鉴别P值为0.018及0.016。X线对于分叶状肿瘤的分级鉴别曲线下面积达0.831（敏感性74.2%，特异性85.7%），CT检查曲线下面积达0.834（敏感性72.4%，特异性81.8%）。结论 乳腺X线及CT成像均对乳腺分叶状肿瘤的良恶性鉴别有一定价值且效能相近，根据患者情况选择任意一种检查，均可为手术方案的选择提供术前参考。
2020 Vol. 35 (10): 117-121 [摘要] ( 164 ) HTML (40 KB)  PDF (1900 KB)  ( 76 )
122 基于iPad的可视化床旁机在新生儿童症监护室X线检查中的应用价值
张斌1，胡志海2，佟硕1，杜静波1，张博洋1，姚永刚1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.027
目的 探讨基于iPad的可视化床旁机在新生儿重症监护室（Neonatal Intensive Care Unit，NICU）床旁X线检查中的应用价值。方法 收集我院2019年2月至2020年2月NICU需行床旁X线检查患者100例为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者采用传统床旁X线机进行拍摄，观察组患者采用可视化床旁X线机进行拍摄，比较两组检查所用时间，拍片一次成功率及拍摄后图像的甲级片率等指标。结果 传统床旁X线机拍片所用时间平均值为（5.97±0.16）min，一次性成功率为50%，甲级片率为72%|可视化床旁X线机拍片所用时间平均值为（5.84±0.17）min，一次性成功率为76%，甲级片率为92%。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 相比于传统床旁X线机，可视化床旁X线机在NICU床旁X线检查中具有缩短检查时间，提高拍片一次性成功率，提升图像甲级片率，以及降低患儿所受辐射剂量的优点，对新生儿床旁摄影具有较高的临床应用价值。
2020 Vol. 35 (10): 122-125 [摘要] ( 149 ) HTML (34 KB)  PDF (1851 KB)  ( 117 )
126 320排容积CT冠状动脉减影技术在临床应用中的影响因素分析
黄超，万维佳，姚宇环，夏黎明，黄文华
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.028
目的 探讨320排CT冠状动脉减影技术，在冠状动脉钙化狭窄患者扫描过程中图像质量影响因素分析。方法 回顾性分析2019年1月至 8月在我院进行冠状动脉CT血管成像（Coronary Computed Tomography Angiography，CTA）检查的患者586例，进行冠状动脉减影。由两名具有丰富诊断经验的影像学医师对减影的图像质量从1分（效果最差）到6分（效果最好）进行主观评分，并记录患者基础特征、心率、心脏解剖结构等参数。采用Spearman秩相关分析各因素与冠状动脉减影图像质量评分之间的相关性，对具有相关性的因素采用二元Logistics回归法进行分析。结果 Logistics回归分析显示获得高质量减影图像的影响因素是一致的。BMI（OR1=0.76，95%CI：0.61-0.95|OR2=0.71，95%CI：0.57-0.89）是获得高质量冠状动脉减影图像的独立保护因素患者|平均心率（OR1=1.14，95%CI：1.05-1.24|OR2=1.22，95%CI：1.13-1.32）、双期心率差（OR1=1.54，95%CI：1.11-2.12|OR2=1.43，95%CI：1.18-1.73）是其独立危险因素。结论 平均心率越低、双期扫描心率差越小，有利于获得高质量的冠状动脉减影图像|而身高体重指数越大的患者有利于获得高质量冠状动脉减影图像，为冠状动脉减影技术临床应用提高参考。
2020 Vol. 35 (10): 126-130 [摘要] ( 164 ) HTML (42 KB)  PDF (1927 KB)  ( 140 )
131 优化扫描技术对鼻咽和颈部MRI联合增强扫描图像质量的影响
谭春明，贺小红，张仙海，周新韩，高明勇
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.029
