新形势下我院医疗设备维修管理模式改进方法探讨

熊刚,朱俊义,魏瑜栋

潍坊医学院附属医院 条件保障部,山东 潍坊 261031

[摘 要] 医疗设备规范化管理已经成为现代化医院管理的重要环节之一。本文就新形势下医疗设备管理存在的问题进行了分析,并对我院在医疗设备管理中的维修管理、质量控制和人才队伍建设等几方面进行了创新和改进,取得了较好的成绩,有效的规避了垄断,实现了设备效益、医院利益最大化,希望对同行有一定的参考作用。

[关键词] 抓大放小;托管;预防性维修;临床工程师;规避垄断

 

引言

随着先进医疗设备的引进和应用,特别是像CT、MR、DSA、LA等大型高端医疗设备的普及应用,大大提高了医院的诊疗水平,提升了医院的核心竞争力,给医院带来了可观的经济效益和社会效益。可是,由于医疗设备电子线路的高度集成,大型医疗设备的日新月异,厂家售后服务技术及配件的垄断,其相应的维护维保费用日益增长,特别是目前新医改形势下,由于药品零加成及大型设备检查收费的调整,医院利润大幅下降,而且还得控制医院总收入增长不得超过10%。因此,如何最大限度降低医疗设备的维护维修费用,减少成本支出,就显得尤为重要。现就新形势下如何做好医疗设备维修管理工作,有效规避垄断,降低维护维修费用,提高设备运行质量和效率,谈一点新设想、新思路和新方法,供大家参考 [1]

1 医疗设备维护维修管理中存在的问题

1.1 设备维修管理体制不健全、维修队伍建设滞后

医院领导大多认为临床医技科室是医院收入的主要来源,而设备维修部门属于后勤科室,等同于社会化的水、电、暖的维修,甚至部分医院领导还将医疗设备维修打包社会化托管,直接将维修技术人员交给托管公司管理,这更使设备维修人员感到茫然、失落、缺乏积极性,特别是年轻技术人员纷纷流失,造成维修队伍的萎缩与老化 [2-6]

1.2 保修服务越来越多、维修费用居高不下

一方面,由于医疗设备的科技含量日益提高,特别是大型高精尖医疗设备高度集成化、模块化设计,迫使医疗机构不得不购买高额保修服务;另一方面,院内自身维修技术人员又忙于各种低值设备维修,没有时间和精力去学习、熟悉大型设备系统,无法提高维修维护技能水平,以至于出现目前的现状:医院花费大额资金购买大型设备维保,维修费用居高不下,维修人员忙于普通设备的琐碎维修,效率低下,矛盾突出。

1.3 重维修,轻维护,预防性维修和保养不够重视

大多数医院因为不重视预防性维修,没有定期巡检,不做或少做常规维护保养,以至于故障频发,维修成本增加,不得不考虑购买各式各样的保修,从而加重医院维修支出负担,淡化工程技术人员的作用,影响着他们的积极性和主动性 [7-8]

2 医疗设备维修维护管理新设想、新思路、新方法

2.1 引进人才,规范培训,加强临床工程师队伍建设

由于历史原因,我院工程技术人员组成较复杂,有科班电子工程相关专业毕业生、有普通工人、还有临时用工人员,能力意愿参差不齐,特别是极个别牢骚满腹、怨天尤人甚至出现消极怠工现象。

2016年初,我院对行政后勤人员进行了双向选择竞聘上岗,医疗设备维修岗位也进行了有效的重组,对于业务能力差,特别是主观意愿不足、消极怠工的,进行了分流,调整到其他更合适的岗位,对工作积极主动、勤奋好学的加以培训重用,同时引进医学工程相关专业技术人才,经过优化整合,维修岗位技术人员由原来的11人精简为7人,其中科班出身5人,技术工人2人。

人员调整后,为加强队伍建设,我们充分利用各种资源和条件,适时邀请厂家或第三方工程师现场培训,定期安排工程师参加相应包靠设备的培训、学习及会议交流,多方位提高工程师的技术技能水平,逐步实行统一的临床工程师认证,提高临床工程师的综合素质。转变职能,实现从单一事后维修到设备引进前评估论证、引进后安装验收、使用中质量控制和维修维护管理、直到最后的报废处置等设备引进全过程管理,建立一支技术过硬、专业规范的临床工程师队伍。通过优化组合、培训学习,现有成员基本都已达到R4绩效准备度,技术能力和工作积极性都得到了很大的提升 [9-11]

