辽宁省城乡二三级医院临床信息系统国产品牌配置现状调查

礼彦侠1,张蕊1,崔荣敏2,刘运泳3,潘国伟1,李爽1

1.辽宁省疾病预防控制中心 慢病监测所,辽宁 沈阳 110005;2.丹东市疾病预防控制中心 慢病科,辽宁 丹东 118002;3.中国医科大学肿瘤医院 辽宁省肿瘤医院 辽宁省肿瘤防治办公室,辽宁 沈阳 110042

[摘 要]目的描述辽宁省城乡二、三级医院临床信息系统国产品牌配置结构分布特征.方法对辽宁省城乡45家二、三级医院的15个临床信息系统配置情况进行问卷调查,计算城乡二、三级医院院均配置水平及品牌结构.结果辽宁省二、三级医院临床信息系统院均配置量分别为5.0个/院和8.2个/院,城市(7.0个/院)高于农村(6.0个/院).临床信息系统的国产化率为91.3%,二级医院主要配置品牌为东软(12.8%)、运邦(9.2%)、九方(9.2%),三级医院主要配置品牌为中联(19.8%)、东软(8.4%)、天健源达(6.6%).结论2000年以来,我省二、三级医院临床信息系统配置水平迅速提高,配置结构发生巨大改变,国产软件已经成为主导产品.

[关键词]临床信息系统;城乡医院;国产品牌配置;购置比例

引言

临床信息系统(Clinical Information System,CIS)的主要功能是支持医院医护人员的临床活动,收集和处理病人的临床医疗信息,丰富和积累临床医学知识,并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策,提高医护人员的工作效率.2009年新医改政策出台以后,我国的医疗信息化建设也开始迅速发展[1].但有关辽宁省城乡二、三级医院临床信息系统主要配置结构及品牌状况等仍缺少全面、具体、科学的评估[2-8].本文旨在描述辽宁省二、三级医院临床信息系统的品牌配置现状,为国产医疗软件的发展和推广应用提供循证依据.

1 对象与方法

1.1 对象

本次调查选取辽宁省医大联盟、肿瘤联盟及大连市、本溪市、丹东市、锦州市4市及县区所辖的45家二、三医院进行临床信息系统配置情况调查.

1.2 方法

本次调查采用发放自编调查表和现场调研的形式对各级医疗机构的基本情况、临床信息系统配置数量、进口与国产品牌使用情况及购置价格等信息.调查表由各医疗机构设备科科长填写.临床信息系统配置情况包括现有系统分类、数量、型号、产地、购置单价等.分类参照中国医院信息化状况调查报告[9-10]分为15类:门诊医生工作站系统、住院医生工作站系统、护士工作站系统、实验室信息系统(Laboratory Information System,LIS)、放射科信息系统(Radiology Information System,RIS)、超声影像信息系统、电子病历系统(Electronic Medical Record,EMR)、PACS系统、手术麻醉信息系统、病理科信息系统、心电图信息系统、重症监护信息系统、临床路径应用系统、临床决策支持系统、远程诊疗系统.

1.3 统计学分析

调查表经过二级审核后,采用Epi Data 3.0建立数据库.采用SPSS 23.0软件进行统计分析,对数据进行一般描述性分析,采用卡方检验、非参数检验(Kruskal Wallis检验、Mann-Whitney U检验)进行统计学检验.

2 结果

2.1 城乡及二、三级医院临床信息系统配置特征

此次共调查45家医疗机构并纳入分析(表1).其中城市医院25家,农村医院20家,三级医院23家、二级医院22家.表1显示,二、三级医院的临床信息系统配置率均为100%,院均配置5.0个/院和8.2个/院,三级医院配置水平显著高于二级医院(Plt;0.05).城市医院的配置水平(7.0个/院)显著高于农村(6.0个/院)(Plt;0.05).

2010年后,临床信息系统配置数量急剧升高,2010～2014年间配置量占比高达74.5%,二、三级医院新购置的比例为77.8%和69.3%,农村医院2010年后新购置的比例(84.2%)显著高于城市(67.8%)(χ2=9.99,Plt;0.05).

2.2 国产与进口品牌购置比例变化

纳入品牌分析的临床信息系统数量共276个.辽宁省临床信息系统的国产化率为91.3%,二、三级医院的国产化率依次为95.4%、88.6%;2001年以后,新购置临床信息系统的国产化率在92.6%～94.7%之间,见表2.

