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[摘要]目的为了防止病人尤其是瘦弱的老年病人从监护病床两侧的中间部位坠落，研制一种医用监护床挡板。方法详细研究医院中监护病床的结构、原理以及病人跌落病床的案例，采用实用轻便、耐用的塑化板为主要材质，配以不锈钢快速卡销，设计成拆卸安装简单、使用灵活方便、安装后坚固可靠、能防止病人从床上坠落落的监护床挡板，并对样品进行了临床试用，以测试临床效果。结果制作出了一种医用监护床挡板，能够充分保障病人的安全，达到了研制目的。结论此监护床挡板卸安装简单，使用灵活方便，材质坚固耐用，能够充分保障患者安全，适合各种监护床安装使用。

[关键词]监护床；监护床挡板；重症监护病房；纵向弹簧锁销

引言

在医院的重症监护病房中，监护床是重要的医疗设备之一[1]。现代监护床功能先进，可以根据治疗需要调节各种位置和角度，监护病床的床头和床尾的两端均设有护栏[2]，但是病床中间部位为了治疗需要及病人上下床方便，一般都没有设置护栏，使得很多在监护病床上的病人，尤其是瘦弱的老人及儿童，很容易从中间空着的地方掉下床[3]。虽然各个医院都有相应的管理措施和应急预案[4]，但是病人坠落的情况仍然时有发生[5]。因此急需研发一种能够挡住监护床中段缺口的挡板，以防止病人从床上掉落，充分保证病人的安全[6]。

1 结构与功能

1.1 结构设计与制作

这种医用监护床挡板主要由挡板、固定底托、横向弹簧锁销、纵向弹簧锁销、床体固定卡具、穿钉及穿钉螺母等部件组成[7]。挡板的主要材料为塑化板，轻便耐用，锁销、卡具以及螺钉螺母均为不锈钢材质[8]。

挡板的结构原理，见图1。此医用监护床挡板，由挡板、固定底托、横向弹簧锁销、纵向弹簧锁销、床体固定卡具、穿钉及穿钉螺母组成，梯形挡板平面上部开有孔式挡板扣手，底端纵向并列间隔设置第一插销和第二插销，两个插销插入长方体固定底托上面的两个插销孔内，并由横向弹簧锁销沿固定底托长度方向一端中心插入固定，固定底托中部设有穿钉孔，穿钉孔中心线与固定底托长度中心线平行垂直，头部带有螺纹的穿钉插入穿钉孔穿过床体固定卡具上部的通孔，用螺母旋紧固定，固定底托底面中部设有向上的纵向弹簧锁销，纵向弹簧锁销插入固定底托底面顶在穿钉中部的沉孔内。床体固定卡具为方形体，上部通过穿钉及螺母固定在固定底托一侧，床体固定卡具下部平面向上开有纵向贯通凹槽，凹槽开口方向与固定底托的长度方向平行，床体固定卡具外侧中部开有向下的T形通槽，T形通槽与贯通凹槽连通[9]；方形固定片平面中部设有螺纹孔，卡具固定螺栓螺纹配合旋入螺纹孔，卡具固定螺栓底端平行固定十字形旋转扳手，将方形固定片平行插入T形通槽内，卡具固定螺栓垂直于床体固定卡具的凹槽内，最后构成医用监护床挡板[10]。

图1 监护床挡板结构原理图

注：a. 监护床挡板三维立体设计图；b. 监护床挡板侧视图；c. 床体固定卡具设计图；d. 固定底托示意图；e. 穿钉示意图；f. 挡板板体（不带底托）示意图。1. 挡板扣手；2. 挡板；3. 横向弹簧锁销；4. 固定底托；5. 床体固定卡具；6. 穿钉螺母；7.方形固定片；8. 卡具固定螺栓；9. 平行固定十字形旋转扳手；10. 纵向弹簧锁销；11. 插销孔；12. 穿钉孔；13. 穿钉；14. 穿钉上的沉孔；15. 插销；16. 插销。

1.2 结构特点

这种医用监护床挡板的主要结构特点是：梯形挡板平面上部开有孔式挡板扣手[11]，底端纵向并列间隔设置第一插销和第二插销，两个插销插入长方体固定底托上面的两个插销孔内，并由横向弹簧锁销沿固定底托长度方向一端中心插入固定，固定底托中部设有穿钉孔，穿钉孔中心线与固定底托长度中心线平行垂直，头部带有螺纹的穿钉插入穿钉孔穿过床体固定卡具上部的通孔，用螺母旋紧固定[12]，固定底托底面中部设有向上的纵向弹簧锁销，纵向弹簧锁销插入固定底托底面顶在穿钉中部的沉孔内，构成医用监护床挡板[13]。

