Article Info

[摘要]我院结合人用狂犬病疫苗接种程序特点，采用非接触式IC卡读卡器作为主要用户身份识别设备，并与医院现有患者信息管理系统进行深度整合，建立人用狂犬病疫苗接种管理系统。该系统实现了疫苗接种管理的信息化、规范化，提高了疫苗接种的及时性和有效性。

[关键词]疫苗接种管理系统；狂犬病；动物咬伤防治；患者流量预估

我国属狂犬病高发国家，近年来，更是呈现出逐步蔓延扩大的趋势[1-2]，这对人用狂犬病疫苗接种管理工作提出了更高的要求。我院作为我市动物咬伤防治重点单位，承担了南京市绝大部分的疫苗接种工作，仅2013年动物咬伤就诊患者就高达11862例。我院自2014年1月起，结合动物咬伤科的实际情况，研发了“人用狂犬病疫苗接种管理系统”软件，实现了疫苗接种管理信息化，为我院科学、规范、快捷、准确地管理疫苗接种工作提供了便利，现介绍如下。

1 人用狂犬病疫苗接种管理系统软件设计思路

（1）需求分析。既往狂犬病疫苗接种管理，长期停留在人工登记和记录阶段，缺乏科学性，易发生失误，引发医患纠纷。从患者角度讲，整个接种周期持续时间较长，因患者忘记接种时间导致延误乃至漏接种等情况时有发生[3]。因此，有必要在疫苗接种工作中建立医患信息化沟通的闭环管理。我院通过设计开发疫苗接种管理系统软件，联合升级原医院内部管理局域网平台至连接医患沟通的广域网信息平台，双管齐下尝试改进人用狂犬病疫苗接种管理系统。

（2）建立患者接种记录数据库。动物咬伤患者从就诊挂号开始即获得本院就诊的唯一身份标识号，同时绑定至患者就诊卡，此后患者疫苗接种历史记录等相关信息均记入患者接种记录数据库中，就诊时医生通过扫描患者就诊卡即可查询患者疫苗接种的全部历史信息。

（3）疫苗接种方式建模。狂犬病疫苗接种方式一般为“5针法”和“4针法”两种计算方法，以两种算法类型构建疫苗接种方式模型。以5针法为例，接种时间模拟列表，见表1。

表1 5针法接种时间模拟列表

（4）疫苗接种卡的制作。由医生根据患者实际情况进行接种方式的选择，系统根据医生诊断自动排布出患者应接种疫苗的日期，同时印制《疫苗接种卡》，卡的内容包括患者姓名、性别、就诊卡号、接种方式、接种时间、完成情况和责任护士。

（5）建立接种核对流程。患者第二次进行疫苗接种时，通过读卡设备读取患者基本信息并调取疫苗接种记录，系统自动对排列好的注射日期进行智能二次核对，护士使用个人工号和密码登陆系统对接种记录进行人工二次核对，确保接种卡上的日期准确无误，且每次核对护士的工号姓名都会记录在系统上以备查看，以提高护理人员的责任心[4]。

（6）建立疫苗接种提醒系统。为了保证患者后续数针的疫苗接种按时进行，系统会在患者应注射日期的前1 d的16:00及当日早8:00，根据患者就诊时所填写的手机号码，发送提醒信息，提醒患者按时进行疫苗的接种。在患者接种疫苗后发送接种疫苗的注意事项，提醒患者饮食、运动等方面的注意要点。

（7）建立智能预测患者流量系统。基于用户注射周期的数据统计分析，系统根据当天应注射患者人数进行患者流量预估，该数值为当天科室管理者合理安排各岗位人员提供较高的参考价值，便于实现人力资源的合理配置。

2 方法

（1）系统设备准备。采用非接触式IC卡读卡器（Smart Cards Reader IC Model）设备作为主要用户身份识别设备，客户端系统使用Microsoft .NET开发平台，利用Web service技术,与医院现有患者信息管理系统进行深度整合。Web平台系统采用LINUX CentOS 6.5 64位作为服务器操作系统，搭载NGINX高性能Web服务器，HTML+PHP分别编写用户前台和后端脚本语言，配合经优化的MYSQL关系型数据库[5]。

图1 患者就医流程

（3）软件功能测试。在我院动物咬伤科进行系统流程功能测试，搭建测试系统平台，在测试过程中，课题组负责人、系统工程师每日与实际操作系统的医生、护士沟通，交流听取意见，不断改进设计，优化流程体验，在简化操作的同时改进完善系统，提高系统的易用性和稳定性。

3 使用及效果

于指定疫苗接种日±24 h内在本院完成接种视为完全依从；自行延迟接种≥24 h或停止接种则视为不依从[6]。以5针法为例，全程接种疫苗依从率=5针次均在指定疫苗接种日±24 h内完成接种例数/总例数×100%。2013年7～12月我院接种狂犬病疫苗的患者共5647例，全程接种率为78.6%，2014年1～6月接种狂犬病疫苗的患者共6459例，全程接种率为93.2%，与2013年7～12月相比提高了14.6%，且疫苗接种信息化，提高了工作效率，杜绝了人为因素的缺陷发生，优化了接种流程，提高了疫苗接种的及时性和有效性。

