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2022年, 第37卷, 第7期 
刊出日期:2022-07-10
  

  • 全选
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    专论
  • 孔令睿,宾光宇,吴水才
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 1-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.001
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    目的 比较几种电阻抗成像(Electrical Impedance Tomography,EIT)重建算法的性能,为EIT应用于肺部实时功能 成像提供参考依据。方法 设计三组实验,分别用一步高斯牛顿法、反投影算法、GREIT算法和基于L1正则化的成像算法 对仿真数据及人体实测数据进行图像重建。在L1正则化求解过程中采用交替方向乘子法(Alternating Direction Method of Multipliers,ADMM)。将四种算法对仿真数据与实测数据的重建图像以及评价参数进行对比分析。结果 GREIT算法在无 噪声重建目标的参数评价中表现最优,ADMM算法在加入噪声数据的重建中受到的影响最小,评价参数变化幅度最小,具 有很好的抗干扰性能。结论 GREIT算法与ADMM算法可以应用于肺部EIT重建,实现对肺部的功能成像。
  • 吴薇薇1,李文科2 ,张睿2,周著黄2,吴水才2
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 10-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.002
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    目的 针对肝肿瘤热消融人工手术路径规划耗时耗力、严重依赖医生穿刺经验等不足,设计并实现一种基于CT影像 的肝肿瘤热消融手术路径自动规划系统。方法 该系统主要包括图像分割及三维重建、手术路径自动规划、图像信息管理三 个模块。通过基于CT影像的器官分割、三维重建,获得患者个性化的腹腔空间解剖结构,在此基础上进行手术路径规划。 使用基于临床约束条件的加权求和方法和帕累托最优概念求解多目标优化问题,筛选最优进针路径,实现热消融手术路径 自动规划。建立图像信息数据库,存储手术路径相关信息。结果 由临床医师对本系统生成的手术路径进行评估,超过72% 的规划路径能够符合临床治疗要求,且规划时间远少于医生手工规划。结论 本系统经完善后可用于肝肿瘤热消融手术路径 的规划,具有一定的临床应用价值。
  • 夏涛,周著黄,宋爽,王赫,吴水才
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 15-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.003
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    目的 提出一种基于超声背散射信息熵成像的微波消融凝固区检测方法。方法 对15例正常离体猪肝组织进行微波消 融实验(P=80 W,t=60 s),采集超声背散射信号,利用噪声辅助互相关算法对信号进行处理,计算其信息熵参数值,经 过对数压缩和扫描变换,进行信息熵成像。通过多项式拟合技术对凝固区检测,测量实际猪肝组织剖面的长轴和短轴,并 计算其面积以检测算法的准确度。结果 信息熵图像中可以看到凝固区与正常组织的区别,对15例数据进行统计,其平均检 测精度为87.42%。结论 超声背散射信息熵成像可以检测超声微波热消融凝固区。
  • 郝婧宇1,陈奕2,吴水才1
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 19-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.004
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    目的 研究机器学习算法评估妊娠期间胎儿在子宫内的状态,提出一种基于Stacking模型融合的胎儿宫内状态智能 评估新方法。方法 在特征选择阶段,运用极端梯度提升树与热力图对公开的胎心数据集分析,选择出最优特征子集。在 分类阶段,运用一种两层Stacking模型融合新方法对胎儿进行评估,第一层集合5种强机器学习模型来训练,第二层采用 Logistics回归模型。结果 运用胎心数据测试集来验证,分类准确率达0.950,受试者曲线下面积达0.980。结论 基于Stacking 模型融合的新方法可辅助临床医师对胎儿宫内健康状态进行诊断。
  • 研究论著
  • 谭令,柴丽,朱乃懿,朱宏,柴维敏
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 26-30. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.005
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    目的 评价不同品牌的X射线引导下的乳腺活检立体定位穿刺装置的临床性能。方法 以品牌U、品牌S和品牌H为评价 对象,利用穿刺模体和2种穿刺针(勾丝定位针和核芯针)对定位准确性进行测试,评价立体定位装置的定位准确性。利用 聚甲基丙烯酸甲酯模体对平均腺体剂量(Average Gland Dose,AGD)进行测试,计算AGD总和,并据此评价立体定位装 置的辐射剂量。利用CIRS013穿刺模体对操作工作流进行测试,以此评价立体定位装置的操作流程。结果 在定位准确性方 面,品牌U、品牌S和品牌H比较差异无统计学意义(P>0.05),定位准确性评价均为非常准确;在辐射剂量方面,品牌H 的AGD总和显著高于品牌U和品牌S(P<0.001);在操作工作流程评价方面,品牌U和品牌S的操作步骤大致相同,品牌H 的操作步骤较多,操作工作流程较为复杂。结论 3款X射线引导下的乳腺活检立体定位穿刺装置均有较高的定位准确性,能 满足临床需求。
  • 佘瑾1,黎李鑫2,张达3
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 31-34. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.006
