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济南军区总医院 a.医学工程科；b.实验诊断科；c.医务部，山东济南250031

[摘要] 目的探讨气动物流传输系统（Pneumatic Tube System，PTS）对血气分析检查结果的影响。方法选择60例患者，每位抽取桡动脉血液标本分为3份编入对照组、低速组、高速组，分别以就地检测、PTS低速传输后检测、PTS高速传输后检测的方式进行血气分析，对结果进行统计分析。结果低速组各项目与对照组相比差异均无统计学意义；高速组酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PCO 2）、氧分压（PO 2）、氧饱和度（SatO 2）等项目与对照组相比差异具有统计学意义，但其变化的程度尚不足以影响临床诊断。结论PTS可用于传输血气分析标本，但应尽可能采取低速传输。

[关键词]医用物流传输系统；气动物流传输系统；血气分析仪；桡动脉血液标本；对比实验

引言

长期以来，国内医院运送检验标本均采取人工转运的方式，而随着医院规模的扩大和患者数量的增多，越来越多的医院建设了高层病房楼以提高收容量，人工转运方式的缺点日渐突出，这种方式消耗时间长，人力成本高，也不利于医院的生物安全管理，发展一种新的检验标本运输方式势在必行，医用物流传输系统已成为医院物流发展的一个重要方向 [1]。

医用物流传输系统是一种自动化物流运输装置，按照工作原理可分为气动物流传输系统（Pneumatic Tube System，PTS）、轨道式物流传输系统、自动导引车物流传输系统等。针对物品传输频繁、单次传输量小的特点，医院安装的物流传输系统大多为气送式的PTS。PTS以压缩空气为动力，借助计算机控制技术及机电技术，实现全程网络管理和监控，利用管道将载有物品的传输瓶输送到目的地 [2]，具有安全、快速、准确等特点，较好地克服了人工转运的缺点。

PTS可安全传送药物、单据等，但对于检验标本的传送应慎重选择以免影响检测结果的准确性。国内外已有报道PTS传送对血常规、尿常规生化等项目的检测结果无影响 [3-4]，也有报道PTS传送可影响钾、乳酸盐浓度及血小板数量等项目的检测结果 [5-8]。PTS对常规检验项目结果的影响已有相关研究，但PTS对血气分析结果的影响尚少见报道。本研究采用实验对比的方法，对血气分析标本经不同方式传送后进行检测，以评价PTS对血气分析项目的影响。

1 材料与方法

随机抽取于2016年8月～2016年9月在我院住院的患者60例，其中男34例，女26例，年龄12～69岁，平均年龄46.6岁。

NW160型物流传输系统，奥地利舒密公司生产；ABL800型血气分析仪，丹麦雷度米特公司生产，使用厂家配套试剂及质控物。

由有经验的护士严格按照血气分析标本采集流程操作，从志愿者的桡动脉穿刺抽取血液样本，每位志愿者抽取3份标本，每份2 mL，分别编号。1份编入对照组，就地在实验室检测；1份编入低速组，经PTS在低速模式(约3 m/s)下传输至中转站再回传实验室，1份编入高速组，经PTS在高速模式(约6 m/s)下传输至中转站再回传实验室。标本经管道传输距离约160 m，落差约40 m。

实验室收到标本后立即进行检测，项目包括酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PCO 2）、二氧化碳总量（TCO 2）、氧分压（PO 2）、氧饱和度（SatO 2）、碳酸氢根（HCO 3 -）、剩余碱（BE）、阴离子隙（AG）等，15 min内检测完毕，数据由专人收集。

用

±s表示检测项目数值，各项目检测结果输入SPSS 14.0软件，首先进行方差分析，然后采用Dunnett-t检验方法进行低速组、高速组与对照组的比较，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

检测结果经方差分析表明：对于TCO 2、SatO 2、AB、SB、BE、AG等项目，3种传送方式的检测结果差异无统计学意义（P＞0.05），而对于pH、PCO 2、PO 2等项目，3种传送方式的检测结果差异具有统计学意义（P＜0.05），各组总体均数不全相等，需进一步进行多重比较。方差分析结果，见表1。

表1 3种传送方式下的血气分析检测结果（ ±s，n=60）

组别 pH PCO 2(mm Hg)TCO 2(mmol/L)PO 2(mm Hg) SatO 2(%) HCO 3 -(mmol/L)BE (mmol/L) AG (mmol/L)对照组 7.382±0.081 36.6±9.2 23.2±4.0 88.7±25.2 93.7±3.9 21.2±3.6 -2.7±4.0 12.7±6.3低速组 7.371±0.078 37.1±9.3 23.3±4.0 89.3±25.7 93.8±3.9 21.4±3.6 -2.6±4.0 12.9±6.3高速组 7.360±0.072 38.0±9.8 23.6±4.2 90.8±26.1 94.0±4.1 21.3±3.5 -2.7±3.9 12.9±6.2 P 0.0431 0.0311 0.8331 0.0382 0.7832 0.8652 0.8813 0.8770

对于pH、PCO 2、PO 2等项目，采用Dunnett-t检验方法进行低速组、高速组与对照组的比较，结果表明高速组与对照组间差异具有统计学意义（P＜0.05），而低速组与对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）。Dunnett-t检验结果，见表2。

