百特金宝AK200血透机维修案例分析与解决
许煜聪
广州医科大学附属第一医院 设备科，广东 广州 510120
[摘 要]本文通过对金宝AK200血透机出现的两例故障进行描述分析，提供了具体的解决方案，并进行了探讨。故障一主要由除气模块引起，故障二主要由透析液浓度检测不合格引起，排除硬件损坏，两例故障都可归结为管路破损或堵塞所导致。虽然解决方法并无太大差别，但背后的工作原理和分析方法有所不同。针对此类故障现象，本文提供的分析思路和解决方法切实可行，且成本较低，为透析维修人员提供技术参考。
[关键词]血透机；血透机管路破损；血透机维修；除气模块
引言
瑞典Gambro（金宝）公司的AK200是一款使用范围非常广泛的血透设备，由于它性能稳定、透析质量高、故障率低，因此市场占有率一直较高[1]。金宝血透机的工作原理主要是经过供给系统将浓缩液和透析用水配制成可用的透析液，并使用血液透析器与病人的血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用，将血液内的废液和有害物质一并排出，最后血液重新返回到病人体内，此过程不断循环，从而达到透析治疗的目的[2]。我院血透室每天接收病人量较大，机器一直处于高负荷运行状态，难免出现故障，影响正常临床操作[3]。本文将对该机型使用过程中常见的故障进行分析和总结。
1 故障一
1.1 故障现象
机器在完成消毒和冲洗过程后进入自检程序，持续到第五分钟的时候，进度条一直停顿在第二格，持续到第六分钟，扳手按键灯亮起，屏幕提示“FCN 5.06 001”错误报警，重复自检数次后该故障现象仍未消失。
1.2 分析及解决方案
查看厂家提供的代码手册，提示该代码报警是由除气池模块引起的。先从水路图入手，如图1是水路图中的除气模块，前期A、B液混合好后，通过可变流量调节阀和除气节流口进入膨胀室，在除气泵的作用下，液体在膨胀室中充分膨胀，达到水汽分离的效果。分离后的气体重新回到膨胀室中，而较为干净的透析液进入除气室后，可通过顶部的导管将残余的气体继续排出，保留更为纯净的透析液进入后续环节。该水路图中的除气泵前端装有除气压力传感器，用于反馈除气泵的工作负载，而除气室内有超声液位传感器，用于监测内部液位[4-6]。
图1 水路图除气模块
该故障原因可能为超声液位传感器故障、除气压力传感器故障、除气泵故障、过滤器U8000故障、管路破损或浓缩液质量问题。对于该代码报警，若非硬件故障和浓缩液问题，总结起来主要是管路破裂或管路堵塞引起的[7-9]。图2所示为自检程序通过后的除气模块水路图，其中，A为除气压力传感器的值，正常值为-550～-580 mmHg之间；B为除气泵负载，正常值为50%～80%之间；C为除气水位，正常值为50 mm±2 mm。
图2 自检通过后的除气模块水路图
当产生该代码报警时，首先观察除气模块水路图各值情况，如图3所示，三个值都不在正常范围内，特别是除气泵，已达到99.9%的负载，且水位一直处于较低位置，很有可能是管路问题引起。解决过程：
图3 管路破裂引起的除气模块数值异常
（1） 打开机壳，观察除气模块，发现motor阀一直在滴水，停机后拆卸该阀门并更换里面的阀膜，重新装上后，故障解决[1]。在拆卸motor阀的时候，应注意到该阀的四个角都装有螺丝，其中两个对角的螺丝用于锁紧阀门，而另外两个用于固定该阀，所以只需拧松两个固定的螺丝即可将moter阀卸下来，若将四个螺丝一次性拧松，则有可能弄丢固定该阀门的螺母。
（2）若不是motor阀漏水引起的故障，则需考虑管路漏气的情况。打开机壳，观察由浓缩液吸液杆到除气室所经过的管路是否存在气泡，若发现有气泡，同时听到较大的电机转动响声，可基本判定是由管路漏气所引起的故障。对血透机排水干净并停机后，使用注射器对管路逐段进行密闭测试，重点对除气池附近的管路进行排查，但并未发现有任何明显的漏气现象。开机后，在自检过程中对管路再做一遍排查，并重点观察除气室附近的水路，最后发现其中一个三通管有细微的破裂，更换该管，故障解决[10]。
（3）还有一种情况是水箱到除气泵中间的管路有异物堵塞，此时水位值正常，但除气泵和压力传感器的值不在正常范围内。排查方法比较简单，使用一根导管连接水箱出水口，拆除水箱上的搅拌泵，将导管伸进水箱中，自检过程观察水箱出水口是否有水通过导管又流回到水箱，若无，则说明水箱出水口有堵塞现象。使用该方法对后续管路进行检测，即可逐段排查发生异物堵塞的管路。
2 故障二
2.1 故障现象
设备开机自检正常，上病人治疗数分钟后，设备提示“incorrect acidic concentrate, check concentrate fluid”报警且手掌按键灯亮起，同时代表透析液状态的指示线由绿色变为棕色，手动消除报警后，在接下来的治疗过程中，相隔不到两分钟该报警重复出现。
2.2 分析及解决方案
AK200血透机的吸液泵主要是通过检测并反馈电导度来调整转速的，运行过程如下：A泵吸取A液后，与反渗水进行混合，经过初步除气后即流经A电导块进行监测，通过该电导值可计算出A泵实际转速与理论转速的偏差，从而调整A泵的转速，以达到符合浓度规定的混合液。当该混合液的电导度符合设定后，B泵随即开始吸取B液，并与之前的混合液进行混合，此时的液体即为透析液。在实际配液过程中，A、B泵的实际速度与理论速度存在的偏差通过百分比来表示，一般A泵偏差范围在±10%以内，B泵则在±20%以内[10-11]，若超出范围，设备将产生浓缩液浓度不正确的报警。本文2.1中的故障，是由于A泵速度偏差超出范围所引起的，一般可归结为A液浓度不正确、A液至A泵之间的管路有漏气和电导块故障等原因。本文以作者实际遇见的问题和处理过程为例进行分析。解决过程如下：
