Article Info

放射治疗是肿瘤目前最常见的治疗手段。一个患者进行放射治疗要经过“入院诊断、网膜制作、CT定位、勾画靶区、计划制作、CT复位、剂量计算登记、上机治疗、出院”等环节，整个过程需要多岗位的协作才能完成，其中“上机治疗”是耗时之久、安全隐患最大、同时也是与患者直接沟通交流的一个重要环节。一些特需肿瘤患者在治疗过程中会出现突发情况，如喉癌、舌癌、鼻咽癌等患者在放射治疗中会出现喉咙卡痰等异物出现无法正常呼吸，又比如直肠癌和妇瘤患者在进行放射治疗过程中，因临床要求患者需要对膀胱充尿，由于放射治疗过程时间耗时比较久，而患者对尿量把握不准，在憋不住的情况下，又无法直接通知工作人员，所以常在治疗中出现“尿床”问题，导致机器短路故障不得停机等待维修等问题，这样会给治疗过程中放疗设备和患者带来安全隐患，又耽误机器的治疗。产生这些问题的主要原因是遇到紧急突发情况，现有的有线呼叫应答对讲系统已无法满足日益更新的临床放疗技术要求。随着科技的不断发展，无线呼叫应用技术已应用到各个领域。笔者经过研究和验证，大胆提出无线呼叫系统应用到医用加速器机房中，并对现有七台医用直线加速器机房的有线对讲系统进行升级改造，既提高工作效率，又提升患者满意度，保障患者和设备安全的目的。

1 材料与方法

1.1 材料

无线呼叫系统在放射治疗中的应用，使用无线呼叫应答对讲系统和高清可存储的监控，无线呼叫系统使用韩国讯铃牌，包含移动无线发射器及无线接收显示主机，无线呼叫系统包含数码管和计算机通信软件，手持呼叫器与无线服务呼叫系统之间通信采用调幅通信机制，调幅就是载频的频率是不变的，其幅值随调制信号而变，具有无辐射，信号稳定、传输距离远，穿透性强度高等特点。

1.2 方法

1.2.1 无线呼叫系统在机房测试方法

医用直线加速器对机房建筑的屏蔽性和环保等要求非常严，在进行无线呼叫器机房测试之前，首先需要对各个机房的建筑结构[1]，如机房内迷道设计等有了解和掌握，对选择测试信号的几个关键位置点进行研究分析，结合机房内部设置布局，如治疗床的位置、放疗技术等都是考虑的范围。在对无线信号强度测定中，由于缺少专业的信号测定仪器设备，故分别使用无线呼叫系统对七个不同机房的各个关键点的位置如图1所示方法测试，无线呼叫器让患者拿着使用，用来呼叫使用，而无线呼叫接收器放置在控制室，用来提醒工作人员。对每个机房进行信号发射和接收测试，经过分析和患者治疗时是躺在治疗床上，所以在机房中分别设置了四个不同的点分别为A、B、C、D，无线呼叫器在这四个点位置按下呼叫按钮，在控制室②的位置放置无线呼叫接收主机是否能接受到发出的呼叫信号，若能接收到信号则主机发出报警铃声和警示闪烁灯，所以无线呼叫信号的能否穿透辐射防护强加速器机房传递到控制室的呼叫主机上。其次，对现有的视频监控系统进行改造升级，增加多个监控点，实现全面覆盖，同时也具备存储功能。系统操作处理流程如图2所示，当患者按下无线呼叫按钮，接收端会发出预警提示信号，当班的工作人员会及时关注监控显示，并暂停治疗机器，进入机房，查看询问患者情况，再进行相关处理。经过理论研究和实地验证，该无线呼叫应答系统可以解决目前的问题，并对放疗科室的七个放疗机房进行应答呼叫器系统全部升级改造。

