2021年, 第36卷, 第10期　
刊出日期：2021-10-10

  

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专栏
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  智能化医院的兴起：5G+智慧医疗

  段文清¹，段剑峰²，杨静文³，寸仙娥⁴

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 1-4.

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专论
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  双能CT应用于结直肠癌疗效评价的研究进展

  赵薇¹，包佳琪²，郝粉娥¹，窦亚娜³，赵磊¹

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 5-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.001

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  结直肠癌肿瘤内科治疗疗效评价采用基于形态学测量的实体瘤疗效评价标准v1.1，是目前公认的参考标准。但单纯形态学测量存在局限性，尤其对于一些如免疫治疗、分子靶向治疗等新兴治疗手段存在局限性。双能CT（Dual Energy CT，DECT）可以直接识别碘物质，不仅能够提供形态学信息，而且能够准确定量碘浓度，从而提供肿瘤微环境变化信息，为疗效评价提供了新思路与新方法。本文现就DECT原理、技术及其在结直肠癌疗效评价中的应用进行综述。
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  SyMRI技术在颅脑疾病诊断中的应用进展

  刘一帆，邓爱林，薛莹，李曼竹，廖承德

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 10-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.002

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  集成磁共振成像（Synthetic Magnetic Resonance Imaging，SyMRI）技术是一种新兴磁共振成像技术，可通过一次扫 描完成对全脑T1、T2弛豫时间及质子密度的定量分析，并基于定量数据实现多种对比加权图像重建、自动脑组织分割及 体积测量。本文将介绍SyMRI技术的基本原理及功能，回顾SyMRI技术在颅脑疾病诊断中的应用进展，总结其优势和局限 性，为今后SyMRI技术在颅脑疾病诊疗中的应用研究和推广提供参考。
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  胸部疾病一体化AI辅助诊断及影像云新型服务模式探索

  曹晓欢¹，王升平²，薛忠¹

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 15-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.003

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  本文探讨人工智能（Artificial Intelligence，AI）辅助诊断新型服务模式并以胸部多疾病的AI辅助诊断为例，介绍如 何在胸部CT影像中实现一扫多查，更好地契合临床影像检查工作流和医生阅片习惯。目前的AI应用仅针对特定部位的某个 疾病进行分析，与临床上对多种疾病的诊断需求还有一定距离。通过一体化的一扫多查AI辅助诊断可以检测出同一部位影 像的不同疾病状况。该新型服务模式通过将AI应用部署在云端服务器对影像数据进行计算，通过浏览器实现远程AI辅助阅 片，有助于利用专家对数据的标注知识对AI模型进行训练，实现资源共享，提高工作效率，改善阅片一致性。
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  基于深度学习重建算法在腰椎MRI中的降噪应用研究

  张雨¹，徐旭¹，肖奕¹，曾令明¹，曾文¹，夏春潮¹，张树恒²，罗曼²，李真林¹

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 19-23. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.004

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  目的 探讨深度学习重建算法对腰椎MRI的降噪效果及其临床应用中的可行性。方法 前瞻性地纳入临床要求行腰椎 MR检查的患者53例。使用1.5T MR及脊柱线圈单元行矢状位T1加权成像（T1-Weighted Image，T1WI）、T2加权脂肪抑制 成像（T2-Weighted Fat Suppressed Image，T2WI-FS）、短时间反转恢复（Short Time Inversion Recovery，STIR）序列和横 断位T2WI序列扫描，获得原始图像（A组），利用常规滤波重建获得图像（B组）和深度学习重建获得图像（C组）。使用 定量指标峰值信噪比（Peak Signal to Noise Ratio，PSNR）和图像锐利度评估各序列3组图像的SNR和锐利度。由两位放射 医师对图像的整体质量、噪声、对比度和伪影进行评分和分析，两组评分进行一致性检验。结果 与A组和B组相比，C组所 有腰椎序列的PSNR值均升高（P值均＜0.05），T1WI、STIR和横断位T2WI的图像锐利度值升高（P值均＜0.05）。C组的 T1WI的噪声、对比度分辨率和伪影以及其他序列的整体图像质量、噪声、对比度分辨率和伪影的主观评分均明显高于A、 B两组（P值均＜0.05）。结论 深度学习重建技术在腰椎常规序列图像中的降噪效果良好，提高了图像质量，具有一定的临 床应用价值。
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  基于深度学习的重建算法在CCTA高分辨率成像中的应用

  王怡然，詹鹤凤，吴文杰，侯佳蒙，马雪妍，张永高

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 24-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.005

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  目的 探讨深度学习图像重建（Deep Learning Image Reconstruction，DLIR）对高分辨率CT血管成像图像质量和诊 断准确性的影响。方法 前瞻性纳入56例患者在GE Revolution CT以高分辨率模式进行冠状动脉CT血管成像（Coronary CT Angiography，CCTA），分别使用50%权重的自适应迭代重建技术（Adaptive Statistical Iterative Reconstruction，ASIR)-V和 中级别（DLIR-M）、高级别（DLIR-H）重建原始数据（应用高清卷积核）。记录主动脉根部和主要冠状动脉近段的图像 噪声，并计算信噪比（Signal to Noise Ratio，SNR）和对比噪声比（Contrast to Noise Ratio，CNR）以客观评价图像质量。 在32例患者亚组中，比较ASIR-V 50%、DLIR-M和DLIR-H对冠状动脉狭窄的诊断准确率，并与有创冠状动脉造影进行比 较。主观图像质量由两名有5年以上经验的影像诊断医师按5分制进行评级。结果 与ASIR-V 50%相比，DLIR-H和DLIR-M 的噪声分别降低了54.8%和59.9%（P值均<0.05）丨SNR和CNR显著增加，主观图像质量较ASIR-V 50%有显著改善（P值均 <0.05）。DLIR-H和DLIR-M对冠状动脉狭窄的诊断准确性无显著影响。结论 与ASIR-V相比，DLIR能提升高分辨率模式下 CCTA图像的整体质量，并不影响对冠状动脉阻塞性心脏病的诊断准确性。
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  深度学习重建算法对肝脏图像质量及肝转移瘤诊断的研究

  许艺馨¹，李辉坚²，王国华¹，王铭君³，张振¹

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 28-31. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.006

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  目的 对比常规滤波反投影（Filter Back Projection，FBP）和基于多模型迭代重建（Adaptive Statistical Iterative Reconstruction-Veo，ASiR-V）算法，评估深度学习图像重建（Deep Learning Image Reconstruction，DLIR）算法对提高肝 转移瘤患者CT图像质量和诊断信心的临床应用可能性。方法 连续收集肝转移瘤32例患者，行上腹部动态增强CT扫描，门 脉期原始数据使用0% ASiR-V（FBP）、30% ASiR-V及3个重建强度的DLIR（L、M、H）进行重建。分别测量5组重建图 像的肝病灶与肝组织CT值、同层面右侧椎旁肌肉噪声标准差（Standard Deviation，SD），并计算信噪比（Signal to Noise Ratio，SNR）和对比噪声比（Contrast to Noise Ratio，CNR）。同时由2名放射科医师在图像质量、病灶显示及诊断信心 方面对5组图像进行主观评分。结果 图像质量方面，DLIR组客观图像质量指标均优于FBP及30% ASiR-V（P<0.001）。 DLIR-H噪声最低（6.35±1.27），较FBP和30% ASiR-V分别减少70%、53%丨进而在肝脏处的SNR（16.32±5.1）较FBP和 30% ASiR-V分别增加了64%、53%丨病灶处的SNR（10.09±4.16）较FBP和30% ASiR-V分别增加了66%、54%丨病灶CNR （6.21±2.61）较FBP和30% ASiR-V分别增加了65%、53%（P<0.001）。病灶诊断信息方面，对于病灶显示及诊断信心的 评分显示，DLIR得分均高于FBP、30% ASiR-V。因DLIR-H致细小结构模糊以及过度平滑，所以DLIR-M得分最高。 结论 DLIR与ASiR-V和FBP相比能显著降低图像噪声、提高图像质量，并提高病灶细节和诊断信心。
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  基于磁共振扩散张量成像的机器学习模型对帕金森病人的识别

