2020年, 第35卷, 第8期　
刊出日期：2020-08-10

  

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专论
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  手术视频采集设备及应用现状进展

  马锋^a,b，韩珍珍^a,b，李艳^a,b，薛召^a,b，康小云^c ，王浩华^a,b，汤博^a,b，吕毅^a,b,d

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.001

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  本文拟通过总结当前手术视频采集设备的种类和应用现状，以期为手术视频采集设备的选用提供参考。采用文献检 索的方法，从知网、万方、Web of Science、PubMed等主要国内外数据中收集手术视频采集的相关文献和资料进行综述。 手术视频采集根据摄像头、手术设备和术者之间的关系可以分为非集成式、设备集成式和术者集成式，目前已在医院实现 推广应用。手术视频能够完整的展现整个手术过程，因其独特的教育价值已广泛用于外科医师教育中。手术视频采集设备 不仅可以用于外科医师教育，还具备提高医疗质量和手术效率的潜力，随着设备和应用程序的发展，手术视频将成为重要 的临床资料。
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  基于磁力压迫技术的高位胆肠吻合装置的设计

  马锋^a,b，丁泓帆^a,b,c，刘学民^a,b,c，严小鹏^a,b,c，李宇^a,b,c，张谞丰^a,b,c， 张晓刚^a,b,c，白纪刚^a,b,c，王博^a,b,c，仵正^a,b,c，吴荣谦^a,b，吕毅^a,b,c

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 5-7. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.002

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  目的 基于磁力压迫技术设计适用于高位胆肠吻合的磁性吻合装置。方法 分析高位胆肠吻合术手术技术难点及术后 系列并发症出现原因，结合磁压榨技术的原理，设计磁力压迫高位胆肠吻合装置。结果 特殊形状设计的磁力压迫吻合装 置，分别安装在成型胆道侧和空肠侧，两者互相吸引压榨，可实现胆肠吻合。结论 本装置设计基于磁力压迫原理，设计巧 妙、操作简便，可有效降低高位胆肠吻合术后并发症，具有很大的临床应用价值。
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  磁辅助快速肝移植的血管吻合装置的设计

  史爱华^a,b，卢强^a,b,c，严小鹏^a,b,c，王善佩^a,b,c，刘康^a,b,c，马锋^a,b，乔玮a,b,c，王浩华^a,b，吕毅^a,b,c

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 8-10. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.003

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  缩短肝移植无肝期时间可减轻肝脏的缺血再灌注损伤，而血流快速重建是缩短无肝期时间的关键。本研究设计了一 种磁辅助快速血管吻合装置，该装置包括磁环和底座两部分。磁环材质为钕铁硼，表面镀氮化钛，为装置实现快速血管重 建提供足够的吸力；底座为带孔底座或带柱底座，可实现血管与装置的固定。该装置通过磁铁对吸可瞬时实现血管重建， 而后在血流通常情况下完成血管缝合，缝合完成后即可拆除该装置。该血管吻合装置设计巧妙、易加工、操作简单、适用 范围广，具有极大的临床应用价值。
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  磁悬浮技术在医疗器械研发方面的应用进展

  单丽宇^a,b，张楠^a,b，马锋^a,b，吕毅^a,b,c，贺海奇^a,b,d

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 11-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.004

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  第三代磁悬浮人工心脏的研发，将心力衰竭的治疗推向一个新的台阶，也推动了磁悬浮技术（Magnetic Levitation Technology，MLT）在医疗器械研发领域的发展。MLT的核心为利用磁体之间的斥力解决因机械接触力、摩擦力等过强而 导致的临床问题。本文结合国内外文献，对MLT在医疗器械研发方面的应用做一综述。总体来说，MLT技术在解决人工心 脏、关节、颈椎现存问题上具有明显的优势，未来在其他临床领域的发展具有极大潜力。
医学工程技术
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  基于便携式计算设备的传统光学显微镜的AI赋能升级

  尚尚¹ ，林思劼^2a，郭伟新^2b，丛丰裕¹

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 16-20. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.005

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  光学显微镜在生物医学研究和临床医疗中有着广泛的应用。近年来深度学习技术为显微影像的自动分析提供了先 进算法支持。然而，目前我国医院和科研单位已安装的显微镜大多没有自带深度神经网络图像分析功能，而设备和软件的 升级又需要高额成本。本研究借助便携式计算设备对传统的数字光学显微镜进行人工智能升级，采用Jetson TX2便携式设 备运行Faster R-CNN网络对斑马鱼卵显微图像实现了3帧频的分类检测效率，对各类鱼卵的检测敏感度大于0.88，特异性大 于0.94，并且所用的便携式设备尺寸小，可以方便地放置在显微镜旁侧。本研究为人工智能赋能传统显微镜提供了一种方 便、低廉且具有良好推广性的技术解决方案。
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  急救输血输液加温控速装置的研制

  窦建洪^1a，单桂秋^1b，郑理华^1c，徐波^1a，陈宏文² ，彭加凡³ ，潘泽森^1c，何兴华^1c

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 21-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.006

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  目的 研发一套适用于现场紧急医疗救援的输血输液加温控速装置，能实现液体快速、精准地输注和加温，且具备自 动排气功能。方法 采用Pro/E建模软件进行三维结构设计，主机以PIC16F1947微处理器芯片为核心，采用蠕动泵实现精准 控速。可分离式加温器单独使用PIC16F1936微处理器与主机通讯，通过PID算法实现控温。采用铝合金材料做加温盒传热 表面，并采取双面加温和对向齿形铝板结构设计，提高了加温效率。结果 研制出最大速度200 mL/min的急救输血输液加温 控速装置，可满足加温加压快速输血输液的临床要求。该机设计先进、操作便捷，适合短时间大容量输血和输液加温。结 论 该装置可满足各类重伤员的输注救治要求，在现场和院外的紧急医疗救援中发挥重要作用。
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  医院在用体外心脏除颤器检测及影响因素统计分析研究

