基于PACS的住院病人放射检查网络预约程序的开发
马晓艳a，孙勇b，王雄彬a，陈建秋a，杨卫明a，龙晨a
昆明医科大学第二附属医院a.信息统计中心；b.放射科，云南 昆明 650101
[摘 要]目的改善检查科室的就医环境，提高检查工作效率和服务质量。方法基于医学影像传输与存储系统（PACS）原检查预约流程，通过M语言开发PACS与医院信息系统（HIS）的Web Service接口程序，实现住院患者放射检查的网络预约。结果网络预约在我院普通放射、CT、MR等医技检查科室实施应用，提升了患者的就医满意度，取得了很好的效果。结论患者检查网络预约符合当今信息化发展步伐，值得广泛推广应用。
[关键词]医学影像传输与存储系统；医院信息系统；网络预约挂号；Web 服务
住院病人放射检查网络预约，即患者不亲自去检查科室预约检查时间，而是临床和检查科室医生在网络上通过医院信息系统（HIS）和医学影像传输与存储系统（PACS）的信息交互完成预约。我院借鉴了郑州大学第一附属医院网络预约[1]的应用经验，结合本医院的实际情况，在云南省内成为第一家实现了住院病人放射检查网络预约的医院。
我院先后引入了HIS与PACS，两个系统的功能也不断更新和逐步完善，其交互友好性越来越稳定，很大程度上改善了我院医学影像检查的就医环境，但检查科室仍然存在患者预约扎堆排队现象[2-4]。针对此问题，我们深入调研各方需求，在PACS原预约流程基础上开发了住院患者放射检查网络预约程序。
1 PACS原预约流程介绍
1.1 原预约流程
（1）临床医生在医生工作站开出检查医嘱，并打印检查申请单交给患者。
（2）患者或家属携带申请单到检查科室预约登记窗口进行预约，预约登记医生在PACS工作站中查询到检查申请之后对该检查申请进行预约，系统生成预约单，并将病人的检查信息传输到检查设备，预约完成后打印出预约单给患者。预约单的信息主要包括：患者姓名、患者登记号、检查号、检查的地点和诊间、检查日期、检查的时间及注意事项。
（3）患者凭预约单上检查时间和地点到预约的诊间做检查。
原预约流程示意图，见图1。
图1 传统预约流程
1.2 预约的用时和预约完成量
预约的用时主要包括两个部分，一部分是从医生开出检查医嘱给患者，患者到达检查科室这段时间，根据患者对医院环境的熟悉度不同，期间所花时间也会不同，往返时间一般都要1 h以上；另一部分是患者到达预约窗口排队预约的时间，如果恰好赶上高峰时段，大量门诊、急诊、住院患者在预约窗口排队等待，这样花费的时间会相应增加[2]。最终，经过统计，一个患者完成检查预约的平均用时一般在2 h左右，我院每天整个放射科检查预约完成量平均大约700人次。
1.3 急诊患者的处理
急诊患者一般都是急重症患者，要求处理及时高效，所以急诊患者在PACS中的处理也不同于普通患者。如果是急诊患者的检查申请，PACS会用红色来标识整条申请记录，并且把这条申请记录在查询列表首位显示，以便让急诊患者快速完成预约和检查。
2 PACS新预约流程的实施过程
针对上述的问题，为了给患者营造一个满意的就医环境，提升服务质量，考虑到住院患者检查时间随意性大、检查意愿稳定性高（很少会出现医生开出检查申请后不来做的情况）等特点，在PACS原预约流程的基础上增加了住院病人网络预约的功能，以便缓解高峰时期检查科室患者拥挤情况，同时更方便了住院患者。
由于我院HIS与PACS的数据都存储在同一数据库下，我们采用M语言编写Web Service接口程序[5]，通过调用接口程序切换命名空间，实现HIS和PACS之间的数据传输和交互，完成住院患者影像检查的网络预约（图2）。
（1）医生在HIS医生工作站开医嘱并发送申请后，通过调用接口程序将数据发送并存储到PACS的数据表中，这样检查科室就能在PACS中查询到相应检查申请并进行预约。
（2）检查预约后，调用接口程序返回预约完成状态，更新HIS数据表的值，并在医生工作站中显示“确认”按钮，等待医生确认预约。
（3）临床医生查看预约信息，如果需重新调整预约信息，医生可联系检查科室重新进行预约；信息无误即可“确认”，此时调用接口程序返回相关确认数据到PACS，数据包含：确认的医护人员信息、检查时间等，同时更新PACS端的数据表。
（4）确认完成后医生在医生工作站打印预约单，此时调用接口程序从PACS的数据表中取出预约信息，显示到打印的预约单上。
（5）患者凭预约单按时到检查科室做检查，然后检查科室医生将诊断报告发送到HIS，这样临床医生就可在HIS医护工作站查看患者的报告和影像。
图2 网络预约交互流程
3 结果
网络预约在我院普通放射科，CT、MR等医技检查科室进行实施应用，取得了很好的效果。
（1）缩短了检查预约用时，同时增加了检查科室的每日预约完成量。经过统计，使用网络预约以后，住院患者的放射检查预约完成时间平均为10 min左右，整个放射科每天的预约完成量平均大约900多项。与之前相比，预约完成时间仅相当于原来的8%，预约完成量比原来增加大约200项，大大提高了我院的工作效率。
（2）推进医院的无纸化，节约了经费。网络预约使医生无需打印出纸质的申请单就可完成预约，推进了医院无纸化进程。