纳入分析的15个临床信息系统中,护士工作站系统、电子病历系统、住院医生工作站系统、门诊医生工作站系统、实验室信息系统、临床路径应用系统、远程诊疗系统、重症监护信息系统及临床决策支持系统全部为国产品牌,国产化率最低的系统分别为手术麻醉信息系统(63.6%)、超声影像信息系统(74.2%)、病理科信息系统(75.0%)、放射科信息系统(RIS)(81.8%)、心电图信息系统(85.7%)及PACS系统(88.0%),见表2.

护士工作站系统、电子病历系统、住院医生工作站系统、门诊医生工作站系统及实验室信息系统的前3位品牌均为中联、东软、运邦;PACS系统前3位品牌为东软(16.0%)、心医(12.0%)、运邦(8.0%);放射科信息系统前3位品牌为中联(18.2%)、心医(18.2%)、东软(13.6%);病理科信息系统前3位品牌为中联(18.8%)、东华软件(6.3%)、九方(6.3%);临床路径应用系统主要品牌为中联(23.1%)、运邦(15.4%);手术麻醉信息系统占比最高的品牌为中联(27.3%),见表2.

二级医院前3位品牌为东软(12.8%)、运邦(9.2%)、九方(9.2%);三级医院前3位品牌为中联(19.8%)、东软(8.4%)、天健源达(6.6%),见表2.

城市医院前3位品牌为中联(17.4%)、运邦(9.3%)、华信(6.2%)及九方(2.2%);农村医院前3位品牌为东软(17.4%)、中联(10.4%)、天健源达(8.7%)和东华软件(8.7%).

综合看,临床信息系统前3位品牌为中联(14.5%)、东软(10.1%)、运邦(7.2%),见表2.

表1 城乡及二、三级别医院临床信息系统配置特征分析

注:*与三级医院比,Plt;0.05;#与农村比,Plt;0.05.

二级 三级 城市 农村 合计配置水平医院数 (个) 23 22 25 20 45配置医院数 (个) 23 22 25 20 45配置率 (%) 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0配置个数 (个) 114 180 174 120 294院均数量 (个) 5.0*8.2 7.0#6.0 6.5购置年代 [n (%)]≤2000年 1 (0.9) 1 (0.6) 1(0.6) 1 (0.8) 2 (0.7)2001～2004年 11 (9.6) 8 (4.4) 18 (10.3)#1 (0.8) 19 (6.5)2005～2009年 22 (19.3)*18 (10) 24 (13.8) 16 (13.3) 40 (13.6)2010～2014年 79 (69.3) 140 (77.8) 118 (67.8)#101 (84.2) 219 (74.5)未知 1 (0.9) 13 (7.2) 13 (7.5) 1 (0.8) 14 (4.8)

表2 辽宁省城乡二、三级医院前10位品牌临床信息系统购置比例变化 [台 (%)]