  温润龙¹ ，李亮华¹ ，陈伟胜¹ ，罗万婷¹ ，何恩彦² ，谢炯²

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 27-30. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.007

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  目的 对体外心脏除颤器进行检测，了解医院在用体外除颤器的风险现状，提出风险控制建议。方法 使用检测仪 器，遵循国家计量技术规范JJF1149-2014心脏除颤器校准规范，运用统计学方法分析医院级别、使用年数、国产进口、维 护保养周期、有无培训记录等因素对除颤器不合格的影响。结果 14台出现一个或一个以上检测不合格项目，使用年数影响 外观或一般功能正常性检查不合格，厂家来源、医院维护保养、人员培训影响充电时间或释放能量不合格，储存能量保持 期间随着时间的延长释放能量出现衰减。结论 通过除颤器检测及数据统计分析，明确了定期检测、维护保养的重要性，加 强对释放能量失准设备的管理和确定合适的医疗设备经济使用年限能提高除颤器质量安全水平，保障临床使用的安全性、 有效性、经济性。
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  基于U-Net的自动分割方法对乳腺癌危及器官的自动勾画

  李华玲¹ ，李金凯² ，张炜³ ，王沛沛² ，孙新臣²

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 31-35. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.008

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  目的 训练和评价一种基于U-Net的自动分割方法对乳腺癌危及器官（Organs at Risks，OARs）的勾画。方法 实验 选取140例乳腺肿瘤病例，其中120例作为训练集，用于建立基于U-Net自动勾画模型，其余20例作为测试集，用于测试 自动勾画方法的勾画准确性，采用戴斯相似系数（Dice Similarity Coefficient，DSC）及平均最小距离（Mean Distance to Agreement，MDA）对所训练的自动勾画模型的勾画结果进行评估，并与有相同训练集及测试集的基于atlas的自动勾画方 法进行比较。结果 基于U-Net的自动勾画模型比基于atlas的自动勾画方法所勾画的OARs的DSC均值均高；且基于U-Net的 自动勾画模型勾画的OARs的MDA均值较后者均低。两种自动勾画方法在双侧肺、健侧乳腺及心脏的DSC值差异以及在左 肺、健侧乳腺及心脏的MDA值差异均具有统计学意义（P<0.05)。结论 基于U-Net的自动勾画模型在乳腺癌危及器官勾画中 具有较好的勾画效果，且其勾画准确性较基于atlas的自动勾画方法的高。
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  血管机低剂量系统在房间隔缺损手术中的X射线剂量评价

  周轩^a ，刘宇轩^a ，彭勇^b

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 36-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.009

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  目的 评估血管机低剂量系统在经导管治疗房间隔缺损（Atrial Septal Defect，ASD）手术中的优势，探讨术中放 射及辐射剂量降低的因素和方法。方法 2018年7月至2019年12月接受经导管治疗ASD的患者共339例，分为FD10 Clarity 系统和FD10系统两组，通过收集各组手术的剂量面积乘积（Dose Area Product，DAP）、辐射剂量空气比释动能（Air Kerma，AK）数据，统计分析两组的差异性。结果 FD10 Clarity系统得到的平均DAP值为5702 mGy.cm2 ，低于FD10系统 的8576 mGy·cm2 ，降低了33.51%；FD10 Clarity系统得到的平均AK值为34.41 mGy，低于FD10系统的74.94 mGy，降低了 54.08%。结论 血管机低剂量系统在经导管治疗房间隔缺损心脏病手术中，较传统血管机系统，有着明显的射线剂量优势。
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  Prisma 3.0T磁共振运行状态监测研究

  程起元，郭滨，张科

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 39-43. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.010

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  目的 探究Prisma 3.0T磁共振运行过程中各物理参量的变化规律，为设备精准质量控制提供数据支持。方法 利用 Aquiferre数据采集系统，通过云端服务器与Prisma磁共振相连，实现运行参数的实时状态监测与采集。结果 得到了液氦水 平、液氦压力、冷头温度、屏蔽层温度和压力平衡加热功率等物理参量以及扫描量、成像方法等工作参量的实时数据。结 论 液氦压力升高、冷头温度上升、压力平衡加热功率减小等异常状态的同时发生，可能源于压力平衡加热功率的异常下 降，并且这一异常导致0.2%液氦散失。对采集得到的Prisma月工作量以及所应用的成像方法进行统计，获得了扫描量随时 间变化的曲线以及成像方法的月占比，为实现设备经济效益分析及新功能开发提供可靠数据支持。
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  新型电钻式器械清洗刷的设计与应用

  白静^a ，徐雪茹^a ，方慧玲^b

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 44-46. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.011

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  目的 设计一种新型电钻式器械清洗刷，提高管腔器械清洗效率。方法 该新型清洗刷可连接于手电钻，实现手动与 自动两种刷洗方式。刷杆上布满出水孔，一端设有进水孔，手动使用时，可通流动水进行冲刷；刷杆可固定于电钻夹头， 自动进行管腔内壁高速旋转刷洗。通过临床应用，对常规毛刷与新型清洗刷的清洗用时与清洗效果进行评价。结果 设计出 新型电钻式器械清洗刷。实验发现，新型清洗刷刷洗效率与刷洗质量明显高于常规毛刷（P<0.05）。结论 该新型电钻式器 械清洗刷达到预期设计效果，可推广运用到临床工作。
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  轴流式血泵搏动性辅助的控制实验研究