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    目的 对鼻咽癌容积旋转调强(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划分别设计双弧共面(Double-arc Coplanar,2F)计划、4弧共面(Quadruple-arc Coplanar,4F)计划和非共面蝴蝶形布野(Butterfly-shaped Field,BF)计 划,并比较不同布野方案的剂量学差异。方法 选取10例鼻咽癌患者作为研究对象,分别设计2F、4F和BF计划,比较2F 与4F计划、2F与BF计划之间靶区、危及器官(Organs at Risk,OAR)和机器参数的差异。结果 靶区仅BF计划的计划肿 瘤靶区(Planning Gross Target Volume,PGTV)Dmax明显小于2F(P<0.05),其余无统计学差异(P>0.05)。适形指数 除PGTV外,其余指标4F计划均高于2F(P<0.05),而BF计划与2F无统计学差异(P>0.05)。均匀性指数除PCTV1外, 其余指标4F计划均低于2F(P<0.05),BF计划仅PCTV2和PCTVln低于2F(P<0.05)。4F计划的脊髓Dmax、左右腮腺和喉 的Dmean均显著低于2F(P<0.05)。BF计划喉Dmean明显低于2F计划(P<0.05),但视交叉、左右晶体Dmax明显高于2F计划 (P<0.05)。4F计划机器跳数明显高于2F(P<0.05)。结论 3种计划均能满足靶区剂量要求,但BF计划对OAR的保护作用 并未优于共面计划;4F计划在获得更好剂量分布的同时能降低正常组织量,但会增加机器跳数。
  • 雷涛a,许兆坤b,王昭昳b,李钊a,张林媛a,路国华a
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 35-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.007
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    目的 设计并制作一种用于失语群体的智能“眼-语”辅助装置,该装置可输出由患者单个眼球运动方向控制的多种 沟通情景下的语音短语,使患者实现基本的交流,满足实际生活需求。方法 基于Arduino平台,使用连接到普通眼镜上的 4个红外反射率传感器实现对右眼球运动状态(向上、向下、向左、向右及闭眼)的识别。每识别2个连续的眼球运动动作 (上、下、左、右)的组合,文本转语音模块(Parallax Emic 2)输出该组合所对应的预定义短语。结果 关键元器件供电 电压测试结果为+4.7~4.8 V,供电正常。各传感器输出、USB引脚、Arduino引脚连接均导通。红外外反射率传感器对单眼 球运动方向最佳感应距离为3~4 mm,最大感应距离为9~10 mm。主控功能模式与情景模式下,右眼球运动2种运动方向的 组合所对应的128个预定义短语,在60次的测试中,系统语音输出正常率均大于93%。结论 将眼球运动方向捕捉技术与文 本转语音技术结合,设计并制作的“眼-语”解决方案和装置,具有较广的应用性和较好的扩充性。
  • 石用伍1,李小勇2,石用德3,石用民4,谢泉5
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 39-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.008
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    目的 针对用于无扰睡姿检测的心冲击图(Ballistocardiogram,BCG)信号特征微弱,并且具有非线性、非平稳性 强、存在噪声干扰以及信号本身具有空间和时域信息的特点,提出了一种基于注意力机制融合空时特征的深度学习睡姿检 测模型(Deep Learning Sleeping Posture Monitoring Model,CTAM)。方法 CTAM是一种可实现端到端的实时睡姿检测方 案,通过睡眠带测试真实睡眠状态下睡姿的BCG信号,并构建数据集进行仿真对比实验。结果 与具有类似结构的传统卷积 神经网络(Convolutional Neural Networks,CNN)模型和空时融合的卷积-长短时记忆网络(Convolutional Long Short-Term Memory Network,CNN-LSTM)相比,CTAM在训练集的收敛性和测试集的准确率上均有显著的提升,其中,在测试集上 的准确率分别较CNN模型和CNN-LSTM模型提升了1.46%和4.61%。结论 CTAM这种算法模型在基于BCG信号下能实现睡姿 的实时、有效、无扰监测,在改善睡眠质量监测领域具有较好的应用前景。
  • 彭圣贤a,b,庞亚b,吴哲b
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 45-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.009
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    目的 针对临床介入穿刺中的隐匿性病灶及曲针穿刺可行性差的临床现实,提出一种基于3D打印导航模板的曲针穿刺 技术,旨在提高曲针穿刺的临床可行性,实现对隐匿性病灶的穿刺。方法 基于圆弧形轨迹可追踪的特点,设计了一种圆弧形 穿刺曲针及与之对应的3D打印导航模板,并在体外模型上进行初步实验验证。所有穿刺操作按照医师穿刺经验平分为2组: A组(经验≥2年)和B组(经验<2年);按照是否有导航模板的辅助,分为单纯曲针穿刺(模式1)和导航模板引导曲针 穿刺(模式2)。结果 A组2种模式的成功率分别为40.0%±15.8%和90.0%±10.0%,误穿率为56.0±20.7%和12.0±0.8%, 平均时间为(100.2±3.7)s和(59.5±2.8)s。B组2种模式的成功率分别为20.0%±7.1%和84.0%±11.4%,误穿率为 64.0%±11.4%和18.0%±0.8%,平均时间为(119.1±5.7)s和(63.9±3.8)s。在2组中,相对于模式1,模式2的成功率均显 著升高(P<0.001),误穿率均显著降低(P<0.05),平均时间显著减少(P<0.001)。在2个模式中,B组的平均时间在模 式1显著增高(P<0.001)。结论 基于3D打印导航模板的曲针穿刺技术,能显著提高曲针穿刺的精确度、安全性和便捷性, 且对操作者个人经验的依赖性较低。这项技术有望成为临床隐匿性病灶穿刺的一种新方法,值得进一步深入探索与发展。
  • 张金辉1,郑宇博2,罗莹莹2,邹冰2,央妮1,李蕾2
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 49-53. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.010
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    目的 利用脑电信号进行睡眠分期是分析人睡眠状态的重要方法,通过引入人工智能深度学习来研究基于多通道脑 电信号的睡眠分期方法。方法 提出基于注意力的多通道脑电信号睡眠分期方法(Attention Based Multi-Channel EEG Sleep Net,AMCSleepNet),该方法利用多个分支卷积网络分别提取脑电信号不同通道的时频域特征,设计新型压缩聚合层和残 差层自适应融合多通道脑电信号的特征,并通过Transformer编码器挖掘特征的时间相关性。结果 在2021全国智能睡眠科学 大赛提供的多通道脑电数据上,AMCSleepNet的平均准确率达到了81.86%,相较于基于注意力的单通道模型和多通道深度 卷积模型分别提升了5.69%和11.06%。结论 AMCSleepNet方法能够利用多通道脑电信号提升睡眠分期的准确率,可更充分 利用睡眠数据,潜在应用价值较高。