无线呼叫系统在医用加速器机房中应用的评价方法，采用统计分析的方法，观察系统一年的使用时间里，患者所有疗程最后的一次治疗中，从以下三个方面进行问卷抽样调查：① 患者使用满意度。由研究者自行设计，内容包括无线呼叫器使用便捷性、使用方法难易程度、工作人员响应及时性等3个方面，设非常满意、满意、一般、不满意4个选项；② 工作人员使用满意度。内容包括无线呼叫器使用便捷性、使用后给工作带来、是否由患者沟通不及时导致医疗事件的发生等3个方面，设非常满意、满意、一般、不满意4个选项。这两个评价方法均是在患者使用满治疗总疗程的一半以上，由科室质控小组进行跟踪调查。③患者按键使用的内容。内容包括呼吸困难、口喉中异物、尿急、误按、其他等内容，进行半年的使用时间统计。

2 结果

2.1 无线呼叫系统在医用直线加速器机房中的应用

研究制定的出一套无线呼叫系统适用于医用直线加速器机房的应用系统，经过无线呼叫系统在机房中实际信号的测定，该无线呼叫系统产生的信号能穿透屏蔽射线的厚实机房，可以满足日常放疗机房呼叫的需求。系统实际应用过程示意图如图3所示，之后将该系统应用在笔者所在的三级甲等肿瘤专科医院的七个加速器机房，通过统计分析，在使用了的一年的时间里，得到患者、医生、工作人员各方的好评。医用直线加速器机房的无线呼叫系统改造升级后，特设不同的通信频率，每个机房使用不同的无线调幅通信的频率，避免了各机房信号的干扰和串联，在治疗的过程中患者如遇到紧急情况（喉咙卡痰、尿急、不舒服、胸闷、呼吸困难等情况），患者直接通过手持的无线呼叫器与控制室的工作人员主动进行交流，工作人员将及时处理，有效的解决患者在治疗中怎样与工作人员进行主动沟通的难题，避免了在治疗过程中可能出现因窒息、尿床、恐惧心理等现象的医疗安全事故的发生，所以无线呼叫系统在放射治疗中的应用，有利于缓解工作人员的工作压力，提高工作效率，保障了患者和治疗设备的安全。

2.2 信号测定及系统评价结果

2.2.1 机房信号测定结果

按照预定的测试方法，无线呼叫接收主机能接受到发出的呼叫信号，并且主机发出报警铃声和警示闪烁灯，所以无线呼叫信号的能否穿透辐射防护墙加速器机房传递到控制室的呼叫主机上。通过这种测定方法，完成七个机房的测试，具体信号测试结果如表1所示，从测试结果中可知，科室的七个加速器机房均能接到发射出来的信号，由机房内选定的A、B、C、D四个位置点，可以推断整个加速器内的所有位置发射出来的信号，无线呼叫主机均能收到呼叫信号，并发出报警铃声和警示闪烁灯，表示无线呼叫系统产生的信号能穿透屏蔽射线的厚实机房，可以满足日常放疗机房呼叫的需求。患者手持的无线呼叫器小巧，不影响患者的正常放疗，也不会对患者治疗造成其他影响，可以替代传统的有线呼叫系统。

2.2.2 问卷调查统计结果

从收集到的100份调查问卷中，统计得出结果：① 患者对该系统的使用满意度达99%非常满意；② 工作人员使用满意度98%；③ 患者按键使用的内容，有效解决实际问题，100份调查问卷内容中有20位使用了呼叫按钮。包括呼吸困难（5位）、口喉中异物（3位）、尿急（10位）、误按（2位）、其他（0位）。从问卷调查统计结果中可以看出，该系统的使用能提高整体放疗服务质量和提升了患者的满意度，同时也有缓解患者在治疗中的心理压力，达到预期的效果。