  刘志明，胡晓兵，李彦儒

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 47-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.012

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  微型轴流泵在医疗辅助供血上应用广泛，但大多数都是恒流供血的模式，目前还没有有关轴流泵在提供搏动性辅助 的研究。本文通过建立实验模型，控制反馈系统，利用压力传感器、流量传感器实时监测系统压力和流量，研究了轴流血 泵在提供搏动性血流的可行性。结果显示，该轴流泵能较好的达到搏动血流的灌注效果，压力曲线逼近自然搏动曲线，流 量达到灌注需求，并初步验证了该方法下血泵的溶血性能。
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  便携超细电子支气管镜的设计

  王旭开

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 51-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.013

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  目的 设计一种便携的外径为1.2~3.6 mm的超细电子支气管镜，以便实现8~11级支气管腔的检查和治疗。方法 该便携 超细电子支气管镜由镜体、显示主机及大屏部件组成。镜体包括可自由弯曲的插入部、摄像部件及照明部件等，显示主机 包括图像处理和控制部件、显示部件及接口模组等。摄像部件使用微型、低功耗图像传感器和超细的专用屏蔽线；照明部 件使用微型、高亮度LED产生光源，经过光纤为摄像部件提供照明；结合先进的图像处理和控制技术，能够更好地进行医 疗操作。结果 采用边长0.6 mm微型图像传感器，设计成功了一种无工作通道、外径1.2 mm、分辨率高达4万像素的内镜； 采用边长1.1 mm微型图像传感器、增加1.2 mm工作通道，设计成功了另外一种外径2.8 mm、分辨率高达16万像素的内镜。 结论 超细电子支气管镜达到了超细、无热的效果，又采用便携、存储、无线等先进技术更方便用户使用和教学，同时适用 于气管插管观察。
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  基于数据挖掘技术的医疗设备故障监测与识别方法的探讨与研究

  陈艳，王琪，蒋佳旺

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 56-59. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.014

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  目的 提出一种基于数据挖掘技术的粗糙神经网络模型，为医疗设备故障监测与识别提供一种参考方法。方法 收集 我院2017年10月至2019年5月的呼吸机故障报警事件为研究对象，制定了故障因素采集方法，分别从设备使用环境因素、 电气因素及气路因素数据进行采集，同时搭建了8输入3输出的粗糙神经网络模型，并使用训练集和测试集分别对粗糙神经 网络模型进行训练和测试。结果 经训练集学习后，训练集呼吸机故障模式灵敏度、特异性及准确率分别为87.8%、85.6%、 91.1%，测试集呼吸机故障模式准确率达85.0%。结论 通过挖掘故障模式与故障因素的潜在关系，设备故障模式能够得到较 好识别，粗糙神经网络模型可为医疗设备故障监测与识别提供一种参考方法。
医学影像技术
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  低管电压、管电流、对比剂剂量、浓度与流速在非肥胖患者全腹CTA中的应用

  叶浩翊，刘志锋，蔡金辉，黄曦毅，刁凡登

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 60-63. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.015

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  目的 探讨多层螺旋CT低管电压、管电流、低对比剂剂量、浓度与流速在BMI≤24 kg/m2 患者中全腹CT血管造 影（CT Angiography，CTA）的可行性。方法 将87例BMI≤24 kg/m2 并行全腹CTA的患者随机分为两组，A组（n=41） 采用100 kV、200 mAs、50 mL（320 mgI/mL）造影剂用量、3 mL/s对比剂注射速率进行血管成像，B组（n=46） 采用120 kV、250 mAs、90 mL（350 mgI/mL）造影剂用量、4 mL/s对比剂注射速率进行血管成像。比较两组患者的有 效剂量、L2水平腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、右肾动脉、右髂内动脉层面CT值、信噪比（Signal-to-Noise Ratio， SNR）、对比信噪比（Contrast-to-Noise Ration，CNR）和图像评分。结果 两组患者CT容积剂量指数、剂量长度乘积、 有效辐射剂量差异均具有统计学意义（P<0.001）。两组间同层面CT值差异均具有统计学意义（P<0.001），背景噪声 （t=1.786，P>0.05）、SNR（t=1.356，P>0.05）、CNR（t=1.615，P>0.05）差异皆不具有统计学意义。A、B两组评分差 异不具有统计学意义（Z=-0.326，P>0.05）。结论 BMI≤24 kg/m2 的患者进行低管电压、管电流、对比剂剂量、浓度与流 速的全腹CTA可获得满足诊断的图像，虽然未提升图像SNR、CNR，但明显降低了患者所受辐射剂量与造影剂使用量。
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  基于CV模型的肝脏核磁共振序列图像自动分割方法

  高倩倩，孙世春

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 64-66. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.016

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  目的 研究基于无边缘主动轮廓（Chan-Vese，CV）模型的肝脏磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）序 列图像自动分割方法。方法 在传统CV模型的基础上，通过对CV模型能量泛函进行改进，使用新的边缘指示函数来替换 Dirac函数，优化CV模型参数优化，促进CV模型分割精度、分割速度提升。通过Jaccard系数和Dice系数对图像分割的结果 定量评估，分析数据。结果 改进CV模型抗噪性能较好，适用于被干扰的图像分割以及复杂场景图像分割。且改进CV模型 分割时间和迭代次数、Jaccard系数和Dice系数均低于传统CV模型，差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 改进CV模型算 法对肝脏的MRI图像的分割效果显著，基于CV模型的肝脏核磁共振序列图像自动分割方法能快速准确的提取目标，在医学 图像分割中较理想。
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  VHS技术髌骨4D运动轨迹80 kV低剂量成像中管电流参数的优化探讨