  李静^1,2，范文亮^1,2，雷子乔^1,2，余建明^1,2

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 32-35. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.007

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  目的 基于磁共振扩散张量成像（Diffusion Tensor Imaging，DTI）数据，构建区分帕金森（Parkinson’s Disease，PD） 患者和健康对照组的机器学习模型，探索其脑影像生物学标志物。方法 收集我院2015年6月至2019年12月PD患者289例，正 常对照志愿者131例。按照7:3的比例分为训练集和验证集。基于DTI数据构建包含各向异性分数、平均扩散率、轴向弥散系 数、径向弥散系数值的向量。使用机器学习方法对该向量降维，构建分类模型并进行模型评估。结果 构建的五种机器学习 分类模型中，使用12个DTI脑区参数的SVM_Linear模型具有最优的分类性能。模型评估结果显示，训练集中AUC为0.897，敏 感度为83.3%，特异度为89.0%丨验证集中AUC为0.878，敏感度为79.3%，特异度为88.4%。结论 基于DTI数据构建的机器学 习分类模型能有效区分PD患者和健康对照者，胼胝体、扣带回、穹窿等脑区的DTI参数有作为PD的影像学标志物的潜力。
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  大矩阵联合不同重建方式对人工智能检出肺结节的影响

  王帅，李剑，李笑石，吴志斌，姜文龙，田健

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 36-39. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.008

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  目的 探讨大矩阵联合全模型迭代重建（Iterative Model Reconstruction，IMR）在人工智能（Artificial Intelligence， AI）检出肺结节中的应用价值，并比较滤波反投影（Filter Back Projection，FBP）、1024×1024 iDose4、1024×1024 IMR 重建算法对图像质量的影响。方法 将临床怀疑肺结节要求行胸部薄层CT的60名患者纳入本次研究，所有患者扫描结束 后对原始数据进行常规FBP、1024×1024 iDose4、1024×1024 IMR算法重建，比较三组重建图像噪声标准差（Standard Deviation，SD）、信噪比（Signal to Noise Ratio，SNR）、对比噪声比（Contrast to Noise Ratio，CNR），比较三组图像在 AI系统下对肺结节的检出率、真阳性数以及假阳性率的影响。结果 FBP、1024×1024 iDose4、1024×1024 IMR降低噪声能 力依次提高，三组图像SNR、CNR按照此顺序依次提高，随着图像SNR、CNR的提高，图像的空间分辨率也随之提升，AI 识别肺结节能力得到提升，AI识别肺结节敏感度IMR组相较于常规FBP组提高16.9%，同时假阳性率降低17.8%。结论 大矩 阵联合IMR技术能提高图像空间分辨率，在AI识别肺结节过程中可以提高对磨玻璃结节的检出能力，值得临床推广。
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  探索联影ACS在宫颈癌中的应用价值

  查福祥，彭成东，邹乾，钟洪涛，李震，吴思思

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 40-43. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.009

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  目的 探讨AI辅助下的压缩感知（AI-assisted Compressed Sensing，ACS）技术在宫颈癌T2WI成像中对图像质量和缩 短扫描时间的应用价值。方法 收集经手术病理证实的30例宫颈患者术前进行的常规T2WI和ACS T2WI MRI检查。客观评 分：分别测量两组图像的信噪比（Signal to Noise Ratio，SNR）、对比噪声比（Contrast to Noise Ratio，CNR）及扫描时 间丨再采用双盲法利用4分法对两组图像清晰度、形变、伪影、病灶显示进行主观评分。对不同技师的图像质量评分采用 Kappa检验评估一致性。两组间图像质量主观评分（包括清晰度、形变、伪影、病灶显示）采用Wilcoxon’s秩和检验进行差 异性统计分析。两组间图像质量客观评分（SNR、CNR）以及扫描时间采用配对t检验进行差异性统计分析。结果 两位技师间测 量结果和主观评分一致性良好（P均>0.05）丨ACS T2WI图像的SNR（9.21±2.41）与常规T2WI 图像的SNR（8.15±2.45） 比较，无统计学差异（P>0.05）丨ACS T2WI图像的CNR（0.27±0.13）与常规T2WI 图像的CNR（0.33±0.12）比较，无统 计学差异（P>0.05）丨ACS T2WI 的图像质量主观评分总分与常规T2WI主观总分，无统计学差异（P>0.05）丨ACS T2WI 的扫描时间41 s，远短于常规T2WI扫描时间116 s。结论 ACS技术在不牺牲图像质量的前提下，能大幅度缩减扫描时间，减 少伪影可能，提高检查效率。
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  改良寰枢关节张口位X线摄影方法与常规方法的对照研究

  郭方凯¹，张永明²，黄晓颖¹，王凯红¹，暴云锋¹，陈英敏¹

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 44-47. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.010

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  目的 通过对抽动障碍患儿寰枢关节张口位摄影方法的改良，提高图像质量。方法 对比分析由常规和改良的摄影方 法分别采集的60例康复医学科抽动障碍患儿的寰枢关节张口位图像质量，区分为甲级片，非甲级片。结果 改良方法组甲级 片率（76.67%）优于常规方法组甲级片率（45.00%）。结论 抽动障碍患儿进行寰枢关节张口位检查时，建议使用改良后的 摄影方法，更加有利于临床进行诊断。
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  不同屏气方式在MRI胸部及腹部检查中的差异性研究

  李雷，李娜，孙怡咪，马静文

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 48-51. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.011

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  目的 本研究探讨患者自主屏气、放射技师指导屏气两种不同的屏气方式对MRI成像在肺癌（胸部）及肝癌（腹 部）检查中的差异性。方法 选择疑似肺癌患者64例（男58例，女6例），采用T1WI-DIXON、T2WI-STIR序列进行MRI扫 描，每位患者采用不同的屏气方式各采集一次丨选择疑似肝癌患者103例（其中男性患者75例，女性患者28例），采用T1- DIXON、T2WI-DIXON序列进行MRI扫描，每位患者采用不同的屏气方式各采集一次。获得的MRI图像由3位放射医师进行 评估，并进行图像评分。结果 在胸部检查及腹部检查中，与临床较长使用的放射技师指导屏气相比，患者自主屏气在整体 图像质量及呼吸运动伪影方面均未见显著性差异。结论 患者自主屏气有可能成为传统放射技师指导屏气的一种替代方式， 能够改善患者在MRI检查中的舒适感。
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  CT最大密度投影厚度与方位对显示尘肺小结节的优化选择研究

  王成霞¹，柳澄²，孙炳欣¹，仇路¹，闫成凤¹，张翼²

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 52-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.012

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  目的 探讨计算机断层扫描术（Computer Tomography，CT）不同投影厚度和投影方位的最大密度投影（Maximum Intensity Projection，MIP）图像对尘肺小结节显示的影响，以适当投影厚度和投影方位的MIP图像观察尘肺小结节。方法 对 30例尘肺患者肺部1 mm层厚CT图像分别做投影厚度5、7、10 mm的冠状位及轴位MIP图像，在同一患者不同投影厚度的 冠状位和轴位图像中，选择小结节最密集的相同层面和位置画显示面积8 cm2的正圆形作为感兴趣区，统计感兴趣区内小 结节数量及显示情况，对比冠状位和轴位以及不同投影厚度的MIP对尘肺小结节显示的差异。结果 本组病例投影厚度5、 7、10 mm轴位MIP及冠状位MIP感兴趣区内确定结节比率分别为60.16%、68.24%、67.00%，67.86%、73.26%、67.38%。 结论 冠状位投影厚度7 mm的MIP图像能更准确地显示尘肺小结节的数量，为尘肺病的诊断和分期提供更准确的依据。
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  优化扫描矩阵对脑肿瘤患者头部多体素氢质子磁共振波谱成像的临床应用价值

  李珮¹，冷琦²，夏春潮²，李真林²

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 56-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.013

