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2019年, 第34卷, 第5期
刊出日期:2019-05-10
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专论
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基于线阵超声探头多波束并行发射的颈动脉血流多点频谱多普勒分析
高晗,何琼,陈胤燃,罗建文
中国医疗设备. 2019, 34(5): 1-5.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.001
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目的 在线阵超声探头上实现多波束并行发射,以进行颈动脉血流的多点频谱多普勒分析。方法 在线阵探头上施加 特定形式的脉冲发射延时和变迹,以实现多波束并行发射的效果,进而同时获取视野范围内多个位置采样体积的超声回波 信号。通过仿真、仿体和在体实验,将该方法与目前临床广泛使用的单波束发射以及近年来引起关注的平面波发射进行 性能比较。结果 仿真和仿体实验中,三种发射模式的误差相当,仿真实验中单波束发射、多波束并行发射和平面波发射 的流速估计相对误差分别为16%、16%和14%,仿体实验三种发射模式的相对误差分别为20%、18%和18%。在体实验中, 多波束并行发射可以同时测量颈内动脉与颈总动脉的血流峰值流速;相较于平面波发射,多波束并行发射与单波束发射得 到的频谱包络间的相关性更强;颈总动脉处,多波束并行发射和单波束发射得到的频谱包络间的相关系数(0.92)高于平 面波发射和单波束发射间的相关系数(0.81);颈内动脉处,多波束并行发射和单波束发射得到的频谱包络间的相关系数 (0.80)也高于平面波发射和单波束发射间的相关系数(0.71)。结论 基于线阵超声探头的多波束并行发射是一种有效且 便捷地进行颈动脉血流多点频谱多普勒分析的方法。
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空间角度复合应变估计中的运动伪影产生因素研究
潘宗辉,刘志,李富峰,何琼
中国医疗设备. 2019, 34(5): 6-10.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.002
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颈动脉弹性成像可用于分析动脉内斑块的应变分布,并对其破裂风险(即易损性)进行有效评估。空间角度复合 (Spatial Angular Compounding,SAC)方法已被提出来进一步改善其应变估计的性能。然而,在SAC各个角度的发射、接 收过程中,斑块的运动和形变可能会导致运动伪影。因此,本研究的目的是通过仿真实验对基于SAC的应变估计中导致运 动伪影产生的因素进行研究,包括脉冲重复频率(Pulse Repetition Frequency,PRF)和偏转角度数量(Number of Steering Angle,NSA)。在仿真实验中,物体被施加一个恒定速率为2 s-1的轴向压缩,来模拟理想情况和有运动伪影情况下的成 像过程。本研究分析了PRF为200 Hz~10 kHz和NSA为1、3、5和7时的SAC应变估计性能,并通过信噪比(Signal-to-Noise Ratio,SNR)和对比度噪声比(Contrast-to-Noise Ratio,CNR)进行定量评估。结果表明,当PRF<4 kHz时,SNR和CNR 会随PRF增加而增加,之后趋于平稳。对比不同角度SAC的结果发现,当PRF<1 kHz时,角度数越少,SNR和CNR越高;当 PRF>4 kHz时,不同角度SAC的SNR和CNR皆比较接近。综上,本研究评估了PRF和NSA对SAC方法在应变估计中的影响。 对于颈动脉弹性成像,基于PRF>4 kHz和NSA=3的SAC可以获得运动伪影较小的应变图像。
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超声射频信号定量分析发现关节软骨退行性变的可行性研究
李姗姗
1
,王媛媛
2
,孙洋
1
,何琼
2
,杨震
1
,罗建文
2
,崔立刚
1
中国医疗设备. 2019, 34(5): 11-14.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.003
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目的 探讨基于超声射频信号的多参数定量分析诊断股骨滑车软骨退行性变的可行性。方法 选取行膝关节镜检查的 患者58人60例膝关节,术前采集股骨滑车软骨的射频信号及高频超声灰阶图像,以关节镜为金标准判断滑车软骨是否退变 并分为病例组和对照组。分别提取股骨滑车软骨区域10个参数进行统计学分析。同时利用常规高频超声灰阶图像进行诊 断。结果 其中,上边界粗糙度(URI_ant)、上边界反射强度、上边界反射均匀度及上边界和内部回波对比度在病例组与对照 组间有统计学差异(P<0.01),其中应用ROC曲线以URI_ant为8.45为截断值判定软骨退变的AUC最大,灵敏性和特异性分别 为72.5%和95.0%,常规高频超声的灵敏性和特异性分别为67.5%和80.0%。结论 利用基于超声射频信号的多个参数定量评估股 骨滑车软骨的退行性变具有可行性,且优于常规高频灰阶超声。
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基于超声弹性成像的支持向量机对颈动脉易损斑块的自动识别
徐游民,刘志,何琼,罗建文
中国医疗设备. 2019, 34(5): 15-19.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.004
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本研究的目的是使用基于超声弹性成像的支持向量机(Support Vector Machine,SVM)实现对颈动脉易损斑块的自动 检测。共采集了52个志愿者的80例颈动脉粥样硬化斑块的超声长轴射频数据,利用弹性成像算法得到应变率分布,并提取应 变率相关特征;同时,根据高分辨率磁共振成像诊断结果,将斑块分为稳定斑块和易损斑块。根据受试者工作特征曲线下的 面积对各个特征进行分析,最后选取绝对应变率的99%分位数、最大值、标准差和均值等四个特征,并进行组合,采用径向 基函数为核函数的SVM对颈动脉易损斑块进行识别,在测试集上的灵敏性、特异性、准确性分别为70.0%、88.0%、81.3%。本 研究初步验证了基于超声弹性成像的SVM在颈动脉易损斑块自动识别中的可行性。
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3D脑肿瘤分割的Dice损失函数的优化
刘昊,王冠华,章强,李雨泽,陈慧军
中国医疗设备. 2019, 34(5): 20-23.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.005