  杨宝军^a ，席建平^a ，赵春丽^b ，马新^a ，张玲惠^a ，王阿娇^a

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 67-70. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.017

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  目的 探讨采用80 kV超低管电压进行髌骨4D运动轨迹成像时最佳的管电流参数。方法 选择临床拟诊髌股关节紊乱患 者72例，将其随机分为A、B、C三组，管电流分别使用自动管电流调制技术、手动100 mA及80 mA，管电压均为80 kV，容 积螺旋穿梭扫描模式，标准算法重建，对所得图像进行客观评价及综合评分。比较分析各组图像质量评分及辐射剂量。结 果 C组辐射剂量最低，分别较A组及B组辐射剂量下降了60.01%及32.78%，具有统计学意义；A组图像质量评分最高，B组 及C组评分依次降低，但无明显统计学意义。结论 ATCM技术在80 kV低剂量成像时会因各种因素失效，而80 mA为推荐的 最佳管电流。
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  椎动脉震荡样频谱的颈部多血管情况分析

  王琳，贺海东，王湘竹

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 71-74. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.018

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  目的 探讨在椎动脉超声检查中的震荡样频谱，以期为头颈部血管等疾病提供提示。方法 回顾性分析自2018年5月 至2019年5月间于我院进行颈部超声检查并提示椎动脉呈震荡样频谱的患者121例，记录其应用彩色多普勒超声进行颈内动 脉、椎动脉、锁骨下动脉的二维、彩色以及频谱多普勒超声的检查结果进行分析。结果 其中，81例峰值流速减低，40例峰 值流速正常；82例为收缩期震荡，39例为舒张期震荡；在收缩期震荡的患者中，有60例为锁骨下动脉狭窄；体位性6例；椎 动脉起始段重度狭窄或闭塞6例；先天性椎动脉细窄10例；舒张期震荡患者中，椎动脉远段中重度狭窄的28例，主动脉瓣关 闭不全的8例，健康人群3例。结论 椎动脉的震荡样频谱可以较为便捷、安全的初步判断患者的头颈部血管情况。
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  80例常规颅脑MRI伪影分析

  丁金立，段云云，刘亚欧，卓芝政，范亦龙，郑凤莲，谢聪

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 75-78. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.019

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  目的 分析颅脑MRI扫描时所产生伪影的类型及原因，选择合适的方法消除或减少伪影，以提高颅脑MRI扫描的图像 质量。方法 回顾性收集80例颅脑MRI扫描时产生伪影的图像并归类，统计不同类型伪影的例数，分析可能原因，采用合理 方法消除或减少伪影。结果 所收集的80例颅脑MRI伪影分为设备伪影、患者伪影和外源性伪影三大类，其中设备伪影8例 （包括线圈故障2例，卷褶伪影6例），患者伪影52例（包括自主运动伪影24例，血管搏动伪影15例，植入器械伪影13例）， 外源性伪影20例（包括射频干扰12例，外源性辅助装置伪影7例、呕吐物所致伪影1例）。结论 行颅脑MR扫描时，多种因 素易导致图像产生伪影，选择合理的方法，可避免或减少颅脑MR扫描时伪影的产生；修正合理的扫描参数及定期维护以 及患者的良好配合均有助于避免和消除设备伪影、改善运动伪影。
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  经阴道超声联合CDE与MRI在诊断上皮来源卵巢恶性肿瘤价值的对比研究

  刘希运^a ，王军^a ，张毅^a ，张晓^b ，赵猛^b

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 79-84. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.020

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  目的 探讨上皮来源卵巢恶性肿瘤的超声和MRI征象，对比两种影像检查方法的诊断价值。方法 回顾性分析我院经 手术病理证实的80例上皮来源卵巢肿瘤患者经阴道的二维超声表现和彩色多普勒能量图，同时总结分析其MRI征象，对比 分析超声和MRI检查的诊断价值。结果 二维超声显示良性病灶形态规则、包膜连续，内部回声囊性为主，少有乳头及腹腔 积液，血流成像（Color Doppler Flow Imaging，CDFI）显示乏血供为主；恶性病灶表现为形态不规则、包膜不连续，内部 回声实性为主，乳头及腹腔积液多见，CDFI显示富血供为主。MRI显示良性病灶形态规则、边界清、囊性为主、信号多 均匀、多无强化、少腹腔积液、周围器官不受累、无淋巴结转移；恶性病灶形态不规则、边界不清、实性为主、信号不均 匀、均有强化、多腹腔积液、周围器官受累、有淋巴结转移。结论 MRI联合经阴道超声及CDE检查可有效提升上皮来源卵 巢恶性肿瘤的诊断准确率。而且当上皮来源卵巢恶性肿瘤不典型或病灶较小时，两种方法相联合更佳。
医院数字化管理
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  MSCT对腰椎（滑脱）经椎弓根螺钉内固定术患者置钉成功率的影响

  张宗宝，李腾，罗立镇，陈远泉，蔡锋，黄清善，梁丽丽

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 85-88. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.021

