中小型医疗机构医疗设备管理创新服务模式探讨徐勇1，左佳明2 1.江油市人民医院 设备科，四川 江油 621700；2.四川省肿瘤医院 设备科，四川 成都 610041 [摘 要]本文通过采取医疗设备管理创新服务模式，引入医疗设备管理整体服务公司与医院合作来系统解决中小型医疗机构医疗仪器设备的维修保养以及管理的难点和痛点。以我院（SCWC医院）为例，分析中小型医疗机构医疗设备管理现状，探讨医疗设备管理模式的创新举措和实施作用，本文在设备管理及售后服务方面为其它医院提供了新的借鉴方案。 [关键词]医疗设备管理；质量控制；成本控制；服务创新；设备采购 引言随着医改步伐加快以及分级诊疗制度逐步实施，各医院对医疗设备投入加大，医院传统的医疗设备维护、保养、以及管理模式与日益发展的医疗设备技术之间的矛盾越来越突出，目前大多数二级以上医院是以自主建立一支技术队伍来保障医疗设备的正常运营，医工人员配置偏少、维修能力不足、维护保养效率低、维修费用偏高、维护计划性不强等问题已越来越制约医院的发展，为医疗质量与医疗安全带来隐患，医疗风险加大，医疗事故频发，医患矛盾加深。本文通过探讨医疗设备管理新模式，为医院在设备管理及售后服务提供新的借鉴方案[1]。 1 管理现状与弊端医疗设备是医院固定资产的重要组成部分，占医院总资产的50%以上，医疗设备完好率、设备使用的安全性和有效性是保障患者利益的重要基础，也是保证医院可持续发展的重要因素。医疗设备的使用、保养、维修与管理是贯穿于设备全生命周期的永恒主题,医疗设备的管理水平的高低，将直接影响医疗设备的物质寿命与技术寿命，并最终影响医疗设备的使用效益。医院各种先进医疗仪器设备大量使用的同时，一方面解决了许多患者的疑难病症，另一方面也因医疗设备使用不当、设备带病运行、设备管理不到位导致设备故障，引发患者投拆。目前各中小型医疗机构在设备维护、保养与管理方面投入严重不足。二级以下医院基本上没有专业技术人才与管理人员，在设备维护管理方面也存在许多盲点。三级甲等医院（省级以上）是以自主建立一支医学工程技术队伍为主，外修为辅的模式来保障医疗设备的正常运营，投入成本高，地、市级医疗机构难以做到。目前地、市级以下中小型医疗机构普遍存在病人量增多，设备超负荷运转，设备故障率高，设备保养跟不上，设备维护计划性不强，设备带病运行等诸多难点和痛点[2-3]。从而为医疗质量与医疗安全带来隐患，医疗风险加大，医疗事故频发，医患矛盾加深。 2 医疗设备管理创新服务模式过去10多年来，医院的市场化变革一直没有停止，从安保到卫生、消洗、IT等等，通过第三方社会化托管后勤服务，极大的释放了医院的管理资源，减轻了医院的管理压力，用同样或者更少的成本获得了更高质量的服务。现在，医院医疗设备管理的社会化托管的内外部条件均已成熟，尤其基于是“互联网+”思路上的大数据整合，为医院的设备管理创新服务提供一个全新的思路。 医院引入专业的医疗设备管理服务公司，结合医院现有的维修与管理团队，通过服务方式创新、营运方式创新、互联网+以及专业的医疗设备管理软件[4]，来提升医院医疗设备管理综合水平，降低设备运行成本，减小医疗设备故障率，减少因医疗设备带来的医疗纠纷。 专业医疗设备管理云端系统[5]、物联网系统和PC端以及手机终端实现医疗设备全生命周期的管理、整体保修规划方案、设备检测、安装、保养、维修、升级与淘汰置换等综合管理服务[6]，通过这套系统将医疗机构和有实力的第三方专业医疗设备服务公司紧密结合，做到线上全程监控医疗设备的运行，实现医疗设备信息的实时传递，以及线下医疗设备工程师团队的快速维修保养，通过整套系统为医疗机构医疗设备提供记录、提醒、控制和分析的服务。该设备管理创新服务系统主要有以下模块。 （1）系统记录模块。系统为客户的实现无纸化办公，与医疗设备相关的管理服务都可通过软件与云端相连，相关设备信息自动更新、所有审批流程都可通过系统实现，让医疗设备采购、运作、维修环节符合国家政策、JCI认证要求，助力医院创优评级。该模块系统包括：采购申请论证、审批；供应商资料审查、供应商证照管理；科室领用、建档（资产条码）；固定资产入帐、折旧；设备转移、医疗设备资产盘点管理；全院资产设备综合查询；设备保养、计量管理；设备维修记录查询及费用查询；各项工作量统计；仓库管理、资产的优化；资产增减及各类查询[7]。 （2）信息预警模块。为医院及时提供供应商、产品资质的更新，设置提醒功能。与质检局、药监局、急控中心、卫计局联网，锁定国家强检日期，及时提醒，保障设备运营，为医院提供一个智能、全方位预警平台。该模块系统包括：供应商、产品资质预警提醒；强检、计量的预警提醒[8-9]；定期保养的预警提醒；采购流程的审批提醒；维修流程的审批提醒；资产转移、报废等审批提醒。 （3）设备控制模块。通过物联网、云计算、移动APP等最新技术创新性应用，当线上云端监控到医院设备信息异常、运行故障或有客户主动保修，将第一时间派出工程师抵达现场。做到节约设备管理人力资源，维修功能贴近设备科实际工作需求。能达到以下效果：掌控全院设备的变化，包括采购、盘点、科室转移、折旧、报废等；管控全院设备科人员和维修流程，提升维修效率、减少维修费用[10]；把控全院设备，确保设备的正常运行，维护、保养、计量及时执行，提高开机率；控制风险，避免出现医疗事故。 （4）数据分析模块。通过整套系统实施收集设备日常运行数据，通过数据深入挖掘，设置计量模型，自动生成分析图表，替代手工环节，节省医院设备管理人力，减轻工作量。其中包括：医院资产分析；设备开机率分析；科室维修费用分析；设备维修及备件使用分析；设备盈利分析；科室盈利分析；工程师工作量分析；维修满意度分析。总而言之，基于数据进行各种类型的分析，为管理改善提供参考[11]。 3 医疗设备管理创新服务模式的作用（1）节约医院人力资源。通过引进专业的设备管理服务商以及驻院工程师队伍，可以降低医工人员数量，减轻医院设备管理压力。将社会组织能够承担、有利于社会资源最优化配置的专业性、辅助性服务工作外包给社会组织，并以制度的形式、契约的方式予以明确和规范。将“养人办事”的传统服务模式，逐渐改变为“费随事转”和“办事不养人”的公共服务新模式[12-13]。