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脑肿瘤的精确诊断对于提高病人的生存率,提供积极有效的治疗方案有着重要的意义。磁共振(MR)影像检查可 提供脑肿瘤诊断结果并增加脑肿瘤诊断率,而精确分割三维脑肿瘤MR图像对于脑肿瘤的诊断,治疗以及术后追踪都有着非 常重要的意义。本文针对在三维MR图像上的脑肿瘤分割问题,提出了直接优化评价指标的新损失函数的深度神经网络算 法,可直接优化全肿瘤区,肿瘤核心区和增强肿瘤区这三个重要临床所需的分割目标的Sorensen Dice系数。最终测试集在 全肿瘤区、肿瘤核心区和增强肿瘤区这三个目标区域的平均Sorensen Dice系数分别达到:0.875、0.829、0.695,全面优于传 统的交叉熵损失函数,为脑肿瘤的精确分割提供了新的自动工具。
医学工程技术
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呼吸机流量传感器的类型对潮气量检测影响的评价研究
陈学斌
1
,孙吉闻
2
,李天庆
1
,高海鹏
1
,白飞
3
,林夏
3
中国医疗设备. 2019, 34(5): 24-27.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.006
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目的 探讨两种常见的呼吸机流量传感器对潮气量检测精度的影响。方法 本研究选择了我院在用的10台呼吸机作为 研究对象,其中A型号呼吸机5台,B型号呼吸机5台。A型号呼吸机呼气端采用超声波式流量传感器,B型号采用金属热丝 式流量传感器。使用VT305气流分析仪对呼吸机的潮气量参数进行检测。结果 两种型号呼吸机潮气量检测结果的误差范围 均符合国家计量标准检测规范的要求,但A型号呼吸机潮气量的误差值明显小于B型号呼吸机潮气量的检测值。结论 两种 流量传感器对呼吸机潮气量监测的精准度存在差异,但需要进一步大样本量研究及设备全生命周期检测数据验证。
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腓骨修复颌骨重建手术辅助机器人系统实验验证
张弘毅
1
,王兴涛
2
,刘筱菁
3
中国医疗设备. 2019, 34(5): 28-31.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.007
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本文设计一种腓骨修复颌骨重建手术机器人系统,以辅助医生定位把持游离骨块,实现骨块的空间精确定位和姿态 调整。该手术辅助机器人系统主要包括三臂机器人、光学定位仪、定位支架与定位探针、机器人工作站、力觉交互设备以 及手术设计系统。在机器人系统辅助下,分别以实际患者的头颅模型和山羊作为实验对象进行颌骨重建手术,验证机器人 系统的精度。试验表明该机器人系统能够完成下颌骨重建手术中游离骨块的植入、定位及稳固把持,可辅助医生提高手术 精度和质量。目前,该机器人系统仍处于试验阶段,距离临床应用还有诸多难点需要突破。
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脉冲式高浓度单兵制氧机高原实地应用效果评价
谢康宁
1
,韩伟
1,2
,姜茂刚
1
,阮俊勇
1
,丁攀
1
,罗二平
1
中国医疗设备. 2019, 34(5): 32-34.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.008
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目的 评价自主研发的脉冲式高浓度单兵制氧机在高原地区使用的抗缺氧效果。方法 在急进高原人群中征集18名被 试;在海拔3700、4200、5370 m的高原习服人群中,分别征集14、12、8名被试。在静息状态下记录相应的平原(1250 m)、高 原吸氧前及吸氧后的血氧饱和度和心率数据,使用配对 t 检验进行统计学分析。结果 使用该制氧机吸氧后,急进高原被试 的血氧饱和度均值上升10.78%,HR均值下降11.06次/min,二者的差异均具有统计显著性(P<0.01);高原习服被试的血氧 饱和度均值在三个不同海拔高度分别上升5.22%、6.33%、9.85%,HR均值分别下降14.14、6.83、15.11次/min,二者的差异均 具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论 该制氧机抗缺氧效果显著,可迅速缓解缺氧状态,对急进高原和高原习服人员均 适用。
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红外偏振光治疗仪偏振度测量方法研究
牛礼军
1
,王安意
1
,唐征宇
2a
,迟玉刚
2b
中国医疗设备. 2019, 34(5): 35-38.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.009
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目前空间光的偏振度测量方法不适用于红外偏振光治疗仪偏振度的测量。本文阐述了偏振度的测量方法,利用现有 的设备搭建测量光路,利用激光窄带滤光片模拟单色光,对红外偏振光治疗仪的偏振度进行了测量,测得红外偏振光治疗 仪各个治疗头输出光的偏振度都在95%以上。分析了影响偏振度测量的各种因素,在今后的工作中可以改进测量方法,提 高红外偏振光治疗仪偏振度的测量精度。
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一种基于HID规范的可定义功能的医用图像采集脚踏控制器的研制
靳祖光
中国医疗设备. 2019, 34(5): 39-41.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.010
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为解决传统医用脚踏存在的问题,本文在不修改任何医疗参数的情况下,设计并研制了一种可对多种图像采集设 备或软件进行自定义采图及录制功能的脚踏设备。该设备主要基于HID规范,使用UTS2210模块,通过KeilC编程结合STC- 12C5A60S2单片机向上位机串口发送控制信号来实现采图。实验结果显示该医用脚踏控制器成功率为98%。经过近一年实 践,该控制器运行稳定,达到了预期设计效果,可推广使用。
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血液转运箱信息化管理系统的设计与应用
李学军,宿宏,华丽艳
中国医疗设备. 2019, 34(5): 42-45.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.011
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为了解决目前医院血液转运专用保存箱人工管理费时费力的弊端,我们自行设计发明了血液转运箱信息化管理系 统,以有效地控制血液运输过程中冷链运输环节,并保证血液质量和患者的安全。该血液转运箱信息化管理系统基于限位 轨道、限位开关和连接耦等原理,可以实现血液转运专用保存箱自动加电制冷、工作状态实时监控及电脑同步显示信息。 该系统实施后,我院血液转运箱实现了零不达标和零丢失,该系统设计思路简单,使用简便,可有效保证血液运输安全 性,另外可优化工作流程,减轻工作人员的劳动强度,值得进一步推广和应用。