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  目的 探讨改变磁共振扫描矩阵大小对脑肿瘤患者头部多体素氢质子磁共振波谱成像的临床应用价值。方法 20位脑 肿瘤患者，使用Siemens skyra 3.0 T磁共振扫描仪20通道的头颈联合线圈分别用16×16，8×8扫描矩阵进行氢质子磁共振波 谱扫描。由两位高年资诊断医师单独评价修改扫描矩阵前后图像的信噪比（Signal to Noise Ratio，SNR）、半峰宽、主要代 谢物浓度等波谱质量判别指标，并对结果进行统计学分析。结果 研究对象在解析矩阵不变，扫描矩阵减小一倍的情况下， 主要代谢物浓度不变，修改前扫描矩阵16×16，SNR为4.7±2.812，修改后扫描矩阵8×8，SNR为9.15±6.277，信噪比更 好，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多体素氢质子磁共振波谱扫描中，扫描矩阵的减小在保证波谱图像质量的同时缩 短了扫描时间，具有一定临床应用价值。
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  比较优化STIR和IDEAL两种脂肪抑制技术在金属植入物MRI的应用价值

  刘杰¹，王传兵²，陈晓宇³

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 59-62. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.014

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  目的 比较优化短反转恢复（Short TI Inversion Recovery，STIR）和三点非对称法脂肪抑制技术（Iterative Dixon of Water-fat with Echo Asymmetry and Least-squares Estimation，IDEAL）对金属植入物磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）图像质量的影响。方法 选取腰椎金属内固定术后需行MRI检查的患者30例，行常规序列以及优化STIR、 IDEAL序列扫描，通过对感兴趣区信号的强度值分别计算信噪比（Signal to Noise Ratio，SNR）和信噪比（Contrast to Noise Ratio，CNR），对数据结果做统计学分析丨对脂肪抑制均匀性、金属伪影大小进行主观评价。结果 优化STIR和IDEAL两种方 法图像信噪比分别为：19.26±0.96、20.26±1.24（t=-2.94，P<0.01）丨图像噪声比分别为：7.03±0.94、8.28±0.97（t=-6.07， P<0.01）丨主观评分脂肪抑制的均匀性分别为：3.47±0.51、3.63±0.50（t=1.37，P＞0.05）丨金属伪影的大小分别为： 3.68±0.67，3.74±0.65（t=-0.57，P＞0.05）。结论 IDEAL技术在脂肪抑制均匀性、金属伪影、图像信噪比等图像质量方面 和优化STIR脂肪抑制技术相当，并且可以得到更好的SNR和CNR。因此在机器条件允许的情况下，对于金属植入物的患者 可以选择IDEAL脂肪抑制技术进行检查。
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  STAR VIBE序列与TSE_T1WI常规序列在脊柱增强MRI图像质量的对比研究

  刘志强，邓义，欧阳中敏，彭艳，罗锦文

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 63-66. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.015

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  目的 探索STAR VIBE序列在脊柱增强磁共振扫描中的应用价值。方法 根据脊柱增强MRI病例的实际扫描序列，分 别抽选TSE_T1WI常规序列组和STAR VIBE序列组各34例，共68例病例，主观评价采用五分法分别对两组病例图像进行主 观评分，客观评价采用分别测量两组病例图像信噪比（Signal to Noise Ratio，SNR）和椎体标准差（Standard Deviation， SD），分析两组病例图像主观评分和SNR、SD的统计学差异。结果 主观评价STAR VIBE序列扫描图像基本为（4.5±0.5）分， TSE_T1WI序列扫描图像基本为（3±1）分，STAR VIBE序列组主观评分均高于TSE_T1WI常规序列组，两位医生评分一 致性好（Kappa值为0.81、0.86）。客观评价STAR VIBE序列组SNR主要为10.1~20.0，TSE_T1WI组SNR主要为0.1~10.0， STAR VIBE组SNR均高于TSE_T1WI组，差异具有统计学意义（P＜0.01）丨STAR VIBE组椎体SD主要为0.1~20.0，TSE_T1WI 组椎体SD主要在30.1以上，STAR VIBE组椎体SD均低于TSE_T1WI组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 在脊柱增 强MRI中，STAR VIBE序列扫描图像质量优于TSE_T1WI常规扫描序列，椎体结构及病灶显示更清晰。
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  双低剂量联合iDose4迭代重建在CTPA中的应用

  杨杨，范文亮，雷子乔，余建明

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 67-70. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.016

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  目的 探讨双低剂量联合迭代重建技术（iDose4）在肺动脉CT血管造影（CT Pulmonary Angiography，CTPA）图像 质量及辐射剂量的影响。方法 前瞻性收集54例行CTPA检查患者，随机分为实验组：80 kVp、iDose4重建、对比剂碘浓度 320 mgI/mL丨对照组：120 kVp、FPB重建、对比剂碘浓度320 mgI/mL，各27例，分析比较两组图像主观评分、动脉CT值、 CTDIvol、DLP的差异。结果 双低剂量组的肺动脉各段CT值均高于对照组（P>0.05）丨双低剂量组的CTDIvol、DLP值均低于 对照组（P＜0.05）。结论 使用低浓度碘对比剂、低管电压结合iDose4行CTPA检查，可在获得较好图像质量的同时显著降 低辐射剂量及对比剂用量。
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  320排宽体CT低kV技术在超重患者CCTA成像的应用研究

  欧阳中敏，魏佳，罗锦文，陈望明，黎桃，张静静，关玉宝

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 71-74. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.017

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  目的 探讨320排宽体CT低管电压（80 kV）扫描在超重患者冠状动脉CT造影（Coronary CT Angiography，CCTA）成 像中对图像质量和辐射剂量的影响。方法 前瞻性纳入需行CCTA检查的超重患者（25 kg/m2≤BMI<30 kg/m2）60例，随机 分为A、B两组，A组（n=30）采用管电压80 kV扫描，B组（n=30）采用管电压100 kV扫描。所有扫描均采用前瞻性心电门 控技术和自动管电流控制技术。图像采用AIDR 3D迭代重建技术进行重建。测量所有图像主动脉根部及左前降支、回旋支 和右冠状动脉不同节段的CT值及噪声值，并计算出信噪比（Signal to Noise Ratio，SNR）及对比噪声比（Contrast to Noise Ratio，CNR）。由2名经验丰富的放射科医师采用4分评分法对扫描图像进行主观图像质量评估。计算有效辐射剂量。 结果 A组和B组的BMI值比较，差异无统计学意义（P>0.05）丨 A 组的有效辐射剂量为（1.70±0.77）mSv，与B组的 （2.98±1.87）mSv相比，明显降低了42.8%。虽然在80 kV扫描条件下图像噪声较高，差异有统计学意义（P<0.01）丨但两 组图像的SNR及CNR值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。每个冠脉节段主观图像质量评分比较，差异均无统计学意义 （P>0.05）。结论 佳能320排宽体CT能为超重患者行低千伏（80 kV）CCTA检查，并能有效地降低辐射剂量并保证图像质量。
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  AIIR重建算法对70 kVp低管电压扫描主动脉CTA图像质量影响的研究

  游永春¹，李万江¹，钟思华²，帅桃¹，刘洪川¹，李真林¹

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 75-79. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.018

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  目的 探讨70 kVp低管电压行主动脉CT血管成像（Computed Tomography Angiography，CTA）扫描时，使用人工智 能迭代重建（Artificial Intelligence Iterative Reconstruction，AIIR）算法的最佳重建等级。方法 前瞻性收集2021年3月至5月 在我院行主动脉CTA扫描的50例患者为研究对象，利用原始数据分别重建Karl 5级以及AIIR 1至5级的图像，共得到6组重 建图像。使用相同大小的ROI测量6组升主动脉、降主动脉、腹主动脉、左髂动脉及右髂动脉的CT值和SD值、计算信噪比 （Signal to Noise Ratio，SNR）和对比噪声比（Contrast to Noise Ratio，CNR），并对图像进行主观评价。结果 6组重建图 像CT值差异比较，无统计学意义（P>0.05），AIIR 1至5级图像的SD、SNR和CNR均优于Karl组，且SD随着重建等级增加 而升高，SNR和CNR则相应降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。AIIR 5级总体图像质量主观评分最高，“蜡像”感程 度完全可接受，且与Karl 5级算法重建的图像主观评分差异有统计学意义（P<0.05）。结论 AIIR重建算法在低剂量扫描条 件下能够有效降低主动脉CTA的图像噪声，提高血管的信噪比和对比噪声比，然而在5种AIIR算法中，AIIR 5级图像质量主 观评分更高，在低剂量行主动脉CTA扫描时，推荐使用AIIR5级重建图像。
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  100 kVp条件下全模型迭代技术对头颈CTA图像质量的影响