软件 华信 九方 心医 天网 大道 进口 国产 总计临床信息系统护士工作站系统 4 (12.9)4 (12.9)4 (12.9)2 (6.5)1 (3.2)2 (6.5) 1 (3.2) 0 (0.0)1 (3.2) 1 (3.2) 0 (0.0)31 (100.0) 31超声影像信息系统 1 (3.2) 2 (6.5) 0 (0.0)2 (6.5) 1 (3.2)1 (3.2) 0 (0.0) 1 (3.2) 0 (0.0) 0 (0.0) 8 (25.8) 23 (74.2) 31电子病历系统 6 (21.4)3 (10.7)3 (10.7)1 (3.6) 1 (3.6)1 (3.6) 1 (3.6) 0 (0.0) 1 (3.6) 1 (3.6) 0 (0.0)28 (100.0) 28住院医生工作站系统 4 (14.8)4 (14.8) 2 (7.4)1 (3.7) 1 (3.7)2 (7.4) 1 (3.7) 0 (0.0) 1 (3.7) 1 (3.7) 0 (0.0)27 (100.0) 27门诊医生工作站系统 4 (16.0)3 (12.0)3 (12.0)1 (4.0)1 (4.0)0 (0.0) 1 (4.0) 0 (0.0)1 (4.0) 1 (4.0) 0 (0.0)25 (100.0) 25 PACS 系统 1 (4.0)4 (16.0) 2 (8.0)1 (4.0) 1 (4.0)0 (0.0) 1 (4.0)3 (12.0) 0 (0.0) 1 (4.0) 3 (12.0) 22 (88.0) 25实验室信息系统 4 (17.4)4 (17.4)3 (13.0)0 (0.0) 1 (4.3)1 (4.3) 1 (4.3) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (4.3) 0 (0.0)23 (100.0) 23放射科信息系统 4 (18.2)3 (13.6) 1 (4.5)1 (4.5) 1 (4.5)1 (4.5) 0 (0.0)4 (18.2) 0 (0.0) 0 (0.0) 4 (18.2) 18 (81.8) 22病理科信息系统 3 (18.8) 0 (0.0)0 (0.0)0 (0.0)1 (6.3)0 (0.0) 1 (6.3) 0 (0.0)0 (0.0) 0 (0.0) 4 (25.0) 12 (75.0) 16临床路径应用系统 3 (23.1) 0 (0.0)2 (15.4)1 (7.7) 0 (0.0)0 (0.0) 1 (7.7) 0 (0.0) 1 (7.7) 1 (7.7) 0 (0.0)13 (100.0) 13手术麻醉信息系统 3 (27.3) 0 (0.0) 0 (0.0)1 (9.1) 0 (0.0)1 (9.1) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (9.1) 0 (0.0) 4 (36.4) 7 (63.6) 11远程诊疗系统 0 (0.0)1 (12.5) 0 (0.0)0 (0.0) 0 (0.0)0 (0.0) 0 (0.0)1 (12.5) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 8 (100.0) 8心电图信息系统 1 (14.3) 0 (0.0)0 (0.0)0 (0.0)1 (14.3)0 (0.0)1 (14.3)1 (14.3)0 (0.0) 0 (0.0) 1 (14.3) 6 (85.7) 7重症监护信息系统 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)0 (0.0) 0 (0.0)1 (20.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 5 (100.0) 5临床决策支持系统 2 (50.0) 0 (0.0) 0 (0.0)0 (0.0) 0 (0.0)0 (0.0)1 (25.0) 0 (0.0)1 (25.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 4 (100.0) 4医院级别二级 7 (6.4)14 (12.8)10 (9.2)0 (0.0)0 (0.0)8 (7.3)10 (9.2) 1 (0.9)0 (0.0) 7 (6.4) 5 (4.6)104 (95.4)109三级 33 (19.8)14 (8.4)10 (6.0)11 (6.6)10 (6.0)2 (1.2) 0 (0.0) 9 (5.4)7 (4.2) 0 (0.0)19 (11.4)148 (88.6)167地区城市 28 (17.4) 8 (5.0)15 (9.3)1 (0.6) 0 (0.0)10 (6.2)10 (6.2) 9 (5.6) 0 (0.0) 0 (0.0) 16 (9.9)145 (90.1)161农村 12 (10.4)20 (17.4) 5 (4.3)10 (8.7)10 (8.7)0 (0.0) 0 (0.0) 1 (0.9)7 (6.1) 7 (6.1) 8 (7.0)107 (93.0)115购置年代 (年)≤2000 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)0 (0.0) 0 (0.0)0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (50.0) 1 (50.0) 2 2001～2004 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)0 (0.0) 0 (0.0)0 (0.0)10 (52.6) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (5.3) 18 (94.7) 19 2005～2009 1 (3.4)5 (17.2)0 (0.0)0 (0.0)0 (0.0)8 (27.6) 0 (0.0) 0 (0.0)2 (6.9) 1 (3.4) 3 (10.3) 26 (89.7) 29 2010～2014 39 (18.1)23 (10.7)20 (9.3)11 (5.1)10 (4.7)2 (0.9) 0 (0.0)10 (4.7) 5 (2.3) 6 (2.8) 16 (7.4)199 (92.6)215总计 40 (14.5)28 (10.1)20 (7.2)11 (4.0)10 (3.6)10 (3.6)10 (3.6)10 (3.6) 7 (2.5) 7 (2.5) 24 (8.7)252 (91.3)276中联 东软 运邦 天健源达东华

3 讨论

自2009年新医改政策出台以后,我国的医疗信息化建设开始迅速发展[1],我省二、三级医院临床信息系统配置数量也急剧上升,2010～2014年间购置量占比高达74.5%,三级医院新购置的比例(77.8%)超过二级(69.3%),而农村医院2010年后新购置的比例(84.2%)超过城市(67.8%).目前我省二、三医院均实现了信息化,但对于调查的15个临床信息系统,院均配置量为6.5个/院,二、三级医院院均配置量分别为5.0个/院和8.2个/院,表明近年我省已大力推进临床信息系统配置进程,但是同时也提示省内城乡二、三级医院的临床信息系统需求量巨大.