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  目的 探讨多层螺旋CT对腰椎（滑脱）经椎弓根螺钉内固定术患者置钉成功率的影响。方法 采用信封法将 2018年1月至2019年12月被本院收治的116例腰椎滑脱患者分为传统组和MSCT组（各58例）。其中，传统组术使用X线透 视定位，MSCT组在传统组基础上术前采用MSCT扫描重建，所有患者术中均在X线机下置入椎弓根螺钉。统计分析两组 的疗效、准确率等结果。结果 MSCT组共置入椎弓根螺钉255枚，传统组共置入椎弓根螺钉232枚。其中，MSCT组总有效 率为100%，显著高于传统组的79.31%（P<0.05）；MSCT组钉体位置优243例（95.29%），高于传统组钉体位置优175例 （75.43%）（P<0.05）；MSCT组手术时间（40.55±8.65）min低于传统组（61.35±10.32）min（P<0.05），MSCT组并发 症发生率低于传统组（P<0.05）。结论 对腰椎（滑脱）经椎弓根螺钉内固定术患者术前进行MSCT扫描有利于提高置钉准 确率、降低并发症发生率，值得临床推广。
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  综合医院“互联网+”随访信息系统的设计与实现

  曾霞^a ，牟书娟^a ，刘娟^b

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 89-90. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.022

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  目的 为了提高随访率，减少随访工作量，加强随访管理，设计并实现综合医院“互联网+”随访信息系统。方法 采 用SpringCloud分布式Web技术的B/S结构设计，从临床数据中心提取患者治疗全过程数据，自定义随访计划，自动生成随访 任务，并进行后期随访统计，实现随访全流程管理。结果 共有52个科室建立了121个随访计划，实现了住院患者和门诊患 者的全面随访，随访率从63%上升到66%，重点疾病随访率从79%上升到88%，随访质量也得到提高。结论 利用“互联网 +”随访信息系统，能够有效地实现综合性医院的随访需求。
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  北京某三甲综合医院医技检查智能自动预约实践

  洪伟丽，张琳，谢芳，吴笑梦

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 93-96. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.023

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  目的 通过信息集成，建立医技检查智能自动预约平台，优化预约流程，提高预约效率，提升服务质量。方法 整合 各种医技检查项目预约规则及注意事项，制作完备的检查信息知识库，依托医院信息系统集成平台，对接各种检查业务系 统，实现医技检查智能自动分时段预约，门诊患者缴费同时即刻完成检查自动预约，住院患者确认医嘱后检查自动预约并 立刻反馈预约信息。结果 患者在缴费同时即刻完成预约，减少1次排队次数。预约排队等候时间由上线前平均等候时间的 28.6 min，缩短为上线后的17.5 min，患者对流程优化满意度提升了3.20%，临床对医技科室的满意度提升了7.40%，医技科 室对临床的满意度提升了4.00%。结论 检查智能自动预约平台的建立，打造了检查科室、临床科室、预约中心、主管职能 部门共享预约平台，实时合理统筹安排，优化资源配置及服务效率，确保满足患者及临床需求。
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  基于Delphi的呼吸机质量控制管理系统的建立与实现

  严红岭

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 97-100. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.024

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  目的 使用Delphi解析HL7标准化协议，并基于Delphi设计一套流程合理、功能完善、适合我院使用的呼吸机质量控 制管理系统。方法 从标准软件开发过程分析呼吸机质量控制管理系统的系统需求、功能需求、数据库的搭建以及Delphi解 析HL7比特流过程。结果 该系统能够实现权限设置功能、呼吸机质控数据自动录入功能、质控数据分析功能、预防性报修 等功能，质控管理系统实行后，单机质控时间、月维修费降低效果显著（P<0.05，CI=0.95），月质控台次、月预防性维修 台次均有显著性的增长，具有统计学意义（P<0.05，CI=0.95）。结论 呼吸机质量控制管理系统基本上符合我院呼吸机质控 要求，在一定程度上提高了医学工程人员工作效率，从根本上解决了传统的纸质填写、手动记录的工作模式。
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  医疗设备信息化报修平台的研究与实践

  印春光，黄旭圻，苏颖，孙国君

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 101-104. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.025

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  目的 建立医疗设备信息化报修软件，解决我院医疗设备报修和维修的混乱局面，提高工程师维修效率。方法 结合医 院办公自动化系统与“互联网＋”，利用院内网OA系统，规范医疗设备报修和维修流程，同时设计一套医疗设备信息化网 上报修平台，用于临床网络报修。结果 医疗设备信息化报修平台成立以来，医疗设备从报修到维修实现了信息化和精细化 管理，工程师维修效率提升了32.40%，临床满意度提升了20.61%。结论 医疗设备信息化报修平台有助于提高工程师维修效 率和临床满意度，同时能初步实现对维修工程师的绩效管理。
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  一种核磁共振机房监测系统的设计与实现

  应辉志

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 105-107. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.026

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  目的 设计一套核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）机房监测系统，监测机房设备是否处于正常工作状 态。方法 采用RS-XZJ-100-Y-G监控探测器制作监测系统，监测机房的温湿度，水冷机的出水温度，机房的供电，机房有无 漏水，氦压缩机是否工作正常。结果 本系统能有效监测机房状态并能向云平台及手机终端发送监测到的数据，也能现场报 警和向手机终端推送报警信息，经实际查看并分析所有报警均准确，没有误报。结论 本系统原理清晰，设计简单，基本满 足了机房的管理要求，有效保障了MRI设备的工作安全。
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  “智慧医疗”在优化出院流程的应用探索与实践

  陈程^a ，王萍^b

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 108-110. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.027

