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[摘要]目的介绍基于RFID技术的低值医用耗材物联网管理。方法首先简要论述了物联网与RFID技术的概念，然后逐一介绍了RFID技术如何实现低值医用耗材的自动补货，降低医院成本，实现耗材的可追溯以及数据实时监控等。结果基于RFID技术的物联网提升了医院管理水平，实现了库房的自动补货与数据的实时监控。结论基于RFID技术的低值医用耗材物联网的使用，能够减少医疗差错，提高工作效率，从而推进医院精细化管理。

引言

2016年7月1日发布的《推进医疗服务价格改革意见》中指出，到2020年逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系[1]。围绕公立医院改革，在考虑取消药品加成的同时，逐步降低药品、医用耗材等费用所占的比例，也就是说，公立医院在控制成本和费用方面将面临前所未有的困难和挑战。在这种大形势下公立医院如果不走精细化管理的道路，面临的不仅是发展的问题，而是生存的问题。

本文主要介绍了基于RFID技术的低值医用耗材物联网管理模式，利用现代物联网技术对医院低值医用耗材进行管理，减轻医护人员的非医疗工作负担，从而降低医院的成本、减少医疗差错、提高工作效率、推进医院精细化管理。

1 物联网与RFID技术简介

物联网是对互联网的延伸和拓展，是“物-物相连”的互联网[2]，是指通过信息传感设备，按照约定的协议，把任何物品与物联网连接起来，进行信息交换和通信，以实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络[3]。物联网不是物品的简单联网，而是通过追踪物品，将与该物品相关联的信息以及相关联的主体，联成网络，实现信息共享，进而对该“物”的属性、状态、路径以及所映射的其它信息进行整合和利用，起到对该物体的管理和控制[4]。物联网主要包括3大部分[5]：感知层，承担信息的采集（通过智能卡、RFID电子标签、条码、传感器等）；网络层，承担信息的传输（通过无线网、移动网、有线网、RFID网等）；应用层，完成信息的分析处理和控制决策。

RFID技术，又称无线射频识别，是一种通信技术，是指利用包含数据和无线发射器的智能标签和阅读器来自动识别的技术[6]，由于RFID技术可通过无线电讯号识别特定目标并读写相关数据，不需要阅读器和标签直接接触，所以在医院的很多地方可以使用RFID技术[7]。RFID使用的频率一般是微波，在1～100 GHz之间，适用于短距离识别通信。RFID读写器也分移动式的和固定式的，目前RFID技术应用很广，如：图书馆、门禁系统、食品安全溯源等。

2 医用耗材传统的管理方式

医院耗材管理传统管理方式分库房管理和直耗品两种，库房管理是指医院库房备货，科室按流程从库房领用；直耗品是指供应商根据医院采购部门订单直接送达科室的货物[8]。以静脉留置针这种直耗品为例，传统的订货方式需要临床科室相关人员定期盘点科室二级库房，留置针数量不足时，通过物流管理软件请领，科室负责人审核通过后，订单发送到医院采购部门，采购人员审核订单，并将订单发送至供应商，供应商接到订单后3～5个工作日将留置针送达科室，由医院采购人员及科室收货人共同验收，正常情况下从科室发起申请至到货验收需要5个工作日左右。从流程可以看出整个过程涉及人员和环节较多，人力成本较大，并且人为操作容易出错，比如出现科室漏订货，订货品种或数量错误、采购人员将送货科室发错等问题，造成采购效率更加低下，基于RFID技术的耗材管理方式能有效克服以上缺点。

3 RFID技术在低值医用耗材管理中的应用

3.1 实现自动补货

医院物流人员首先将低值医用耗材拆分至符合卫生标准的最小包装，根据不同科室的实际使用量及包装数量需求，制定出个性化的定数包，将低值医用耗材的名称、规格、有效期等需要追溯的信息输入RFID卡片，并与定数包绑定[9]。当科室使用某个定数包中的低值医用耗材时，只需要将绑定的RFID卡片投入RFID卡片回收箱中，使用科室的消耗数据便通过网络实时传送至物流公司的库房，系统就会自动生成补货计划，经医院采购部门审核后，于次日物流公司主动配送相应耗材至科室，通过扫描耗材的RFID卡片进行验收，实现自动补货。医院为每个科室耗材月使用量都预先设定上下限，用于控制科室请领总量，耗材上下限的设定是根据各个科室的耗材使用历史数据，利用数学模型进行测算，同时考虑科室耗材使用量的季节因素、耗材有效期、采购周期等综合因素。自动补货能在将科室所需耗材24 h内送达，确保不断货，同时RFID扫描的方式能够确保订单信息准确无误，提高补货的准确性和效率，RFID自动补货与传统补货的比较，见表1。