  • 王浩文1,陈宏文1,窦建洪2,王双卫3,王婷婷1,胡榜3
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 54-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.011
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    目的 提高在紧急医疗救援场景下心脏骤停患者的生存率,提升我国灾情救援能力,弥补当前紧急救援装备的缺陷。 方法 提出一种基于5G的紧急便携式智能心肺复苏机的设计方案,该心肺复苏机采用电动电控的方式,无须压缩氧气,采用 相比传统方式可提高一倍泵血量的3D按压技术。通过加入呼吸末CO2模块和5G通信模块,可实现对患者呼出CO2的实时监 测和远程进行患者管理或调整治疗方案;同时,设备还采用加强式电磁屏蔽方案和先进的储能方式。结果 经测试该设备可 实现按压通气比分别为30∶2和15∶2,主要通过连续按压等方式进行心肺复苏,按压精度高、比例精准,符合电磁兼容性 和航空适航条件,可在特殊环境中持续工作8 h。经实验测试,实际按压深度与设置值偏差仅为1.3%,且在按压深度参考区 间内。按压-通气比也与设置值一致,实验结果全部合格,满足设计要求。结论 基于5G的紧急便携式智能心肺复苏机可为 灾情(航空)紧急救援和对接医院急救工作提供保障,提高救助成功率。
  • 张利,倪千喜,余功奕
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 59-63. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.012
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    目的 评估非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)患者调强放疗使用千伏级锥形束CT(Kilovolt Cone- Beam Computed Tomography,KV-CBCT)测量的日常摆位误差对肿瘤和重要器官的受量影响。方法 随机选取2019年4月 至2020年1月在我院放疗科行调强放射治疗的60例NSCLC患者,共采集588次KV-CBCT图像。放疗前每例患者按周期性扫 描频率(首周每天1次和后续每周1次)进行KV-CBCT图像扫描和摆位误差验证,获得患者实际与治疗计划两者等中心位 置在左右(X轴)、头脚(Y轴)、前后(Z轴)方向上平移摆位误差,统计分析摆位误差以及分布规律,并从中选取40例 患者的摆位误差输入Eclipse计划系统,模拟出未移床时计划实际照射的剂量分布并命名为Plansum,最后将Plansum与最初计 划剂量Planapproved进行比较,获取靶区和危及器官的剂量学指标参数和体积变化参数,研究摆位误差对非小细胞肺癌放疗计 划剂量分布的影响。结果 60例NSCLC患者共588次图像引导摆位验证数据经分析得出左右(X轴)、头脚(Y轴)、前后 (Z轴)方向摆位误差分别为(1.8±1.5)、(2.5±1.9)、(2.2±1.5)mm;Plansum中肺组织V5、V20、V30、V40、Dmean分 别为Planapproved的101.2%、101.2%、103.3%、102.9%、101.5%;心脏V10、V20、V30、V40、Dmean分别为Planapproved的102.1%、 102.6%、107.0%、112.1%、105.1%;靶区计划靶体积(Planning Target Volume,PTV)D95、PTV Dmean分别为Planapproved的 94.9%、95.7%,PGTV D95、PGTV Dmean分别为Planapproved的95.5%、96.2%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 摆位误差 对NSCLC放疗计划靶区的剂量学指标的差异具有统计学意义,为了保持计划中的剂量学指标,提高肿瘤增益比,应尽量使 用KV-CBCT影像引导进行NSCLC放疗摆位误差校正。
  • 杜一凡1,瞿航2,王苇2,赵义2
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 64-67. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.013
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    目的 通过对比三种计算机自动分割算法对不规则脑出血区域分割的准确性,以得出自动识别不规则脑出血区域的 最佳算法。方法 选取20例不规则脑出血患者的计算机体层摄影(Computed Tomography,CT)头颅平扫图像作为研究对 象,分别采用模糊聚类水平集算法(Fuzzy Clustering and Distance Regularized Level Set Evolution,FCRLS)、阈值法、 区域生长法对同一图像进行病灶分割,并以人工勾画病灶区图像作为“金标准”,采用戴斯相似性系数(Dice Similarity Coefficient,DSC)、杰卡德指数(Jaccard Index)、相对体积差(Relative Volume Difference,RVD)比较不同算法对 病灶分割的精确度和重合度。结果 FCRLS、阈值法、区域生长法的Dice系数分别为(0.88±0.04)、(0.76±0.13)、 (0.71±0.12);Jaccard系数分别为(0.80±0.07)、(0.63±0.17)、(0.56±0.14);RVD值分别为(0.12±0.13)、 (0.42±0.50)、(0.79±0.52)。FCRLS的Dice、Jaccard系数大于灰度阈值法和区域生长法,差异具有统计学意义 (P<0.001);FCRLS的RVD值小于灰度阈值法和区域生长法,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 FCRLS、阈值法、 区域生长法三种算法比较,FCRLS对于不规则脑出血病灶的自动提取的准确性、鲁棒性均最高,可用于临床辅助诊断和后 续治疗。
  • 童润1,邓明明1,杨震2,孙加源3,尹燕4,侯刚1,4
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 68-71. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.014
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    目的 对比北京华科创智公司自主研发的呼吸腔内超声成像系统Vsonic 600 B超声成像系统(由Vsonic 600超声图像处 理器、Vsonic Pro2017C超声探头组成)及国外同类呼吸腔内高频超声设备主流产品(奥林巴斯医疗株式会社的EU-ME2 超声内镜图像处理装置、UM-S20-17S内镜用超声探头)的技术性能,总结国产产品的优缺点并为产品的改进提供依 据。方法 通过多中心自身对照研究对比了Vsonic 600 B超声成像系统(试验组)和EU-ME2相关系统(对照组)的图像优 秀率、优良率、病变识别率、机器操作时间、机器使用安全性、机器使用稳定性以及不良事件发生的情况。结果 本研究共 入组受试者75例,男女比例为42∶33,年龄(57.30±10.46)周岁。试验组超声探头的成像能力与对照探头相当,试验设备 的超声成像效果与对照设备相当。本研究中试验组及对照组操作中位时间均为8 min,无统计学差异(P>0.05)。对机器使用 安全性和机器使用稳定性的统计分析表明,试验组和对照组在临床试验过程中均未发生使用故障,机器均稳定、安全;两 组均无不良事件发生。结论 本研究证实了国产的Vsonic 600 B超声成像系统在对气管及支气管进行腔内超声成像时的安全 性、有效性与已上市的进口同类产品效果相当。