  陆晓平¹，王沄¹，徐敏²，马壮飞²，王彦玲¹，付海鸿¹，陈钰¹，金征宇¹

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 80-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.019

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  目的 探讨100 kVp条件下全模型迭代技术（Forward Projected Model-Based Iterative Reconstruction Solution，FIRST） 对头颈CT血管造影（CT Angiography，CTA）图像质量的影响。方法 分析33例行头颈CTA检查的患者并重建出滤波反投影 （Filtered Back Projection，FBP）、混合迭代重建算法（Adaptive Iterative Dose Reduction 3D，AIDR-3D）和FIRST三组图 像，对三组图像进行最大密度投影处理。从客观测量和主观评分两方面来评价不同重建方式对头颈CTA图像质量的影响。 结果 客观指标：三组图像间的CT值在主动脉弓处相比具有统计学差异（P<0.001），其余部位结果比较，差异无统计学差 异（P>0.05）丨三组间的SD值、信噪比和噪声比值，在各血管均具有统计学差异（P<0.05）。主观评分：三组不同重建图 像均能满足诊断要求，FBP组与AIDR-3D组图像间评分无统计学差异（P>0.05），FIRST组评分与FBP组、AIDR-3D组相比 均具有统计学差异（P<0.05）。结论 在头颈CTA检查图像质量上，与FBP和AIDR-3D重建算法相比，FIRST重建技术能够 降低图像噪声，提高图像信噪比，在颅内细小血管的显示能力方面表现更佳，可以在临床检查中加以应用。
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  双能CT虚拟去钙技术对类风湿性关节炎腕关节骨髓水肿诊断效能的研究

  刘向¹，陈英敏¹，郑泓明²，王宇航¹，李玲³，白文月¹

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 84-89. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.020

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  目的 探讨双能CT（Dual-Energy CT，DECT）虚拟去钙（Virtual Non-Calcium，VNCa）技术对类风湿关节炎 （Rheumatoid Arthritis，RA）腕关节骨髓水肿（Bone Marrow Edema，BME）的诊断效能。方法 连续纳入我院2019年7至 12月风湿免疫科收入的有腕关节肿胀及疼痛等临床症状的RA患者13例，研究共纳入122块骨。由2名医师通过使用二分类 法在彩色编码图像独立对所有骨进行视觉评估有无BME（0=没有异常骨髓密度，1=BME）。以MRI作为参考标准，计算 VNCa图像主观分析结果诊断BME的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值（Positive Predictive Value，PPV）和阴性预测 值（Negative Predictive Value，NPV）丨比较水肿骨髓和正常骨髓CT值的是否有差异，并使用受试者操作特征曲线分析检 验BME的最佳截断CT值。结果 MRI显示39块骨头有BME，83块无BME。2位医师对DECT显示RA患者BME的敏感性、特 异性、准确性、PPV及NPV分别为87%、95%、93%、89%、94%和87%、89%、89%、79%、94%。定量测定VNCa图像 BME的CT值高于无BME区（P<0.01）。当图像诊断BME的截断值为-34 HU时，敏感性、特异性和准确性分别为92.3%、 92.7%和92.6%。结论 第三代双源DECT VNCa技术可对RA患者腕关节BME具有良好的诊断效能。
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  双源能谱纯化双能CT结合平扫图像对早期痛风诊断性能研究

  邵秋^1,2，张琦²，张萌²，窦亚娜³，暴云锋²，陈英敏²

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 90-95. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.021

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  目的 探讨双源能谱纯化双能CT（Dual-Energy CT，DECT）结合平扫CT（Non-Contrast CT，NCCT）对第一跖趾 关节受累的早期痛风患者诊断价值。方法 回顾性选取2017年2月1日至2021年6月4日疑似早期痛风患者并由2015年ACR/ EULAR痛风分类标准进行诊断，且行双源能谱纯化DECT 93名患者（118个第一跖趾关节）入组。两名放射医师独自对入 组关节进行DECT及DECT结合NCCT（DECT+NCCT）评估。计算敏感性、特异度及准确性，使用McNemar,s test比较， 行受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic，ROC）分析。对早期痛风组中真阳性及假阴性病例事后分 析。结果 118个关节中，83个为早期痛风组，35个为非痛风组。DECT诊断早期痛风的敏感性、特异度及准确性，阅片者 1：62.7%、100%、73.7%，阅片者2：60.2%、100%、72.0%丨DECT+NCCT敏感性、特异度及准确性，阅片者1：77.1%、 97.1%、83.0%，阅片者2：73.5%、97.1%、80.5%。DECT+NCCT的ROC曲线下面积略高于DECT（阅片者1，0.863 vs. 0.815丨阅片者2，0.847 vs. 0.785）。早期痛风组内，两种诊断方法真阳性与假阴性病例中血尿酸浓度具有统计学差异。结论 双 源能谱纯化DECT结合NCCT图像能够提高对第一跖趾关节受累的早期痛风患者的诊断性能。
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  应用能谱CT分析退行性腰椎皮质羟基磷灰石和钙含量

  马欢¹，罗嗣频²，傅菲²，邓欣²，万业达²

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 96-99. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.022

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  目的 利用能谱CT物质分离技术分析腰椎退行性骨性关节病椎体皮质的羟基磷灰石（Hydroxyapatite，HAP）含量 以及钙（Calcium，Ca）含量。方法 收集2020年9月至2021年1月78例行腰椎CT平扫的患者，采用CT能谱扫描方式重建出 HAP（water）基物质图和Ca（water）基物质图，在正中矢状面上分别测得椎体前缘、椎体上缘、椎体下缘和椎体后缘皮 质的平均HAP密度值和Ca密度值。比较椎体各边缘、不同年龄段（50~59岁组1＜60、60~69岁组、70~79岁组）和不同性 别间测量值的差异。采用单因素方差分析比较椎体四个边缘及在不同年龄段之间HAP和Ca密度值的差异丨使用独立样本 t检验比较不同性别中椎体四个边缘的HAP和Ca密度值的差异。结果 椎体前缘、上缘、下缘以及后缘皮质的HAP密度值和 Ca密度值差异有统计学意义（P值均＜0.01），两种物质的密度值均表现为上缘和下缘皮质差异无统计学意义、前缘密度 值高于上缘和下缘、后缘密度值低于上缘和下缘。不同年龄比较中，仅在组2和组3的上缘HAP含量和Ca含量差异有统计学 意义（P=0.009，P=0.019）。不同性别比较时，前缘和下缘的HAP密度值（P＜0.01，P=0.026）和Ca密度值（P＜0.01， P=0.018）差异有统计学意义。结论 能谱CT物质分离技术可以定量分析椎体皮质的HAP和Ca含量，有助于判定退行性病变 程度、进一步阐明腰椎退行性变的发病机制。
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  VMI+联合人工智能辅助诊断系统对颅内动脉瘤诊断价值的研究

  韦鑫¹，陈维娟¹，邓昊¹，余菡¹，曹闻挺¹，陈金华¹，刘杨²

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 100-103. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.023