表1 RFID自动补货与传统补货的比较

3.2 降低成本

从科室层面来看，这种基于医用耗材消耗的主动配送模式取代以往的以领代耗模式，耗材使用过程中需要身份识别，可有效避免医用耗材的浪费，科室不但可以通过实时库存查询实现真实成本，提高科室成本核算的精确性，还可根据实际需要达到科室最优库存，减少空间成本。同时，自动补货无需制定采购计划，还能够极大减轻一线护理人员的工作量，降低人力成本[10-11]。

从医院层面来看，医用耗材消耗数据实时传送的机制，使得耗材采购具有很强的计划性和可控性，医院大库房可以大大减少库存量，甚至实现零库存，也就是从传统意义的“大库房”转变成了现代化的“云库房”，节省了库房占地的空间成本以及相关管理人员的人力成本[12]。同时，这种高效的采购模式可以借助统一的第三方物流公司，由物流公司完成自动补货的过程，这样就可以减少与供应商对接的繁琐工作，进一步降低人力成本，RFID自动补货与传统补货的成本分析，见表2。

表2 RFID自动补货与传统补货的成本分析

3.3 实现可追溯和数据实时监控

鉴于医疗工作的特殊性，医院需要对医用耗材进行追溯管理，带有RFID卡片的医用耗材可通过扫描设备和无线网络被随时跟踪其物流环节，及时确定医用耗材位置及批号效期，可使库存管理和临床服务更加规范，例如，当某个品牌和批次的静脉留置针出现质量问题厂家需要召回时，可以通过物联网系统查找该批次留置针的院内流向，及时通知科室暂停使用，并且逐一召回，对于已经使用的耗材，可以确定使用的患者，采取预防性措施，降低医疗风险；反之，如果要追溯某个患者使用的静脉留置针的生产厂家、批号和效期等信息，可以根据通过该耗材绑定的RFID卡片及时确定相关信息。基于RFID技术的物联网将为这些工作提供快速、准确的服务。另外，通过物联网模式及RFID射频等技术，可以实现数据的实时传输，医院在任意时点都可以监控各科室耗材使用情况，由此可以实现科室耗材使用的实时成本核算[13]。

4 讨论

基于RFID技术的自动补货模式将医院传统意义的“大库房”转变成了现代化的“云库房”，但这只是针对医院常规使用的低值医用耗材，对于非日常使用的应急医疗物资[14]，例如N95口罩等，医院还需要设立应急物资库，保证在特殊情况下能够第一时间供应，以妥善应对突发事件。

我们可以依靠先进的信息技术来提高工作效率，但是不能完全依赖信息技术，无论是医用耗材的自动补货还是科室成本的实时查询，都需要使用科室严格按照规定的流程操作[15]，例如，科室必须在使用医用耗材定数包的同时将RFID卡片投入回收箱，如果只投卡不使用耗材就会造成科室虚假使用，启动自动补货模式，造成科室库存超过上限值，如果使用耗材但是没有投卡，系统显示科室库存没有变化，影响自动补货，严重时会造成科室断货，这两种情形都会造成科室成本的不准确。所以医院有关部门必须加强监管，适时抽查科室库存情况，通过自动查询和手动查询相结合，确保通过RFID技术采集信息的准确性。

5 结论

在不需要政府、医院额外投入资金的情况下，基于RFID技术的物联网对于提升医院管理水平，增加物资采购、使用环节的透明度，提高供应效率，降低成本等方面都有显著作用。另外，这种技术不仅可以使用在低值医用耗材的管理上，在医院其他物资的管理中，包括高值耗材管理、体外诊断试剂管理、被服管理、固定资产管理和医用设备管理，也可以同样的方式被运用，以高效的网络传输效率，实现集成管理，打造医院的综合物资管理平台，同时也提示我们很多用于其他领域的先进技术在医院管理中有广阔的应用前景[3,16]。

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Study of Low Value Medical Consumables Network Management Based on RFID Technology

YANG Xuelai, GAO Haipeng, AN Zheng, GAO Min, LI Tianqing
Department of Medical Engineering, China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029, China

Abstract:Objective This paper mainly introduced the networking management of low value medical consumables based on RFID technology. Methods This paper first briefly discussed the concept of internet of things and RFID technology. Then the paper introduced how RFID technology could realize the automatic replenishment of low-value medical consumables, reduce hospital cost,realize the traceability of consumables and real-time monitoring of data. Results The Internet of things based on RFID technology improved hospital management level and realized the real-time monitoring of automatic replenishment and data of warehouse.Conclusion The using of low value medical consumables network based on RFID technology can reduce medical errors and improve work efficiency, so as to promote the fine management of hospital.

Key words:RFID technology; Internet of things; low value medical consumables; delicacy management

通讯作者：李天庆，研究员，主要研究方向为临床医学工程管理。

基于RFID技术的低值医用耗材物联网管理探讨

引言