  • 张见,张晓军,刘鹏
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 72-75. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.015
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    目的 比较基于有效直径(Effective Diameter,De)和水当量直径(Water Equivalent Diameter,Dw)的体型特异性 剂量估算值(Size-Specific Dose Estimate,SSDE)及容积CT剂量指数(Volume CT Dose Index,CTDIVOL)在评价婴幼儿 心脏CTA检查中辐射剂量的差异并探讨其原因。方法 回顾性分析217例患儿心脏CTA检查图像,依据不同检查条件分为3 组:A组(0~1)岁、B组(1~3)岁、C组(3~6)岁,计算并分析三组患儿的SSDE及转换因子。结果 A组SSDEDe及SSDEDw 较CTDIVOL高128.27%(3.04/2.37)、132.49%(3.14/2.37);B组SSDEDe及SSDEDw较CTDIVOL高111.34%(2.65/2.38)、 114.29%(2.72/2.38);C组SSDEDe及SSDEDw较CTDIVOL高98.73%(3.10/3.14)、105.41%(3.31/3.14),各分组组内SSDEDe 较SSDEDw低估分别为1.85%、1.39%、3.37%。fDe及fDw与De呈高度正相关(R2=0.998、0.802,P<0.01)。CTDIVOL低估了其 辐射剂量,直径越小,低估程度越严重。结论 SSDEDw在衡量婴幼儿心脏CTA检查辐射剂量时考虑了婴幼儿检查部位体型及 组织的差异,对婴幼儿心脏CTA检查辐射剂量的评价更准确。
  • 龚筱钦1,2,陈飞2,胡静2,游涛2,张开军2,戴春华2,朱雅群1
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 76-79. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.016
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    目的 探讨基于U-net的AccuContour(AC)软件在乳腺癌临床靶区(Clinical Target Volume,CTV)和危及器官 (Organs At Risk,OARs)自动勾画中的可行性。方法 选取60例早期右侧乳腺癌保乳术后患者,由临床医生勾画CTV和 OARs。随机抽取40例作为训练集,剩余20例作为测试集。对训练集进行学习形成新的自动勾画模型(Model-ST),利用 戴斯相似系数(Dice Similarity Coefficient,DSC)、豪斯多夫距离(Hausdorff Distance,HD)及相对体积差值(Relative Volume Difference,RVD)分析其效果,并与AC软件自带的模型(Model-AC)比较。结果 Model-ST中CTV的DSC值优于 Model-AC(P<0.05)。OARs中,Model-AC双侧肺、肝脏、食管的DSC值均高于Model-ST,双肺的HD值以及左肺、气管 和食管的RVD值均低于Model-ST,心脏的HD和RVD值高于Model-ST(P<0.05)。结论 与Model-AC相比,Model-ST模型能 够更准确地实现乳腺癌的靶区自动勾画,而Model-AC模型在危及器官自动勾画的准确性方面优于Model-ST。
  • 杨会1,余晓梅1,杨国粱2,戴旭辉1
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 80-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.017
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    目的 探究超声检查对隐睾、隐睾合并先天性肾脏和尿路畸形(Congenital Anomalies of the Kidney and the Urinary Tract,CAKUT)患儿病情诊断的作用以及评估隐睾手术效果的价值。方法 选取2019年7月至2021年5月于我院就诊的101例 疑似隐睾患儿为研究对象,对其行体格、实验室检查与彩色多普勒超声、腹腔镜探查。以腹腔镜探查结果为金标准,分析 彩色多普勒超声对小儿隐睾诊断的准确性(准确度、敏感度、特异度、误诊率)。以体格、实验室检查与其他影像学检查 结果为标准,分析彩色多普勒超声对隐睾合并CAKUT诊断的准确性。对确诊隐睾患儿行腹腔镜睾丸下固定术,于术后5 d、 术后3个月、术后6个月实施彩色多普勒超声检查。比较术前超声诊断隐睾类型、体积与术中所见一致性,探究超声在评估 手术成功率与术后3个月、术后6个月睾丸恢复情况(睾丸体积、形态、血运、精索)中的作用。结果 101例患儿中83例确 诊隐睾,超声诊断隐睾的准确度97.03%、敏感度98.80%、特异度88.89%、误诊率11.11%。83例隐睾患儿中9例确诊隐睾合并 CAKUT,超声诊断隐睾合并CAKUT的准确度95.18%、敏感度90.00%、特异度95.89%、误诊率4.11%。超声诊断睾丸位置、 体积与术中所见比较差异无统计学意义(P>0.05)。83例患儿进行手术后,其中80例患儿的睾丸位于阴囊内,无回缩,成 功率为96.39%;3例患儿的睾丸回缩至阴囊上方,需进行再次手术,失败率为3.61%。与术后6个月恢复情况比较,术后3个 月隐睾患儿血运良好情况、精索情况比较无统计学差异(P>0.05),睾丸体积及睾丸形态正常率明显更低,差异有统计学 意(P<0.05)。结论 超声诊断隐睾的方式简单,准确性高,且其对隐睾合并CAKUT的早期诊断有一定价值,超声能够详细 观察患儿的睾丸位置及发育情况,可作为隐睾术后评估的有效工具。
  • 林跃锋1,赵恒宇1,郭英2,叶良海1,王观水1,王博1
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 84-88. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.018
