设置腹腔镜管理专员的探索与实践

张洁1,潘文哲2,王靖风3

1.宝鸡市妇幼保健院 器械科,陕西 宝鸡 721000;2.宝鸡市人民医院 设备科,陕西 宝鸡 721000;3.扶风县中医医院 器械科,陕西 宝鸡 722200

[摘 要]目的探讨腹腔镜设置管理专员在设备清洗、使用、保养、质量控制及维护中的作用,以确保设备可靠、安全使用及患者手术安全。方法 对专员进行相关仪器的专业知识教育,通过选拔、考核等方法来确定管理专员,并在设备管理及使用中设置管理专员前后中所产生的作用进行对比分析。结果避免了电极灼伤患者、普通腔镜器械频繁损坏,排除了显像模糊、电凝、电切无法完成、光学试管损坏等故障,并指导医师安全操作和正确使用设备,保障手术安全。结论设置设备管理专员,使其对设备的使用及维护更加专业、及时,显著提高了设备使用率,降低设备故障及停机次数,确保了患者及设备的安全。

[关键词]腹腔镜;设备管理专员;探索与实践;医疗设备维护;手术安全

引言

随着医学科学的发展和工程技术的进步,生物医学工程技术突飞猛进,高精技术现代化医疗仪器设备日新月异并投入使用,临床科室的管理工作日渐加重[1],腔镜作为微创手术开展的重要设备,由于能够减轻患者开刀痛苦,缩短恢复期,降低了患者的医疗费用等特点而广泛应用于国内各大医院[2]。我院于2005年开始逐步引进腹腔镜技术及配套设备,使我院的微创技术水平逐步提高。如何保证手术安全始终是我们的管理重点,贵重仪器的安全使用与维护又是重中之重。为使腔镜的操作及维护更专业化,更安全,我院设置了仪器管理专员一职。

1 仪器管理专员的培养

1.1 仪器管理专员的选拔

在手术室护士中选取两名护士,选拔条件:① 从事手术室工作3年以上,具有护师职称;② 具有大专以上学历;③ 工作表现突出,具有较强的工作责任心;④ 具有电子设备的知识;⑤ 具有良好的专科护理知识和技能;⑥ 具有一定的教学能力和沟通交流能力。

1.2 培训方法

根据手术中仪器维护的临床需求,制定了3个月的培训计划。① 理论学习:每周一次理论课,由手术室主任、护士长、设备科工程师、厂家工程师及教学护士同时授课,内容包括贵重设备系统构造、原理、使用方法、常见故障及维护要领、如何降低故障的发生率和缩短常规维护时间;② 实际操作:每天跟随设备科工程师及厂家工程师进行仪器维护实习工作。培训期满进入试用期,为期3个月,试用期满成为仪器专员。

2 设置仪器专管员的职责和考核

2.1 使用科室一级自查

设立设备管理总负责、专员和副专员。由使用科室护士长担当设备管理总负责人。随时检视、督查专管员的工作,对工作中存在的隐患及时提醒、纠正[3]。腹腔镜专管员负责设备的日常维护、保养和消毒灭菌、以及对手术操作者进行技术指导、定期接受设备厂家工程师的专业再培训等工作。副专员协助专员工作,起到替补作用。

2.2 管理科室二级督查

设备科定期对手术室腹腔镜进行检视,查看管理表格的填写情况,并建立设备维护登记表。对极易损坏的器械配件进行统计,并现场跟踪调查,确因操作不当导致配件更换的,设备科维修人员应现场告知使用科室,纠正其错误行为,并在设备跟踪表上注明,使用科室总负责人(护士长)签字存档以示警告。若再次因同样原因引起损坏,管理科室对使用科室进行行政扣分。

2.3 第三方指导再培训

(1)现场培训。定期邀请腹腔镜、宫腔镜技术工程师进行现场技术指导。对使用过程中存在的难点和疑问进行现场解答。重点对宫腔镜、腹腔镜的清洗、消毒、灭菌及保养环节注意事项进行讲解,以及设备在使用和清洗保养中故障预防培训。达到学用相结合,减少了医疗安全隐患,也延长了设备的使用寿命。