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便携式光纤拉曼胃癌检测仪的研发和应用
韦仲
1
,毛华
1
,黄富荣
2
,方涛
2
中国医疗设备. 2019, 34(5): 46-49.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.012
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目的 研发一种便携式光纤拉曼胃癌检测仪,探讨该设备对胃癌检测的可行性。方法 便携式光纤拉曼胃癌检测仪的 主要组件包括785 nm半导体激光器、光纤探头、微型光谱仪。利用该设备对正常胃粘膜组织和胃癌组织进行拉曼光谱检 测,并与共聚焦显微拉曼光谱仪获取的光谱数据进行对比。结果 便携式光纤拉曼胃癌检测仪能够采集到完整的正常胃粘膜 组织和胃癌组织的光谱,与共聚焦显微拉曼光谱仪获取的光谱相差不大。结论 该设备可以完整呈现不同胃黏膜组织的拉曼 光谱,可用于胃癌的鉴别,为研制拉曼光谱胃镜提供了理论基础。
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腹膜透析双联系统“Y”型管保护套的、研制与应用
杨君,李嵘,李会平,董凡凡
中国医疗设备. 2019, 34(5): 50-53.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.013
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目的 为避免腹膜透析患者换液时发生感染,研制一种腹膜透析双联系统“Y”形管保护套。方法 便腹膜透析双联系 统“Y”形管保护套的制作材料为硬质塑料,由半扣件、通孔、海绵、延长壁、卡扣组成。选取2016年12月至2017年11月在 我科首次进行腹透置管的120例患者为研究对象,探讨该“Y”形管保护套地临床应用效果。结果 使用该装置可显著减少腹 膜炎和出口处感染地发生,防止了用力不当引起的管路脱落,与对照组比较差异有统计学意义(P<0 .05)。结论 该“Y” 形管保护套具有使用方便、结构简单、造价低廉、符合无菌要求、减少感染的优点,具有良好的临床使用前景。
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一种小型化低成本免疫荧光分析仪的设计
沈增贵
1
,邓红玉
2
,林学祥
3
中国医疗设备. 2019, 34(5): 54-57.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.014
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目的 研制一款小型化、低成本、带自动抛样功能的免疫荧光分析仪。方法 该免疫荧光分析仪采用非共聚焦方式的 光路设计。光源位于光模块两侧,光电二极管位于试纸条正上方。光模块使用微动开关作为插入检测,使用推杆电机控制 测试卡的移动,配合硅光二极管实现对测试卡的扫描。结果 实践表明,该仪器精密度上CV值不大于5%,低值与中值的准 确性方面偏差不大于5%,在线性范围内梯度液相关系数大于0.99,光路零部件固定良好,运动机构简单,带有插卡自动检 测、废卡抛样等功能。结论 仪器采用的新设计是有效的,在食品安全、动物疫病等免疫荧光实验领域可广泛应用。
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FAME全自动酶免分析仪吐板后不同处理方式的结果探讨
虞莉,黎金风
中国医疗设备. 2019, 34(5): 58-60.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.015
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目的 对FAME全自动分析仪吐板后不同处理方式的结果进行探讨。方法 按FAME吐板的不同阶段分为A、B两组实 验,每组分别用3种不同的处理方法完成实验。方法1:在FAME中选择相应的程序,插入后续实验步骤,完成实验;方法 2:洗板机洗板后放入FAME孵育塔,手工加试剂完成后续实验;方法3:洗板机洗板后放入有湿盒恒温水浴箱,手工加试 剂完成后续实验;对照组为FAME正常自动完成实验。结果 在检测结果均值、精密度方面,A、B两组方法1和2与对照组 差异均无统计学意义(P>0.05),方法3均值较对照组偏低,精密度较差,差异有统计学意义(P<0.05);最低检出浓度方 面,方法1和2均较3检出浓度更低,灵敏度更高。结论 FAME全自动酶免系统吐板后,首选在FAME中进行后续实验,尽量 避免人为因素影响,保证实验结果的准确、可靠。
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两种直线加速器射野剂量学特性测试分析
王大奖,鲍志荣,蒋大振,沈九零,刘晖,王骁踊
中国医疗设备. 2019, 34(5): 61-64.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.016
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目的 比较国产联影uRT-linac 506c直线加速器与Varian IX直线加速器在射野剂量学上的差异。方法 采用PTW MP3 三维水箱和PTW MEPHYSTO软件,分别测量联影uRT-linac 506c和Varian IX直线加速器6 MV X射线3~30 cm2射野的百分深 度剂量(Percentage Depth Dose,PDD),cross plane和in plane方向射野离轴比(Off Axis Ratio,OAR);比较两加速器 PDD20、PDD10及OAR曲线的平坦度、对称性、射野宽度、半影等。采用一维Gamma分析方法,对两组PDD和OAR曲线进行 匹配分析。结果 联影uRT-linac 506c加速器的PDD10和PDD20相对于Varian IX的偏差分别为1.00%±0.64%和1.89%±0.94%, 10 cm×10 cm射野的PDD20/10偏差为1.22%;平坦度和对称性满足国家标准;uRT-linac 506c加速器射野半影较Varian IX增大 (0.60±0.24)mm。一维Gamma匹配分析结果显示,各PDD曲线平均Gamma(1 mm/1%)通过率为98.26%;OAR曲线在射 野内的平均Gamma(1 mm/1%)通过率是97.60%。结论 国产联影uRT-linac 506c直线加速器与Varian IX直线加速器的X射线 射野剂量学特性相近,PDD和OAR曲线匹配结果较好。
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ArcCHECK摆位误差对直肠癌VMAT计划剂量验证通过率的影响
王宁,孙海涛,黄国森
