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[摘要]目的创建基于IT条件全新的学习与训练模式，旨在提高官兵自救互救技术学习的效率。方法主要采用基于计算机或便携式设备的软件系统形式开展培训。依托有线、无线网络可形成教学网络；由急救医学知识库、自救互救教学系统、考核系统、搜索归档系统、远程救治指导、预约培训及其他等组成（预约电子伤票、野战电子病历、可视化穿戴装备等接口）。结果网络训练是以计算机技术和网络技术为核心的现代信息技术在训练中的应用，是近年来才日渐兴起的一种新型训练模式。适用于基层官兵的培训模式，不受地域的限制，以分散化、个别化和自学为主，基层官兵可以更多地参与训练活动。结论它是自救互救学习训练全新的培养模式。有利于培训活动的开展、提高培训质量和效率。网络训练环境可以对基层官兵有效实施培训，促进基层官兵进行自救互救训练，提高基层官兵的自救互救能力。

引言

自救互救技术是战时最直接、最有效的救治手段，所有官兵都应该熟练掌握[1]。我军自救互救训练虽然取得了明显成效，但仍有一些需要解决的问题：一是训练时间相对偏少，部队训练大纲中共同科目年度训练时间不多，而自救互救训练仅为十几项共同科目之一，训练时间远不能满足官兵熟练掌握自救互救技术的需要，还有部分单位甚至达不到训练课时；二是训练不够重视，长期的和平环境使得训练部门、卫生部门对自救互救训练重要性的认识有偏差，长期得不到实际应用，官兵对自救互救训练缺乏动力，少数单位甚至存在“走过场”现象，有的甚至未列入训练和考核科目；三是训练不够严谨，战伤自救互救训练尽管在部队年年进行，但是一些官兵思想认识不足，部分单位仍流于形式，存在应付了事的现象。具体体现在训练不够正规、内容不够系统、方法不够规范、标准不够明确等。在考核过程中，卫生部门也没有真正有效地参与进去。遇到紧急情况不能很熟练运用自救互救技术，影响救治效果。

因此，面对战伤新特点，为保存部队有生力量，增强基层官兵战场自救互救能力，未来作战中普及自救互救技术，加强现场抢救，抓住“白金十分钟”[2]，是提高成活率、降低死亡率和减少功能残废的唯一有效措施[3]，也有着极其重要的意义。

1 系统架构

系统架构分为基础设施层、网络通信层、数据层、逻辑功能层和用户交互层。本部分重点介绍基础设施层、网络通信层和数据层。系统架构图，见图1。

1.1 基础设施层

系统包括流媒体服务器、数据库服务器、应用服务器及存储设备，对这些服务器的主机采取虚拟化，统一管理，动态分配宿主机，并维护备份系统，保证系统高可用性。

1.2 网络通信层

一个系统的运行离不开网络，良好的网络架构才能保证良好的系统交互。本系统的网络架构可以大致分为内部网络、外部网络以及网络之外的卫星覆盖三部分。

内部网络一般指部队医院中的军训网，在内网中传输数据，数据的安全性有一定的保证，在本系统中所有的终端设备都可以在内网中使用系统。同样即使是内网在访问内网服务器时，依然要经过防火墙的过滤，保证内网服务器数据的安全性。

外部网络一般指Internet网络，外网相对于内网来说，安全性有所降低，所以在本系统中，建议只用自救互救学习培训系统设备使用外网。在本系统中，内外网服务器是分开的，保证数据的安全，同时内网数据是可以单向复制给外网数据的，以保证内外网数据的同步，网络架构，见图2。

在一键求救等功能中，需要借助北斗卫星进行人员定位，在模拟训练中，采用北斗民用频段，实地训练采用北斗军用频段B3。

1.3 数据层

按照数据的类型，可以分为关系型数据和非关系型数据，比如一般的业务系统数据为关系型数据，文档、流媒体文件等属于非关系型数据，他们在存储层采用不同类型数据库存储。另外，从功能上分，数据层的数据又包括：业务基础数据、资料数据、业务过程数据。资料数据主要是非关系数据，通过知识库管理功能维护。

2 系统功能设计

网络训练是适用于基层官兵的培训模式，不受地域的限制，以分散化、个别化和自学为主，基层官兵可以更多地参与训练活动[4]。它是一种全新的培养模式，有利于培训活动的开展、提高培训质量和效率。网络训练环境可以对基层官兵有效实施培训，促进基层官兵进行自救互救训练，提高基层官兵的自救互救能力。同时，网络训练突破了班级授课制这种单一的教学组织形式和以教师为中心的训练模式，可以开展多样的或者相互配合的训练形式。如协作学习、个别化学习或探究学习等。针对自救互救学习训练指导系统设计了系统功能架构，见图3。

2.1 急救医学知识库的设计

急救医学知识库具备两大功能：医学知识内容的管理和医学知识内容生成的过程管理[5]。内容的管理包括：内容的展示与归档，展示又包括了常规展示和搜索展示；内容生成的过程管理包括：官方自建渠道与众筹众包渠道的建立，内容审核流程的建立。急救医学知识库内容的搜集模式与工具研究，建立一套常态的内容维护机制，借助云技术，采用专家设计课程与专业团队相结合的方式，针对不同类型的使用者，同样的医学内容可以以不同深度、不同角度体现，让使用者可以获得最适合他们学习的医学指导。急救医学知识库结构图，见图4。