(2)定期跟踪。技术工程师对设备专管员操作的正确性进行考察验收。对医生在手术中对设备正确的操作进行跟台指导。

(3)制作使用流程图。技术工程师制作正确的操作步骤流程图或提示牌。减少使用科室人为操作事故,杜绝各种潜在医疗隐患。

3 日常工作制式化管理

设置有管理跟踪表,由仪器专管员每日如实填写。设备专员在设备使用前进行上述各部件检查,确保无误后,方可投入使用。完成手术后,填写设备管理跟踪表,并建册入档。发现故障或者操作不当,导致设备损坏,当事人必须签字确认(包括手术医生),并且注明故障过程。制式化表见表1。

表1 腔镜管理跟踪表

4 合理配置仪器管理专员

我院2010年~2015年间的腔镜手术量和急诊量的分析结果,见表2(2010年~2012年未设置管理专员,2013年~2015年设置管理专员)。从表2可以看出,设备管理专员由巡查护士兼职,副管理员由跟台护士兼职。根据手术室工作的特点、手术量及急诊量,管理专员配备以2人为宜,一主一副。其他医疗机构可根据急诊量多而增加1人。

表2 合理配置仪器管理专员分析

5 设置专员的作用效果分析

5.1 同一故障处理效果对比分析

设置管理专员前后同一故障处理效果对比分析,见表3。设置仪器管理专员后,大大降低了设备常见故障排除时间,缩短了手术等候时间,为患者的及时救治提供了保障。

5.2 仪器专管员作用对比

仪器管理专员设置前后作用对比分析从以下10个方面进行,见表4。从表4可以看出,设置设备管理专员,具有很大的实际意义。

6 讨论

6.1 作用优势分析

国外较早重视医疗设备相关技术人员的培养[4]。专业护士的培养与先进的医疗设备仪器的使用密不可分[5],因此由专业护士经过培训后做设备管理专员,效果较好。从表1~4可以看出,设置设备管理专员,产生的作用有以下6点:① 使设备的日常维护及保养落到实处,降低了设备的故障率,减少了维修成本;② 设备维修次数明显降低;③ 把事后处理变为事前处理,及时配备配件,降低了手术中间等待时间,为患者及时救治赢得了时间;④ 定期做质量控制检测,保证仪器设备安全运转,确保患者安全;⑤ 指导操作人员规范操作,对其能力进行考核,一方面可保证仪器操作安全[6],另一方面可以充分发挥设备功能,设备的先进性才能体现出来,从而体现了设备价值[7];⑥ 医疗设备进行预防性维护,对于降低临床护理风险也有着重要的作用[8]

表3 设置管理专员前后同一故障处理效果对比分析

表4 仪器管理专员设置前后作用对比

6.2 作用劣势分析

设置仪器专员虽然有以上诸多作用优势,但也有劣势,比如专员大多选用女性,女性对于电子设备操作和应急处理上较逊于男性,而且日常维护保养只有专员掌握,其他人员不太用心考虑,对于新业务的开展有一定的制约作用。所以遴选时可考虑有男士加入,培训人员范围可以扩大。

7 结论

现代化的医院离不开先进医疗设备的支持,先进医疗设备是医院诊断、治疗等各项医疗工作的基础[9]。医疗设备的质量在一定程度上决定了医疗水平的高低[10]。而实际上质量控制的落实在关注和支持上大打折扣,使用科室被动协助的较多,甚至认为医疗工作任务重,设备不能停用,配合不够积极[11],并且医院的人员配备有缺口[12],这是配置设备管理专管员的难点之一。尽管医院有相应的培训制度,但对新进人员的培训工作颇具形式化[13],设置的专员不能充分发挥其效能。

另外如何利用和使用好这些设备,使其充分发挥作用,为医院的业务发展和学科建设创造条件,避免资源浪费,是重点需要关注的问题[14]。设置设备管理专员,不仅保护了设备安全,延长了设备使用寿命,降低了临床护理风险,也为设备及时、安全、有效救治患者提供了保障。那么医疗机构需在思想上高度重视,加强人才培养力度,一方面在岗前培训的同时重视员工的继续教育[15];另一方面加大与硬件设备结合的实践技能培训[16]等切实可行的措施,才可能逐步解决上述问题。

[参考文献]

[1] 谢莉,覃仕英,吴景文.护理质量及管理的研究进展[J].解放军护理杂志,2001,19(6):37-38.