中国医疗设备. 2019, 34(5): 65-67.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.017
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目的 探讨ArcCHECK摆位误差对直肠癌VMAT计划剂量验证通过率的影响。方法 选取10例直肠癌VMAT计划,利用 ArcCHECK进行计划剂量验证测量,通过在TPS上移动计划等中心的位置分别模拟ArcCHECK模体X、Y、Z方向上3、4、5 mm的 摆位误差,采用绝对剂量Gamma的3%/3 mm为评价指标,分别得到每个计划的通过率。结果 原计划平均通过率达到99%以 上。ArcCHECK引入三个方向的摆位误差后,对直肠癌VMAT计划的剂量验证通过率均有一定程度的下降,误差越大通过 率越低。引入误差后的计划与原计划的通过率相比均具有统计学意义(P<0.05)。不同方向上对通过率的影响存在差别, Y方向上误差的影响更大。结论 ArcCHECK摆位误差对直肠癌VMAT计划的剂量验证通过率有较大影响,直肠癌临床放疗 中尤其要严格控制Y方向的摆位误差。
临床影像技术
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常规超声及声辐射力脉冲成像技术在乳腺癌免疫组化分型中的应用研究
刘倩,红华,王芳,李敏,吴国柱,孙冉
中国医疗设备. 2019, 34(5): 68-72.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.018
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目的 探讨常规超声及声辐射力脉冲成像(Acoustic Radiation Force Impulse,ARFI)技术在乳腺癌免疫组化分型中 的应用价值。方法 综回顾性分析148例经手术或穿刺病理证实的乳腺癌患者常规超声征象及ARFI技术剪切波速度值。根据 免疫组化中ER、PR、HerbB-2、Ki-67的表达强度,将乳腺癌患者分为4种类型,即管腔上皮A型、管腔上皮B型、HerbB-2 过表达型及三阴性型,比较四组不同免疫组化分型乳腺癌常规超声征象及剪切波速度值是否有差异。结果 三阴型乳腺 癌多表现为肿块>2.0 cm(65.00%)、形态规则(30.00%)、边界清晰(45.00%),并且三阴型乳腺癌淋巴结转移率较高 (40.00%);管腔上皮A型中边缘毛刺(40.43%)、纵横比>1(65.96%)征象显著高于其他各型;HerbB-2过表达型乳腺癌 常伴微钙化(42.86%)及血流分级Ⅱ-Ⅲ级(36.67%);四组不同免疫组化分型乳腺癌的剪切波速度值结果显示,管腔上皮 A型组的剪切波速度值最低,而HerbB-2过表达型组剪切波速度值高于管腔上皮A型、管腔上皮B型及三阴型,差异有统计 学意义。结论 不同免疫组化分型乳腺癌常规超声征象及ARFI技术剪切波速度值有差异, 常规超声结合ARFI技术可初步预估 乳腺癌的生物学行为,为新辅助化疗疗效的评估及指导穿刺活检提供帮助。
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640层容积CT双低剂量肾透明细胞癌动态灌注成像的应用
齐燕,刘玉品,黄汝杭,李松娜,黄丽霞,李龙,张立军,冷蓉
中国医疗设备. 2019, 34(5): 73-76.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.019
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目的 通过640层容积CT行肾透明细胞癌双低剂量(低辐射剂量、低对比剂用量)灌注成像,探讨灌注参数评估肾 透明细胞癌病理分级的价值。方法 回顾性分析经病理证实的53例肾透明细胞癌患者的640层容积CT双低剂量灌注图像。扫 描数据经后处理所得24个数据包,采用patlak和最大斜率软件,获得等效血容量(Equivalent Blood Volume, Equiv BV) 和表面渗透性(Permeability Surface,PS)和血流量(Blood Flow,BF)。采用对比剂48 mL,生理盐水30 mL,注射速 度为6 m/s。根据病理分级,53例患者分为I级8例,II级22例,III级15例,IV级8例。比较不同病理分级肿瘤灌注值(Equiv BV、BF、PS)的差异,运用ROC曲线评估各指标的诊断效能。结果 肿瘤Equiv BV、PS、BF值与病理分级呈显著负相关 (P<0.05)。除I级与II级PS值、III级与IV级Equiv BV值和BF值之间差异无统计学意义外,其余不同分级灌注值之间差异 均存在统计学意义(P均<0.05)。Ps值对病理级别的诊断效能最高,AUC0.829,临界值37.35 (mL·100g-1·min-1),敏感性 80.0%,特异性78.0%。结论 640层容积CT双低剂量灌注成像可作为肾透明细胞癌术前分级预测的新的定量检查手段,有较 高的临床应用价值。
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320排容积CT“双低”技术在头颈部CTA中的应用
王芮
1
,李恒国
2
中国医疗设备. 2019, 34(5): 77-81.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.020
摘要
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目的 初步探讨320排容积CT低管电压结合低浓度对比剂在头颈部CT血管成像中的临床应用可行性及价值。方法 收 集60例患者进行头颈部CT血管成像,随机分成A、B、C三组,并分别采用管电压120、100、80 kV,A、B组用对比剂浓度 370 mgI/mL,C组则用300 mgI/mL。三组均采用自动管电流调节技术及迭代重建算法。比较三组病例之间的图像质量、辐 射剂量及碘摄入量等指标。结果 A、B、C三组之间的增强血管CT值差异有统计学意义,C组颈动脉强化值高于A、B组; 三组之间的背景噪声有统计学意义,C组图像噪声高于A、B组;三组之间的背景、各段血管的信噪比、对比度噪声比差异 没有统计学意义;三组图像之间图像质量的主观评分的差异没有统计学意义;B、C组辐射剂量较A组降低,以C组降低明 显。结论 通过技术优化及合理参数选择,320排容积CT采用“双低”技术能在不影响图像质量的前提下应用于头颈部CTA 检查,并有效地降低辐射剂量。
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经左右肘静脉注射造影剂对颈部CTA检查的影响
徐华林,周寒松,陈万洪,夏学平,赵青
中国医疗设备. 2019, 34(5): 82-84.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.021
