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[摘要]目的通过门诊自助服务系统的建设，实现对现有的医院门诊就诊流程进行优化，有效地缓解门诊病人“看病难”的问题。方法以医卡通为基础，对医院信息系统（HIS）、医学图像存储与通讯系统（PACS）等应用系统进行集成；针对门诊自助服务系统需求，设计自助办卡、自助挂号等功能模块，完善门诊自助服务系统。结果优化了医院门诊就医流程，患者能够轻松实现自助挂号、自助结算等自助服务。结论减少了患者排队时间，提高了服务质量和效率。

[关键词]门诊自助服务系统；医院信息系统；医卡通；就诊卡；医疗自助机

引言

目前，我国绝大多数医院门诊流程采取传统的就医模式，即病人到门急诊-排队-挂号-候诊-就诊-划价-缴费-候检-检查-再就诊-再划价-再缴费-取药-治疗-离院的循环模式[1],这种就医流程导致挂号、收费、取药等候时间长，而就医时间短，即“三长一短”现象，这种就医模式医生工作效率低，人工服务压力大，因需要对这种就医模式进行优化和创新。

2010年原卫生部发文《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》，通知要求简化门急诊服务流程，积极稳妥推行“先诊疗，后结算”模式，提供方便快捷的检查结果查询服务，减少患者排队次数，方便患者就诊。医卡通是一种医疗智能就诊卡，具有可实时查询诊疗信息、刷卡缴费、自助打印报告等功能。本文门诊自助服务系统的设计以医卡通为载体，最大限度的遵循和优化现有的医院就诊模式，坚持“以患者为中心”的服务理念，对门诊就医流程进行优化，为患者提供更加的优质、高效、便捷的服务。

1 门诊服务流程优化

传统的门诊就医流程导致患者看病的诸多不便，对这种流程进行优化，优化后的新的模式为办卡-充值-分诊-就诊-取药-治疗-离院[2]，这种就医模式以门诊自助服务系统为支撑，采用“预存诊疗，诊间结算”的原理，是以医卡通和预交费用支付为突破口，实现门诊自助医疗过程。在自助机上，患者在文字提示的帮助下，通过触摸屏逐步完成科室、医生的选择以及缴费等操作[3-4]。自助医疗服务，主要包括自助挂号、自助充值、自助结算、自助查询、打印票据等一系列自助服务。

患者到医院就诊，在自助机挂号或者在窗口人工挂号后，持挂号单到分诊处候诊，患者被叫号系统叫号后，医生对病人先问诊，需进行检查确定病情的，医生开检查医嘱，患者持医卡通在自助机上进行结算或者医生在诊室进行费用结算，患者凭发票到检查科室检查，然后在自助机打印报告，持报告单让医生进一步诊治，医生根据检查报告，开药品或收治住院，开药的患者持卡在自助机上再次进行结算，拿药后便可出院，这种就医流程省去多次重复排队交费，大大节省了就医时间，提高就诊效率[5-7]。医院门诊自助服务系统就诊流程图，见图1。

图1 医院门诊自助服务系统就诊流程图

2 系统需求分析及设计

患者到医院门诊看病，不需排队挂号、缴费，在自助机上就能轻松实现自助办卡、挂号、结算等功能，该系统应能实现如下功能：① 患者持二代身份证在自助机上办理医卡通；② 患者通过现金或银行卡对医卡通账户进行充值；③ 患者在自助机上进行挂号；④ 患者在自助机上结算医生开出的各种医疗项目；⑤ 患者查询医生开出的检查、检验、药品等明细以及医卡通费用余额等信息，管理人员查询当天的挂号、收费等信息。

3 系统主要功能模块设计

根据系统需求分析设计中的描述，本系统共分为5个功能模块[8-10]，见图2。

（1）自助办卡。系统采用实名制建卡，在自助机终端上放置二代身份证，选择自助办卡，输入电话号码，再预存充面值为100元的钞票1张,其中有一部分作为卡的押金，剩下的金额可以用于就诊缴费，操作全部完成后，自助终端就会吐出就诊卡，并打印凭条。

（2）自助充值。患者在自助机上，可以使用面值为100元的钞现金数张或银行借记卡进行充值，自助机系统能够识别假钞，所充金额进入患者在医院的诊疗账户，充值结束系统自动打印凭条。

（3）自助挂号。患者选择自助挂号，在自助机上插入医卡通，系统将显示挂号科室、专家信息、就诊日期、就诊时间段供患者选择，患者挂号成功后，从预交款中扣除相应的费用，然后打印凭条，患者持凭条到即可分诊处候诊。

（4）自助结算。医生给患者看病过程中给患者开检查或药品，医生在诊室进行结算，患者也可在自助机插入医卡通，选择自助结算，查看自己的费用清单，确定无误后，点击自助结算，自助机打印凭条，患者凭凭条去检查或取药。

（5）自助查询。在操作界面上，患者可以查询历次就诊记录和账户余额；医院管理人员，通过查询功能，了解当天的挂号和收费的总人次、总金额等，便于人机核对，打印统计报告等。

