Article Info

医疗设备是医学诊断治疗的重要工具。科学技术的发展带来了医疗设备技术的发展和进步，先进医疗设备的使用为医生提供了便捷的诊疗手段，降低了患者检查与治疗时间，因此先进医疗设备的使用为医疗机构带来了巨大的社会效益，逐渐成为医疗机构现代化水平的重要标志。近年来，随着财政对医疗机构的加大投入以及新技术的不断涌现，医疗机构在医疗设备采购中也增大了支出比例，对设备采购项目的绩效评价势在必行。我院为一所区域性三级甲等综合性医院，承担着医疗、科研、教学、突发公共事件应急响应等重大任务，医院的医疗设备在固定资产总额中所占比例也逐年递增，随着医院精细化管理的深入，对医疗设备采购管理提出了更高的要求。医疗设备采购的科学性、合理性、效益性显得尤为重要，成为医院设备管理的一项重要任务[1]。

目前对医疗设备采购绩效评价的研究大多停留在政策上和理论上，缺乏系统性[2]。采购决策也缺乏科学的依据，个人主观因素的误导时有发生。为了增强医院医疗设备采购的科学性、提升医疗设备采购的透明度、完善医疗设备采购机制，论文通过对医疗设备采购绩效指标体系进行深入研究，并结合医院的实际情况，在研究的基础上开发了一套医疗设备采购绩效评价管理系统，用于指导医疗设备的实际招标采购工作[3]。

1 医疗设备采购绩效评价指标体系的建立

研究中采用德尔菲专家咨询法以及层次分析法（Analytic Hierarchy Process， APH）进行采购绩效评价有效指标的选择[4]，流程如图1所示。实际进行了两轮问卷调查表的发放，参加问卷调查的主要是江苏省内长期从事在采购一线，工作年限在10～15年，在三甲医院工作，职称为中、高级的40位专家。通过大量的文献调研和以往招标采购的经验，初步确定了35个指标，通过微信进行问卷调查表的发放。此次调查共发出问卷40份，回收40份，皆为有效问卷，有效回收率为100%。

对专家的反馈结果，通过中位值法进行统计，利用APH，这是一种定性分析和定量计算相结合的决策分析方法，将专家的反馈结果进行分析和计算[5]，最终确立了6个准则层。这6个准则层分别为产品报价评价（U1）、设备激素指标、服务质量评价、投标商信誉状况、生产商创新能力、产品竞争能力，涵盖了25个指标层（见表1），为后续医疗设备采购绩效评价系统的开发确立了指标体系。通过在MATLAB软件中，编写层次分析法的程序，计算得出各级指标权重（见表2），并判断平均随机一致性比例CR （Consistence Ratio）来进行一致性检验[6]。验证公式如公式(1)～(2)。

其中CI为一致性指标，RI（Random Index）为平均随机一致性指标值，λmax代表判断矩阵的最大特征值。经计算，随机一致性比率CR均小于0.1，即判断矩阵有效[7]。

2 采购绩效评价模型的研究

在明确了医疗设备采购绩效评价各项指标的前提下，就要进行每项指标权重的确定以及评价模型的研究[8]。论文中采用的是一种基于层次分析法与模糊综合评价法的医疗设备采购绩效评价复合模型，用来探索医疗设备采购绩效评价工作中存在的相关问题。

2.1 医疗设备采购绩效评价模型理论分析

本次研究中，采购绩效评价模型评价流程主要分为五步进行。首先是建立采购绩效评价体系，其次是建立评价指标集和评语集，然后根据问卷调查和层次分析法确定评价指标权重，最后建立模糊综合评价矩阵，进行模糊综合评价[9]。在前面的研究中已经完成了四个步骤的内容，接下来将着重介绍模糊综合评价矩阵的建立。

2.2 建立模糊综合评价数学模型

模糊综合评价法是一种基于模糊数学的综合评价方法。该综合评价法根据模糊数学的隶属度理论，把定性评价转化为定量评价[10]，具有结果清晰，系统性强的特点，能较好地解决模糊的、难以量化的问题，适合各种非确定性问题的解决。本次研究中，在医疗设备的招标采购过程中引入模糊评判法，分析目前评标定标中的不足，建立相应的模糊评判的数学模型，确定评标定标计算方法[11]。通过模糊评判法进行处理，能够更加科学、公平地评定中标单位。从而使得医疗设备采购绩效评价更完善、更科学、更透明。