（3）极大地方便了患者，改善了检查科室的就医环境。网络预约省去了患者或家属奔走在各检查科室排队等待的时间和辛苦，使患者专心配合医生治疗，同时大大减少了高峰时段人流量，就医环境得到很大改善。
（4）有利于临床医生及时掌控诊治时间。临床医生亲自参与完成患者的检查预约，就能掌握患者的检查时间，这样便于临床医生预定治疗方案、安排相应工作。
4 未来改进
（1）技术层面。网络预约仍有很多需要完善的地方，比如，急诊、门诊患者仍然按照原预约方式来处理，HIS和PACS的交互友好性不够好，在变更预约及回馈和提醒业务方面人性化不足。所以，在今后我们仍需重点关注和学习先进技术，把网络预约覆盖急诊、门诊患者，持续完善这些功能，将网络预约在全院检查科室推广，辐射其他学科检查。
（2）人员层面。由于部分临床医生还未能适应新的预约方式，现在我院住院患者检查预约是原预约方式和网络预约同时存在，今后应该加大对相关人员的培训和宣传，让他们尽快适应新形势、新技术下的医疗环境。
在先进的网络技术条件下，我们将致力于实现门诊、急诊、住院患者使用因特网、微信、支付宝等工具，自助完成全院检查科室的网络预约。
[参考文献]
[1]杨晓鹏,潘珩,李秀娟,等.基于PACS的医学影像检查网络预约系统的实现与应用[J].中国医疗设备,2014,28(3):85-86.
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Development of an Online Radiological Examination Reservation System for Hospitalized Patients Based on PACS
Abstract：Objective To improve the medical environment of examination departments and to enhance the work effciency and service quality. Methods Based on the original examination reservation process of PACS (Picture Archiving and Communication System),a Web Service interface program between PACS and HIS (Hospital Information System) was developed with M language so as to achieve the online radiological examination reservation for hospitalized patients. Results Application of the online reservation in the medical examination departments of the hospital,such as general radiology,CT (Computerized Tomography) and MR (Magnetic Resonance),improved patients’ satisfaction and achieved excellent results. Conclusion Application of online radiological examination reservation for patients is in accordance with the pace of the development of information technology,which deserves wide popularization.
Key words：picture archiving and communication system;hospital information system;online reservation and registration;Web Services
MA Xiao-yana,SUN Yongb,WANG Xiong-bina,CHEN Jian-qiua,YANG Wei-minga,LONG Chena
a.Information and Statistics Center;b.Department of Radiology,the Second Affliated Hospital of Kunming Medical University,Kunming Yunnan 650101,China
[中图分类号]TP319
[文献标志码]A
doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2016.09.027
[文章编号]1674-1633(2016)09-0102-02
收稿日期：2016-01-25
修回日期：2016-04-02
通讯作者：孙勇，主任医师，昆明医科大学第二附属医院放射科主任。