费森尤斯血液透析机故障分析2例苏建明，王晓明 中山市中医院 设备科，广东 中山 528401 [摘 要]本文主要分析了引起费森尤斯血透机电导度故障的原因以及解决方法。 [关键词]血液透析机；A/B浓缩液；电导度传感器；医疗设备维修 0 引言血透机的主要功能是控制液路系统将配置好的透析液通过“人工肾”与患者的血液在对流、弥散等作用下，过滤掉患者体内的代谢废物，从而达到治疗效果。透析液电导度在治疗过程中是一个重要的指标，直接影响着透析质量和透析安全。我院有18台费森尤斯血透机从2000年使用以来，在自检或是透析过程中报电导度故障也比较常见，本文主要介绍该故障出现的原因及解决的办法。 1 故障一1.1 故障现象 机器自检或是治疗时，出现透析液电导度飘移。 1.2 故障分析 出现该故障的主要原因有：① A/B浓缩液有气泡；② 透析液流量不稳；③ 电导度传感器故障。 1.3 故障检修 我院的A/B浓缩液是第三方厂家统一配置的，可能运输或是存储不当引起浓缩内的碳酸氢盐发生反应，使浓缩液内CO2增多，产生气泡。首先检查A/B浓缩内是否有气泡，若是没有，进入维修模式，对透析液流量进行流量脉冲调校。方法如下：① 进入CALIBRATION（校准）→FLOW（流量）（300）；② 逆时针旋转LP364板上的P1电位器，直到FLOW（流量）（300）=147；③ 顺时针1/8圈旋转P1电位器，每转一次等待15 s左右，直到FLOW（流量）（300）=300左右，说明已调到临界点，再顺时针调2圈，流量脉冲调校完毕。再开机自检，故障依旧，有可能是电导度传感器故障。对电导度传感器进行校正，方法如下：① 进入维修模式校准→校准电导度→电导度→设置电导率：12.8 ms/cm；② 将旁路的红蓝接头接上电导度仪表，按Conc键→设置电导率=-6%→override（覆盖）或Tone mute（消音），将电导度仪表上显示的数值输入机器，按override（覆盖）或Tone mute（消音）保存；电导度低点校正完毕，进行高点设置电导度：15.7 ms/cm→按Conc键→设置电导率=+10%→override（覆盖）或Tone mute（消音）同样将电导度仪表上显示的数值输入机器按override（覆盖）或Tone mute（消音）保存。退出维修模式，开机自检，自检通过，故障排除。 2 故障二2.1 故障现象 机器自检，电导度一直处于低点，报电导度故障。 2.2 故障分析 出现该故障的原因可能为：① A/B液泵有结晶或故障；② 电导度传感器故障；③ 电路LP633或LP634输入输出控制故障。 2.3 故障检修 机器在自检时，电导度一直处于低点，电导度指示灯亮报警。电导度处于低点，说明没有透析液经过电导度传感器或是吸入量不够，也有可能是电导度传感器故障。首先检查机器是否正常吸入A/B浓缩液，提起A/B液管，检查A/B液吸入情况时，发现B液管内的水柱来回上下浮动，而且B液管前端的过滤头已脱落，总结以往的维修经验，可判断B液泵内部已阻塞。首先接回过滤头，对机器进行热柠檬酸消毒，可溶解液路系统内部的碳酸氢盐。消毒后开机自检，故障依旧。拆开B液泵，清洁B液泵的弹簧和密封，用反渗水进行冲洗后，开机自检，A/B液吸入正常，故障排除。 另外一台费森尤斯血透机在自检时，同样报电导度故 为节约成本，尝试维修LP634。查找维修手册上的LP634板输出板结构控制原理图，从手册资料得知，A/ B液泵主要由芯片24（PIC1657）、芯片37（TA8435）以及芯片26（TA8435）共同控制。PIC1657分别通过2个TA8435芯片控制A/B液泵。而液路系统里只有B液泵故障，可排除芯片PIC1657故障，于是怀疑是芯片TA8435烧坏引起的。TA8435是一款单片步进电机专用驱动芯片，主要驱动A/B液泵电机。更换芯片26（TA8435）后，重新开机自检，B泵正常工作，自检通过，故障排除。 3 总结浮子开关通过V41控制反渗水进入水箱，经过加热后，在除气泵的作用下，进入多功能室，与A/B浓缩液按一定的比例混合后，从一级空气分离室流出，通过混合室到达平衡腔，再流经电导度传感器和透析器阀。如果温度和电导度数值其中有一个位于报警范围外，旁路V26打开，V24关闭，透析液通过废液管排出。 机器在运行时，引起电导度报警的因素有许多，首先要熟悉机器的工作原理，学会总结日常的维修经验，结合现有的知识和资料，观察故障现象，从简单的入手，逐步排除故障原因。 [参考文献] [1] 凌冬明.金宝AK95S血透机电源故障维修[J].医学信息,2015, (33):190. [2] 王质刚.血液净化设备工程与临床[M].北京:人民军医出版社, 2006. [3] 温旭东,白天华.费森尤斯4008S血液透析机水路故障维修两例[J].医疗装备,2015,(8):58. [4] 潘业成,叶昌盛,庄旭东.费森尤斯血透机透析液电导度漂移故障涂浅析[J].中国医疗设备,2014,29(6):151-152. [5] 李朋朋,李亚娟,李嵘.贝朗Dialog+透析机水路故障维修分析2例[J].医疗卫生装备,2015,36(10):156-157. [6] 黄超,陈渡平.血透机水路分析及水路常见故障[J].中国医疗器械信息,2014,(11):45-47. Two Cases of Troubleshooting for Fresenius Hemodialysis System SU Jian-ming, WANG Xiao-ming [中图分类号]R318.6；TH772.1 [文献标志码]B doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2016.07.055 [文章编号]1674-1633(2016)07-0165-01 收稿日期：2015-04-20 修回日期：2015-11-18 |