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  目的 探讨“智慧医疗”在出院流程中的应用效果。方法 选择2018年8~11月在我院某科室出院的400例患者为对照 组，2018年12月至2019年3月出院的400例患者为观察组。对照组行传统出院流程办理模式，观察组基于智慧医疗的理念， 通过智能出院预约平台、智能药品配送系统、医保实时审核、智能床旁费用结算系统、出院随访等便民服务措施，比较两 组患者出院办理耗时、患者投诉率和出院患者满意度。结果 在2018年12月开始应用“智慧医疗”出院流程后，患者出院手 续办理时间缩短，投诉率下降，满意度显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 “智慧医疗”出院流程的实施，优 化了出院流程，节省了患者办理出院时间，提高了患者满意度，应用效果显著。
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  COVID-19疫情下医用一次性防护服标准对比梳理及研究

  罗冰洁^a ，吴晓东^a ，黄文霞^a ，雍鑫^a ，陈赛迪^a ，刘建^a ，黄进^b

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 111-114. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.028

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  新型冠状病毒肺炎（Coronavirus Disease 2019，COVID-19）暴发以来，医疗机构作为收治COVID-19患者的重要单 位，对医用一次性防护服的使用需求激增。文章介绍了医用一次性防护服评价指标，并对境内外医用一次性防护服标准进 行了对比分析，为医疗机构在疫情期间合理采购、使用提供了依据和参考。
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  突发公共卫生事件中我院应急医用物资的管理实践

  齐力

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 115-118. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.029

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  我国突发公共卫生事件，对应急医用物资的管理带来严峻挑战，应急物资如何按需按时采购、储存和发放，如何完 善应急物资管理制度成为亟需解决的问题。我院按照应急物资采购预案和应急物资管理方法应对，搭建临时“购通”平台 采购应急物资，对全院点位应急物资需求量进行评估并精准发放，大量增加应急物资储备数量。我院对应急医用物资的管 理确保了物资的充足供应和储备，为对抗疫情做出了重大贡献，保障了我院在突发公共卫生事件期间的正常运作和人员健 康，为今后应对突发公共卫生事件应急医用物资的科学管理作为参考和充足的准备。
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  医院防护物资应急预案在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用

  邓清文^a ，班超^a ，金蓓^a ，魏家富^b

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 119-121. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.030

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  目的 医院启动防护物资应急预案是做好新型冠状病毒的防护物资准备、助力抗击新型冠状病毒感染的保障基础。方 法 通过研究制定医院防护物资应急预案，建立科学消耗评估标准，对医院防护物资的合理发放具有指导意义。结果 医院 防护物资应急预案的制定，能够迅速、高效、有序地对病毒防控过程中的物资进行储备及发放，避免因防护物资储备不足 延误疫情防控。结论 医院防护物资应急预案的制定，全面地落实了物资保障储备。医院必须对防护物资储备及发放等环节 把关，加强监管，确保疫情所需防护物资及时到位。
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  基于DEA-TOPSIS组合模型的大型医疗设备利用效率综合评价研究

  马其波，靳聪，康霓，冯捷

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 122-125. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.031

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  目的 构建大型医疗设备利用效率综合评价指标体系，对大型医疗设备的综合利用情况进行量化评价分析。方法 运 用数据包络分析法（Data Envelopment Analysis，DEA）对某医院大型医疗设备（CT、MRI、PET-CT、SPECT、LA、 DSA、B超）的利用效率进行分析，并用逼近理想解排序法（Technique for Order Preference by Similarity to Ideal Solution， TOPSIS）对上述设备利用效率进行综合评价及排序。结果 DEA分析表明，CT和B超的综合效率、纯技术效率与规模效率值 均为1，即相对有效；其他设备在利用率上存在DEA无效，SPECT相对效率最低。对DEA分析无效的大型医疗设备各项指 标进行理想值修正，期望达到有效，提高利用率。TOPSIS分析表明，CT和B超的综合利用效率最高，SPECT、PET-CT和 LA的利用效率较低。综合分析，导致DEA无效及TOPSIS利用效率排序靠后的主要因素是科研项目和发表文章；医疗上， 各设备已得到良好使用，但从社会效益看，未得到很好的利用。结论 运用DEA-TOPSIS组合模型对医学装备的综合利用情 况进行量化评价分析，为医院设备的购置及合理利用提供科学的参考数据。作为三级甲等医院，其定位是研究型医院，管 理者更应重视大型医疗设备的社会效益，提高其综合利用率。
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  基于平衡计分法的大型医疗设备绩效评价体系的构建与应用探究

  罗音芝

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 126-129. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.032

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  目的 对大型医疗设备综合绩效进行科学、全面的评价，为设备的管理和采购决策提供合理有效的依据。方法 借鉴 平衡计分法的思想，从社会效益、科研效益、配置符合率、技术状态和经济效益五个维度设置指标和权重建立评价模型， 并选取代表性大型医疗设备进行分析，将分析结果和整改建议反馈到相关科室，并加以验证。结果 根据绩效评分分析发现 DSA的社会效益和科研需求度高，但经济效益拉低了综合绩效评分；经反馈管理建议后，2018年DSA的经济效益指标得分 提高了31.9%，MRI的科研效益指标得分提高了24.3%，PET-CT的经济效益指标得分提高了15.2%。结论 基于平衡计分法建 立的绩效评价体系能够实现对大型医疗设备综合绩效的有效评价，分析结果可为各科室设备管理及制定采购计划提供切实 有效的数据支持。
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  引入MDT理念强化不可收费耗材成本管理

  赵星星，张勤

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 130-133. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.033