库中拟建设的“自救互救网络训练课程体系”分为平战授课内容和战时训导管理，见表1[6]。

2.2 自救互救平台的设计

官兵可以通过该平台，系统学习重大自然灾害、生化危机等急救、自救、互救、野外生存等其他医学领域相关知识。平台利用云计算技术，将大量的急救知识库，无缝接入到云中，无线、有线网络的接入方式，访问云中的急救知识，并向云中提交各种自主经验知识，形成众包机制。其中包括功能模块有教学系统、考核系统、搜索归档系统、远程救治指导、预约培训及其他（预约电子伤票、野战电子病历、生命体征采集、可视化穿戴装备等接口等）组成[7-8]。

2.3 检索归档查询系统的设计

搜索引擎具有高准确性、高查全率、更新快以及服务稳定的特点，能够帮助广大需求者在浩如烟海的紧急救治信息中找到自己需要的信息。归档系统是将原始数据从初始站点移除后，发送到其它站点，用作长期保留。两次登陆的间隔时间中，若浏览记录或数据有更新，都可通过归档系统找到相应资料，防止数据丢失。

3 应用实现效果

采用模拟人体及教学系统进行自救互救培训是行之有效的，优势在于训练的真实性、安全性、可调节性，贴近实战[9-11]。

3.1 课件视频

技术上采用三维模拟：Autodesk 3D Max和Autodesk Maya；特效制作：Adobe After Effects和XSI Softimage；三维合成：Dfusion等多媒体技术，课件制作，见图5。

最终每集输出品质为高清1080 P（1920×1080），格式为MOV-MPEG4，同时为了便于网络平台发布观看，考虑到带宽问题，网络版发布为720 P（1280×720），支持移动端。

表1 网络课程体系

3.2 应用效果

基于网络的自救互救学习环境，官兵可以根据系统的测评和建议，个性化学习自救互救知识体系中需要补强的部分，并且可以重复学习。较之常规的班级授课等方式，具有更强的针对性和系统性，从而提高了官兵学习自救互救积极性；由于官兵的学习过程会被系统记录，管理者可以通过系统随时了解官兵的知识学习情况，根据系统分析出学习成果判定，进行有针对性的线下培训和线上课堂来加强学习成果的巩固，提高管理者的管理效率，从而高效、持续、可控的提高官兵自救互救能力水平[12-13]。

4 结语

在国内首先应用云技术、物联网技术、计算机通讯、网络技术于战创伤自救互救学习训练指导系统，是一个学习的革命，对自救互救训练是全新的模式[14]。可以使学习者在任何时间、任何地点获取任意的学习资源。

在战创伤自救互救技术中应用IT技术、远程医疗技术紧密结合并创新应用，是一个有益的尝试，将极大地提高战创伤自救互救技术应用[15]。有利于减少战时损伤率、伤残率和死亡率，有效保存战斗力；极大地拓展平战时学习业务与训练管理领域，如军事训练、政治学习、业务学习、人员平战时的可视化管理等；极大地丰富管理手段和提高学习效能。

首次将VR3D多媒体技术用于战伤自救互救的学习训练与管理，将极大地推进野战医疗信息化应用系统建设。

医学信息在促进医学科技发展、帮助医学工作者发现新规律、提高医疗质量、加强卫生事业管理等方面发挥着重要的作用[16]。伴随计算机技术、网络技术、生物医学信息学的飞速发展，各种类型的生物医学资源在新型信息环境下迅速增长，其内容繁多，分布广泛，质量良莠不齐。急救医学知识库是基于云技术支持下，将多元化急救医学的信息进行整合，以便合理高效的利用信息，为卫生人员及士兵提供信息支持。

[3] 付小兵,王正国.创伤基础[M].武汉:湖北科学技术出版社,2016:130-140.

[4] 黄光扬.教育测量与评价[M].2版.上海:华东师范大学出版社,2012:30-60.

[5] 陆一农,盛玄霜.创伤急救五大技术及诊治检索程序[M].北京:人民军医出版社,1988:10-20.

[6] 龚国川.美海军研究局颁布战伤救治研究项目指南[J].解放军健康,2002,(6):40.

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[16] 魏力,冯正直,付小兵.战创伤护理与心理[M].郑州:郑州大学出版社,2016:23-40.

Design and Application of Self-Aid and Mutual Aid Learning Training Guidance System Based on Information Technology

ZHAO Wei, LI Zhe
Department of Information, Xijing Hospital, The Fourth Military Medical University, Xi’an Shaanxi 710032, China

Abstract:ObjectiveTo improve the learning efficiency of self-aid and mutual aid technology for soldiers, a new learning and training mode based on IT conditions was established.MethodsTraining was mainly done through software systems installed on computers or portable devices. Teaching network could be formed depending on wired and wireless network. This system was consisted by emergency medicine knowledge base, self-aid and mutual aid teaching system, examining system, searching and archiving system, remote medical treatment training guidance, booking training and other (such as electronic wound ticket booking,field electronic medical records, visualization wearable equipment and so on).ResultsNetwork training is the application of modern information technology which using computer technology and network technology as the core. It is a new training mode that has been rising in recent years. It is applicable to the training mode of the officers and soldiers, which is not restricted by the region, so as to decentralize, individualize and self-study. The officers and soldiers can participate in training activities more.ConclusionIt is a new training mode of self-aid and mutual aid learning and rescue training. It is conducive to the development of training activities and the improvement of training quality and efficiency. The network training environment can effectively train the officers and soldiers, promote the officers and soldiers to carry out self-aid and mutual aid training, and improve the ability of self-aid and mutual aid for officers and soldiers.

Key words:information technology; self-aid and mutual aid; learning platform; training guide

通讯作者：李哲，副教授，主要研究方向为医院信息化建设。

基于信息技术自救互救学习训练指导系统设计与应用

引言