所述床体固定卡具为方形体，上部通过螺穿钉及螺母固定在固定底托一侧，床体固定卡具下部平面向上开有纵向贯通凹槽，凹槽开口方向与固定底托的长度方向平行，床体固定卡具外侧中部开有向下的T形通槽，T形通槽与贯通凹槽连通；方形固定片平面中部设有螺纹孔，卡具固定螺栓螺纹配合旋入螺纹孔，卡具固定螺栓底端平行固定十字形旋转扳手，将方形固定片平行插入T形通槽内，卡具固定螺栓垂直于床体固定卡具凹槽内。

1.3 功能实现

将固定片及卡具固定螺栓从床体固定卡具的T形通槽中抽出，利用床体固定卡具上的凹槽卡在床体中部一侧的床栏上，再将固定片及卡具固定螺栓插入床体固定卡具的T形通槽内，转动十字形旋转扳手将卡具固定螺栓螺纹顶端顶紧床栏，使得挡板固定在病床一侧，挡住病床中部两侧，起到临时护栏的作用。如果病人需要临时下床，可下拉纵向弹簧锁销，使锁销顶端退出穿钉上的沉孔后解锁，挡板可以穿钉为轴做180°旋转，病人可从床体中部一侧下床，病人上床后，可将挡板旋上，纵向弹簧锁销归位沉孔后锁紧挡板。挡板上的孔式挡板扣手，便于病人起床时抓扶，同时也方便医护人员拆卸挡板时提拉[14]。监护床挡板实物图，见图2。

2 使用效果分析

经过一段时间的试用，这种监护床挡板的使用效果良好，基本上起到了防止病人跌落的作用。快速卡销式的设计使得拆装简便、灵活，医护人员很快就能够掌握相关拆装技巧。挡板的材质比较坚硬，固定也非常牢靠，能够承受患者的体重，患者在起床时可以手扶、拉拽。病人需要上下病床时，将挡板旋下后，病人可以较为方便的进行活动[15]。床体的各种运动均能够正常执行，未受到新添加的挡板影响。

不足的是，由于挡板的锁销、卡具以及螺钉螺母采用了不锈钢材质，而且为了确保安装坚固，增加安全系数，挡板设计时相应的增加了材料的厚度[16]，因此整体重量显得较重，达到了4.5 kg，医务人员收纳时显得有些吃力。另外当病人下床时，将挡板旋下，此时挡板由头朝上变成了头朝向地面的位置，如果此时病人的鞋子正好在挡板下方或是在床的正下方，挡板会压到鞋子，或将鞋子挡在床下，患者无法顺利的穿鞋。

3 进一步改进设想

为了减轻监护床挡板整体的重量，使得医护人员操作更方便，首先考虑将锁销、卡具等不锈钢材质改用合金材料，既保证材料的坚固，又能够适当的减轻整体重量。另外，在保证强度的情况下，还可以适当的减少挡板的厚度，以减轻重量。针对挡板旋下后，会阻挡部分床下空间的问题，在后续改进时拟考虑对挡板旋转进行限位，使挡板不会完全旋下，留有一定的角度，这样就不会完全阻挡床下空间。

4 总结

这款医用监护床挡板拆卸安装简单，使用灵活方便，材料坚固、耐用，外形美观，安全系数高，极大的减少了病人从监护床上跌落的可能性，充分的保障了患者的安全，可以在临床上推广。

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LU Ming
Department of Medical Equipment, Beijing Jishuitan Hospital, Beijing 100035, China

Abstract:ObjectiveIn order to prevent patients, especially thin elderly patients falling down from the middle hollow of the both side of ward bed, the medical guardian baffle of the ward bed was developed.MethodsThe structure and principle of the ward bed and the case of patient falling from bed were studied in detail. The practical, light and durable plastic plate were used as the main material. A stainless steel fast locking pin was installed on the baffle. It was designed simple for installation and removal and flexible for using. It was reliable for preventing patients falling down from the ward bed. The sample had been made and clinical trial had been done for testing using effect.ResultsA medical guardian baffle of ward bed was developed. It could fully protect the safety of patients. The purpose of development was achieved.ConclusionThe medical guardian baffle of ward bed is simple for installation and removal and flexible for using. The material of guardian baffle is strong and sturdy. It can fully protect the safety of patients and suitable for any kind of ward beds.

Key words:ward bed; medical guardian baffle of ward bed; intensive care unit; longitudinal spring locking pin

基金项目：北京市医管局“职工科技创新工场培育团队”专项基金。专利：实用新型发明专利（ZL201621076231.1）。

一种医用监护床挡板的开发与研制