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  目的 探讨双能CT虚拟单能量成像（Virtual Monoenergetic Imaging Plus，VMI+）技术联合人工智能（Artificial Intelligence，AI）在头颈CT血管成像（CT Angiography，CTA）颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法 重建41例临床诊断 疑似颅内动脉瘤的头颈CTA数据并获得1组标准线性融合（F_0.6）图像以及9组VMI+（虚拟能级为40~120 keV，间 隔为10 keV）图像。测量10组图像颈总动脉分叉处层面动脉血管的CT值和图像噪声，计算信噪比（Signal to Noise Ratio， SNR）和对比噪声比（Contrast to Noise Ratio，CNR），并比较标准线性融合（F_0.6）和不同能级VMI+图像的差异。以2 名高年资医师一致的诊断意见为参考标准，评价不同虚拟能级下AI对颅内动脉瘤的诊断符合率并筛选出最佳诊断能级。结 果 AI在40 keV、110 keV、120 keV组诊断符合率分别为51%、64%、60%，分别与高年资医师相比，以上差异均具有统 计学差异（P＜0.05）。在50~100 keV、F_0.6组的符合率分别为78%、73%、76%、71%、76%、64%、71%，分别与高年 资医师相比，以上差异均无统计学意义（P＞0.05），且50 keV时ROC曲线下面积最大，为0.796（P=0.001）。与F_0.6组相 比，VMI+图像中40 keV组和50 keV组CT值、SNR和CNR均明显高于F_0.6组，其中50 keV组分别提高了92.47%、18.65%和 11.87%。70~120 keV组CT值、SNR和CNR均低于F_0.6组，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）丨60 keV组CT值显著高 于F_0.6组，差异具有统计学意义（P<0.05），SNR和CNR与F_0.6组之间的差异无统计学意义（P=0.084、0.399）。结论 AI辅 助诊断系统对颅内动脉瘤的诊断符合率较高，虚拟单能量成像技术在50~100 keV能级范围能确保AI对动脉瘤的有效诊断， 低能级重建可以显著提高CTA图像质量，最佳能级推荐为50 keV。
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  上腹部双能量CT虚拟平扫代替传统平扫的可行性研究

  王玉凤，石凤祥，杨学东，史珊，马云瑶

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 104-107. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.024

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  目的 比较上腹部双能虚拟平扫（Virtual Non-contrast-Enhanced，VNC）和传统真实CT平扫（True Non-contrast- Enhanced，TNC）的图像质量及辐射剂量，探讨虚拟平扫代替传统平扫的可行性。方法 应用双源CT对37例患者行上腹部 增强扫描，其中平扫采用单源模式，动脉期和静脉期采用双能量模式，通过后处理软件Liver-VNC处理得到动脉期和门 静脉期虚拟平扫图像（VNCA、VNCV），比较TNC、VNCA、VNCV三组图像中肝脏、脾脏、胰腺、竖脊肌的CT值、信噪 比（Signal to Noise Ratio，SNR）、图像评分、病变检出率以及辐射剂量。结果 肝、脾、胰腺、竖脊肌在TNC、VNCA、 VNCV三期图像的CT值、SNR、噪声比较，差异有统计学意义（P<0.05）丨而VNCA、VNCV之间CT值（肝P=0.151丨脾 P=0.644丨胰腺P=0.399丨竖脊肌P=0.558）、SNR（肝P=0.568丨脾P=0.922丨胰腺P=0.628丨竖脊肌P=0.745）、噪声（肝 P=0.856丨脾P=0.983丨胰腺P=0.515丨竖脊肌P=0.745），差异无统计学意义丨TNC、VNCA、VNCV三期图像辐射剂量，差 异无统计学意义（P=0.286），而传统增强扫描模式与双能扫描模式总的辐射剂量比较，差异有统计学意义（P<0.001）丨 TNC、VNCA、VNCV三期图像的图像评分，差异无统计学意义（P=0.701）丨TNC、VNCA、VNCV三期图像的病变检出率 分别为82.2%、81.5%、80.8%，差异无统计学意义（χ2=0.091，P=0.956）。结论 上腹部虚拟平扫基本上可以代替常规平 扫，还能减少一期扫描剂量，在回访病人中能发挥很大优势。
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  双能量钙图/虚拟去钙诊断模型在颅内出血与钙化灶鉴别诊断中的价值

  修超^a，于洋^b，姜倩男^b，王贺^b，林锐^b，张铎^a

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 108-112. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.025

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  目的 探讨基于双能量钙图/虚拟去钙图获得的判断模型在区分颅内出血灶与钙化灶中的作用，明确其鉴别诊断的价 值。方法 回顾性收集我院疑似脑卒中157例患者中等密度病灶189例（训练集94例，测试集95例），利用双能量钙图/虚拟 去钙图测量值建立分类诊断模型丨并与基于CT值的诊断方法对比，分析新方法在诊断效能方面的优势。同时，按照病灶 大小分为不同亚组，分析诊断模型对于病灶大小的稳定性。结果 在测试集上，基于CT值的模型AUC曲线下面积为0.817 （95%CI：0.724~0.890），而利用钙图/虚拟去钙获得AUC曲线下面积为0.994（95%CI：0.951~1.000）丨主观评估的明确诊 断率分别为82.1%、68.4%，且在<5 mm亚组与>5 mm亚组中检出率一致，没有统计学差异（P＞0.05）。结论 基于双能量钙 图/虚拟去钙的诊断模型可以准确鉴别疑似脑卒中患者出血灶与钙化灶的不同表现，并优于CT值的诊断结果。
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  扩张型心肌病患者心肌应变与左心室球形指数相关性的初步研究

  余鎏¹，夏睿²，陶黎²，张志伟²，杨海涛²，李咏梅²，吕发金²

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 113-116. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.026

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  目的 应用MRI心肌应变技术研究扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy，DCM）患者整体心肌应变特点，并与左 心室球形指数进行相关性分析。方法 31例DCM患者以及23例正常志愿者进行MRI检查，完成电影序列扫描测量左心室射血 分数（Left Ventricle Ejection Fraction，LVEF）及舒张末期容积，然后经患者肘正中静脉按 0.1 mmol/kg 体质量注入钆喷酸 葡胺磁共振对比剂，10 min后扫描对比剂延迟增强图像，基于电影序列采用商用后处理软件测量心肌整体应变参数，包括 整体纵向应变（Overall Longitudinal Strain，GLS）、整体圆周应变（Overall Circumferential Strain，GCS）、整体径向应变 （Overall Radial Strain，GRS），同时计算左心室球形指数。结果 DCM患者射血分数明显低于正常对照组，整体应变参数 均低于正常对照组，球形指数高于正常对照组（P值均<0.01）丨DCM患者GLS与球形指数存在线性相关关系（P<0.05）， LVEF、GCS、GRS与球形指数之间不存在相关关系（P>0.05）。结论 磁共振心肌应变技术中，GLS较GRS与GCS相比更适 合评估DCM心肌重构的程度，在球形指数以外提供了另一个评估左室心肌重构的定量指标，也为GLS可用于临床预测DCM 患者发生心血管事件风险提供了形态学依据。
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  NCE-MRA对髂静脉压迫综合征的诊断及腔内介入指导

  陶黎，朱嵬，张晓宇，左子钰，刘传，杨柳，张志伟，吕发金

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 117-121. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.027

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  目的 探讨盆腔无对比剂磁共振血管造影技术（Non-Contrast Enhanced Magnetic Resonance Angiography，NCEMRA） 在髂静脉压迫综合征（Iliac Vein Compression Syndrome，IVCS）诊断及腔内介入指导的应用价值。方法 进行了 NCE-MRA[包括无对比剂和心电、呼吸门控触发的血管造影技术（Relaxation-Enhanced MR Angiography Without Contrast and Triggering，REACT）、平衡快速场回波技术（Balance Turbo Field Echo Magnetic Resonance Venogram，B-TFE MRV）、 时间飞跃法技术（Time of Flight Magnetic Resonance Venogram，TOF-MRV）]及DSA检查且髂静脉受压部位和数量完全一 致的38例下肢静脉疾病患者被纳入此研究，进行狭窄率的相关性分析。结果 采用REACT、B-TFE MRV、TOF-MRV得到 的狭窄率数据分别与DSA相比均无明显差异（t=-0.421、1.365、-0.941，P>0.05），但REACT的狭窄率与DSA相比差异最 小（Cohen’s d值=0.060）丨REACT、B-TFE MRV及TOF-MRV两两之间的狭窄率相比，REACT的狭窄率与B-TFE MRV、 TOF-MRV相比均无明显差异（t=-1.375、0.284，P>0.05），但REACT的狭窄率与TOF-MRV相比差异更小（Cohen’s d值 =0.040），B-TFE的狭窄率与TOF-MRV相比差异较大（t=2.211，P=0.032）。结论 NCE-MRA有助于提高IVCS的诊断率， 进而能够进一步指导髂静脉腔内介入治疗。
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  MRI同时多层采集扩散加权成像技术在克罗恩病结肠病变中的应用