4 系统实现

主控模块：CPU（Intel P4 2.8 G）；DDR内存（2 G），IDE硬盘(160 G）。

读卡设备：电动磁卡/IC卡机，二代身份证读卡器，射频卡读写模块。

门诊自助机采用身份证防伪技术、伪钞识别技术、自动发卡技术等，在服务器端记录所有的用户操作，保证数据的安全性[11-12]。门诊自助服务器与医院信息系统（HIS）、医学图像存储与通讯系统（PACS）等应用系统对接集成为应用整合系统，系统通过与医保中心进行专线连接，银联前置机与自助服务器通过银行专线连接，这样做既提高数据交换、共享的效率，也解决了安全方面的问题，网络系统架构图见图4。在自助机上挂号后，自助终端将信息发给HIS，HIS从该患者预交款账户中扣费，同时将挂号信息发送至医院排队叫号系统，患者无需站着排队等候，可以在诊室的候诊区等候语音与显示屏的提示[2]。插入医卡通后进行结算，查看医生开具的各类医疗收费情况，确认无误后，自助终端将完成预存账户的实时交易结算。

5 应用效果

门诊自助服务系统对门诊就医流程进行了再造，提高服务效率和质量（表1）。① 通过门诊自助服务机进行挂号和结算，缩短就诊时间，提高工作效率，提升患者的满意度；② 解决看病难，自助机为收费处窗口分流，减少窗口工作量，减少排队时间，优化窗口服务，方便患者就医；③ 提升医院的社会效益，自助机的自助查询功能，增加医院收费的透明度，减少医患纠纷，提供优质服务，提升社会效益，提升核心竞争力[13-14]；④ 保护患者的隐私，患者通过使用自助机，实现自助挂号、自助结算、自助查询等服务，既便捷又保护了患者隐私，有效防止患者就诊信息泄露。

表1 实施自助服务系统前后高峰就诊时间对比

6 结束语

门诊自助服务系统极大的缓解了看病难的问题，体现“以患者为中心”的服务理念[15-16]。该系统改善了就医环境，真正实现门急诊就医自助服务，提高患者就医的满意度，对提高医院管理质量、降低运行成本、提升医院形象和核心竞争力具有重要意义。

[1] 黄培.基于信息化的医院门急诊流程再造实践[J].中国医疗设备,2014,29(1):87-79.

[2] 吴智娟,钟文明,刘晓娟,等.基于自助的妇幼门诊“一站式”服务流程优化及效果分析[J].中国医院统计,2012,(10):344-347.

[3] 苏玉成,蒋昆,王蕊.医院自助综合服务系统建设策略[J].医疗卫生装备,2013,(6):91-117.

[4] 杨霜英,于京杰,吴艳君,等.基于“市民一卡通”自助医疗服务系统的研究与应用[J].中国医学装备,2013,(12):54-56.

[5] 张锋,郑晓渊,葛宇,等.门诊银医自助服务系统的设计与实现[J].医学信息学,2013,(2):3-4.

[6] 宋丹.基于C/S 架构的员工培训管理系统的设计与研究[J].计算机与现代化,2011,(12):195-198．

[7] 宋丹,程学波.新型农村合作医疗市级信息平台的研究与设计[J].计算机与现代化,2013,(4):131-133．

[8] Ramakrishnan R,Gehrke J.Database Management Systems[M]. New York:McGraw-Hill,2000.

[9] Han J,Kamber M.Data Mining: Concepts and Tech ni ques[M]. Burlington:Morgan Kaufmann,2001.

[10] Julia CB,Anita CM.C#.NET程序设计[M].天宏工作室,译.北京:清华大学出版社,2005.

[11] 刘光.C ++ Builder 数据库系统设计与开发[M].北京:清华大学出版社,2003．

[12] 陈禹.信息管理与信息系统概论[M].北京:中国人民大学出版社,2005．

[13] 王珊,李盛恩.数据库基础与应用[M].北京:人民邮电出版社, 2005．

[14] 王华杰,李律松,孙一波.精通C#数据库开发[M].北京:清华大学出版社,2004．

[16] 诸俊.基于统一支付平台的门诊自助服务系统的设计与实现[D].苏州:苏州大学,2015.

Design and Implementation of Outpatient Self-Service System Based on Medical Card

SONG Dan, HE Guang-xiong
Rural Cooperative Medical Service Office, Huai’an Maternal and Child Care Hospital, Huai’an Jiangsu 223002, China

Abstract：ObjectiveTo build outpatient self-service system so as to optimize of the existing hospital outpatient service process and ease the difficulty in seeing a doctor. Methods Based on medical card, hospital related application systems like hospital information system and picture archiving and communication system are integrated, in order to meet needs of outpatient self-service system, functional modules of self-card handling and self-register are designed to improve outpatient self-service system.ResultsHospital outpatient service process was optimized. Patients can easily achieve self-service registration, self-service payment, etc.ConclusionThe system reduces queuing time, improves service quality and efficiency.

Key words：outpatient self-service system; hospital information system; medical card; patient identity card; medical self-service machine