辽宁省临床信息系统的国产化率为91.3%,纳入分析的15个临床信息系统中,护士工作站系统、电子病历系统、住院医生工作站系统、门诊医生工作站系统、实验室信息系统、临床路径应用系统、远程诊疗系统、重症监护信息系统及临床决策支持系统全部为国产品牌,二、三级医院的国产化率依次为95.4%、88.6%,城市医院的国产化率为90.1%、农村为93.0%,表明国产软件已经成为我省临床信息系统主导产品,二级医院和农村医院更倾向购买国产品牌软件,购买意愿与X线等其他医疗设备相近[6,11-15].

临床信息系统前10位品牌为中联(14.5%)、东软(10.1%)、运邦(7.2%)、天健源达(4.0%)、东华软件(3.6%)、华信(3.6%)、九方(3.6%)、心医(3.6%)、天网(2.5%)、大道(2.5%),全部为国产品牌,国内厂家的设备其可靠性是很有保障的,医院相关部门应该多了解国内医疗设备企业的信息[16],医疗设备的实用性与先进性可以有效辅助医、护、技人员的日常工作,从而更好的为患者服务.

4 结论

近年来,辽宁省二、三级医院临床信息系统品牌配置结构发生巨大改变,国产软件已成为主导产品,而且未来几年临床信息系统市场潜力巨大.国内企业尚需加大研发投入,突破核心技术、提高服务质量,医院与企业形成良好的互动,共同促进医疗事业的进步.政府应建设有利于国内企业创新突破、鼓励各级医院配置和利用国产品牌的政策环境.

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本文编辑 王静

Investigation of the Distribution of Domestic Brands of CIS Among Secondary and Tertiary Hospitals in Liaoning Rural and Urban Areas

LI Yanxia1, ZHANG Rui1, CUI Rongmin2, LIU Yunyong3, PAN Guowei1, LI Shuang1
1.Department of Chronic Diseases Information Monitoring, Liaoning Provincial Center for Disease Control and Prevention,Shenyang Liaoning 110005, China; 2.Department of Chronic Diseases, Disease Prevention and Control Center of Dandong City,Dandong Liaoning 118002, China; 3.Cancer Prevention and Control Office of Liaoning Province, Cancer Hospital of China Medical University, Cancer hospital of Liaoning Province, Liaoning Shenyang 110042, China

Abstract:ObjectiveTo describe the distribution of domestic brands of the clinical information system (CIS), in secondary and tertiary hospitals in Liaoning province.MethodsA questionnaire survey was conducted on 15 categories of CIS configuration of 45 urban and rural secondary and tertiary hospitals in Liaoning, to calculate clinical information systems (CISs) allocation level and brand structure in these hospitals.ResultsOn average, 5.0 and 8.2 CIS per hospital was allocated in the secondary and tertiary hospitals, and that in urban hospitals (7.0) was higher than the rural (6.0). Domestic brand took 91.3% account of Liaoning CIS market. The top 3 brands allocated in secondary hospitals were Neusoft (12.8%), Runbest (9.2%) and Jiufang (9.2%), and that in tertiary hospitals were Zhonglian (19.8%), Neusoft (8.4%) and Tianjianyuanda (6.6%).ConclusionSince 2000, the allocation of CIS in secondary and tertiary hospitals in Liaoning has risen rapidly, and the allocation structure has changed dramatically. Domestic software has become the leading products.

Key words:clinical information system; urban and rural hospitals; distribution of domestic brands; purchase proportion

[中图分类号]R197.39

[文献标识码]A

doi:10.3969/j.issn.1674-1633.2017.10.002

[文章编号]1674-1633(2017)10-0006-03

收稿日期:2017-08-15

修回日期:2017-09-04

基金项目:quot;十二五quot;国家科技惠民项目(S2013GMB000019);辽宁省创新医疗器械研发与推广综合示范工程(2014305012).

通讯作者:李爽,副主任技师,主要研究方向为卫生事业管理.

通讯作者邮箱:lishuang_tina@126.com