2.2 抓大放小,重点做好大型贵重设备的预防性巡检、维护和保养

如何以最少的维修费用来确保全院医疗设备高效运行,是设备维修管理的最终目标,也是院领导期待的结果。通过分析我院2015年设备维修费用支出,我们发现,价值仅为全院设备价值1/4的大型影像设备由于各式各样的保修,其维修费用却占去全院维修费用总支出的3/4,所以,我们提出了一个大胆的维修管理思路,就是抓大放小:“抓大”就是实现大型贵重医疗设备自主维修管理,“放小”就是将全院单价伍万以下医疗设备维修打包外包服务。通过“抓大”逐步取消大型贵重医疗设备的保修,实现自主维修,打破垄断,降低维修费用。通过“放小”解放有限的维修技术人员,对其进行专业分工,规范培训,重点做好大型贵重医疗设备的预防性维护维修工作——定期巡检、定期维护、定期保养、定期质控等。当然,五万以下低值医疗设备的打包外包服务,不等于放弃不管,而是改变管理方式,通过监督、检查、反馈、整改,不断提高服务质量和服务水平 [12-13]

(1)大型设备责任到人:将全院大型贵重医疗设备(100万以上)进行相应分工,每位工程师包靠2~4台大型设备,平时轮值这些大型贵重医疗设备所在科室,从学习设备系统操作应用开始,不断加强与科室设备使用人员的相互学习、交流和沟通,帮助指导科室做好设备常规检查、维护、保养工作,逐渐熟悉系统硬件构成、系统软件应用和显示指示状态等,做到从异味、杂音、变色中及早发现故障隐患并及时处理,确保设备保持良好运行状态。

(2)定期巡检规范保养:详细制定大型设备的预防性维护计划,包括巡检周期、巡检内容、维护保养周期、维护保养内容等,具体见图1,并切实落到实处,做好记录,及时发现排除故障隐患,降低故障率,广开渠道,打破技术和配件垄断,将费用支出降到最低。

图1 部分大型医用设备巡检维护一览表

(3)低值设备外包服务:我院五万元以下医疗设备合计共约5000台件,500多种,总价值约为3100万元,包括多参数监护仪、心电图机、胎心仪、微量泵、皮试仪、离心机、空调、紫外线灯车、吊塔、病床及病历、担架车辆类等,尽管维修技术含量较低,维修要求不高,但是由于数量较多、种类繁杂,相应报修维修比较频繁,严重影响技术人员的时间和精力,为提高效率效益,我们采取维修外包形式交给第三方维修公司维修服务,费用控制在40万元以内(包括500元以内的配件更换)。

3 改进后成效

通过上述工作,既锻炼了工程师,又提高了他们的技能技术水平,还降低了故障率,减少了设备维修费用支出。2015、2016、2017年我院维修费用支出情况,见图2;大型设备2015、2016、2017年故障发生次数统计情况,见图3。

我们的改革是在2016年年初开始的,通过工程师们定期巡检、规范维护、自主维修,大型设备故障率逐年下降,大型设备维修支出费用也是逐年减少,相应的维修总费用也逐年降低,收到了非常好的成效。

4 结语

现代化医院的发展越来越依赖医疗设备的应用,如何以最少的维修费用来保证设备高效运行,如何建设好临床工程学科,是值得我们每一个医工人员思考的问题。只有通过我们医工人员的努力,有效规避厂家技术垄断,降低维修费用,提升服务技能水平,提高设备效益和质量,才能得到院领导的重视,才能树立医工人员在医院中的地位,才能避免被边缘化、托管社会化 [14-15]

图2 医疗设备维修总费用及大型医用设备维修保修费用直方图

图3 大型医用设备故障率直方图

很多大型设备,特别是系统庞大的影像设备,在运行环境良好、维持正常的温湿度的情况下,只要定期巡检、按要求按标准做好预防性维护和保养,可以保证设备始终处于最佳的技术运行状态,提高设备的完好率和运行开机率,极大地减少故障率。

[参考文献]

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Discussion on the Improvement of Medical Equipment Maintenance Management Mode in Our Hospital Under the New Situation

XIONG Gang, ZHU Junyi,WEI Yudong
Department of Conditions Security, Affiliated Hospital of Weifang Medical College, Weifang Shandong 261031, China

Abstract: It is well known that standardized management of medical equipment has become one of the important links of modern hospital management. The problems existing in medical equipment management under the new situation were analyzed. Then the innovation and improvement on the maintenance management, quality control and talent team construction of our hospital in medical equipment management were also carried out. The implementation of these measures effectively avoided monopoly and maximized equipment benefit and hospital benefit. We hope that this study will provide some references for peers.

Key words: stress the large and deregulate the small; trusteeship, productive maintenance; clinical engineer; avoid monopoly

作者邮箱:xgang777@126.com

修回日期: 2018-01-27

收稿日期: 2017-10-16

[文章编号] 1674-1633(2018)09-0175-03

doi: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.09.0047

[文献标识码] C

[中图分类号] R197.3

本文编辑 王婷