无线输液系统的设计与应用
叶俊a，李立a，刘琴b
江苏省泰兴市人民医院 a.信息科；b.护理部，江苏 泰兴 225400
[摘 要]我院无线输液系统集成了输液登记、穿刺叫号、无线呼叫等子系统，其体系结构设计采用C/S架构，数据库选用SQL SERVER 2005，利用.NET技术开发。该系统通过HL7标准接口与医院信息系统（HIS）无缝链接，实现了输液全流程数字化管理，保证了患者输液安全，同时也减轻了护士工作强度和工作压力，提高了工作效率。
[关键词]无线输液系统；无线局域网；医院信息系统；瘦AP
0 引言
门急诊输液中心作为医院门急诊服务的终端，其服务质量直接关系到医院的公众形象[1]。作为临床一线科室，是患者流动性较大的治疗场所，普遍存在患者多、陪护杂、病种多、输液量大、用药种类多且杂等现象。在护理人力资源不足的情况下，如何为患者提供安全、优质的护理服务，是门急诊输液管理中急需解决的问题[2]。
作为本地区最大的一所集科教研于一体的三级综合医院，承担着周边地区核心的医疗资源，每年门诊数10万人次，门急诊输液工作量尤为繁重。随着患者对健康的期望和个人安全意识的不断增强，如何切实提高门诊输液的服务质量，减轻护士的工作压力，为患者提供更加优质的服务，确保病人安全和输液质量，切实提高医院综合实力，是医院管理阶层亟待解决的问题[3]。2013年5月，我院启动了“移动医疗工程”项目，实现了无线局域网和院内集成平台的对接。该项目使用二维码技术、条码识别技术、无线网络技术、无线呼叫技术，相继实施了无线查房、无线输液、移动护理、移动资产管理等系统。无线移动门急诊输液系统作为项目之一，取得了很好的效果，介绍如下。
1 系统组成
1.1 软件设计
我院无线输液系统集成了输液登记、穿刺叫号、无线呼叫等子系统。系统采用三层C/S体系结构设计，利用.NET技术开发，数据库采用SQL SERVER2005数据库。系统通过HL7标准接口实现与医院信息系统（HIS）无缝链接[4]。在全流程输液过程中，按照“接受-配液-穿刺-接瓶-拔针”的闭环流程操作。对于病人基本信息、诊断、处方、检查化验等信息通过与医院信息系统（HIS）、电子病历（EMR）系统、医学影像通讯与存储系统（PACS）、实验室信息系统（LIS）等系统获取，保证了数据的准确一致和充分共享，如药品过敏信息，通过系统自动获取并可直接查看相关结果。无线输液管理系统流程，见图1。
图1 无线输液管理系统流程图
1.2 无线组网设计
一般医院无线输液网络需要布设无线路由器，通过医院的汇聚层接入设备，在汇聚层提供相应的接口给无线网，通过远程用户拨号认证系统（Remote Authentication Dial User Serrice，RADIUS）对用户进行管理、安全认证和授权[5]。我院选择使用瘦AP设计的系统架构，在输液大厅部署的AP为零配置，实现针对用户管理、认证等控制功能。
1.3 硬件配置
系统采用HP388G7高性能服务器，满足门诊移动输液管理系统的需要。在输液室配备2个接单台，在每个接单台配备HPD260台式计算机，通过刷处方卡获取患者的基本信息和诊断、处方、检查化验等信息。配置Zebra 888TT斑马条码打印机，用于病人身份条码标签和药物条码标签打印。采用摩托罗拉手持式终端MC55A0-HC，实现移动数据信息采集，在接单、配液、注射、接瓶等输液流程中扫描病人身份条码标签和药物条码标签。使用叫号系统LED显示屏显示患者的输液序号、姓名、性别、年龄等信息，实现了输液呼叫信息一目了然。输液系统拓扑图，见图2。
图2 门诊输液系统拓扑图
2 无线输液系统的应用
2.1 接单
护士在接单台通过刷病人的处方卡，调取患者的基本信息和处方用药明细，使用条码打印机打印出两联标签，一联是病人的身份条码标签，另一联是该病人的药物条码标签。其中病人身份条码标签上含有病人的输液排队序号以及座(床)位号，并带有“妥善保管及输液提示”等温馨提示的字样，护士将此联条码标签交给患者或陪护人员输液时使用；而另一联是病人药物条码标签，粘贴到输液软袋上，交予治疗班护士，由护士进行配药。
2.2 配药
配液护士通过PDA登录门诊输液系统，输入工号和密码就可使用PDA扫描输液软袋上条码标签，进行“三查七对”，再按医嘱进行配液。这样既核对了病人信息，又方便记录该护士的配药工作量。
2.3 穿刺
注射护士用PDA扫描第一组液体的药物条码标签，系统就会自动呼叫该患者的姓名，大屏上也会立刻显示。病人到达穿刺台后，护士再扫描患者手中的条码标签进行身份核对，同时移动护理系统对患者的手持码和瓶贴上的条码进行匹配，系统确认后在显示屏相应的液体组旁便会出现“√”；若出现错误，PDA显示屏上会显示一条醒目的警示语：“病人条码与液体条码不匹配”并出现红色“×”的标志。采用条码识别技术，使病人身份和医生所开处方之间的条码核对和绑定，有效杜绝了交叉输错液体事件的发生，保障了医疗安全。
2.4 接瓶、拔针
在全流程输液过程中，患者如有问题或需求，需要护士接瓶或拔针服务时，只需按住呼叫单元，巡回护士在输液室的任何位置，都能通过PDA及时接受患者的服务需求信息，同时PDA会发出提示信息，告知哪个座位或床位需要服务[6]。在接瓶前，护士需要用PDA对病人身份条码标签以及所需更换液体的药物条码标签进行扫描，以核对病人和药物的信息，保证正确的病人使用正确的药物。同样在拔针前，护士再次扫描病人身份条码标签，以确认当天输液是否完成。
3 应用与体会