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    目的 探讨应用新一代心血管CT对冠状动脉支架植入术后CCTA成像的价值,评价新设备下高清扫描模式联合迭代 重建技术对冠状动脉及冠状动脉支架成像质量的影响。方法 53例冠状动脉支架(105个)植入术后患者在心血管CT扫描仪 (Cardiographe CT,GE Healthcare)下行心血管冠状动脉CT血管造影(Coronary CT Angiography,CCTA)检查,应用高清 扫描模式联合迭代重建技术对原始数据进行重建,标准重建算法(CV standard)采用ASIR-CV 50%、70%、90%权重三组 迭代重建序列,再使用高清标准重建算法(HD standard)及高清细节重建算法(HD detail)联合ASIR-CV 70%进行重建, 分别从客观评价[CT值、噪声、信噪比(Signal to Noise Ratio,SNR)和对比噪声(Contrast to Noise Ratio,CNR)]及主观 评价两方面对图像质量进行分析,比较各组图像之间的差异。结果 随着ASIR-CV迭代算法权重的增加,三组的CT值没有显 著性差异,CNR和SNR逐渐升高、噪声逐渐降低,50%、70%、90%权重组及两两比较均有显著性差异(P<0.05)。随着重 建算法的锐利度增加,CV standard、HD standard、HD detail三组的CT值没有显著性差异,CNR和SNR逐渐降低、噪声逐渐 增加,三组及组内两两比较均有显著性差异(P<0.05)。随着不同ASIR-CV重建权重的增加,图像的主观评价结果无显著 性差异(P>0.05);而HD detail重建方式的主观评价高于HD standard和CV standard(P<0.05),三组间有显著性差 异。结论 新一代心血管专用CT高清扫描模式与迭代重建技术可以提高冠状动脉及冠状动脉支架的图像质量,可为冠状动 脉支架植入术后患者的复查提供临床满意的高质量图像。
  • 赵赫1a,孙艺洁2,王波涛2,刘梦琦2,1b,于生元1a,陈志晔2,3
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 89-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.019
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    目的 比较不同扩散敏感因子(b value,b值)下脑部扩散加权成像(Diffusion-Weighted Imaging,DWI)图像纹理 特征参数差异并探索不同b值下急性脑梗死灶的表观弥散系数(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)值和纹理特征变化。 方法 选取98名健康受试者及12例急性脑梗死患者,对其MRI的DWI序列(b值=1000 s/mm2及3000 s/mm2)轴位图像进行纹 理特征分析(角二阶矩、对比度、自相关、逆差距及熵),采用独立样本t检验及Wilcoxon检验比较各组间的纹理特征参数 差异。结果 两个b值下的图像的正常皮质、白质及尾状核头的ADC值、角二阶矩、对比度、自相关、逆差距及熵差异均有统 计学意义(P<0.05),急性梗死灶的ADC值及对比度差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同b值对脑部DWI图像纹理特征 测量存在影响,进行DWI的纹理特征参数研究时,b值应作为控制变量;临床应用既往研究结论时也应考虑不同b值的影响。
  • 刘苗苗1,2,马利军2,刘晓林2,周茂荣2,苏宁2,陈国强2,孙凯1,2,3
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 93-98. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.020
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    目的 研究基于车载磁共振筛查的边远地区人群脑小血管疾病(Cerebral Small Vessel Disease,cSVD)总负荷与危险 因素间的相关性。方法 前瞻性选取2019年5—12月内蒙古中西部边远地区人群,对其进行颅脑车载核磁检查。根据车载磁 共振结果对cSVD的每个影像学标志物进行评分。收集患者的基线资料,采用Spearman相关性检验和有序Logistic回归分析 检验危险因素与cSVD总负荷之间的关系。结果 共有496名平均年龄为60岁的受试者被纳入本研究,其中278例(56.05%) 有1个或多个cSVD标志物。相关分析表明,高血压病史、性别、受教育程度、年龄、腰围、收缩压、DBP、糖化血红蛋 白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平与cSVD负荷相关。有序Logistics回归分析表明,年龄和DBP是cSVD的独立 危险因素。结论 年龄和DBP是cSVD的独立危险因素;利用车载磁共振影像学检测手段对我国边远地区人群进行脑卒中筛 查,可提高脑小血管疾病的检出率,并可为降低脑血管事件、改善居民健康水平提供理论依据。
  • 刘建州,黄雅萍,张新鹏,孙心平
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 99-102. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.021
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    目的 探讨超声引导下甲状腺结节负压与非负压细针穿刺的诊断效果及病理样本质量。方法 选取2018年3月至2021年 9月我院收治的甲状腺结节患者85例作为研究对象,行超声引导下甲状腺结节负压细针穿刺检查及超声引导下甲状腺结节非 负压细针穿刺检查,记录检查结果。将组织病理学检测结果作为诊断金标准,比较超声引导下甲状腺结节负压与非负压细 针穿刺的诊断效果,比较指标包括敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率;同时比较两种检测方法获得 的病理样本质量,比较指标为涂片满意率。结果 超声引导下甲状腺结节负压与非负压细针穿刺的诊断结果均与组织病理学 检测结果相近,两者比较差异不显著(P>0.05),但超声引导下甲状腺结节负压细针穿刺获得的病理样本质量更高,其涂 片满意率大于非负压细针穿刺,两者比较差异显著(P<0.05)。结论 超声引导下甲状腺结节负压与非负压细针穿刺的诊断 效果无明显差别,但前者的病理样本质量、涂片满意率更高,在临床应用中具有一定的优势。
  • 魏安海1a,2,杨利1a,曹珍珍1a,胡婧1b,张和华1a,刘相花1a
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 103-105. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.022
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    目的 运用PDCA循环法对医用缝线的使用进行持续改进,确保临床合理使用医用缝线。方法 利用鱼骨图分析医用缝 线使用管理中存在的问题,提出相应管控措施,并分析相应管控效果。结果 运用PDCA循环法管控后,2021年缝线使用总 金额同比2019年、2020年降幅均值为47.58%,其中倒刺线金额降幅均值为80.35%,2021年缝线月台均出库金额同比2019、 2020年降幅均值为60.25%,其中倒刺线月台均出库金额降幅均值为85.06%,管控前后缝线月台均出库金额和倒刺线月台均 出库金额配对样本t检验结果显示P<0.001,存在统计学差异。结论 运用PDCA循环法进行医用缝线的使用管控,有利于促 进医用耗材的合理使用,具有重要的现实意义。