  梅豪，翁丁虎，徐国斌

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 122-123. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.028

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  目的 探讨MRI同时多层采集扩散加权成像技术（Simultaneous Multi-Slice Diffusion Weighted Imaging，SMS-DWI） 在克罗恩病患者结肠病变显示中的应用。方法 收集我院15例经临床确诊为克罗恩病存在结肠病变的患者资料，均行b值为 50、500和1000 s/mm2的SMS-DWI和常规DWI成像。由两名放射科医生测量SMS-DWI和常规DWI序列24处结肠病变肠段肠 壁和竖脊肌的信号强度（Signal Intensity，SI）、病变表观扩散系数（Apparent Diffusion Coefficient，ADC）值，计算2 个序列病变肠壁与竖脊肌的相对对比噪声比（Relative Contrast to Noise Ratio，rCNR），同时联合评估b值为500、 1000 s/mm2时SMS-DWI和常规DWI序列的图像总体质量和病灶显著度。采用配对样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较SMSDWI 和常规DWI序列病变肠壁与肌肉的rCNR、病变肠壁的ADC值、图像总体质量和病灶显著度。结果 b值为500 s/mm2 时，SMS-DWI序列病变与肠壁的rCNR（0.44±0.22）低于常规DWI序列（0.53±0.14），差异有统计学意义（P<0.05）丨 b值为1000 s/mm2时，SMS-DWI序列病变与肠壁的rCNR（0.48±0.20）低于常规DWI序列（0.60±0.13），差异有统计学意 义（P<0.05）。SMS-DWI序列病变的ADC值与常规DWI序列的ADC值无统计学差异（P=0.185）。b值为500、1000 s/mm2 时，SMS-DWI序列的图像总体质量和病变显著度均无统计学差异（P＞0.05）。结论 MRI SMS-DWI显示克罗恩病患者结肠 病变是可行的，可以有效缩短采集时间，诊断效能和ADC值与常规DWI图像相似。
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  磁共振冠状位T2 DIXON TSE序列评价DMD患儿双侧臀部和大腿肌肉脂肪替代数量和等级的应用研究

  白万晶^1,2，李学胜^1,2，李真林³，宁刚^1,2，郭应坤^1,2，许华燕^1,2，伏川^1,2

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 126-131. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.029

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  目的 构建医共体内基层医疗机构医疗设备满意度评价指标体系并验证，为优化医疗设备配置、管理提供参考和 依据。方法 基于专家咨询意见和我国中西部地区医共体内诊断类医疗设备使用调查数据，应用结构方程模型（Structural Equation Modeling，SEM）构建满意度评价指标体系，并应用BP神经网络模型进行准确性验证。结果 设备满意度评价指标 体系的拟合指数为1.49，临床效果、创新功能和服务利用对设备满意度有直接正向效应（β=0.86、0.28、0.24丨P<0.05）， 市场及售后通过服务利用间接影响设备满意度丨BP神经网络训练结果显示，在五种常用分配比例下，训练集和测试集的准 确性均高于85%，分别为88.08%~89.49%、87.50%~89.98%。结论 我国中西部地区医共体内诊断类医疗设备满意度直接受设 备临床效果、创新功能和服务利用的影响，基于SEM构建的医疗设备满意度评价指标体系具有较好的稳定性和解释作用。
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  CTP技术定量评估糖尿病足软组织微循环灌注的可行性分析

  冯馨乐，胡莎莉

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 132-135. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.030

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  目的 利用CT灌注成像（Computed Tomography Perfusion，CTP）技术定量地探讨糖尿病足患者足部软组织血流灌注情 况，并初步分析糖尿病足软组织微循环的灌注特征以及在糖尿病足病程发展中血流灌注特征的改变。方法 纳入17例糖尿病足 患者，均仅有一侧足出现明显糖尿病足症状，其中8例出现溃疡或截肢术后，其余出现不同程度神经病变症状，均通过CTA、 CTV或双下肢彩超检查排除有明显下肢血管狭窄、闭塞或畸形者，运用GE 256排螺旋CT（REVOLUTION）行双足CTP检查， 将出现临床症状的一侧足作为患足，对侧足作为对照足，将数据导入GE工作站进行后处理分析得到灌注参数值，包括血流量 （Blood Flow，BF）、血容量（Blood Volume，BV）、平均通过时间（Mean Transit Time，MTT）、达峰时间（Time to Peak， TTP）、表面渗透性（Permeability Surface，PS）和到达脉冲剩余函数峰值的通过时间（Time to Max，Tmax）。结果 对照足与 患足各项灌注值分别为BF（40.71±8.68）mL/min和（14.48±2.44）mL/min，BV（6.41±1.59）mL和（2.84±0.75）mL，MTT （12.46±1.17）s和（20.20±2.86）s，TTP（19.87±1.60）s和（33.29±1.87）s，PS（36.78±18.97）mL/100 mL/min和 （86.50±25.67）mL/100 mL/min，Tmax（9.58±1.58）s和（12.99±1.63）s。经过计量资料配对t检验后，BF、MTT两组间 差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 足部CTP是一种能够评估糖尿病患者足底软组织血流灌注水平的可行性和可重复性 的技术，并且能够提示早期糖尿病足微血管病变，具有一定价值。
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  利用Radimetrics平台实现放射科CT检查辐射剂量的综合管理

  张金戈，刘科伶，夏春潮，李真林

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 136-139. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.031

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  目的 探究利用Radimetrics软件平台统计分析大样本CT检查辐射剂量的可行性及价值，以期实现放射科辐射剂量 的综合管理。方法 该研究回顾性分析了2019年7月至2021年7月两年内对123753名成年人进行的173731次CT检查的辐射 剂量数据。按照扫描协议进行分类统计，得到不同检查部位容积CT剂量指数（Volumetric CT Dose Index，CTDIvol）、 体型特异性剂量估计（Size-Specific Dose Estimate，SSDE）、剂量-长度乘积（Dose-Length Product，DLP）、有效剂量 （Effective Dose，ED）等辐射剂量参数的中位数和四分位值，并比较辐射剂量平均值在不同探测器排数的CT设备上是否 有差异。结果 各检查部位CTDIvol的诊断参考标准（Diagnostic Reference Levels，DRLs）为：头部平扫50.1 mGy，头部增 强52.8 mGy丨颈部平扫15.7 mGy，颈部增强16.5 mGy丨胸部平扫8.1 mGy，胸部增强9.4 mGy丨腹部平扫9.7 mGy，腹部增 强12.7 mGy丨胸腹平扫10.3 mGy，胸腹增强12.7 mGy。各检查部位SSDE的DRLs为：胸部平扫11.5 mGy，胸部增强 14.0 mGy丨腹部平扫13.1 mGy，腹部增强17.9 mGy丨胸腹平扫14.3 mGy，胸腹增强19.1 mGy。各检查部位DLP的DRLs为： 头部平扫802 mGy·cm，头部增强1089 mGy·cm丨颈部平扫553 mGy·cm，颈部增强906 mGy·cm丨胸部平扫298 mGy·cm，胸 部增强683 mGy·cm丨腹部平扫437 mGy·cm，腹部增强1478 mGy·cm丨胸腹平扫628 mGy·cm，胸腹增强1792 mGy·cm。各检 查部位ED的DRLs为：头部平扫2.2 mSv，头部增强3.6 mSv丨颈部平扫6.1 mSv，颈部增强10.2 mSv丨胸部平扫5.9 mSv，胸 部增强13.5 mSv丨腹部平扫8.1 mSv，腹部增强28.9 mSv丨胸腹平扫11.8 mSv，胸腹增强32.1 mSv。结论 使用Radimetrics平 台的辐射剂量大数据分析功能，可以实时、快捷地监测大样本CT扫描的辐射剂量水平，得到的多参数辐射剂量指标能够为 优化CT扫描协议和建立当地DRLs提供依据。
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  SFOV对成人胸部CT水当量直径的体型特异性剂量估算的影响研究