确保了病人的输液安全，杜绝交叉输错液体事件的发生。传统输液流程中护士用人工方法核对输液患者的信息存在安全隐患。无线移动门诊输液系统，通过与HIS等系统无缝连接，采用关联规则，实现病人身份和治疗项目的匹配。移动输液管理系统中的智能识别技术，设置了查对控制程序，在整个输液流程中可以自动完成高效的信息匹配，在全流程输液过程中，按照“接受-配液-穿刺-接瓶-拔针”的闭环流程进行。使用移动技术，层层把关，以确保输液治疗的正确性和安全性。
减轻了护士的工作强度，提高了工作效率。传统的输液流程在注射、接瓶、拔针前需人工核对患者姓名、年龄以及药物，并在医嘱单上签署执行时间和护士姓名。使用PDA扫描病人身份条码标签和药物条码标签，进行快速而准确的识别，减少了人工操作的繁重工作量。与传统手工同期相比，使用无线输液流程，人均输液处理时间减少至少约1～2 min，每天增加输液人次近百人。由于优化了核对流程，使护士有更多的时间对患者进行医护，从而提高了护理质量和工作效率。
创造了一种全新化的数字化管理方式，为医院管理提供了完整的数据支持。系统可及时准确地统计出每位护士配液、注射、拔针等不同操作项目的工作量，并按照一定的系数进行加成，折算出工作量；护士在交接班时，系统会自动生成工作情况统计表，统计表中包含护士姓名、操作项目以及执行时间等内容。各项操作的工作量均与护士个人奖金挂钩，充分调动了护士的工作积极性。
4 结语
为了更好地为患者服务，规范医护人员的工作流程，减少治疗差错，提高医院的竞争力，同时因为治疗的及时性、高效率，在患者及家属面前形成了一种强有力的责任感，增强了患者对医院的信任度和满意度，缓解了医患矛盾，将真正“以病人为中心”的医护理念落实到护理工作的每一个环节[7-8]，无线输液系统的成功实施，使得门急诊输液系统更加完善，在提高了工作效率的同时，保障了医疗安全，减少了医患纠纷，取得了较好的社会效益。
[参考文献]
[1] 张艳,严小蓉,张伟,等.无线移动输液系统在门急诊输液患者中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2015,31(16):1218-1220.
[2] 赵文,张展,房华.门诊无线移动输液系统的应用[J].中国医疗设备,2009,24(3):75-76.
[3] 刘淑萍,松石,杨炼,等.基于移动输液系统的门诊输液管理流程的优化[J].当代护士,2015,36(10):179-180.
[4] 王孟琳,洪建,张洁,等.基于HL7的围术期手术麻醉系统临床应用研究[J].中国数字医学,2011,6(4):58-60.
[5] 凌云,李忠丽,金雅琴.移动输液管理系统在儿科门诊输液中的应用[J].护士进修杂志,2009,24(2):111-112.
[6] 周丽梅,秦超,王军青.基于 Medmodel的门诊输液中心流程仿真与优化[J].护士进修杂志,2010,25(10):879-881.
[7] 黄荣星.构建门诊无线输液管理系统[J].现代医院,2010,10(5):141-142.
[8] 李礼义,汪林华,卓一超.移动门诊输液管理系统[J].医院管理论坛,2011,28(6):19-21.
Design and Application of a Wireless Transfusion System
YE Juna, LI Lia, LIU Qinb
a. Department of Information; b. Department of Nursing, Jiangsu Taixing People’s Hospital, Taixing Jiangsu 225400, China
Abstract：With integration of multiple subsystems such as the transfusion registration, puncture queuing and wireless calling, the wireless transfusion system was designed and developed by using C/S (Client/ Server) architecture, SERVER 2005 SQL database and .NET technology. It realized seamless connection with HIS (Hospital Information System) and full-process informatization management of transfusion via adoption of HL7 standard interface. Application of the system ensured the safety of patients in transfusion, reduced the nurses’ work intensity and pressure, and improved their work effciency.
Key words：wireless transfusion system; wireless local area technology; hospital information system; thin access point
[中图分类号]TP393.17
[文献标志码]A
doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2016.07.026
[文章编号]1674-1633(2016)07-0087-03
收稿日期：2015-12-17
修回日期：2015-12-27