  • 刘小丽a,贾璐a,刘焕舒a,张朝a,李笠b
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 106-110. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.023
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    目的 建立一套适合北京妇产医院特色的供应商评价体系,以规范供应商管理,提高医务人员的体验感,提升医工人 员配合度,进而提升患者的就诊满意度。方法 本研究通过调查问卷、专家访谈、德尔菲法等形成评价体系指标,为我院遴 选适用的医疗设备供应商提供科学客观的参考。结果 通过两轮专家咨询共筛选出4个一级指标,18个二级指标,45个三级 指标。再将该体系指标细分为准入评价体系指标和准入后评价体系指标。结论 本研究不仅建立了供应商的评价体系指标, 还对建立的体系指标进行了验证。后续计划将评价体系指标广泛应用,并根据实际情况对指标进行升级和完善,为构建普 遍适用的供应商评价体系指标提供参考依据。
  • 刘训俭a,颜繁诚b,王菲a
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 111-115. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.024
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    目的 探讨失效模式和效应分析(Failure Mode and Effects Analysis,FMEA)在眼科精密手术器械管理中的应用效 果。方法 将2020年7—9月实施FMEA管理法前的1358件眼科精密手术器械作为对照组,将2020年10—12月实施FMEA管理 法后的1905件眼科精密手术器械作为实验组,应用FMEA分析眼科精密手术器械复用流程中的故障原因,制定相应的改进 方案,进一步督促执行,并进行统计学分析。结果 优先失效模式调查结果比较,实验组较对照组所有项目均有明显好转 (P<0.05)。实验组故障率为0.73%,明显低于对照组的1.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的器械故障以自然损 耗为主,占比71.43%;对照组的器械故障以外力原因为主,占比73.08%。结论 实施FMEA能够有效查找眼科精密手术器械 复用过程的失效环节,有针对性地实施改进措施,可降低器械的故障率,保障眼科手术的顺利进行,保证医疗护理安全。
  • 阮红梅
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 116-119. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.025
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    目的 研究射频识别(Radio Frequency Identification,RFID)在消毒供应中心外来公司器械处理流程中的具体应用 及效果。方法 分析消毒供应中心外来医疗器械使用现状,提出基于RFID控制系统的全流程监控系统,依据各流程操作实 现外来医疗器械追溯和状态跟踪,实现对外来医疗器械的有效管理。结果 在消毒供应中心外来公司器械处理流程中应用 RFID后,外来医疗械的回收符合率,分发符合率均有所提高,回收记录错误率降低21.5%,发放错误率降低21.2%。同时在 科室使用中,该系统使用后显著降低了输入时间及查询时间。结论 通过构建RFID全流程控制系统,完成了外来公司医疗 器械系统流程管理、消毒器械溯源管理和质量评价等功能,规范了手术器械消毒供应业务流程,也提高了效率。
  • 刘琪,刘小丽,王京,曹晗
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 120-124. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.026
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    目的 为优化医用耗材本市医疗保障信息业务编码贯标工作(无论医保内外均要对照核定国家医保编码),解决同一 耗材医保编码、物价编码、耗材管理编码三码不统一问题。方法 我院以此次医用耗材贯标工作为契机,通过数据的分类对 比、同类耗材关键词提取,收费价格及入库价格匹配,依托已有的耗材管理信息系统,使用一物三码合一的管理办法进行 实践。结果 在不增加信息系统升级改造成本的前提下,完成现用的可单独收费医用耗材的国家医保编码贯标工作。结论 医 用耗材种类多、用量大、对医保资金占用明显,在不增加信息系统升级成本的前提下,一物三码合一后,工作效率提高, 没有附加人力成本投入,且更便于医院对医用耗材管控工作持续改进。增加医院收费环节的准确率,降低医保收费项目错 收、漏收现象的发生,为医院有效节流。
  • 管爱爱,张杰,骆荦
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 125-128. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.027
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    目的 构建智慧化检查统一预约平台,解决临床医技检查预约存在等待时间长、排队次数多等问题。方法 梳理现有 医技检查流程,清理冗余和不合理环节,重塑检查业务流程,设置多种预约模式,提供统一号源管理,构建规则库,搭建 智慧化检查统一预约平台。结果 该平台提供集中预约、诊间预约、自助机预约等多种预约模式,满足医院不同场景下的 各种应用需求;提供统一号源管理,整合多院区医疗设备资源,实时灵活调整号源池,实现统筹安排,优化资源配置;通 过构建规则库,自动避免了检查项目间的冲突,实现了智慧化检查预约,使预约操作更加简单、准确。该平台可有效地 缩短患者的预约耗时,优化临床业务流程。结论 通过智慧化检查统一预约平台,使预约操作更加简单、准确性更高,可 以更好地解决医技检查预约中的诸多问题,提升患者的就诊体验与获得感,提高服务效率、服务质量和医院管理水平。
  • 陈柏茹a,陈贵华b,李琴a,刘晓双a
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 129-133. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.028