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  目的 通过分析本院介入不可收费耗材的管理现状，探索耗材多学科协作（Multi-Disciplinary Team，MDT）管理团 队，在介入手术室不可收费耗材管理中的应用成效。方法 借鉴临床MDT诊疗模式，组成分管院领导、医用耗材管理中心、 信息处、物价处、介入手术室耗材MDT管理团队，建立完善制度及管理体系、实行重点流程质量控制管理、借助信息化系 统平台管理、强化物价管理、运用管理工具进行持续质量改进五大管理对策。结果 介入手术室不可收费耗材成本控制成效 明显，2017年同比2016年收入增长7.26%，工作量同比增长6.43%，而不可收费耗材金额同比下降31.90%；2018年同比 2017年收入增长17.58%，工作量同比增长25.30%，而不可收费耗材金额同比增长却只有1.59%；进一步规范了不可收费耗 材管理架构和制度流程；形成成本管理长效机制。结论 通过建立多部门耗材MDT管理团队，在保证医疗安全的基础上，有 效控制不可收费耗材费用支出，利于降低医院运营成本、节能降耗、提升内涵质量及社会竞争力，对引领医改付费制度改 革、疾病诊断相关分组等起到促进作用。
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  磁共振设备预防性维护策略研究

  张晓斌

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 134-136. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.034

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  目的 为保证磁共振设备的高效运行，降低其使用成本，延长其使用寿命。方法 通过查阅文献、调研日常工作中磁 共振设备的常见故障和维修方法，总结分析磁共振设备常见故障发生原因，提出磁共振设备的维护和维修策略。结果 实施 预防性维护后，磁共振维修次数明显下降，为医院节省了大量人力、物力，提高了磁共振设备的运行效率。结论 磁共振成 像系统复杂，故障类型多，预防性维护能够有效降低故障率，达到降低运行成本，提高运行效率的目的。
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  以风险会商为核心的区域医疗器械不良事件监测体系的建立与思考

  柳文¹ ，杨凯²

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 137-139. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.035

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  目的 建立一种以风险会商为核心的区域医疗器械不良事件监测体系，提高全市医疗器械不良事件的监测水平。 方法 通过定期召集会议、PDCA分析等形式，对一段时间内的风险信号进行分析，提出处置意见。结果 经过实践，通过监 测体系分析的信号具有较高的质量和分析价值，对于促进医疗器械不良事件监测水平具有较好的促进作用。结论 该体系实 用性和操作性较强，适于推广使用。
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  新疆某三甲医院高值医用耗材准入量表开发研究

  靳梦岩¹ ，宋美勤¹ ，修燕²

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 140-143. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.036

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  目的 旨在探索新疆某三甲医院高值医用耗材准入的工具量表，为医院高值医用耗材准入工作提供科学的评价方法， 从而提高高值耗材准入的合理性。方法 通过文献研究法初步拟高值医用耗材准入量表项目池，并运用德尔菲法确定科学合 理的指标体系、权重及评分规则，从而形成医院高值耗材卫生技术评估准入评分量表。结果 量表指标条目池初步确立，包 括4个一级指标、11个二级指标和39个三级指标；通过三轮调查最终确定高值医用耗材准入量表指标为：一级指标4个、二 级指标10个、三级指标27个；并确定了准入量表指标权重及评估分值。结论 该高值医用耗材的准入量表的建立能够为高值 医用耗材准入工作提供科学可操作的评估工具；同时也应通过不断完善高值医用耗材准入体系和制度，加强高值医用耗材 准入量表指标体系的全面性和建立高值医用耗材信息数据库来促进高值医用耗材的实施与推广。
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  我院重点监控药品科学化管理的探索和实践

  胡浩然^a ，杨静^b ，郑磊^b ，张彧飞^a

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 144-147. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.037

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  目的 规范重点监控药品临床应用，控制药品费用不合理增长。方法 制定专项管理办法，确定医院重点监控药品目 录，通过处方点评及行政干预促进合理使用，并进行信息化建设以优化管理；同时对用量较大的同类药物进行药物疗效及 经济学比较，形成推荐建议，为临床药物选择提供更科学的参考意见。结果 重点监控药品主要不合理用药问题为超适应 症、超剂量、超疗程、禁忌症用药等。优化管理后，不合理率由1.41%下降至0.67%，重点监控药品销售总额从2784.64万元 下降至1772.42万元，人均药费节省580.07元。我院重点监控药品的使用日趋规范，重点监控药品费用占比明显下降。结论 对 重点监控药品进行科学化管理能为患者节约不必要的药费支出，对其他医院重点监控药品的合理使用能提供切实有效的参 考价值。
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  基于故障模式与影响分析的血液透析机维修策略研究

  金婷¹ ，吴芝芝²

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 148-152. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.038

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  目的 制定一种血液透析机维修策略，降低血液透析机整体风险。方法 建立了故障模式及影响分析（Failure Mode ＆ Effects Analysis，FMEA）管理团队，并介绍了FMEA管理理论，进行FMEA组内头脑风暴，制定了血液透析机故障模式、血 液透析机风险评估表，同时制定了血液透析机故障模式的对策及改进意见。结果 2018年6月以来，我院血液透析机总故障 频次降低了36.3%，量化后探测度评估值提高了25.5%，经计算后的整体风险值降低了53.5%，FMEA管理效果显著提高，相 较对策改进前差异有统计学意义（95%CI，P<0.05）。结论 运用FMEA管理法可较好地改善血液透析机维修管理中的薄弱环 节，降低使用过程中存在的风险，在一定程度上可保证血液透析机的安全性和有效性，提高透析质量，保障透析患者安全。
综述
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  脑电图采集技术现状及临床采集基本技

  周晓霞¹ ，遇涛¹ ，张鑫² ，张国君¹ ，杜薇¹ ，李勇杰¹

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 153-156. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.039