3 医疗设备采购绩效评价管理系统的开发

论文中医疗设备采购绩效评价管理系统的开发采用DELPHI平台结合Access数据库进行[12]。

本系统开发的目的是借助信息化手段进行医疗设备采购绩效评价。系统基础数据与医院固定资产管理系统对接。管理员通过该系统从固定资产管理系统中获取临床科室设备申请购置数据，生成招标项目清单，并且可对指标权重进行编辑，同时给参与招标的专家进行授权。每次招标采购时，评标专家登录该系统，直接查询调取要进行的评标项目，通过对投标商进行评分，系统自动统计每位评价专家的评分，根据医疗设备采购评价体系进行计算分析，最终得到招标结果。其流程如图2所示。

通过该评价管理系统可以自动进行每个投标商招标结果分值的统计，并且确保数据的科学、公开、透明。同时还提供内部招、投标信息查询等功能，为售后服务评价体系做数据支撑。

系统主要包含四个功能模块，其结构图如图3所示。招标项目创建模块、指标管理编辑模块、专家评价模块、评价结果查询统计模块等。

3.1 招标项目创建模块

招标项目创建模块主要是管理员从医院固定资产管理系统加载待采购项目，也可以直接创建临时采购项目，主要包含设备申请科室、设备名称、预算等如图4所示。创建好招标项目后，系统会自动将待招标项目保存至数据库中，等待其他用户查询、调用。目前数据均保存在本地数据库服务器中，后期计划将数据库移至医院内网服务器中，将数据与其他平台共享[13]。

3.2 指标管理编辑模块

在指标管理编辑模块中，可以录入和编辑，论文第二部分根据调查情况确定得到有关采购绩效评价的25个关键绩效指标和每个指标的权重。根据不同项目管理员可以从25个关键绩效指标中选取相应的指标，这些指标确定后，现场参加评标的专家可以根据指标对每家投标商进行打分[14]。

3.3 专家评价模块

在专家评价模块中，专家可以根据指标对参与投标的每家投标商进行打分，如图5所示。系统根据模糊综合评价法，结合专家对每个指标的打分情况，计算出医疗设备采购招标绩效评价体系目标层结果，根据评价结果，确定最终中标投标商。

3.4 评价结果查询统计模块

在评价结果查询统计模块中，可以进行多维度字段的信息查询和统计，如图6所示。包含以往招标项目的设备名称、投标公司名称、品牌型号、投标商报价，中标价格。该系统还提供附件上传功能，将每个投标商投标产品的详细配置清单和技术参数进行上传，为以后的查询提供依据[15]。同样提供多维度字段的查询，可以根据日期、招标项目、产品名称查到以往参与投标的每个投标商投标产品的报价、品牌、型号等相关信息[16]。

4 医疗设备采购绩效评价管理系统的应用

以医院公共平台需要购买二氧化碳培养箱为例，目前该设备在市场上主要有甲、乙、丙三家主流品牌，且这三家的产品功能较为相似，各有优缺点，很难通过对比进行科学的决策，因此，邀请专家采用采购绩效评价系统对该项目的投标商进行评价[17]。

管理员可以给每位登录者设定不同的登录权限，其登录界面如图7所示。在每次招标前，采购管理员会在招标项目创建界面下，将待采购项目，如例子中公共平台需要购买二氧化碳培养箱，加载至采购绩效管理系统中，并确定评价指标、评标专家等。

评标专家登录该系统，进入投标商评价界面，根据现场投标商所投产品进行评分，参加评标的评委按照各自的专长对指标进行评价等级打分。比如参与打分的采购人员主要对25个评价指标中的产品报价评价和投标商信誉评价进行等级评价，临床科室主要对服务质量评价中的若干指标和设备技术指标中的若干指标进行等级评价。而技术工程师则对设备技术指标，生产商创新能力指标以及产品竞争能力指标进行等级评价[18]。其打分结果如图8所示。打分结束后，系统根据之前设定的指标权重和专家的打分进行综合评价，得出最后本次三家投标商的评价值，如图9所示。其中甲投标商的评价值为0.7650、乙投标商的评价值为0.5511、丙投标商的评价值为0.6465，因此该项目的采购评标对比结果一目了然，甲投标商的综合得分最高，所以本项目最终中标商为甲投标商。