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目的 探讨左、右肘静脉注射造影剂对颈部CT血管成像的影响因素。方法 回顾性分析2018年6月至2018年12月80例 行颈部CTA检查患者的影像学资料,根据对比剂注射部位的不同将患者分为左侧肘静脉组(A组,n=40)和右侧肘静脉 组(B组,n=40),对两侧颈总动脉CT强化值、颈总动脉强化CT值≥250 HU的百分率、颈部侧支静脉对比剂充盈情况及 注射侧锁骨下静脉周围硬束干扰情况进行判读及统计学分析。结果 A与B组的两侧颈总动脉强化值分别为428.2±134.9、 424.9±122.8(A组)及451.2±115.7、438.9±136.3(B组),两组差异无统计学意义(t=-0.799,P=0.429;t=-0.467, P=0.643),A组中颈总动脉强化值高于250 HU的占82.5%,B组中高于250 HU的占95.0%;A组中颈部侧支静脉对比剂充 盈情况明显高于B组,差异有统计学意义(χ2=4.588,P=0.032);两组注射侧锁骨下静脉周围硬束干扰情况无明显差异 (χ2=2.143,P=0.143)。结论 经右肘注射造影剂可有效避免颈部侧支静脉伪影干扰提高颈动脉血管造影图像质量。
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MR压脂T2加权与弥散加权成像在合并肺不张的中心型肺癌中的应用
王菲菲,罗娅红
中国医疗设备. 2019, 34(5): 85-88.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.022
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目的 探讨MR压脂T2加权与弥散加权成像在合并肺不张的中心型肺癌中的应用及价值。方法 选取2016年5月至2018 年5月于本院就诊的35例合并肺不张的中心型肺癌患者为研究对象,行MR检查,测量压脂T2WI、DWI图像中感兴趣区信号 强度及背景噪声,计算肺癌与肺不张组织的信号强度比(Signal Intensity Ratio,SIR)、噪声比(Contrast-to-Noise Ratio, CNR),观察压脂T2WI、DWI、两者联合图像对肺癌及肺不张组织边界的显示情况。比较单纯压脂T2WI、DWI及联合图 像的图像质量和诊断效能。结果 DWI图像的SIR和CNR均高于单纯的压脂T2WI图像,压脂T2WI联合DWI图像区分肺癌组织 与不张肺组织边界的阳性率高于压脂T2WI,差异均具有统计学意义。结论 压脂T2WI联合DWI能显著提高压脂T2WI对肺癌 与肺不张的鉴别能力,压脂T2WI能为DWI图像提供更多的解剖信息,两者互为有力补充。
医院数字化管理
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野战医疗队物资管理系统的设计应用
何皎
1
,孟龙
1
,杨海青
1,2
中国医疗设备. 2019, 34(5): 89-91.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.023
摘要
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目的 解决卫勤保障中手工进行物资管理的实际问题。方法 以HIS中的药材装备基本信息为基础,增设野战医疗队库 房,新建随队oracle数据库,使用powerbuilder设计开发野战医疗队物资管理系统。结果 该系统利用HIS系统中现有的数据 资源,实现了物资管理一键出入库,物资转运快速定位和效期管理等功能。结论 应用该系统使野战医疗队物资管理规范 化、自动化、透明化的工作得到进一步的提升。
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基于全过程管理的过敏药皮试药管理系统的应用研究
蒋琴芬
a
,朱人杰
b
,夏新
a
,黄伟琴
c
中国医疗设备. 2019, 34(5): 92-94.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.024
摘要
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本文通过对医院过敏药物管理现状的分析,针对现有管理模式的不足,并结合过敏药物管理规范,提出了以医生工 作站、护士工作站、药房管理系统、发药系统及移动输液系统等HIS系统为基础,集临床辅助诊疗系统、微信平台等系统 的优势,建立一套基于全过程管理的过敏药物管理系统,通过信息手段对过敏药物用药过程做严格控制或预警,保证了过 敏药物用药绝对安全。
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普通耗材消耗监管系统的设计与应用
肖永平
中国医疗设备. 2019, 34(5): 95-98.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.025
摘要
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目的 通过开发普通耗材消耗监管系统,对普通耗材出库后的使用进行实时监管,规范护士计价和普通耗材使用, 减少普通耗材的浪费,并达到领用与计价相符的目的。方法 采用视图方式,提取和分析医院HIS系统中物资管理的相关数 据,形成监管数据和报告,医务管理人员实时查看报告并进行监管。结果 开发的系统具有耗材消耗排名、耗材入库与消耗 比较、耗材领用与计价监控等功能,实现普通医用耗材的精细化管理。结论 系统的部署规范了医院普通耗材的使用,弥补 了耗材出库后使用缺少监管的短板,医院普通耗材的计价更加规范,医院的内涵质量建设更上一个台阶。
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基于SPD数据的医院材料管理分析系统的设计与实现
李波,周晟劼
中国医疗设备. 2019, 34(5): 99-101.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.026
摘要
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为了助力实际的生产工作,本研究设计了一个医院材料管理分析系统。该系统基于SPD数据环境,采用联机分析处 理体系,支持管理人员在多维数据环境下进行数据查询和分析,具有快速、可分析、多维度、信息量大的特性,并可以通 过数据的切块、切片、旋转、上卷和下钻操作来进行多层次、多角度的浏览。SPD数据挖掘研究所取得的知识可以从数据 仓库直接提取,并向用户提供结果。系统将OLAP和数据挖掘相结合,提供多样展示方法,打造“平台+生态”的土壤,为 医院各使用部门发现潜在耗材管理方法提供基础。
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基于GS1医疗器械唯一标识的医用耗材信息化管理体系建设与实践
张涵宇
a
,郭红
a
,田宗梅
b
,王爱英
c
,王国锋
b
,王慧宇
c
,谈春荣
a
中国医疗设备. 2019, 34(5): 102-106.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.027
摘要
