心血管电生理仪常见故障维修
綦俊辉1，王颖2，马龙飞1，朱海鹏1
1. 青岛大学附属医院 医学工程科，山东 青岛 266003；2. 青岛市立医院 药剂科，山东 青岛 266011
[摘 要]本文简要介绍了GE公司Combolab系列电生理仪的原理及常见故障的维修，对其故障原因进行了分析与总结。
[关键词]电生理仪；监护；血管造影；医疗设备维修
1 电生理仪原理
Combolab系列电生理仪是一款广泛应用的监护类产品，具备电生理和血液动力学监护两大功能。可以独立或与其他设备配合，完成神经和外周血管造影、心血管造影、心脏射频消融术等检查、治疗手术的术中监护与异常分析。其原理为将各种生理信号采集后，由传感器转换成电信号，然后经前置放大处理后，送入计算机进行结果的存储、管理和显示。电路方面主要由3大部分组成：信号接收采集部分；信号模/数转换部分；信号的显示、记录和报警部分[1-2]。其结构图，见图1。
图1 电生理仪结构图
（1）信号接收采集部分，包括各种电极和传感器，通过它们来拾取人体生理参数信号，并将光、压力等其他信号转化为电信号。
（2）信号模拟、数字转换部分，首先通过模拟电路对采集的信号进行阻抗匹配、过滤、放大等处理，然后通过模数转换器将人体生理参数的模拟信号转化为数字信号，由存储器存储操作程序、设置信息和临时数据，由此实现信号的采集、调制和解调。
（3）信号的显示、记录和报警部分，这部分是监控器与人的信息交换部分，屏幕上显示监控的各参数随时间变化的数值和曲线，给医护人员提供分析病员生理信息的基础，而计算机能将监控病人的各项参数记录下来作为档案保存，可利用相应软件对心脏射频消融术中异常传导束的位置信息进行分析与定位。当某一被监测数超过对应的设定值时，监护仪会通过报警器发出报警，提醒医护人员及时关注并采取相应措施。
2 故障一
2.1 故障现象
在新的电生理仪安装完毕后，远程屏图像波形正常，画面整体频繁左右、上下小幅抖动，实时屏和回顾屏显示正常。
2.2 故障分析
根据显示的图像波形正常判断，信号采集、模数转换等信号处理部分无异常。该现象应由显示屏故障或噪声干扰引起。医疗设备接地具有安全保护和抗干扰作用，如果连接不当，会产生复杂的地环路，会造成干扰现象[3]。大型医疗设备与其他小型医疗设备共用单独地线也容易造成信号干扰。
2.3 故障排除
该机显示部分由三个屏幕组成：实时屏、回顾屏安装于控制室内，供电生理医生、麻醉医生使用；远程屏安装于检查室内，供操作医生使用。① 判定远程屏是否正常，因三个显示屏完全相同，将回顾屏取下，用以替代远程屏，显示为同样抖动的图像。用远程屏替代回顾屏，图像显示清晰稳定，可以排除远程屏自身故障；② 考虑信号源受到干扰，远程屏信号由主机经2根电缆转接至该屏。因场地限制，信号线较长，易受干扰。将远程屏取下，使用主机信号经第一段电缆后直接接至该屏，图像显示清晰稳定。由此断定，主机信号正常、第一段电缆正常；将远程屏接回原位置，使用笔记本电脑（使用电池供电）通过第二段电缆提供图像信号，显示清晰稳定。将2根电缆重新连接，由笔记本电脑（使用电池供电）提供图像信号，远程屏显示清晰，由此可断定第二段电缆正常。将远程屏恢复为主机信号，图像依然抖动，考虑干扰信号由外部而来；③ 查找外部干扰源，回顾该机安装过程，计算机及实时屏、回顾屏使用了病房楼照明电源及公共接地（接地电阻≤4 Ω），远程屏则使用了X线机内电源及其专用接地（接地电阻≤0.3 Ω），虽满足电源要求，却没有共用地线，造成图像信号被干扰[4]。将远程屏电源更换为病房楼照明电源及公共接地后，图像显示清晰稳定，故障排除。
3 故障二
3.1 故障现象
在使用放大器监护病人过程中，所用1、2导联波形出现大幅干扰波，伴随小幅漂移。
3.2 故障分析
通过观察图像，发现有正常波形偶尔显示，重点怀疑信号源或设备内部有接触不良，可通过检查电路的连接来排除故障。
3.3 故障排除