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    目的 优化病房采血流程,提高护士采血效率和血液标本质量,为优化病房临床护理工作提供研究依据。方法 构建 由移动式多功能智能采血小车、标本状态追溯管理平台组成的病区智能采血管理系统。比较系统应用前、后患者平均采血 用时、平均每个试管备管时间和血液标本质量不合格率。结果 系统应用前、后3个月的采血患者总数分别为676和930人, 备管总数分别为2581和2490管,总采血管数分别为1761和2116管。系统应用后的患者平均采血用时、平均每个试管备管时 间分别为(3.42±1.30)、(0.12±0.22)min,均短于系统应用前的(5.81±1.47)和(0.55±0.36)min,差异有统计学意 义(P<0.05)。系统应用后血液标本质量不合格率为0.51%(11/2116),低于系统应用前的2.32%(41/1761),差异有统 计学意义(P<0.05)。结论 基于移动式的智能采血管理系统在病区采血工作中能够有效减少采血用时,缩短备管时间,降 低血液标本质量不合格率,提高采血工作效率,减少安全隐患。
  • 袁骏毅a,彭红b,宓林晖a
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 134-138. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.029
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    目的 探索利用信息化手段优化随访患者的复诊流程。方法 以上海市胸科医院为例,从关键方法、技术架构、功能 模块等方面阐述基于患者主索引的“复诊一日通”信息系统建设,选取对照组和观察组进行对比,分析系统应用效果。 结果 系统上线半年内共提供7422例随访登记服务,观察组5个科室的复诊耗时均显著低于对照组,差异有统计学意义 (t=-19.34、-27.39、-39.84、-48.15、-56.77,P<0.001),实现了长三角异地患者当日往返的复诊模式。结论 随着医院数字 化转型工作的推进,医疗服务效能将进一步得到提升。
  • 潘静1a,2,刘光娣1a,2,刘逸文1b,2,唐荔1a,2
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 139-143. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.030
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    目的 通过比较三种穿刺技术在危重患者外周静脉置管中应用的效果,为选择最佳的穿刺路径提供依据。方法 将呼 吸与危重症医学科2021年7—12月收治的需要进行外周静脉置管的90例患者,按照不同的穿刺方式分为三组(传统组 30例、超声组30例、近红外组30例),比较三组技术操作耗时(含刺入目标血管耗时、总穿刺耗时)、穿刺频次、首次穿 刺成功率、导管留置时间以及置管相关并发症的发生率。结果 近红外组的总穿刺耗时(182.80±32.17)s显著低于传统组 (437.57±158.96)s和超声(330.87±77.34)s(P<0.001),且超声组耗时又显著低于传统组;超声组和近红外组在穿刺 频次、首次穿刺成功率、以及导管留置时间方面均优于传统组(P=0.038、0.044、0.001)。传统组的并发症总发生率显著 高于超声组和近红外组(P=0.024)。虽然三组的感染发生率无明显差异,但超声组和近红外组的水肿发生率以及局部出血 发生率显著低于传统组(P=0.046、0.032)。结论 利用血管可视化技术引导危重患者外周静脉置管相较于传统静脉穿刺技 术,可以明显提高穿刺成功率,减少操作时间和置管并发症的发生,并能够显著延长外周静脉导管有效留置时间。对于血 管深度>6 mm的患者,更适合采用超声引导下的穿刺置管。
  • 谢春1,李作瑞2,史纲1,张武花1,谢录玲1,马建萍1
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 144-147. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.031
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    目的 分析高原藏族绝经后妇女不同部位骨密度(Bone Mineral Density,BMD)的变化规律及其与生化指标的关联 性。方法 将117例高原藏族绝经后妇女作为观察组,29例未绝经女性作为对照组,根据BMD值检测结果将观察组分为骨量 正常组、骨质疏松组。比较各组实验对象不同部位(腰椎L2~L4、股骨颈、华氏三角、股骨粗隆)的BMD值,并分析其与 血清骨特异性碱性磷酸酶(Alkaline Phosphatase,ALP)、血清骨钙素(Bone Gla-protein,BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶 (Tartrate-Resistant Acid Phosphatase-5b,TRAP-5b)、基质金属蛋白酶-2(Matrix Metalloproteinase-2,MMP-2)、基质金 属蛋白酶-9(Matrix Metalloproteinase-9,MMP-9)、骨钙素(Osteocalcin,OC)、I型胶原氨基末端肽(Amino Terminal Peptide of Type I Collagen,NTx)、雌激素(Estrogen,E2)、卵泡刺激素(Follicle Stimulating Hormone,FSH)、磷 (Phosphorus,P)、甲状旁腺激素(Parathyroid Hormone,PTH)水平的相关性。结果 骨量正常组不同部位的BMD值均较 对照组显著降低(P<0.05);骨质疏松组不同部位的BMD值均较骨量正常组显著降低(P<0.05)。与对照组相比,骨量 正常组血清E2、P水平均显著降低,血清ALP、BGP、TRAP-5b、MMP-9、NTx、FSH、PTH水平均显著升高(P<0.05)。 与骨量正常组相比,骨质疏松组血清E2、P水平均显著降低,血清ALP、BGP、TRAP-5b、MMP-2、MMP-9、NTx、OC、 FSH、PTH水平均显著升高(P<0.05)。骨质疏松症组不同部位BMD值与血清ALP、BGP、TRAP-5b、MMP-2、MMP-9、 NTX、OC、FSH、PTH呈负相关(P<0.05),与血清E2、P呈正相关(P<0.05)。结论 高原藏族绝经后骨质疏松症妇女 BMD值明显低于绝经前,血清ALP、BGP、TRAP-5b可反映骨代谢活动,其BMD值减少与骨转换率增加密不可分。
  • 综述
  • 樊立天1,2,凌庆庆2,王浩文2,陈宏文2
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 148-151. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.032
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    随着生物医学工程学科的迅速发展,社会对医疗设备的临床应用可靠性提出了更高的要求。本文从寿命预测和故障 诊断2个角度探讨了目前在医疗设备临床应用阶段可靠性分析的主流方法,包括威布尔(Weibull)分布、Markov模型、灰 色模型、机器学习、故障树分析法、故障模式和影响分析等,并总结了每种方法的优缺点、适用范围及现有的应用情况, 为医疗机构选择适当的风险分析技术提供参考;最后总结了医疗设备临床应用阶段采用的可靠性分析方法、目前存在的不 足及今后研究的方向。