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目的 基于GS1标准的医疗器械唯一标识来构建医院医用耗材全流程信息化管理体系。方法 通过改造物资管理信息系 统、增加GS1条码识别模块并与供应商平台、HIS系统、LIS系统和第三方SPD配送系统对接,来打造医用耗材院内、院外 唯一识别码的全流程双向追溯和临床使用监管体系。结果 实现植介入、高值耗材和一对一收费低值耗材的GS1标准的医疗器 械唯一标识管理,并以GS1唯一标识为桥梁实现医用耗材管理多个信息系统的互联互通。结论 基于GS1医疗器械唯一标识的 医用耗材信息化管理体系提高医用耗材物流管理效率和精细度,降低供应商或医院物流管理成本,为实现院外耗材追溯打下 良好的标准化基础。
科学管理
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基于专利分析的医疗器械领域技术竞争态势研究
张婷,陈娟,池慧,欧阳昭连
中国医疗设备. 2019, 34(5): 107-113.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.028
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通过对医疗器械专利数据进行采集、分析,从技术规模及布局、技术竞争力、技术发展力三个角度评价中国医疗器 械领域的技术开发实力。研究结果显示,全球医疗器械领域共有专利申请1912979件,合并同族后有838250项,中国专利申 请403520件,合并同族后有350955项,技术规模占全球总量超过五分之一,但全球布局较少,技术竞争力有待提高。中国近 10年的专利申请增速远高于全球平均水平,有很好的发展潜力。通过对医疗器械领域的专利分析及国内外对比,全面展示 技术发展态势,期望为我国科学决策、企业投资、智库研究等提供基于数据和事实的信息支撑。
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放疗加速器设备服务评价企业调研指标体系构建与应用研究
王龙辰
a
,李斌
b
,储呈晨
b
,汪黎君
a
,金玮
a
,许修
a
,郑蕴欣
a
,姜瑞瑶
b
中国医疗设备. 2019, 34(5): 114-116.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.029
摘要
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目的 设计服务评价企业调研指标体系,并对主流国产和进口放疗加速器设备企业服务进行对比分析。 方法 综合层 次分析法、德尔菲专家咨询法等方法构建形成了企业管理服务层面、产品服务层面、客户服务层面三个层面指标体系。应 用该服务评价企业调研指标体系对5家放疗加速器设备生产厂家进行了现场调研和数据采集,并对数据进行了对比评价分 析。 结果 结果表明国产放疗加速器设备市场占比仍然较小,但不断增长;国产品牌产品在服务方面与进口品牌产品有所差 距,但有国产品牌在部分指标上与进口品牌表现相当。 结论 研究结果对国产立体定向放疗设备针对性改进服务质量,缩小 与进口产品之间的差距,提高品牌认可度和市场占有率具有重要意义。
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关于如何完善医院医疗设备报废管理的探讨
刘小丽,张朝,贾璐,刘焕舒,曹晗,张婧
中国医疗设备. 2019, 34(5): 117-120.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.030
摘要
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医疗设备的报废管理是医疗设备全生命周期管理中的一个重要的环节。本文从医疗设备报废的条件、报废流程、报 废管理现状等方面进行了阐述。对我院设备报废管理进行了实例分析,并提出了建议,希望加强医疗设备报废各环节的管 理以提升医疗设备报废管理水平,并引起对此项工作的重视。
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手术室医疗器械不良事件的分析思考
张云龙
1
,张云鹏
2
,邹渤
1
中国医疗设备. 2019, 34(5): 121-124.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.031
摘要
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按照《医疗器械分类目录》,对某院手术室年度医疗器械不良事件进行分类统计分析,并结合某院手术室不良事件 实例,对手术室手术动力系统和医用内窥镜系统的风险控制进行对策的讨论和思考,以期降低设备风险,减少医疗器械临 床使用安全事件的发生,从而保障患者的生命安全。
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我院大型医疗设备效益分析实践与讨论
王芳芳
中国医疗设备. 2019, 34(5): 125-128.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.032
摘要
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目的 探索大型医疗设备绩效的有效评估方法。方法 运用投资回收期法、投资收益率法、成本利润率法对我院2017 年10月后新购设备进行半年度效益分析。结果 仅以经济效益评价设备效益过于片面,必须通过充分可行性论证,搭建“运 营中心数据仓库”进行大数据分析,从技术状态、社会效益、经济效益三个维度构建综合绩效考核机制。结论 综合绩效考 核方法可以实现不同设备效益的比较,较客观全面地反映设备使用情况,对资源的合理配置、高效运作产生积极作用。
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医院内配置公共自动体外除颤仪的研究
陈永娟
1
,李啟东
2
,李格丽
3
中国医疗设备. 2019, 34(5): 129-133.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.033
摘要
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为了使整个院内门诊区域及公共区域自动体外除颤仪(Automated External Defibrillator,AED)的配置程序更加系统 化,从而更好地发挥自动体外除颤仪在院内应急状况中的作用,本文通过层次分析法对三种型号AED的功能等参数进行模 型化,根据现有情况对我院的AED制定了管理办法。通过对本院配置的4台AED进行管理,确保心脏骤停病人能在3 min内 取得AED并使用,从而确保病人的安全。本研究提供了一个高效的、合理的配置院内公共自动体外除颤仪的项目流程,有 效提高了医院的服务质量与医疗质量。
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我院医用耗材采购精细化管理探讨
毕占岁
中国医疗设备. 2019, 34(5): 134-136.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.034
摘要