① 检查电极贴、导联线的连接，无异常。但在检查过程中，波形再次出现大幅干扰。反复多次试验，发现多数干扰与电缆抖动相关。重新更换电极贴，将受检者电极贴部位用生理盐水擦拭后连接，故障依旧；② 检查导联线与电极贴、电缆之间的连接，发现导联线夹子处有少量凝固血迹残留，其表面接触电阻增大，取干净的棉签沾高纯度酒精擦拭干净，故障排除[5-6]。
4 故障三
4.1 故障现象
开机后停留在Windows界面，无法进入电生理检查程序。
4.2 故障分析
根据故障现象分析该故障可能的原因有：① 应用程序故障；② 调用该机使用记录，得知该机已使用近10年，怀疑是硬盘故障。
4.3 故障排除
观察开机过程，直至进入Windows XP界面均正常，点击电生理应用程序图标、试图进入该程序，图像界面不变。再次点击该图标，出现提示框：该程序已在运行！此时3个显示屏均未显示检查界面。关闭对话框再次点击图标，对话框再次出现。关机重新启动，故障同前。可知该应用程序为自身故障。通过硬盘检测，该机系统硬盘磁道已有多处损坏，更换硬盘。将新系统盘预先分区并格式化，使用镜像文件重装软件，重装License，设定双屏显示，激活Windows后再次开机试验，恢复正常，故障排除。
5 故障四
5.1 故障现象
开机后无法正常进入Windows，屏幕显示停留在DOS界面。
5.2 故障分析
出现该故障的原因可能有：① 部分硬件无法被系统检测到或已损坏；② 该机软件系统可能异常。
5.3 故障排除
① 打开主机箱，拔下所有电路板并插回，重新开机，显示同前。可以排除接触不良因素所致；② 主机内只插内存、显卡和硬盘，开机实验，显示同前。无任何报警声，初步排除内存和显卡故障的可能；③ 取下硬盘，移至其他计算机检测，无异常；④ 考虑主板故障可能性大，取另一主板替代实验，恢复正常。说明主板有故障更换主板，故障排除。
本次故障首先使用了排除法，逐次排除了内存、显卡和硬盘的故障可能，最后用替代法确定了主板故障。该机使用时间长，已达使用寿命，属正常损耗。
[参考文献]
[1] 吴昆.多参数监护仪维修四例[J].实用医技杂志,2013,(20):90-91.
[2] 姜伟.浅谈多参数监护仪的临床应用与故障维修[J].中国医疗设备,2015,30(1):155,158.
[3] 吴建刚.现代医用电子仪器原理与维修[M].北京:电子工业出版社,2005.
[4] 陈圣麟.监护仪的使用保养和维修[J].电子世界,2014,(6):97.
[5] 王锐.谈论多参数监护仪维修[J].医学信息,2015,(41):434.
[6] 林奇峰.浅谈医疗设备的防电磁干扰[J].科学与财富,2012,(5): 538.
Troubleshooting and Maintenance of Electrophysiological Instrument for Cardiovascular Diseases
QI Jun-hui1, WANG Ying2, MA Long-fei1, ZHU Hai-peng1
1. Department of Medical Engineering, the Affliated Hospital of Qingdao University, Qingdao Shandong 266003, China; 2. Department of Pharmacy, Qingdao Municipal Hospital, Qingdao Shandong 266011, China
[中图分类号]R197.39
[文献标志码]B
doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2016.06.054
[文章编号]1674-1633(2016)06-0169-02
收稿日期：2015-06-24
修回日期：2015-07-29