3 讨论

患者进行放射治疗，放射治疗实施环节是占据整个放疗的大部分时间，优质放射治疗服务是以患者为中心，所以围绕患者开展放射治疗工作。治疗机房的呼叫铃声会像病区呼叫铃声一样导致的噪声可以引起患者情绪紧张、血压增高等[2]。安静、整洁的放疗机房环境有利于患者治疗，缓解焦虑恐惧情绪，促进疾病康复[3]。减少放疗机房噪声污染，营造安静的环境是提高质量的一个重要方面，同时也是为医护人员自身提供良好的工作环境、减轻工作压力的重要举措[4]。文中提出的基于无线呼叫系统在放射治疗中的应用方案，并使用该方案对放疗科的七台加速器机房应答对讲系统的改造升级，有效地解决了当治疗的患者遇到突发紧急情况怎样主动告知工作人员的问题，提高了患者的满意度。但是整套无线应答对讲系统的使用，必须要结合科室给该套系统操作规范和管理制度，才能保证系统运行达到预期的目标，如患者在治疗过程中，工作人员以视频监视为主观察患者在治疗中的状态，无线呼叫器只能是当作辅助方法；各交接班次必须要清点设备使用是否正常；患者在治疗前，需要给患者进行宣讲无线呼叫器的使用技巧及使用条件；无线呼叫器主机安装好后位置禁止移动，必须保证在上班时间里是通电状态等规章制度，良好的规章制度才能确保设备的使用效果。

无线呼叫系统的实际测试和使用结果表明，经过改造升级后的医用直线加速器机房无线呼叫系统，能在辐射防护强的环境下进行可靠的通信服务，不仅可以解决了治疗中出现的问题，而且还给医院带来良好的社会效益和经济效益。系统的使用可减少安全生产医疗事故的发生机率，能有效保障患者和设备的安全，缓解工作人员的压力，提高工作效率，弥补了之前患者遇到紧急情况而无法主动将信息快速有效的告知给当班工作人员的漏洞。不仅提高了整体放疗服务质量，也提升了患者的满意度，同时也有缓解患者在治疗中的心理压力，所以该系统具有推广适用性。

[1] 刘莉莉.影响放疗加速器辐射防护的若干因素研究[D].北京:清华大学,2016.

[2] 章国芬.运用护理干预手段减少病区呼叫铃频次的效果探讨[J].临床肺科杂志,2007,12(9):977.

[3] 李少玲,魏丽丽,宋蕾,等.三级甲等综合医院住院病人护理服务体验及需求的质性研究[J].护理研究,2016,30(1):206-209.

[4] 左晓燕,洪琼.优质护理服务示范工程活动中减少呼叫铃声之举措[J].护理学杂志,2010,25(23):10-11.

[5] 朱建国,卢峰,袁明,等.50 MeV医用电子回旋加速器放射治疗机房放射防护效果测试与评价[J].中华放射医学与防护杂志,2005,(6):574-575.

[6] 吴煌达,成运.基于餐饮服务的无线呼叫系统研究[J].电脑知识与技术,2016,12(9):120-122.

[7] 王志斌,吕扬阳,张洋,温涵泳,刀鸿威,向莹,余冉冉.15 MV高能电子直线加速器机门屏蔽理论计算和防护效果验证对比研究[J].医疗卫生装备,2018,39(8):43-46.

[8] 曹兴江,张乙眉,周献锋,等.医用加速器机房防护改造方法及效果分析[J].中国职业医学,2012,39(5):421-424.

[9] 叶东矗,焦盈盈.医用直线加速器及其机房电气的设计[J].中国医学装备,2018,15(8):150-151.

[10] 朱向阳,沈舞婷,乐安琪.某医院电子加速器建设项目屏蔽防护分析[J].中国城乡企业卫生,2017,32(8):3-6.

[11] 唐红,武国亮,张炳祥,等.某医院短迷路旧加速器机房放射防护屏蔽改造及验证[J].中国辐射卫生,2017,26(4):497-498.

[12] 鲁旭尉.放射治疗机房主屏蔽墙宽度的计算方法研究[J].中国辐射卫生,2017,26(2):177-180.

[13] 冯泽臣,王时进.加速器放射治疗潜在照射危险分析[J].中国辐射卫生,2016,25(4):463-464.

[14] 王路杰,余志文,陶杰,等.某医院放射治疗建设项目放射防护评价[J].辐射防护通讯,2015,35(3):37-40.

[15] 郝龙英,马永忠.后装放射治疗场所屏蔽改造方案的设计与分析[J].职业与健康,2015,31(15):2030-2033.

[16] 张峰,孙仲藩,孟兆信.军队医院放射治疗科深化优质服务经验[J].中华医院管理杂志,1994,(5):314.

无线呼叫系统在医用直线加速器机房中的研究与应用