4 讨论

（1）减少人工操作环节造成的误差。以往的接种工作都是护士手工填写注射单，由于病人多、时间紧，手工抄写字迹难以辨认且易缺项、漏项甚至注射日期写错，加之护士人员不足，长期满负荷工作，易引起因疲劳导致注意力不集中，核对不仔细而发生差错，引发医患纠纷[7-8]。新系统的建立，实现了互联网信息化管理，避免了传统方式下容易出现的一些遗漏和疏忽。

（2）使疫苗接种工作更科学、规范。以往接种过程中，护士需根据注射卡的编号查阅登记本，两者核对一致无误后再行接种，每日翻阅查找登记本需花大量时间和精力，浪费了大量人力资源。新系统主要对疫苗接种流程、信息中心提醒流程等进行设计，使各项工作环节实现无缝隙管理，提升了医院的管理品质。新系统减少了大量的间接护理手工操作，提高了疫苗接种工作效率，满足动物咬伤科快速服务的需求，提高了患者满意度。

（3）保证疫苗接种的及时性和有效性。新系统具备信息提醒功能，根据患者就诊时预留的联系方式，结合患者接种疫苗的时间周期，系统会自动发出提醒信息，提示患者按时来院接种疫苗，避免了患者提前、延误乃至漏接种等情况的发生，提高了患者接种疫苗的依从性，保证疫苗接种的及时性和有效性，更有利于做好狂犬病的防控工作。

（4）为流行病学分析提供数据支撑。系统统计和自动量化汇总工作量，可按照时间、年龄、项目等进行统计汇总，避免了人工统计的误差，便于管理者对统计数据进行综合分析，为流行病学分析提供数据支撑[9]。

（5）推动医疗信息化建设。信息化在医疗行业的应用既能提高服务质量、挖掘医疗潜能，又能方便调配资源，更为重要的是对于保障医疗安全具有重要意义。国家提出“互联网+”概念更是对各地医疗系统的信息化改造起到了积极的推动作用，我院顺应互联网信息化发展的趋势，正加速实施基于信息化的医疗服务平台整体建设，以提高服务水平与核心竞争力。该系统在充分结合互联网信息化高效和便捷的基础上，更进一步推进了医院整体信息化改造的进程。

总之，该系统利用现代信息化管理工具，在动物咬伤科的应用与创新，能提高人用狂犬病疫苗接种工作的质量，提高工作效率，同时提高了患者及家属的满意度，符合优质护理服务的要求，对保证疫苗接种工作科学化、规范化均具有重要意义，可广泛适用于各地动物咬伤防治部门，值得临床进一步推广应用。

[1] 李浩,陶晓燕,曹玉玺,等.2013年中国狂犬病流行特征分析[J].中华实验和临床病毒学杂志,2015,29(1):53-55.

[2] Zhu WY,Liang Guo Dong.Current Status of Canine Rabies in China[J].Biomed Environ Sci,2012,25(5):602-605.

[3] 何淑英.提高患者狂犬病疫苗接种全程接种依从性的护理[J].护理学报,2011,18(4B):71-73.

[4] 马敬仓,杨传欣.人用狂犬病疫苗接种卡的设计[J].中国医药科学,2013,3(5):173-174.

[5] Welling L,Thomson L.PHP and MySQL Web Develop ment,4th ed[M].America:Addison-Wesley,2008:535-551.

[6] 王传林,张晓威,俞永新,等.狂犬病疫苗接种程序的依从性调查及经济成本分析[J].中国疫苗和免疫,2010,16(3):254-257.

[7] 张梅芳,沈晓冬,傅晓玲,等.PDA输液流程安全管理软件的研制与应用[J].护理研究,2015,29(1):66-68.

[8] 曹斌,郑西川.护理管理信息化建设与实践[J].中国医疗设备, 2015,30(1):137-138.

[9] 余秀颜,许美芳,刘平,等.门急诊输液护理信息管理软件的研制与应用[J].护理管理杂志,2005,5(3):44-45.

WU Xiu-qin, XU Yi-xia
Department of Emergency, the Second Hospital of Nanjing, Nanjing Jiangsu 210000, China

Abstract：With deep integration w i t h the existing patient information management system and using contactless IC card reader device as the main user identification device, a human rabie s v a ccination management system was established in the hospital in combination of features of the human rabies vaccination program. The system realized the inform atization and standardization of vaccination management, and improved the timeliness and effectiveness of vaccination.

Key words：vaccination management system; rabies; animal bite prevention and treatment; patient flow prediction

人用狂犬病疫苗接种管理系统的设计与应用

1 人用狂犬病疫苗接种管理系统软件设计思路

2 方法

3 使用及效果

4 讨论