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为了加强我院耗材的管理力度,节约库存占用资金,提高采购人员与使用人员的满意度,本研究优化了我院耗材的 采购流程。以高值耗材采购为例,本文首先分析我院原有采购流程存在的问题,然后在高值医用耗材管理程序中对采购流 程直接进行优化。优化后的采购流程,不仅能够降低高值耗材库存占用资金,提高采购人员与使用人员的满意度,而且能 够实现高值耗材的流程追溯,实现了我院医用耗材采购过程的精细化管理。
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我院医疗设备采购耗时及相关影响因素分析
李长兴
中国医疗设备. 2019, 34(5): 137-139.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.035
摘要
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目的 通过分析我院医疗设备采购耗时,总结影响采购效率的相关因素及解决方法。方法 选取医院医疗设备采 购项目60例,根据可能对采购效率有所影响的因素进行分组,比较各组采购各阶段耗时及总耗时,分析各因素对采购 耗时的影响。结果 由上级单位划拨资金的采购项目平均耗时(167.54±17.86)d高于由本单位出资的采购项目平均耗 时(142.76±7.54)d;采购金额大于100万的采购项目平均耗时(161.58±18.53)d显著高于采购金额小于100万的项目 (143.71±16.80)d,集中招标的项目平均耗时(147.31±12.25)d显著低于分散采购的项目(163.06±16.52)d,差异有统计 学意义(P<0.05)。结论 医疗设备采购过程中资金来源、采购金额及采购方式均对采购耗时有一定影响。
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基于FOCUS-PDCA管理法的腔镜器械质量管理实践
李倩
a
,郭炜
a
,刘东岩
b
,郭大为
c
,周茁
a
中国医疗设备. 2019, 34(5): 140-143.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.036
摘要
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目的 探讨FOCUS-PDCA管理法在腔镜器械使用周期中的应用,以期实现减少腔镜器械故障率及器械维修更新的成 本支出。方法 应用FOCUS-PDCA管理法对医院腔镜器械使用周期中的使用、消毒等各环节进行梳理,对故障类型进行分类 并找出每个环节中导致腔镜器械故障的原因,从而制定并实施相应的改进措施。为更好地落实FOCUS-PDCA管理法,成立 院内持续质量改进小组,全力推进改进措施的实施并对其效果进行评价。结果 将FOCUS-PDCA管理法实施前后的数据进行 对比,在腔镜手术量增长4.13%的情况下,腔镜器械故障率从6.18%下降到了3.22%,经χ2检验得到P<0.01,改进效果具有统 计学意义(χ2=8.403,P=0.0037<0.01),支出成本降低15.7万。结论 应用FOCUS-PDCA程序可以对腔镜器械使用、消毒等 环节进行有效的管理,可以有效降低腔镜器械故障率及支出成本,为同类研究提供了一定的参考价值。
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我院自动血液分析仪预防性维护方案的制定与效果分析
丛宁宁
中国医疗设备. 2019, 34(5): 144-146.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.037
摘要
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为了降低我院全自动血液分析仪的故障率,节约维修成本,提升血液分析仪的使用率。我们制定了一套“四级”预 防性维护方案,主要包括日维护、周维护、半月维护与月维护,并在2018年严格执行该预防性维护方案。该预防性维护方 案实施以后,我院自动血液分析仪的故障率明显降低,使用率提升,各相关科室人员满意度提升。该方案在我院全自动血 液分析仪的管理工作中起到积极作用,可为其他医学装备预防性维护方案的制定提供参考。
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基于精细化管理的“6S管理”对NICU仪器设备使用过程质量控制的影响
王平,吴玉燕,田宝娟
中国医疗设备. 2019, 34(5): 147-150.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.038
摘要
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目的 将基于精细化管理的“6S管理”应用于神经外科重症监护室(Neurosurgical Intensive Care Unit,NICU)仪器设 备中,优化NICU仪器设备管理流程,促进NICU仪器设备质量持续改进,同时提高全体人员的操作技能水平,进而更好地 服务患者。方法 2017年1月至2017年12月之间,在医院“三甲复审”仪器管理规定之上进一步建立仪器三级质控管理小组, 并与“6S管理”以及“精细管理”有效结合。我们通过建立完善的管理制度及运用科学的管理方法,使NICU所有仪器设备 在使用、维修、培训等各个环节形成标准化管理模式,并准确记录仪器故障、维修时限及医护人员使用仪器满意情况。结 果 实施后,医护人员使用仪器满意度由65.2%升至84.8%,仪器送修维修时间由8.3 d降至4.4 d,仪器设备故障率由31.5%降至 18.2%,全科医务人员使用仪器技能及熟练程度明显提高,报废仪器数量也明显减少。结论 基于精细化管理的“6S管理” 管理模式,可最大限度保证仪器设备临床使用的安全性,同时可进行现场回顾,对存在问题及时整改,能够有效降低仪器 故障发生率,缩短仪器维修时间,提高护士使用仪器的满意度,医护人员临床技能也明显提高。
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医院信息化建设评价体系的构建
王广亮
a
,姜子骥
a
,卢明
a
,樊辉
b
中国医疗设备. 2019, 34(5): 151-155.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.039
摘要
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目的 构建医院信息化建设评价体系,以发现信息管理存在问题,为促进分级诊疗、区域医疗联盟的数据整合共享, 提供基础数据。方法 运用德尔菲法、变异系数法、CRITIC法确定由于信息化建设评价指标及权重,通过综合评分方法,对 评价结果进行量化。结果 大连市69.23%医院信息化建设水平总评分不及格,60%以上医院在二级维度,即医院重视程度、 信息标准化及基础建设、信息系统技术方面评分不及格。结论 应建立信息化建设评价体系,提高信息管理水平;进一步完 善信息基础建设及系统、编码的标准化建设,完善各信息系统功能,提高信息化覆盖率和使用率;建立分级诊疗绩效分配 体系,促进医联体真正的联通。
综述
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电子健康档案研究进展综述