  胡勤勤，张琴，刘曦，张德川，杨荟平，孔丽娜，张昊，李修建

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 140-143. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.032

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  目的 探讨扫描野（Scanning Field of View，SFOV）对成人胸部CT水当量直径的体型特异性剂量估算（Water Equivalent Diameter of Size-Specific Dose Estimates，SSDEWED）的影响。方法 回顾性分析2020年7至8月我院行胸部CT扫描 的162例成人受检者，选取原始序列横断位中间层面图像，勾画圆形感兴趣区（Region of Interest，ROI），测量ROI的CTROI 值、面积AROI，记录受检者的性别、年龄、容积剂量指数（Volume CT Dose Index，CTDIvol）、剂量长度乘积（Dose Length Product，DLP）和SFOV的数值，计算每例受检者中间层面的水等效直径（Water Equivalent Diameter，WED）、转换因子 （fsize·WED）和SSDEWED。利用多元回归分析性别、年龄、CTROI、AROI、CTDIvol、DLP和SFOV与SSDEWED的相关性。结果 性 别、年龄、AROI、CTDIvol、DLP和SFOV与SSDEWED有显著差异（P<0.05），CTROI与SSDEWED无显著差异（P>0.05），多元 回归分析SSDEWED与SFOV呈0.06倍正线性相关。结论 SFOV对成人胸部CT的SSDEWED影响较大，且呈0.06倍正线性相关， 在临床扫描中精准调节SFOV可以降低成人受检者胸部CT辐射剂量。
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  锥形束CT低剂量模式可行性研究

  张丽敏¹，王克强²

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 144-148. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.033

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  目的 研究kV锥形束CT（Cone Beam CT，CBCT）在不同低剂量模式下的图像质量及其对自动配准精度的影响，寻求 优化的低剂量方案，降低CBCT引起的继发致癌风险。方法 设置低电流（Low mA）、快速扫描（Fast）及超低剂量模式（UL dose），同头颈部、胸部、腹盆部的标准扫描模式进行比较，评价低剂量模式对图像质量和自动配准精度的影响。 结果 相对于标准模式，低剂量模式在头颈部和胸部扫描中明显增加了噪声（头颈部5.6，胸部4.9），使低对比度分辨率变差 （头颈部1%，胸部0.74%）丨而在腹盆部低电流模式可以提高图像均匀度（标准模式：1.9%，Low mA：1.38%，UL dose： 1.32%）。各扫描模式都可以清晰分辨3个线对，几何误差均小于1 mm，且所有扫描模式的配准误差均≤0.6 mm。结论 低剂 量模式可以在保证图像质量的同时减少成像时间，降低受照剂量，同时不影响配准精度，推荐在儿童CBCT扫描中使用。
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  第三代双源CCTA扫描体型特异性剂量估计的临床应用研究

  聂壮^1,2，雷子乔^1,2，范文亮^1,2，杨明^1,2，余建明^1,2

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 149-152. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.034

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  目的 探讨体型特异性剂量估算值（Size Specific Dose Estimation，SSDE）评估冠状动脉CT血管造影（Coronary CT Angiography，CCTA）辐射剂量临床应用的可行性。方法 回顾性连续分析行CCTA 453例患者，均使用第三代双源Force型 CT前瞻性心电门控触发轴扫。在设备上记录每个患者容积CT剂量指数（Volume CT Dose Index，CTDIvol）和DLP。所有 病例图像数据再导入Radimetrics平台进行相关辐射剂量参数值的计算分析，包括器官剂量（皮肤、肺部、心脏）、有效 剂量、患者水等效直径（Water-Equivalent Diameter，WED）以及SSDE。使用患者体型特异参数WED，按美国物理师协 会220工作组报告的算法计算SSDE。然后计算SSDE与器官剂量的相关性，分别行SSDE、CTDIvol与器官剂量的线性相关 分析。结果 CTDIvol较SSDE低约22.4%（19%~24.8%），两者间差异有统计学意义（P<0.05）。SSDE与脏器剂量均为显著 性正相关。SSDE与各器官剂量相关程度线性回归分析结果为：皮肤：P<0.001，r2=0.96，斜率=0.13丨肺部：P<0.001， r2=0.93，斜率=0.70丨心脏：P<0.001，r2=0.95，斜率=0.94。CTDIvol与各器官剂量相关程度线性回归分析结果为：皮 肤：P<0.001，r2=0.94，斜率=0.16丨肺部：P<0.001，r2=0.89，斜率 = 0.94丨心脏：P<0.001，r2=0.94，斜率=1.25。通过 WED校准的SSDE与器官剂量线性相关度高于CTDIvol。结论 SSDE可应用于个性化评估第三代双源CCTA辐射剂量水平。
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  可变剂量狭缝拼接摄影技术在下肢全长摄影中的应用

  徐晶¹，夏秀杰¹，苗桂娟¹，孔艳¹，王忠周²

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 153-156. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.035

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  目的 探讨可变剂量（Variable Dose，VD）技术在下肢全长摄影中的应用价值。方法 筛选 2021年1—4月间行双下肢 全长摄影检查患者80例为研究对象。根据剂量模式将受检者分为研究组A和对照组B，各40人，A组、B组分别采用VD模式 和不变剂量模式进行全景摄影。A组随机对20例采用普通狭缝拼接摄影（A1）丨余采用高清狭缝拼接摄影（A2）丨B组随 机对20例分别采用普通狭缝拼接摄影（B1）丨余采用高清狭缝拼接摄影（B2）。采用3分法评价图像质量，记录总剂量面 积乘积（Dose Area Product，DAP）和总空气比释动能（Air Kerma，AK），每组数据取均值进行对比。分别对每两组患者 的图像质量和辐射剂量进行比较。结果 A1、B1两组总DAP值比较，差异有统计学意义（P<0.05），A1、B1两组总AK值 比较，差异有统计学意义（P<0.05）丨A2、B2两组总DAP值比较，差异有统计学意义（P<0.05）丨A2、B2两组总AK值比 较，差异有统计学意义（P<0.05）。A1、B1两组与A2、B2两图像质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 VD 狭缝拼接摄影技术在图像质量无明显差异的情况下，可显著降低患者辐射剂量，具有临床应用及推广价值。
研究论著
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  基于CT影像的羊颈椎椎板切除的生物力学特征仿真计算方法研究

  常玉婷¹，黄勇²，菅凤增³，张璨³，黄菊英^4a,4b

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 157-160. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.036

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  目的 研究半椎板切除、全椎板切除以及椎板回植成形术三种处理方式对颈椎稳定性的影响。方法 基于CT影像资料分别建立一个绵羊颈椎C3~C6正常完整状态和椎板回植成形状态的三维有限元模型，对正常完整状态的有限元模型进行切割建立半椎板切除状态的有限元模型和全椎板切除状态的有限元模型。运用有限元方法模拟计算在前屈、后伸和左右侧弯等4种载荷下的生物力学特征参数。结果 全椎板切除与半椎板切除状态下的椎间盘和关节突关节应力在前屈、后伸和左右侧弯4种载荷下均大于正常完整状态，且全椎板切除状态大于半椎板切除状态，椎板回植成形术能够明显减小绵羊颈椎在全椎板切除后椎间盘和关节突关节的应力的增加。结论 全椎板切除和半椎板切除这两种处理方式均会降低颈椎的稳定性且全椎板切除对颈椎稳定性的影响更大，椎板回植成形术后可以有效地减小全椎板切除后对颈椎稳定性的影响。
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  不同ROI的选择方法对胃癌能谱CT参数值影响的研究

  曹波，牛根亮

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 161-164. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.037

