一种适于基层部队应用的简易皮肤病检查装置
引言
皮肤病的诊断依据主要是皮疹的形态特征、分布特点、发病部位等[1]。皮肤科医生在检查患者皮损状况时，常常采用放大镜观察皮损的微小变化，而光线较差时会影响皮肤病的正确诊断，因此时常需要借助手电筒等装置的辅助。在现有的皮肤病检测装置中，通过在镜框上设置灯源来保证诊断时的光线强度。但是皮肤科医生在检查患者皮损状况时，除光线强度外，放大镜的放大度数也会影响诊断，如放大镜的放大倍数小，不能清晰检查到患者皮损状态，使得诊断结果不准确；而在检查过程中更换放大镜，又会影响医生检查的效率。目前，我国边防部队大多在偏远山区或者海防一线，所处的地理环境非常恶劣，交通也极为不便，对应的基础保障相对匮乏，特别是医疗条件有限，常规的大型设备无法应用到基层一线部队的检查中[2-4]。
基层部队进行皮肤病的检查与诊断一般都是在普通光线下，且一般没有放大镜下的视图。Wood's 灯作为皮肤科的一种常用检测装置，它的波长位于308～311 nm，对皮肤科的一些色素性疾病的诊断和鉴别诊断有着独特的意义[5-7]，但是皮肤Wood's 灯一般也是单独的检查装置。目前，国内外还没有一种适应基层部队用于皮肤病的检测装置，基层部队迫切需要一种便携、多功能的皮肤病检查装置[8-10]。因此，本文设计和研制了一种适应基层部队应用的简易皮肤病检查装置，将皮肤放大镜与皮肤Wood's 灯两种检测装置结合起来，取得了较为满意的效果，现总结报道如下。
1 简易皮肤病检测装置设计与研制
1.1 充电装置和无线光源的设计
皮肤病检测装置首先是对电源部分的设计，要求为便携式和持续时长的系统。该系统使用锂电充电电池，其电池具有兼顾容量好、体积相对较小、成本较低、充放电易控制的特点。除此之外，系统还进行了测温模式检测，在检测室温、高低温正负40℃环境下，其电池的充放电均比较稳定。
为了设计简便又实用的检测光源，选择LED 灯作为照明光源，它具有体积小、亮度高、耗能低和产热小的特点，普通检测装置光源为全波长，Wood's 灯检测装置光源波长位于308～311 nm。两种光源的持续延时检测均超过100 h。
1.2 皮肤放大镜的设计
放大镜部分由第一放大镜和第二放大镜两部分构成，第一放大镜为医生常用的放大镜，放大倍数为10 倍，具有医生常用的放大倍数；第二放大镜位于第一放大镜的四象限之一内，放大倍数为20 倍。因为检查皮肤病的种类不同，对放大镜的放大的需求也不同，可以同时使用两种不同放大倍数的放大镜，使得医生可以选择实际需求放大倍数的放大镜检查患者的皮肤，使检查的结果更加准确；检查时可同时使用两种不同放大倍数的放大镜，不需要更换工具，节约医生更换工具的时间，使医生的工作效率更高。
1.3 皮肤Wood's灯
LED 灯组设置在镜框的圆周上，为了保证镜片的光线和避免光线对医生眼睛的影响，将LED 灯组设置在检查时朝向患者的方向上。每一组LED 灯包括一个LED 白光灯和两个Wood's 灯，使得Wood's 灯具有弱和强两个档位。
1.4 皮肤放大镜与Wood's灯组合设计
Wood's 灯和LED 白光灯位于同一圆周上，Wood's 灯和LED 白光灯可以设置在对镜片光线强度影响最佳的位置，医生可以根据需求对Wood's 灯和LED 白光灯进行控制，使得皮肤病检测装置检查更加准确，更加方便医生的使用。
皮肤病检测装置设计与研制如图1 和图2 所示。
图1 皮肤病检测装置的正面图
注：a. 正面示意图；b. 实物正面图；1. 手柄；21. 第一放大镜；22. 第二放大镜；31. 第一开关；32. 第二开关；5. 镜框。
图2 皮肤病检测装置的反面图
注：a. 反面示意图；b. 实物反面图；1. 手柄；21. 第一放大镜；22. 第二放大镜；41. Wood's灯；42. LED白光灯；5. 镜框。
2 基层部队临床应用
2.1 病例资料
2018 年1 至12 月间，我们利用下基层部队巡诊的机会，共有126 例凝似皮肤病患者进行了检查，其中男101 例，女25 例；年龄最小16 岁，最大32 岁，平均年龄20.32岁；面部皮肤病病程最短7 天，最长18 个月，平均病程为16.56 天；所有患者根据病史及临床皮损进行诊断。
2.2 检测方法
首先采用常规的肉眼皮肤病的检测方法，对于有疑似皮肤病的情况应用简易皮肤病检查装置进行检查，并检测简易皮肤病检测装置的使用情况。
2.3 检查结果
在简易皮肤病检测装置的检查下，鉴别诊断和确诊共为27 例（21.42%），其中花斑癣15 例（11.90%），白癜风5 例（3.97%），无色素痣3 例（2.38%），贫血痣4 例（3.17%）。皮肤病检测装置临床检测效果如图3 所示。
图3 皮肤病检测装置临床检测效果
注：a. 白癜风皮损普通镜下检测情况；b. 白癜风皮损Wood'S镜下检测情况。
简易皮肤病检测装置具有携带方便的特点，检测皮损时可以同时使用两种不同放大倍数的放大镜，满足不同皮损检测的需要，使检查的结果更加准确；同时，在检测皮损时可分别使用白光灯和两个Wood's 灯，使之在两种不同的条件下同时对一种皮损进行检测，使皮肤病的检测更加完善。因此，简易皮肤病检测装置特别适应基层部队应用。
3 讨论
皮肤是覆盖于身体表面人体最大器官，体表面积约1.5 m2，因此皮肤易受各种因素的影响而诱发多种皮肤病[11-12]。在临床上，皮肤病的诊断主要依据皮疹的图像特征来进行判断，由于大多数基层部队大多位于边远山区和海岸线上，环境条件相对艰苦，基层部队一般没有皮肤病专科医生及专业设备。本文将皮肤放大镜与皮肤Wood's 灯两种检测装置结合起来，研究设计了一种适应基层部队应用的简易皮肤病检测装置，并取得了较为满意的效果。
简易皮肤病检测装置通过基层部队临床应用临床研究表明，在简易皮肤病检测装置的检查下，对皮肤病鉴别诊断和确诊有着重要的意义，使对皮肤病的诊断准率提高了21.42%，特别是对花斑癣、白癜风、无色素痣、贫血痣具有重要的诊断价值[10]。简易皮肤病检测装置具有携带方便、操作简便、安全可靠的特点，可同时进行两种不同放大倍数、两种光线条件（白光灯与Wood's 灯）的检测，特别适合基层部队野战条件下使用，值得在基层部队推广和应用[13-14]。
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