目的 探讨优化鼻咽癌患者鼻咽和颈部磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）联合增强T1WI脂肪抑制（T1 Weighted imaging fat suppression，T1WI FS）序列扫描技术对图像质量的影响。方法 回顾性分析60例（A组）鼻咽癌患者联合平扫及增强扫描的图像质量，评估其对组织结构观察结果的影响，然后针对影响图像质量的问题来源，优化、验证扫描序列或序列参数，最后采用χ2检验及Fisher确切概率法分析60例（B组）序列优化前后扫描的图像质量、组织结构改善等方面的差异。结果 A组58例、B组57例纳入分析，共115例平扫序列未见明确图像质量问题|A组、优化前B组影响组织结构观察的图像质量问题主要为T1WI FS序列的磁敏感伪影（Magnetic Sensitive Artifact，MSA）、血管搏动伪影（Vascular Pulsation Artifact，VPA）和脂肪抑制不均匀（Non-Uniformity Fat Suppression，NUFS）|优化后B组57例MSA、VPA和NUFS明显改善，P值均<0.001。结论 鼻咽和颈部MRI联合T1WI FS扫描多数存在MSA、VPA和NUFS等问题，可通过优化扫描序列或序列参数减少或消除，并提高诊断准确率或诊断信心。
2020 Vol. 35 (10): 131-134 [摘要] ( 132 ) HTML (35 KB)  PDF (1966 KB)  ( 197 )
135 阻SOLVE技术减少磁敏感伪影的探讨
丁旭东，梁蝴蝶，马新武
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.030
目的 探讨应用高清弥散多次激发弥散加权成像（Readout Segmentation of Long Variable Echo-trains，RESOLVE）序列在颅脑磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）扫描时对减轻金属异物所致磁敏感伪影的影响的临床价值。方法 回顾性分析2018年6月至2019年9月在我所行颅脑MRI常规扫描有磁敏感伪影的患者进行单次激发平面回波成像（Single Shot Echo Planar Imaging，SS-EPI）序列和RESOLVE序列扫描，并对图像采用SPSS 26.0数据分析软件进行统计学分析。结果 对比分析30例磁敏感伪影患者SS-EPI序列图像和RESOLVE序列图像，应用RESOLVE技术扫描患者的图像较使用普通弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging，DWI）技术扫描的患者的伪影减轻率为30/30（100%）。 RESOLVE序列可以减少图像畸变伪影、磁敏感伪影、提高图像对病灶显示的清晰度及图像的整体质量（P＜0.001）。结论 RESOLVE DWI序列能够很好地改善由金属假牙产生的磁敏感伪影，清晰显示病灶。
2020 Vol. 35 (10): 135-138 [摘要] ( 259 ) HTML (28 KB)  PDF (1557 KB)  ( 370 )
139 磁化率传递成像在脑胶质瘤分级及瘤周漫润中的应用价值
何金龙1，高阳1，李波1，王少彧2，张华鹏2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.031
目的 探讨磁化率传递成像（Magnetization Transfer Imaging，MTI）在胶质瘤分级及瘤周浸润中的应用价值。方法 搜集我院经手术治疗并经病理证实的胶质瘤患者34例，根据WHO胶质瘤分级，将其分为高级、低级别组。所有患者均行头颅常规扫描和MTI扫描。后处理得到磁化率传递比（Magnetization Transfer Ratio，MTR）图，在MTR图上分别在肿瘤实性区、水肿带、同侧和对侧正常脑实质画取大小相同感兴趣区域记录数据，采用SPSS 23.0行配对样本t检验比较各组MTR值|采用独立样本t检验比较不同级别胶质瘤MTR值。结果 与对侧正常脑白质比较，肿瘤实性区、水肿区MTR值明显降低，差异有统计学意义|高级别组胶质瘤实质区、水肿区MTR值均小于低级别组，差异有统计学意义。结论 MTI技术能定量清晰显示胶质瘤，对明确肿瘤实质区、水肿带边界有重要价值|高级别胶质瘤MTR值下降更明显，对鉴别高低级别有重要价值|MTR能较早反映胶质瘤水肿区的瘤周浸润情况，高级别胶质瘤更易发生瘤周浸润。