[2] 张洁,杜亚梅,王峰.奥林巴斯宫、腹腔镜的工作原理、常见故障及预防措施[J].中国医疗设备,2008,23(10):98-100.

[3] 龚海洋,倪小红.专职仪器护师在ABL800全自动血气分析仪维护中的作用探讨[J].医疗卫生装备,2013,34(2):97-98.

[4] Hooper JA,Bronzino JD,Taylor D,et al.Meeting the educational needs of clinical equipment users[J].J Clin Eng,1993,18(6):511-517.

[5] 尹安春.医疗护理设备管理现状分析与管理模式建立的探讨[J].医疗卫生装备,2013,34(4):67-68.

[6] 林丰,张锦辉,吴林静.医疗仪器设备管理缺失中存在的护理安全隐患分析[J].中国护理管理,2008,8(4):53-55.

[7] 蒋红兵.工程技术人员在医疗设备引进和管理中的作用[J].医疗卫生装备,2006,27(7):68-70.

[8] 李丹,徐林霞,何光彤.护理设备的预防性维护对于降低临床护理风险的作用探讨[J].北方医药,2012,9(10):116-117.

[9] 邱丹,文彬.医疗设备的购置、使用和维护管理邹议[J].医疗卫生装备,2013,34(8):121-122.

[10] 李霖,张志强,刘子泉.部队医院医疗设备质量控制的标准化管理体系的建立[J].武警医学,2011,22(12):1080-1082.

[11] 于树滨,孙志辉,李毅,等.开展卫生装备的质量控制,确保医疗诊治安全有效[J].医疗卫生装备,2010,31(3):6-8.

[12] 徐新民,胡军智.持续加强高危医疗设备质量控制的策略[J].医疗卫生装备,2013,34(3):102-103.

[13] 张佩芳,杨波,朱婧,等.医院信息化管理的高素质人才培养分析[J].医疗卫生装备,2014,35(5):146-148.

[14] 戴顺平.医院大型医疗设备管理浅谈[J].医疗卫生装备,2013, 34(8):118-120.

[15] 李丹,陈维进,贾小霞,等.浅谈如何做好医院继续教育工作[J].医学信息,2011,24(3):1503-1504.

[16] 牛建华,侯彦东,贾丽芳.专科住院医师临床技能培训新模式-导师制的研究与实践[J].医学信息,2011,24(3):1506.

本文编辑 王博洁

Exploration and Practice of Setting Laparoscopic Management Specialist

ZHANG Jie1, PANG Wen-zhe2, WANG Jing-feng3
1. Department of Medical Equipment, Baoji City Maternal and Child Health Care, Baoji Shaanxi 721000, China; 2. Department of Medical Equipment, People’s Hospital of Baoji, Baoji Shaanxi 721000, China; 3. Department of Medical Equipment, Fufeng County Traditional Chinese Medicine Hospital, Baoji Shaanxi 721000, China

Abstract:ObjectiveTo study the setting of laparoscopic management specialists and their role in equipment cleaning, use, maintenance and quality control, to ensure reliability and safety use of equipment, and surgical safety of patients. Methods Professional knowledge education of related instruments is made, management specialist is determined after selection and evaluation. Analysis is made to compare the roles the specialists played before and after the process of equipment management.ResultsEffectively avoid electrode burn of patients and frequently damage of laparoscopic apparatus; malfunctions like imaging blur, electric coagulation, electricity cutting failure, optical tube damage are ruled out. In addition, guide the physician about safety operation and correct use of equipment to ensure surgical safety.ConclusionSetting equipment management specialist ensures professional and timely use and maintenance of equipment, which improves equipment utilization rate, reduces equipment failure and shutdown times, and ensures safety of patients and equipment.

Key words:laparoscope; equipment management specialist; exploration and practice; medical equipment maintenance; surgical safety

[中图分类号]R197.32

[文献标识码]C

doi:10.3969/j.issn.1674-1633.2017.01.042

[文章编号]1674-1633(2017)01-0150-04

收稿日期:2016-01-08

修回日期:2016-04-28