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  目的 探究不同感兴趣区（Regions of Interest，ROI）选择对胃癌能谱CT参数值可重复性的影响。方法 前瞻性选取 2018年5月至2020年10月于我院就诊拟接受根治性手术治疗的45例进展期胃癌患者进行研究，所有患者均于术前1周行腹 部动、静脉期双期能谱CT检查。分别采用肿瘤近黏膜强化区圆形ROI（ROI-10 mm2）、近中心位置强化区圆形ROI（ROI- 30 mm2）及最大层面全肿瘤法ROI（ROI-outline）勾画选取ROI。由两名观察者分别测量胃癌动、静脉期CT值（CT-AP、 CT-VP）、碘浓度值（IC-AP、IC-VP）、标化碘浓度值（nIC-AP、nIC-VP）及能谱曲线斜率（斜率-AP、斜率-VP），取 两名观察者所测参数结果的平均值进行比较。采用组内相关系数（Intraclass Correlation Coefficient，ICC）及Bland-Altman 法分别评估测量结果的一致性及可重复性。结果 两名观察者采用3种不同ROI方法行能谱CT，测得动、静脉期各参数值均 具有良好的一致性（ICC均＞0.75）。两名观察者采用ROI-outline法测得的能谱CT各参数差值95%CI区间更小，其中nIC -AP、nIC-VP差值分布较其他两种方法测定的差值分布区间更集中。最大层面全肿瘤法在不同观察者重复测量结果中具有 更好的一致性和可重复性。3种不同ROI 法测得的能谱CT各参数组间差异均有同学意义（P＜0.05）。ROI-10 mm2法测得各参 数值大于ROI-30 mm2法，ROI-30 mm2法测得各参数大于ROI-outline法，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同ROI 选择会影响胃癌能谱CT参数值，选择最大层面全肿瘤法所测能谱CT参数可重复性最好，能更好地用于胃癌临床效果的评价。
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  256排Revolution CT多参数能谱成像在胆囊阴性结石诊断中的应用价值

  祁冬^a，马静^b，姜研^a，费翔^b，王进广^c，田欧^a，姚传顺^a

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 165-168. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.038

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  目的 探讨256排Revolution CT多参数能谱成像在胆囊阴性结石诊断中的临床价值。方法 回顾性收集30例本院经能 谱扫描诊断为疑似胆囊阴性结石患者的影像学资料，且所有患者均行胆囊切除术，以手术结果为参考标准。采用能谱软 件进行多参数分析，观察阴性结石、腹腔脂肪及胆汁的能谱曲线分布特征并计算其曲线斜率，测量并记录不同能级 （40~140 keV）单能量图像阴性结石及邻近胆汁CT值，并比较其差异。采用物质分离技术（脂/水图、碘/水图）观察阴 性结石显示效果，测量阴性结石、皮下脂肪及邻近胆汁有效原子序数并比较其差异。以胆囊手术结果为参考标准，计算能 谱扫描诊断胆囊阴性结石的敏感性、特异性及诊断符合率，并采用Kappa检验评价其诊断结果的一致性。结果 阴性结石 与皮下脂肪能谱曲线均呈反弓缓慢上升型，二者曲线斜率相近（P>0.05），胆汁能谱曲线呈水平直线型或轻微下降型，其 曲线斜率与阴性结石差异较大（P<0.05）丨低keV单能量图像（40~60 keV）及高keV单能量图像（90~140 keV）阴性结石 及邻近胆汁CT值差异均有统计学意义（P<0.05）丨阴性结石及其邻近胆汁有效原子序数分别为6.17±1.09、8.76±0.34， 差异有统计学意义（P<0.05）丨基物质密度图脂/水图、碘/水图均可显示出阴性结石，在脂/水图呈高密度影，碘/水图呈 低密度影，以脂/水图显示效果最好。能谱扫描诊断胆囊阴性结石的敏感性、特异性及诊断符合率分别为93.10%、100%、 90.00%，其诊断结果与胆囊手术结果一致性较好（Kappa=0.817）。结论 256排Revolution CT多参数能谱分析为临床诊断胆 囊阴性结石提供了一种全新的方法，能够显著提高对阴性结石的检出率，具有较高的敏感性和特异性，为临床制定下一步 治疗方案提供参考依据，具有重要的临床应用价值。
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  基于深度学习的正常组织自动勾画在计划设计中的剂量准确度评估

  陈旭明，刘勇

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 169-172. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.039

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  目的 评估头颈部正常组织自动勾画框架Ua-Net直接应用于放疗计划设计中的剂量准确度，测试其直接应用于临床工 作的可行性和安全性。方法 回顾性选取30例鼻咽癌患者，对每一名患者手动勾画28个危及器官，并同时使用Ua-Net进行自 动勾画，以Dice相似度指数（Dice Similarity Coefficient，DSC）评估自动勾画准确度。使用自动勾画的危及器官设计放疗 计划，并将该剂量分布投射到手动勾画的正常组织上，评估在相同剂量分布下自动勾画和手动勾画危及器官的剂量差异。 结果 17个危及器官的平均DSC＞0.8，在总共840个危及器官中只有28个剂量差异＞5 Gy。结论 将Ua-Net自动勾画结果直接 应用于计划设计总体剂量准确，但是对部分小体积器官如垂体、视交叉、视神经等仍需人工审核。
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  高分辨率小型数字平板在新生儿床边胸部数字X线成像中的应用研究

  潘慧红^1a，胡立伟^1a，段海波²，周宇^1a，曹少平^1b，钟玉敏^1a

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 173-173. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.040

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  目的 本研究使用国产最新的高分辨率小型数字平板研究低剂量前提下优化新生儿胸片图像质量的可能性。方法 前 瞻性入组2020年6至10月在本院新生儿监护室怀疑肺部感染的63例患儿，年龄0~1月。其中28例新生儿（男16例，女12例） 纳入实验组，35例新生儿（男24例，女11例）纳入对照组。使用奕瑞Mars1012V高分辨率小型数字平板和DRX 2530C数字 平板板比较图像质量。结果 主观评价中，两个观察者在实验组和对照组的主观评分没有统计学差异（0.749 vs. 0.766），且 两个观察者之间的一致性很好（Kappa=0.86 vs. Kappa=0.82）。客观评价中，ROI空气，ROI气道，ROI胸椎在两组之间没有统计学 差异。在ROI软组织，ROI左肺，ROI右肺，实验组的信噪比和对比噪声比都优于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 控 制辐射剂量的前提下，高分辨率小型数字平板可有效提高新生儿床边数字X线的图像质量，并有广泛的推广和应用前景。
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  人工智能在体检肺CT中检出的假阳性结节研究

  左玲子，黄艳

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 177-180. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2021.10.041

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  目的 研究人工智能（Artificial Intelligence，AI）在体检肺CT中假阳性结节的分布与成因。方法 连续收集2020年 8至9月在我院做肺CT的体检者500例，所有肺CT图像经过AI软件进行检测，检出的肺结节由两名医师进行真假结节的认 定，并记录假结节的数量、大小和密度。结果 AI检出肺结节1518个，其中真结节740个，假结节778个，平均每例CT检出 1.6个假结节。不同大小假结节中，以＜5 mm假结节最常见，占68.6%（534/778）。不同密度假结节中，部分实性假结节的 假阳性预测值为69.7%（23/33），高于实性假结节的48.3%（353/731）和纯磨玻璃密度假结节的53.3%（402/754），差异 有统计学意义（P<0.05）。年龄与假结节的检出率有明显的正相关关系，Spearman等级相关系数rs=0.986，P<0.05。AI检出 假阳性肺结节的主要成因有胸膜结节（21.5%）、索条影（17.9%）、血管增粗（13.8%）、血管分叉（12.2%）和肺小叶结 构（9.0%）。结论 AI检出的假阳性肺结节有一定的分布与构成规律，熟悉这些规律，有利于提高诊断医生识别假阳性结节 的能力，并希望能为AI降低假阳性率提供参考。
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  AIR Technology 磁共振射频系统革命

  中国医疗设备. 2021, 36(10): 181-182.

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