2020 Vol. 35 (10): 139-141 [摘要] ( 114 ) HTML (33 KB)  PDF (1793 KB)  ( 139 )
142 体素内不相干运动扩散加权威像在评价腹膜后肿瘤中的b值 优化方案研究
张屹俊，张九龙，单飞，施楠楠，齐华丽，宋朋睿，章礽荫
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.032
目的 探讨基于不同扩散敏感梯度因子（b）值组合的体素内不相干运动扩散加权成像（Intra-Voxel Incoherent Motion Diffusion-Weighted Imaging，IVIM-DWI）模型在腹膜后肿瘤相关参数的稳定性和可重复性研究，优化IVIM-DWI模型最佳ｂ值组合。方法 回顾性分析术前行常规MR和IVIM-DWI检查的53例腹膜后肿瘤患者影像病理资料，设置5组不同的b值组合（I组：0、10、20、50、100、150、200、500、800、1000 s/mm2|Ⅱ组：0、100、200、300、400、500、600、700、800、 900 s/mm2|Ⅲ组：0、50、100、200、400、600、800、1000、1200、1400 s/mm2|Ⅳ组：0、50、150、500、1000 s/mm2| Ⅴ组：0、20、100、200、800 s/mm2），其中21例采用Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ组b值组合方案，32例采用Ⅰ+Ⅳ+Ⅴ组b值组合方案。测量各组的IVIM-DWI定量参数（D值、f值、D* 值及ADC值），并根据李克特（Likert）5分量表法对图像质量进行评价。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组b值组合的IVIM-DWI相关定量参数（D值、f值、D* 值及ADC值）及图像质量评分均无统计学意义（P>0.05）|而Ⅲ组的D值、D*值和ADC值均显著低于其他四组（P<0.05），且图像质量评分最低|Ⅴ组的f值和D*值与 Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组的f值和D*值有统计学意义（P<0.05）。此外，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组b值组合的IVIM-DWI序列扫描时间约为Ⅳ和Ⅴ组的2倍。结论Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组b值组合的IVIM-DWI相关定量参数的稳定性和可重复性最优，其中Ⅰ组的图像质量最佳，而Ⅳ 组的IVIM-DWI采集时间最短，临床工作中，可根据患者实际情况选择合适的b值组合。
2020 Vol. 35 (10): 142-146 [摘要] ( 258 ) HTML (45 KB)  PDF (2251 KB)  ( 69 )
147 mDixon与DWI、 DCE在舌鳞状细胞癌术前评估的对比研究
朱丹1，李开成1,2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.33