通过对比，验证利用该系统进行医疗设备采购的科学性、客观性、有效性。分别统计分析15次未使用该系统和15次使用该系统进行采购项目的平均耗时、临床满意度、投标商投诉等情况，对比结果如图10所示。

从对比结果看出，未采用该系统进行招标平均耗时1.02 h、临床满意度为93.3%、投标商投诉1次，而采用该系统进行招标平均耗时0.52 h、临床满意度100%、投标商投诉0次。因此，在实际医疗设备采购工作中，通过医疗设备采购绩效评价系统进行处理，能够更加科学、公平、有效地评定中标结果。

5 总结

医院医疗设备的采购工作错综复杂、数量多、金额大，采购绩效评价系统的建立可以促进招标采购工作规范化和标准化，达到最好的采购效果，实现采购目标[19]。利用采购绩效评价系统不仅可以科学客观地进行中标供应商的选择，同时还能够记录未中标供应商的投标信息，包括投标产品的品牌、型号、最终报价等信息。并且提供多维度的字段查询，既可以通过设备名称，又可以通过招标日期，还可以通过申购单号快速地查询有关这个项目的所有招标信息。同时该系统还支持附件上传功能，可以上传投标时每个投标商投标产品的具体配置，无需翻阅纸质档案实现无纸化[20]。为今后的招标采购工作提供参考价值。

[1]马国贤.2016中国财政发展报告中国政府绩效管理与绩效评价研究[M].北京:北京大学出版社,2016.

[2]童伟.基于编制本文和流程再造的预算绩效激励机制构建[J].财政研究,2019,(6):45-56.

[3]阮尚全,黄成华,覃松,等.关于新建高校贵重仪器设备优化配置的思考[J]西昌学院学报(自然科学版),2005,(2):74-76.

[4]李燕.政府预算管理[M].北京:北京大学出版社,2016.

[5]张威,黄泳,朱飞燕,等.模糊评判法在医疗设备采购评标定标中的应用[J].中国医学装备,2013,10(11):52-53.

[6]马国贤.论“全面绩效管理”下的预算项目管理[J].财政监督, 2018,(1):23-28.

[7]Chen SH,Yeh TM.Integration PEM and AHP methods to determine service quality improvement strategy for the medical industry[J].Appl Math,2015,9(6):3073-3082.

[8]李涛,黄昊,欧阳亚迪,等.全过程管理评价法在医疗设备招标中应用研究[J].现代仪器与医疗,2013,19(2):5-7.

[9]周大琼,曹继华,张阳德.内镜设备更新中模糊综合评价方法模型的构建[J].中国内镜杂志,2014,20(5):517-521.

[10]孙欣.财政支出绩效评价结果应用于问责的困境与出路[J].财政监督,2018,(13):44-52.

[11]Kahraman C,Onar SC,Oztaysi B.Fuzzy Multicriteria Decision-Making: A Literature Review[J].Int J Comput Intel Syst,2015,8(4):637-666.

[12]孙欣,马海涛.我国预算绩效评价结果应用:主要模式、问题及对策[J].经济研究参考,2019,(11):5-17.

[13]晁毓欣,赵文芳.现阶段我国预算绩效信息利用的主要模式与问题[J].财政科学,2016,(10):100-107.

[14]李红耀.河南城建学院大型设备使用效益评估指标体系设计研究[D].西安:西安理工大学,2010.

[15]Paramasivam V,Senthil V,Ramasamy NR.Decision making in equipment selection: an integrated approach with digraph and matrix approach,AHP and ANP[J].Int J Adv Manuf Technol,2011,54(9-12):1233-1244.

[16]王雍君.财政绩效计量应用陷阱的鉴别与应对[J].地方财政研究,2019,(2):8-13.

[17]夏丹.基于层次分析法的高校预算绩效评价体系研究[J].财会通讯,2020,(1):172-176.

[18]袁红静,岳丹琪,付忠然.高校预算绩效评价指标体系构建策略[J].科技经济导刊,2020,28(30):148.

[19]马蔡琛,陈蕾宇.关于构建项目支出预算绩效评价指标框架的思考[J].河北学刊,2018,38(4):133-140.

医疗设备采购绩效评价管理系统的研究

引言