研究论著
程芳, 张洋, 于彦忠, 张晶, 张俊芳, 李永军
录用日期: 2025-08-09
目的探究核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)结合肌骨超声影响对疱疹相关性疼痛(Zoster-associated pain, ZAP)患者背根神经节(Dorsal root ganglion,DRG)相邻肌骨功能评估和相关性。方法纳入2020年6月至2023年7月我院ZAP患者,分为带状疱疹后神经痛组(n=45)及带状疱疹性神经痛组(n=64),对比两组一般资料、MRI及肌骨超声参数、奥斯韦斯特残疾指数(Oswestry disabil ity index,ODI)、视觉模拟量表(Visual analog scale,VAS)评分。进行MRI参数与DRG相邻肌骨功能指标的多元线性回归分析。多因素logistic回归分析筛选影响患者带状疱疹后神经痛的独立危险因素。绘制限制性立方样条模型分析MRI、肌骨超声参数、DRG相邻肌骨功能与带状疱疹后神经痛的剂量反应关系。绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC),校准曲线评估模型的预测精度。结果两组患者在高血压史、吸烟方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。带状疱疹后神经痛患者DRG的表面体积比、最大2D直径柱、中位数和大面积高灰度强调参数及肌骨超声评分(Musculoskeletal ultrasound,MUS)、疼痛数字分级评分法(Numerical rating scale,NRS)评分ODI及VAS显著高于带状疱疹性神经痛患者(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,高血压、吸烟、表面体积比、最大2D直径柱、中位数、短程低灰度级强调、大面积高灰度强调、MUS、NRS均为患者带状疱疹后神经痛的独立影响因素(P<0.05)。限制性立方样条模型分析结果显示MRI、肌骨超声参数、DRG相邻肌骨功能与带状疱疹后神经痛发生风险存在非线性剂量-反应关系。ROC曲线结果显示其AUC为0.859(95% CI:0.813~0.902),校准曲线Brier值=0.087,提示模型预测能力较高。结论MRI联合肌骨超声影像特征可对ZAP患者DRG相邻肌骨功能进行评估,MRI、肌骨超声参数与DRG相邻肌骨功能参数具有相关性,模型具有较高区分度和精度。