目的 探讨自旋多回波Dixon（mDixon）水/脂分离成像结合抗运动伪影（MultiVane）序列在舌鳞状细胞癌术前评估中的应用价值，并与弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging，DWI）及动态对比增强（Dynamic Contrast Enha ncement，DCE）进行对比研究。方法 纳入2020年1-5月于本院就诊经手术病理证实的41例舌鳞状细胞癌为研究对象，术前均行mDixon、DWI及DCE 检查，测量T2W-mDixon、DWI图像中感兴趣区信号强度及背景噪声，计算信噪比（Signal Noise Ratio，SNR）、相对噪声比（Contrast-to-Noise Ratio，CNR），对比分析T2W-mDixon、DWI及DCE的主观图像质量，以及三者对肿瘤最大径、肿瘤厚度和淋巴结转移的评估。结果 病灶在T2W-mDixon序列上主观图像质量评分最高，显示解剖结构最佳， T2W-mDixon水图的SNR和CNR均高于其同相位图，DWI的SNR和CNR均高于T2W-mDixon同相位图及水图|DWI呈不均高信号的比例最高（33/41，80.5%）|配对比较发现DCE、DWI较T2W-mDixon水图对病灶最大径、肿瘤厚度的评估更接近病理结果|取ADC值阈值为1.20×10–3 mm2/s鉴别淋巴结转移，灵敏度、阳性预测值、Youden指数均高于T2W-mDixon、DWI （ADC值阈值1.15×10–3 mm2/s）、DCE，但四组准确度的差异不具有显著性（P>0.999）。结论 mDixon技术结合抗伪影MultiVane序列利于在舌部检查中获得稳定的图像。T2W-mDixon、DWI及DCE各具有优势，故联合使用三者有助于提高舌癌的术前评估的准确性。
2020 Vol. 35 (10): 147-151 [摘要] ( 263 ) HTML (40 KB)  PDF (1831 KB)  ( 132 )
152 扩散峰度成像在恶性淋巴瘤治疗前后变化规律的研究
鲍道亮，苏丽清，钟婧，程虓，张梅芳，祝巧英
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.034
目的 探讨磁共振扩散峰度成像（Diffusion Kurtosis Imaging，DKI）对初诊的恶性淋巴瘤患者，于化疗前和化疗7 d后的疗效变化规律。方法 对23例经病理证实的淋巴瘤患者，分别行化疗前、化疗7 d后磁共振DKI检查。图像通过后处理，利用DKI技术评估，测量并记录化疗前、化疗7 d后DKI的各参数值：平均扩散系数（Mean Diffusivity， MD）、轴向扩散系数（Axial Diffusivity，DA）、径向扩散系数（Radial Diffusivity，DR）、平均扩散峰度系数（Mean Kurtosis，MK）、轴向扩散峰度（Axial Kurtosis，KA）、径向（Radial Kurtosis，KR）、各向异性扩散峰度（Fractional Anisotropy，FA）、表观扩散系数（Apparent Diffusion Coefficient，ADC）值。计算并分析DKI对恶性淋巴瘤患者化疗前、后的疗效评估。结果 本组23例恶性淋巴瘤DKI的各参数值变化趋势为：ADC值由化疗前（0.650±0.165）×10-3 mm2/s，上升至（0.972±0.083）×10-3 mm2/s。MD值由（0.941±0.126）×10-3 mm2/s，上升至（1.45±0.161）×10-3 mm2/s（其中DA、DR值亦呈同步上升的趋势）。ADC值的变化趋势与MD值变化较为一致均呈上升趋势（P<0.05）。MK值由（1.396±0.147）下降至（0.954±0.130）（其中KA、KR值亦呈同步下降的趋势）（P<0.05）。FA值由（0.622±0.103）下降至（0.534±0.115）略呈下降趋势。结论 扩散峰度ADC值和MD值升高，MK值降低是因为有效的化疗使淋巴细胞密度下降，瘤内脉管分布更有序所致。因此淋巴瘤化疗后MD值变化与ADC值的变化呈正相关，MK值变化呈负相关。
2020 Vol. 35 (10): 152-154 [摘要] ( 154 ) HTML (36 KB)  PDF (1725 KB)  ( 153 )
155 能谱纯化技术在降低CT寻｜导下肺肿瘤微波消融术中辐射剂量的应用研究基于厂商条码和精准经费管控的医用耗材精细化管理研究
张梁，沈加林，王军，江金华
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.035