（1）首先考虑的是浓缩液出了问题，只有A、B液的浓度达到符合的规定，电导度检测没问题，设备的自检程序和后续使用才不会出现问题[3]。更换新的A、B液后开机自检虽然通过，但上病人治疗过程该报警仍旧存在，因此问题并不是由于浓缩引起的[12]。
（2）接下来考虑管路的情况。检查由A吸液杆到A泵之间的管路，先肉眼观察是否存在明显的破裂痕迹，同时将A吸液杆接头的“O”型圈更换掉，若确定管路完好无损，则需做更为细致的测漏。待病人下机并对机器消毒后使用20 mL注射器对A液杆和A泵之间的管路进行打气，判断是否存在漏气的情况，若有漏气则更换该管路，最后还对除气混合室进行打气，观察是否通畅，若通畅，则代表内部无堵塞。开机自检通过，但上病人治疗故障依旧[13]。
（3）在确认浓缩液、管路完后和自检顺利通过后，作者只能在病人治疗过程中进行观察，同时按下屏幕下方三个功能键，选择logging→选择overview→选择FM，进入水路图[7]，重点观察A、B泵的转速，发现A泵的速度一直处在14.5%的波动范围，当达到15%的时候，报警随即出现，按下手掌键报警即消失，但相隔不到两分钟报警又出现。由于前面的排除过程都无法解决故障，只能考虑是否由于A泵损坏而引发的问题。联系电厂家工程师，获得的答复与作者的考虑一致，第二天更换A泵后，故障解决[14]。
3 讨论
金宝血透机大部分故障通过自检过程中的代码提示便可确定故障发生原因，但例如本文提到的“5.06 001”代码报警，由于涉及的除气模块零部件较多，因此难以快速排查；本文的浓缩液故障则是在自检通过并在治疗过程中才出现的，无任何代码提示，因此更难以判断。针对上述两种状况，设备科工程师首先需对血透机的工作原理、模块组成和报警含义等各个方面进行学习，熟悉常见故障发生的原因和解决办法，并经常与厂家工程师进行交流，不断提高自身的维修水平和处理问题能力[14]。目前医院的血透室基本处于满负荷工作状态，有时候甚至需要夜间透析，设备基本很难空闲下来，这对血透设备和工程师来说无疑是一种挑战。因此，为了能更高质量地服务临床，更高效且迅速地解决临床突发故障，日常维护显得更为重要。通过定期保养、主动维护、参见厂家培训课程等多种方式，进一步加深对血透机的学习，可更好地降低设备使用风险，提高医疗质量。
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Analysis and Troubleshooting of Baxter Gambro AK200 Hemodialysis Equipment
XU Yucong
Department of Equipment, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou Guangdong 510120, China
Abstract:This paper provided the analysis, solutions and discussion of Gambro AK200 hemodialysis equipment through two malfunction cases. The case one was coused by degassing module, and the case two was coused by failure of concentration detection, both were resulted from leakage of piping system. Despite the slight differences of the solution, the operating principle and analysis were different. The ideas and methods provided by this paper are viable with low cost, which can provide technical reference for dialysis maintenance personnel.
Key words:hemodialysis equipment; pipe broken of hemodialysis equipment; hemodialysis equipment maintenance; deaeration module
作者邮箱：xycsysu@126.com
修回日期：2018-08-19
收稿日期：2018-08-08
[文章编号]1674-1633(2018)11-0107-02
doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2018.11.031
[文献标识码]B
[中图分类号]TH776
本文编辑 袁隽玲