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  脑电图（Electroencephalogram，EEG）信号采集设备是放大和记录脑电信号的仪器。随着近年来癫痫诊疗的蓬勃发 展，对EEG专业人才的需求大大增加。本文介绍了当前EEG采集技术的国内外现状，尤其是在EEG系统硬件方面的研究现 状。针对EEG“零基础”的临床学习现状，根据接受EEG培训的临床医生和电生理技术人员的实际学习经验，本文总结出 一套EEG临床采集技术的步骤和方法来帮助读者梳理了视频EEG的学习特点。希望读者在学习EEG采集技术的同时，也能 快速掌握EEG临床采集和应用的基本技能，充分应用不断优化的EEG采集系统，以便更好地服务临床和科研工作。
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  远程医疗在糖尿病视网膜病变诊疗中的应用进展研究

  李晓华¹ ，杨滢瑞¹ ，卜威振² ，金学民³

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 157-160. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.040

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  随着信息技术的发展，基于信息技术的远程医疗健康服务不断扩展，糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy， DR）作为以影像学检查为主的眼部疾病，在远程医疗健康服务占据有利地位。本文对远程医疗在DR筛查、患者治疗、远 程会诊方面的应用做了详细的阐述，深入分析远程医疗在提高医疗资源利用率、随访率、早期治疗率和降低医疗费用等方 面的优势，旨在为远程医疗在DR诊疗中的应用提供依据和参考。
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  人工智能在肿瘤放射治疗中的应用

  吴双，周育夫

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 161-166. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.041

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  人工智能（Artificial Intelligence，AI）特别是深度学习在医疗领域中表现出非凡的能力，给肿瘤放射治疗带来了突 破性的进展。为介绍近三年AI在肿瘤放疗领域的进展，本研究检索了PubMed和知网两个数据库，同时手工检索纳入研究的 参考文献，检索日期从2014年1月1日至2019年7月31日，总共纳入38项研究。其中，14项研究涉及靶区和危及器官的勾画， 12项研究涉及放疗计划的制定，5项研究涉及预测毒副反应，7项研究涉及预测预后。实际上，AI技术已在肿瘤放疗领域取 得不错的成绩，并且将在肿瘤放疗中展现更广阔的应用前景。
设备维修
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  医用单光子加速器加速管故障分析方法

  马蕾杰¹ ，徐丹丹² ，雷宏昌¹

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 167-170. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.042

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  医用单光子加速器的加速管与电子枪、离子泵和射线靶焊接加工为同一个组件，其中任一部件出现问题均需维修甚 至更换整个组件，维修费用开支巨大。本文采用故障树分析方法，从原理出发，选取5种典型的故障表现，包括加速管真空 度下降、YLD连锁、射线靶冷却铜管漏水、电子枪高压线缆接头被击穿和FLOW连锁，总结分析相关故障的判断思路及维 修方法，详细介绍更换该类型加速管排除故障的过程。本文旨在分享有效的保护和预防措施，最大程度延长加速管的使用 寿命，创造经济效益和社会效益，并为同行提供参考。
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  新华Super6000型清洗消毒器工作原理和故障维修

  裘科烽，郑焜，郑彩仙

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 171-173. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.043

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  本文首先对新华Super6000型清洗消毒器的结构和工作原理进行分析，并以该设备的报错“前门电机保护”“水未准 备好”“设备静止和运行过程中均出现漏气”现象3类故障和维修过程为例，详细介绍相关故障的测试方法和故障排除过 程，通过更换PLC连接线、气动阀、前门气缸后使设备恢复正常运行。期望本文能为故障的快速修复和定期巡查制度提供 参考，使设备运行更加稳定，更好的为临床服务。
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  Mediland电动液压手术床的部分电路原理及维修案例

  马继鹏，郑冉冉，李德龙，赵杨，孔德友

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 174-176. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.044

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  为提高对Mediland电动手术床的故障应急处理能力和自主维修能力，降低电动手术床的使用风险，更好的保障医院 工作。本文详细介绍了电动液压手术床的内部和外部结构及设备的运行原理，针对出现的术中突然不能工作、手控器无法 使用的2例故障进行分析，并通过更换BD1整流桥和保险丝、重新连接主板电路排除故障使设备恢复正常运行。也发现熟练 掌握电动手术床的结构组成、功能原理，有助于对设备故障进行快速维修。
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  贝朗Dialog+血透机水路压力自检常见故障分析与维修

  陈正君¹ ，徐宁²

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 177-180. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.045

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  本文阐述了贝朗Dialog+血透机水路压力自检原理、水路图、自检代码。对Dialog+血透机常见的“即将重复DF（透 析液）压力自检”机器报错中的三种故障：DF压力自检进入12350时，观察得PDA压力值从+380 mmHg缓慢下降、PDA压 力值从+350 mmHg不断上升、PDA压力值从+680 mmHg开始下降且MSBK1值在20000左右。进行分析和排查，最终通过 更换超滤泵泵体、平衡腔膜片将故障排除。提示广大维修人员在设备出现报错时，需要根据维修窗口的自检代码和其他参 数，对相应配件逐一检查，确定故障原因，高效解决问题，保证设备正常运行。
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  磁共振成像系统软硬件故障维修两例

  邱赫，王俊淇

  中国医疗设备. 2020, 35(8): 181-184. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2020.08.046

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  磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）系统是非常重要的影像诊断设备，其故障会对医院造成较大的影 响。MRI系统主要由硬件和软件两部分组成，本文分别分析了MRI硬件和软件方面的两例典型故障，在两例故障中，分别 对报错信息与报错现象进行分析，结合维修手册与维修经验，进行了逐步分析，最终故障得以解决。本文提供的维修方法 可以为工程师提供参考。