目的 探讨使用能谱纯化技术降低CT引导下肺肿瘤微波消融术（Microwave Ablation，MWA）中辐射剂量的可行性及其临床应用价值。方法 连续纳入我院因诊断为肺部恶性肿瘤需行CT引导下肺肿瘤MWA的患者60名，并随机分为实验组（n=30，采用能谱纯化技术扫描，扫描电压为Sn100 kV，参考电流为96 mAs）和对照组（n=30，采用常规扫描技术，扫描电压为120 kV，参考电流为94 mAs）。其余扫描及重建参数相同。比较两组间主动脉CT值，图像噪声，信噪比（Signal to Noise Ratio，SNR），主观图像质量评分，医生操作时间以及两组患者所受的辐射剂量。结果 60名患者均成功在CT引导下完成肺肿瘤MWA。实验组的图像噪声显著高于对照组 [（13.80 ± 1.71）分 vs. （7.28 ± 1.23）分，P<0.001] ，而SNR低于对照组 [（2.02 ± 0.32）分 vs. （3.83 ± 0.57）分，P<0.001] 。两组间主动脉CT值、主观图像质量评分及操作时间均无统计学差异[（43.21 ± 4.45 分 vs. 45.56 ± 5.86）分，P=0.605|（3.37 ± 0.61 分 vs. 3.68 ± 0.58）分，P=0.194|（22.69 ± 6.02）min vs.（21.93 ± 4.63）min，P=0.687] 。实验组患者所受的总辐射剂量为（0.89 ± 0.44）mSv，显著低于对照组的 （8.53 ± 4.26）mSv， P<0.001 。结论 能谱纯化技术可以在保证图像质量和不增加操作时间的前提下，大幅降低CT引导下肺肿瘤MWA中患者所受的辐射剂量。
2020 Vol. 35 (10): 155-159 [摘要] ( 274 ) HTML (38 KB)  PDF (2171 KB)  ( 106 )
160 数字化乳腺X线摄影与三维断层摄影对乳腺癌初诊价值的比较分析
谭琬琳，孙剑宁，李艳辉
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.036
本文使用全视野数字化乳腺X线成像（Full-Field Digital Mammography，FFDM）、数字化乳腺X线三维断层摄影技术（Digital Breast Tomosynthesis，DBT），以病理诊断结果作为“金标准”，取58例（60个病灶）样本进行回顾性研究。研究发现，DBT诊断肿瘤大小测量值与病理诊断比较，差异无统计学意义（P>0.05）|而FFDM诊断肿瘤大小测量值显著大于病理诊断结果（P<0.05）|DBT在10~20 mm病灶诊断特异性显著高于FFDM诊断（P<0.05）|DBT原位癌、非原位癌诊断准确率分别为90.91%、97.96%，总准确率为95.00%，显著高于FFDM诊断（P<0.05）。因此，相对于FFDM，DBT用于乳腺癌诊断，能更加精确地测量病灶大小，且对于10~20 mm径线范围内肿块的诊断特异性更高。DBT对原位癌的诊断未体现出明显优势，但对非原位癌的诊断准确性更高。
2020 Vol. 35 (10): 160-163 [摘要] ( 206 ) HTML (31 KB)  PDF (1809 KB)  ( 139 )
164 基于3D打印技术的乳腺肿瘤精准定位改进方法及辅助装置的研究
杨颖1，秦鑫2，周雪芳2，张颖1，徐方园1，刘仕露1，范金蕾1，王传兵1,3
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.037
目的 为外科乳腺肿瘤精准切除提供一种新的定位方法及定位辅助装置。方法 选取13例乳腺肿瘤患者，患者在磁共振检查前穿戴定位辅助装置，用以获取类似乳腺仰卧位的俯卧位MR图像，后导入Mimics和3-Matic软件，进行乳腺三维重建和肿瘤3D定位guide的设计，术前将guide放置于乳腺表面，从定位小孔处注射亚甲基蓝溶液将肿瘤边缘染色，以此来精准定位肿瘤边缘。结果 测量研究的13例患者肿瘤边缘至组织切缘的中位距离，所有患者均有明确的切缘，使用本改进技术切除的肿瘤边缘至组织切缘的中位距离为（1.65±0.05）cm，韩国现有方法的距离为（1.86±0.11）cm（t=-7.1，P<0.001），两者比较有明显统计学意义。结论 定位辅助装置的使用可减少仰卧位乳腺MR的拍摄，定位guide可精准定位肿瘤边缘。本方法不会给患者带来额外疼痛，减少手术操作时间，保证肿瘤精确切除。可为精准指导乳腺肿瘤的术中定位、保乳手术奠定基础。