孙玉珍
1
,吴彧一
2
,方毅
3
中国医疗设备. 2019, 34(5): 156-159.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.040
摘要
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电子健康档案在医疗卫生健康中的运用不断展开,突出表现在医疗费用查询与支出、卫生保健服务、健康管理利用 等方面。本文从健康档案信息化的相关理论基础出发,就目前国内与国外有关电子健康档案的研究情况以及发展情况等相 关文献的学术史梳理及研究动态进行了述评,旨在为我国构建大学生电子健康档案管理系统提供理论依据。
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子宫填塞球囊导管的应用研究进展
周静,刘康博,周小婷,徐玉茵,田林奇
中国医疗设备. 2019, 34(5): 160-162.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.041
摘要
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产后出血是世界范围内的公共卫生问题,是导致孕产妇发病与死亡的首要原因,子宫填塞球囊导管是近年出现的用 于处理产后出血的新产品,具有操作简便迅捷、微创、安全等优点,本文从子宫填塞球囊导管的技术原理、产品发展、应 用时机、留置时间、注液体积、止血成功率的影响因素等方面介绍了该产品及其应用进展。
Select
医疗大数据隐私保护技术的研究进展
史婷瑶,马金刚,曹慧,孟琳,张驰
中国医疗设备. 2019, 34(5): 163-166.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.042
摘要
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大数据已经成为当今各领域研究的热点,且在医疗中的应用十分广泛。医疗大数据可分为临床类、健康类、生物类 和运营类大数据,涉及人类健康相关的各个领域,隐私保护问题变得日益突出。本文简述了大数据和医疗大数据的概念及 特点,同时,针对隐私保护问题,本文重点对目前医疗领域常见的隐私保护方法进行讨论,主要有医疗数据的分级保护、 访问控制、数据加密、数据匿名化四种方法。然后重点介绍了数据加密技术的DES和RSA两种算法及数据匿名化技术。本 文最后比较了几种方法的优点和不足,旨在为医疗大数据隐私保护寻求可行方法。
设备维修
Select
德尔格Primus麻醉机结构原理及故障分析
伍洪,马海新,庞周龙,周旋坤
中国医疗设备. 2019, 34(5): 167-169.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.043
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目的 了解掌握麻醉机原理结构,分析“新鲜气体输送故障”报警的原因及解决办法。方法 通过气路、电路两方面 介绍麻醉机原理结构,遵循维修的一般原则,分析“新鲜气体输送故障”原因,利用排除法,逐一解决问题。结果 通过分 析排除,解决了“新鲜气体输送故障”报警问题。结论 注重麻醉机的日常维护保养,加强对麻醉机的学习了解,提高维修 技能是保障麻醉机良好、安全运行的关键。
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GE Vivid E9彩超诊断系统故障维修三例
卢亮亮
中国医疗设备. 2019, 34(5): 170-172.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.044
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目的 本文通过对三例Vivid E9无法开机故障的检修,以期提高同行对该设备的维修能力。方法 根据故障现象及电路 原理先大体确定故障可能发生的原因,然后将怀疑出现故障的部件替换至其他正常设备测试来定位故障点。结果 经过详细 分析找出导致无法开机故障的根本原因,如低压电源故障及主板过载等,经过检修故障排除,设备可以正常开机。结论 即 便是同样的故障现象引起的原因也可能是多样的,但对于无法开机的情况故障大多出在后端,只有充分了解相关电路原理 等才能为快速、高效维修提供有力的保证。
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蔡司Pentero手术显微镜故障维修三例
邹渤,梁明琴
中国医疗设备. 2019, 34(5): 173-174.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.045
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手术显微镜在医院外科精细手术中有着至关重要的作用,德国蔡司Pentero显微镜为神经外科和眼科手术提供了优异 的光学品质,操作灵活便利。本文总结了Pentero显微镜3例典型故障,第一例为步进马达损坏导致自动调整平衡失败,第二 例为电源模块的UPS部分损坏导致黑屏现象,第三例为由于拉伸弹簧断裂引起不能倒像。维修过程中采用逐步分析法和替 代法来解决这些故障,总结出对该型号机器日常保养的方向和方法,为同行提供一定的借鉴。
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DXC-800全自动生化分析仪故障分析与维修
曲超,梁明琴
中国医疗设备. 2019, 34(5): 175-178.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.046
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本文描述了贝克曼生化仪维修故障两例,探寻故障排除方法和解决途径。由于这两例故障有一定的代表性和普遍 性,探讨了相关原理、介绍了维修方法,从而可以降低维修时间,并且对仪器的原理有了更深入的了解,对其他的故障也可以做到融会贯通,提高维修效率。
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菲萍呼吸机气路工作原理与压力故障维修2例
张红侠
中国医疗设备. 2019, 34(5): 179-181.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-1633.2019.05.047
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目的 详细阐述菲萍呼吸机气路工作原理以及2例压力故障的维修排查方法,为医工同行们了解菲萍呼吸机和维修类 似故障提供参考。方法 遵循先简后难,有外而内的方法,分析可能原因,给出排查及维修方法。结果 全面了解菲萍呼吸机 气路工作原理和气路实物配件,修复呼吸机无法检测到空气氧气供应,无压力,不提供正常呼吸气流等故障。结论 文章介 绍的两例故障维修,做到配件级维修,相比板级维修,可以节省大量资金和缩短维修周期,意义深远。