表2 3种传送方式下的部分血气分析检测结果比较（P值）

对比组次 pH PCO 2(mm Hg) PO 2(mm Hg)低速组-对照组 0.8023 0.7135 0.6322高速组-对照组 0.0436 0.0352 0.0310

3 讨论

动脉血气分析是判断机体是否存在酸碱失衡失调以及缺氧程度的可靠指标，在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中已经成为了必不可少的检验项目。血气分析对于标本送检时间有较高要求，PaCO 2、PaO 2的检测必须在15 min内完成，其余项目可在1 h内完成，以免血细胞代谢耗氧影响检测结果 [9-10]。而由于运送条件限制，常常不能保证及时送达检测，影响了检测结果的准确性。物流传输系统的应用，提高了运送效率，不受路线拥堵、电梯等待等影响，保证了标本的及时送达，但在传输过程中标本以较高速度前进，在加减速过程中有气压变化和碰撞发生，成分有可能发生变化，使检验结果准确性降低，进而影响临床诊断和治疗。

本研究对标本在不同传送方式下的血气分析结果进行统计分析，结果表明在3 m/s速度下经PTS传送标本对于血气分析检测结果是没有影响的，而在6 m/s速度下经PTS传送的标本对于pH、PCO 2、PO 2检测结果有影响，表现为PO 2、PCO 2升高，pH值降低。可能是由于在高速模式下标本中红细胞碰撞加剧，部分红细胞变形甚至破碎导致溶血 [11-13]，而动脉血红细胞内的PO 2、PCO 2高于血浆，pH低于血浆，从而影响了检测结果。

从表1、表2可以看出，高速模式传送后的标本部分项目检测结果与人工传送的差异具有统计学意义，但变化的幅度均不大于3%，从临床应用角度而言不足以影响结果判读和诊断。

已有研究表明PTS对血液标本的影响与PTS的复杂性和传输速度有关 [14]。本研究采用的舒密NW160型物流传输系统是一个由传输管道、鼓风机、三向转接机和工作站组成的网络，传输管道组成的路径和转向器、工作站组成的节点构成了完整的系统。系统以气压为动力，将气送子（传输瓶）从一个工作站移动至另一个工作站，由中央控制器、管线控制器、装置控制器等来控制整个传输过程 [15]。根据厂家提供的资料，该PTS在低速模式下传输速度为3 m/s，高速模式下传输速度为6 m/s，采用了无颠簸运输的专利技术。有学者报道PTS传输对pH、PCO 2、PO 2、HCO 3、SaO 2、BE、TCO 2无影响，但未提及传输速度 [16]。Zaman等 [17]报道在≤4 m/s速度下经PTS传输对PO 2、PCO 2、pH无影响，与本研究结果一致。

传输距离与落差是影响检测结果的又一因素。王欣茹等 [18]报道传输距离150 m、落差45 m时传输两次以上可影响部分血常规项目检测结果。本研究传输距离约180 m，落差约40 m，因条件所限，未能进行更长传输距离的实验验证，有待进一步研究。

4 结论

物流传输系统作为一种现代化的医院管理系统，能准确、快速地把物品送到指定地点，显著提高了工作效率，也减轻了医护人员的劳动强度，有更多的时间护理病人 [19-20]，但在PTS传输过程中的震荡和冲击会对标本中的红细胞膜造成损伤，如使用不当会影响标本成分，甚至发生溶血，进而影响临床诊断。本研究经实验验证，结合相关报道，建议标本采集时应按规程操作，传输时使用固定或缓冲装置，并尽可能用低速模式传输。这样既可以发挥PTS快捷、准确的优势，又可避免PTS传输过程对标本检测结果的影响。

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SONG Tian-yi a, SUN Wen-bo aXUE Lian b, HUANG Lun-lun c
a.Department of Medical Engineering; b. Department of Laboratory Diagnosis; c. Department of Medical Administration, Jinan Military General Hospital, Jinan Shandong 250031, China

Abstract： ObjectiveTo explore the infuence of pneumatic tube system (PTS) on the results of blood gas analysis. Methods60 patients were selected, and radial artery blood samples of each were collected and grouped by transportation: control group, PTS at low speed and PTS at high speed. The results detected from the samples transported by 3 transportation systems were compared. ResultsThere were no significant differences in the results of blood gas analysis in the samples transported by PTS at low speed compared with control group. There were significant differences in the results of potential of hydrogen, partial pressure of carbon dioxide, oxygen partial pressure and oxygen saturation in the samples transported by PTS at high speed compared with control group, while the differences were not big enough to infuence clinical diagnosis. ConclusionThe PTS can be used to transport the samples of blood gas analysis tests, and it would be best to take the low speed transportation.

Key words：medical transportation system; pneumatic logistics transmission system; blood gas analyzer; radial artery blood sample; opposite experiment

基金项目：济南军区总医院院长基金（2015GL01，2015BS07）。

通讯作者：黄伦论，副主任医师，主要从事医疗质量管理研究。

气动物流传输系统对血气分析结果的影响评价

引言

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

4 结论