2020 Vol. 35 (10): 164-167 [摘要] ( 281 ) HTML (35 KB)  PDF (2143 KB)  ( 106 )
168 探究全模型迭代算法对膜腺CT图像质量的改善情况
吴巧玲1，王沄1，徐凯1，徐敏2，马壮飞2，孙照勇1，薛华丹1，付海鸿1，金征宇1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.038
目的 探索全模型迭代算法（Forward Projected Model-Based Iterative Reconstruction Solution，FIRST）对胰腺CT图像质量改善的价值。方法 回顾性收集行腹部增强检查并且诊断胰腺正常的患者37例。所有患者均进行了平扫期、动脉期、实质期和延迟期四期扫描，对四期原始数据分别重建三组图像，分别为FIRST图像、混合迭代算法（Adaptive Iterative Dose Reduction 3D，AIDR 3D）图像和滤波反投影算法（Filtered Back Projection，FBP）图像。测量并计算图像的平均CT值、噪声指数SD值、信噪比（Signal-to-Noise Ratio，SNR）值和对比噪声比（Contrast to Noise Ratio，CNR）值等客观指标，并对三组图像分别进行主观评分统计。从客观和主观两方面来评估FIRST对胰腺CT图像质量的改善效果。结果 客观指标的评价结果显示三种重建算法的四期图像CT值无统计学差异（P值均>0.05）|SD值、SNR值和CNR值均具有统计学差异（P值均<0.001）。主观评分的结果显示FBP重建图像平扫期和延迟期不能满足诊断需要，其余图像均符合诊断需要，整体评分AIDR 3D高于FIRST和FBP。结论 FIRST技术相比较AIDR3D和FBP重建算法可以显著降低图像噪声。在满足临床诊断需求的情况下，FIRST技术在胰腺图像质量的客观评估中更具优势。
2020 Vol. 35 (10): 168-171 [摘要] ( 161 ) HTML (37 KB)  PDF (1660 KB)  ( 106 )
172 基于计盒维数的小波分形四叉树医学图像编码研究
杜洋1，范医鲁2，曲新亮2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.039
目的 为解决传统方法匹配时间长、编码时间长的问题，提出一种改进的医学图像编码算法。方法 将计盒维数引入到小波分形四叉树医学图像编码算法中，首先构造小波分形四叉树与匹配树，并分别计算盒维数值，按匹配树盒维数与小波分形四叉树盒维数的差值绝对值由小到大的顺序选取匹配树进行匹配计算。通过仿真实验对本文方法进行有效性评价。结果 相比传统小波分形四叉树方法，本文算法明显减少了四叉树的匹配时间和编码时间（P＜0.05），仿真实验证明了本文方法的有效性。结论 本文算法是一种有损的图像压缩方法，在某些对图像质量不苛求的情况下，本文算法是一种比较好的方法。
2020 Vol. 35 (10): 172-175 [摘要] ( 113 ) HTML (46 KB)  PDF (1955 KB)  ( 127 )
176 医学影像技术在新型冠状病毒肺炎诊疗中的应用
李娜1，曲海波2，廖紫祾1，许海军3，孙怀强1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.040
2019年12月上旬，新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）疫情开始爆发，其具有传播速度快、感染率高的特点。截至2020年8月12日，全球现有确诊超600万例，波及200多个国家和地区。如何遏制COVID-19的蔓延，如何及时筛查和诊治COVID-19患者已成为全球抗击疫情共同面临的难题。在抗击疫情的过程中，医学影像技术在COVID-19患者的诊疗中发挥着重要作用。本研究通过现有临床报道，从DR、CT、超声检查技术在COVID-19的筛查诊断、病情监测、治疗评估中的应用等方面展开综述，总结了DR、CT、超声检查技术诊断COVID-19的优势和缺陷，从影像学角度为诊疗COVID-19提供临床参考。