缩减了医院管理庞大的人力资源，也精简了医院的职能。 （2）变被动维修为主动预防[14]。从单一设备维修到整体服务托管打包，通过第三方机构的介入，及医院医工人员共同配合，主动做好设备日常的保养、维护、检测等预防性工作。并利用互联网技术将各医疗机构的医疗设备进行24 h实时动态监管，并提供设备定期保养提醒、以及故障预警等服务，从而延长设备使用寿命，有助于降低医疗设备事故，减少医疗纠纷，确保医疗安全，最大程度保障医院经济效益。 （3）保障设备安全运行。根据国家药监总局2016年2月1日出台《医疗器械使用质量监督管理办法》（第18号令）、卫计委医学装备管理关于计量及检测设备的规范化要求，对设备定期进行相关计量、设备质控检测，发现问题及时处理以确保设备运行不留安全隐患。 （4）整合行业资源。专业的医疗设备管理服务商拥有不同设备种类，不同品牌的专业工程师以及管理人员组成的团队，同时，在这样一个细分行业，专业服务机构有能力整合行业资源，打破技术壁垒，帮助医院解决设备维护及设备管理存在的问题[15]。 （5）节约成本开支。医疗设备综合管理创新服务，可以使医院的预算更为合理、可控、透明。同时取代单次维修引发的繁琐手续，使维修过程更为快捷，提高设备的使用效率。医疗设备服务外包模式更好的实现了社会资源的优化配置，医院自己相对薄弱的环节包给更有优势的企业，有效利用医院外部社会资源，企业通过规模经济产生更多的产业利润，不仅有利于医院集中精力抓临床业务，使患者获得更专业、更高质量的医疗服务，更好地实施医院的整体发展战略，而且大大降低了医院的成本开支。 （6）优化资源配置。通过对于医院设备管理信息化，联网化的管理，有效整合医院设备资源，避免了部份设备闲置。同时，为未来的设备采购提供可靠的依据。 4 医疗设备管理创新服务模式的效果我院通过选择与专业医疗设备管理服务公司合作，选择医疗设备整体服务模式，公司以专业的技术与管理团队来协助医院提升医疗设备全方位服务能力。通过实施近一年的医疗设备精细化管理[16]，开展操作培训、设备预防性维修与保养、设备质控、医疗设备管理标杆科室建设等活动[17]，让医院的医疗设备管理水平大幅提升。通过对全院总资产达1.9亿余元的各类医疗设备的规范化管理，让医疗设备长期处于良好的性能状态，设备报修率减少60%，设备完好率达99.8%，为医院的医疗质量与安全提供可靠保障，同时每年为医院节约设备维修开支300余万元。而且医院现有医工人员能够在医院享受专业技术与管理团队带教，快速提升了医院医工的技术与管理水平。让设备的安全管理，设备管理可视化、精细化落到实处。彻底解决了医院医疗设备管理的难点和痛点。 5 总结从历史和现实来看，运用合理、科学以及高效的管理模式，可以以最经济和科学的模式推动医疗机构的飞速发展。本文所探讨的医疗设备管理创新服务模式，能够极大的释放医院的管理资源，减轻医院的管理压力，节省人工成本，医院用同样或者更少的成本获得更高质量的服务。此外，还可以通过对各医疗机构设备管理大数据深度挖掘，帮助社会实现资源共享，为互联网医疗、远程诊断推广提供可靠的设备性能保障，同时也为我国医疗设备的研发提供适用临床数据，尽早打破国外医疗设备垄断国内市场。符合当下人民的需要及医疗改革的大方向。 [参考文献] [1] 李莽锋.医疗设备维护管理的探讨[J].中国医学装备,2010,7(7):45-46. 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Discussion on the Model of Medical Device Management Innovation Service for Small and Medium-Sized Medical Institutions XU Yong1, ZUO Jiaming2 Abstract:This paper adopted the innovative service mode of medical equipment management, through introducing the cooperation with the company which doing professional comprehensive hospital medical equipment management services and the hospital,systematically solved the problem of the hospital medical equipment management and pain points. Based on the present situation analysis of medical equipment management in small and medium sized medical institutions, for example SCWC hospital, this paper discussed the innovation and implementation of medical equipment management mode. This study provides new reference for other hospitals in equipment management and after-sales service. Key words:medical equipment management; quality control; cost control; service innovation; equipment purchasing [中图分类号]R197.3 [文献标识码]C doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2017.12.045 [文章编号]1674-1633(2017)012-0171-03 收稿日期：2017-04-20 修回日期：2017-06-07 作者邮箱：89031922@qq.com 本文编辑 王婷 |