  • 王晓瑜1,2,潘海涛3,许尚文1,2
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 152-156. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.033
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    颞叶癫痫(Temporal Lobe Epilepsy,TLE)是临床上最常见的难治性癫痫,其主要治疗手段为外科手术,即切除致 痫灶,从而达到控制症状的目的,而致痫灶的精确定位是TLE手术治疗的关键。影像组学作为近年来发展迅速的一项新兴 的诊断和辅助检测技术,可以高通量自动化提取大量医学影像特征并进行分析,其在颞叶癫痫诊断方面有助于区分硬化海 马与正常海马,辅助外科医生准确定位致痫灶。本文对内侧颞叶癫痫海马硬化在影像组学的研究流程与进展作一综述,并 讨论其未来研究方向与挑战。
  • 李雨霏1,王萍2a,侯黎莉1,2b
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 157-160. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.034
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    随着医疗领域数字化与智能化程度不断加深,借助互联网、物联网和大数据等技术对传统病房的智能化改造即智慧 病房的建设脚步也逐渐加快。本文介绍了目前国内外智慧病房的发展和建设现况,围绕智慧病房的设备功能、临床应用效 果及评价、存在的问题进行阐述和分析,并对智慧病房的发展方向和目标做出展望,以期为未来智慧病房的建设及推行提 供一定的参考。
  • 黎川华a,陈森b,糜旭昶a,覃运海a,农军a,林荫光b
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 161-165. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.035
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    鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)精准放疗中,准确的放疗靶区、有效的预后分析、治疗后残留及复发 的监测都是临床管理的重要工作,其直接影响着患者的治疗策略和疗效。正电子发射断层显像/计算机断层扫描(Positron Emission Tomography/Computed Tomography,PET/CT)的生物学特性,如标准摄取值、肿瘤代谢体积和病灶糖酵解总量等 定量参数,在以上各方面均显示出较高的应用价值。如何准确、有效地将其生物特性应用于NPC诊疗中是当前研究的热门 方向,因此本文对PET/CT在NPC诊疗中的应用进行了综述。
  • 设备维修
  • 董继伟,穆欣
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 166-169. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.036
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    医院彩超常见的故障包括设备启动异常、使用过程中频繁报错、设备部分功能缺失等,维修方法的总结可以为彩超 快速准确的维修提供保障。本文以飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪为例,总结了两例超声设备初始化异常的故障,一例 为软件故障导致的设备无法正常引导;另一例为硬件故障导致的启动过程中的死机现象。针对以上两例故障,本研究将更 换配件法、常规检查法、逐步排除法、参数调整法相结合来确定故障点,并最终通过重装软件系统与更换供电电池排除故 障。本研究提出的维修方法可以帮助工程师快速锁定故障部位,提高维修效率,缩短维修时间,为医院彩超设备的正常运 行提供有效保障,提升患者就医体验。
  • 王淑春,王大鹏
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 170-173. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.037
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    本文以GE LOGIQ E9两台型号相同但版本不同的彩超设备为例,分析了该设备2例前端故障的维修,并总结了 在维修工作中的思路和方法。案例1介绍了设备前后端连接GFI板问题引起的不能开机故障,通过逐一排除法排查出 两个22 uf-35 V电容的问题,最终通过更换电容后故障排除;案例2是新版本的LOGIQ E9 GTX发射板故障导致的蓝屏故 障,最终通过逐一排查及替换法确定故障来源于MRX板上无法拆卸的元器件,通过更换MRX CW板后故障排除。本文所报 道的2例故障情况比较复杂,且为比较少见的前端故障案例,可为医工同行提供一定的借鉴和参考。
  • 王大鹏,王淑春
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 174-177. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.038
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    低温等离子灭菌是医院常用的一种医疗器械灭菌技术,尤其适用于一些热敏材料医疗器械的处理,可解决其灭菌、 消毒方面困难的问题,可为临床医疗器械的正常应用提供有效支持。本研究主要介绍了舱门无法正常关闭、设备取消程序 后不能正常开门的故障,通过逐步排查法层层分析最终确定故障点位于Pwa ss relay板和I/O数字电路板以及舱门传感器,最 终通过更换元器件的方法排除了故障。本文通过对STERRAD 100S低温等离子灭菌器舱门相关的2例故障的排除方法进行分 析,可为相关维修工程师提供一定的参考,具有借鉴意义。
  • 于明涛1,于良2,陈杰3
    中国医疗设备. 2022, 37(7): 178-169. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2022.07.039
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    GE Voluson E8是先进的实时三维彩超诊断仪器,其在医疗工作中发挥着重要作用。本文梳理了GE Voluson E8的成像 原理,通过不同的排查思路探索故障位点,介绍了3例图像显示故障及无法开机故障。其故障现象分别为图像显示存在问 题、显示器花屏强制关机后无法开机、图像存在铅笔状高回声干扰,通过逐步排查确定故障位点分别为显卡、显卡和RTN 主电源模块、RSR和RST发射接收板,最终通过更换对应元器件排除故障。本文所介绍的3例维修案例提示故障的排查要由 易到难,这样才能既节省维修时间又能更准确地找到故障点。