2020 Vol. 35 (10): 176-180 [摘要] ( 161 ) HTML (49 KB)  PDF (1460 KB)  ( 256 )
181 国内外手腕部骨龄影像评估方法各自优缺点及研究进展
黄卫保，林剑军，梁莎，陈俊杰，梁志杰
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.041
骨龄在评价儿童和青少年的发育潜力、性成熟时间、内分泌疾病的诊断及监测临床疗效等方面均具有重要意义，它是目前国际通用预测成年身高的唯一客观指标。本文较为系统地介绍了国内外骨龄影像评估的传统方法、新型方法及人工智能方法，具体包括有计数法、图谱法和计分法等，分析了不同骨龄评估方法各自的优缺点，同时展望了骨龄影像评估方法的发展趋势。现围绕手腕部骨龄影像评估方法存在的问题及研究进展进行综述，期望能为根据自身条件选择合适的骨龄评估方法提供有效参考。
2020 Vol. 35 (10): 181-185 [摘要] ( 295 ) HTML (42 KB)  PDF (1456 KB)  ( 246 )
186 Karl不同等级迭代重建技术联合CAD在慢性阻塞d性肺疾病中的应用研究
刘良进1，方纪成2，胡军武1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.10.042
目的 探究Karl不同等级迭代重建技术对慢性阻塞性肺疾病图像质量的影响。方法 选取2017年7月至2019年7月我院诊治的115例慢性阻塞性肺疾病患者进行研究。患者首次接受常规剂量（120 kV、150 mAs）CT检查，同一患者复查时则采用低剂量（120 kV、80 mAs）CT扫描，图像均行滤波反投影法（Filtered Back Projection，FBP）重建与1~9级Karl迭代重建，并通过计算机辅助诊断（Computer Aided Diagnosis，CAD）定量分析比较全肺容积（Lung Volume，LV）、双肺低于-910 HU的低密度衰减区（Low Attenuation Area，LAA）占全肺体积的百分比（LAA-910%）、双肺低于-950 HU的低密度衰减区占全肺体积的百分比（LAA-950%）、肺气肿指数（Emphysema Index，EI）、平均密度（Mean Lung Density，MLD）、两侧肺叶间裂表面积及完整度、支气管数量、长度、体积等指标的差异。结果 常规剂量FBP、低剂量FBP、不同Karl迭代级别之间LV、LAA-910%、LAA-950%、EI、MLD比较差异无统计学意义（P>0.05）|但常规剂量FBP全肺容积、LAA-910%、 LAA-950%、EI低于低剂量FBP和不同Karl迭代级别，而MLD高于低剂量FBP和不同Karl迭代级别|低剂量不同Karl迭代级别LAA-950%、EI低于低剂量FBP，且Karl迭代级别升高而LAA-950%、EI减少。常规剂量FBP、低剂量FBP、不同Karl迭代级别之间叶间裂表面积及完整度、支气管数量、长度、体积比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Karl不同等级迭代重建技术在慢性阻塞性肺疾病中有重要应用，能在低剂量扫描中有效保证图像质量。
2020 Vol. 35 (10): 186-190 [摘要] ( 226 ) HTML (38 KB)  PDF (1785 KB)  ( 110 )
191 东软医疗NeuWise PET/CT全影息技术经验介绍
2020 Vol. 35 (10): 191-191 [摘要] ( 271 ) HTML (7 KB)  PDF (1396 KB)  ( 241 )
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192 介入超声解决方案
2020 Vol. 35 (10): 192-193 [摘要] ( 132 ) HTML (16 KB)  PDF (1591 KB)  ( 83 )
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