住院患者床垫消毒方法的调查与分析
池迎春a，李丹枫b，张溪b，刘亚军c
解放军第309医院 a.护理部；b.烧伤整形科；c.医学工程科，北京 100091
[摘 要]研究不同消毒方式对住院患者床垫消毒效果的对比分析。选取我院2014年3月～2015年3月出院病人使用过的床垫360份，平均分为3组，分别采用0.05%含氯消毒液湿扫、可移动紫外线照射和臭氧消毒器消毒3种方法对床垫进行消毒，对比各组消毒后平均细菌菌落数，对3种消毒方法的效果进行对比分析。
[关键词]病床床垫；含氯消毒液；紫外线消毒；臭氧消毒器
0 引言
医院感染严重威胁住院患者的身心健康和预后效果，随着医院内交叉感染问题的日益严重，对患者床单位（病床，床垫，被褥，枕芯等）的消毒也越来越受到重视[1-4]。医院病房所用床垫是患者直接密切接触的物品之一，普通病房所用的床垫一般很少更换，也不会经常清洗，因此常被血液、组织液、粪便、尿液等污染，易引起院内患者感染。
本研究选取我院2014年3月～2015年3月期间出院的360位患者使用过的的床垫，选择3种不同消毒方法进行消毒后，分别取样进行细菌菌落培养，并对结果进行分析，报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料
病房床垫、消毒毛巾（0.05%含氯消毒液浸泡30 min后晾干）、可移动紫外线灯（功率＞70 W）、NY-300S臭氧消毒器(上海民桥)、恒温培养箱、无菌棉签拭子、剪刀、无菌生理盐水等。
1.2 方法
1.2.1 消毒方法
采用消毒毛巾湿扫、可移动紫外线灯照射、臭氧消毒器消毒3种方式分别对患者出院前使用过的床垫进行消毒，具体操作如下：
（1）把扫床毛巾放入配制好的0.05%含氯消毒剂中浸泡30 min，用清水洗净后放在阳光下晾干，再用清水打湿，对床垫进行均匀湿扫。
（2）启动紫外线灯，距离床垫约30 cm，照灯7 min后开始计时，照射30 min。
（3）用臭氧消毒器消毒罩罩住床垫，按照使用说明方法消毒30 min。
1.2.2 采样接种方法
以床垫中心为采样点，按照中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》2002版[5]规定方法。将5 cm×5 cm灭菌规格板放在床垫表面，采样面积≥100 cm2，连续采样4个，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在规格板内横竖往返扫拭各5次，随之转动棉拭子，剪去跟采样者肢体有接触部分后，将棉拭子投入10 mL含有无菌生理盐水试管内，立即送检。将采样标本接种于5 mL含0.1%硫代硫酸钠营养肉汤琼脂平板上，37 ℃保温箱中培养48 h，采用SPSS 20.0软件统计菌落数量并进行比较，以P＜0.05为具有统计学差异。
2 结果
采用3种消毒方法对床垫进行消毒后，采样并接种进行细菌培养。各组菌落生长情况，见表1。
表1 3种消毒方法消毒后细菌培养情况比较
注：方差P为组内方差，值越小表示结果稳定性越高。
依据卫生部《消毒技术规范》2002版[5]的要求，医院Ⅱ类区域平均菌落数应≤5 cfu/cm2，Ⅲ类区域平均菌落数应≤10 cfu/cm2。采用以上3种方法消毒后，平均菌落数均＜5 cfu/cm2，符合国家卫生规范要求。
3 讨论
消毒的目的在于切断传染病的传播途径，床单位是病原体直接污染的重要媒介物，做好床单位的消毒是确保患者健康，防止院内交叉感染的重要措施[6]。本研究表明，含氯消毒剂、紫外线照射、臭氧消毒器3种方法均能达到消毒标准要求，但3种方法在临床应用中具有不同的特点。
含氯消毒液的杀菌范围广、杀菌力强、高效方便、操作简单、价格低廉，但刺激性大，有难闻的气味，易对护理人员造成职业伤害。较另外两种消毒方法操作繁琐，耗费人力物力，且消毒效果不如另两种方法。
可移动紫外线灯操作简便、不受人员和时间的限制，但必须在无人条件下进行，消毒穿透力较弱，要翻动床垫，消毒后病房内会有较难闻的臭氧味道，病房病人较多时不能保证对每位患者出院后的床垫进行消毒。
臭氧消毒机对于床垫的杀菌效果强、消毒效果好。臭氧是一种弥散气体，穿透力强，并且是一种高效广谱杀菌剂，能杀死细菌繁殖体和芽孢、病毒、真菌等，还可以破坏肉毒杆菌，因而能快速有效地杀灭各种微生物[7]。消毒过程方便、经济环保、无异味，几乎无臭氧向外泄露，不受室内是否有患者的条件限制[8]。临床工作中由于臭氧消毒器价格较贵，不可能实现每个科室均配备此设备，且消毒罩属于消耗品，易破损影响消毒效果。所以在大量的临床护理工作中，使用紫外线灯照射消毒床垫相对来说更简单易行，能够满足临床感染监控要求。
[参考文献]
[1] 高玉华,王华生.床单位集中式消毒方法的探讨[J].中华医院感染学杂志,2009,19(20):2738-2739.
[2] 张友平,薛燕峰,常后婵,等.大型压力蒸汽消毒器消毒床单位的效果观察[J].中华医院感染学杂志,2005,12(6):59-60.
[3] 段娜.传染科床单位臭氧消毒机的临床应用[J].中华医院感染学杂志,2009,19(7):842.
[4] 贺光春,邓远平,蓝天玉.住院期间床单位消毒方法探讨[J].中华医院感染学杂志,2009,(19):2569.
[5] 中华人们共和国卫生部.消毒技术规范[M].北京:中华人民共和国卫生部,2002:11.
[6] 王琦.床单位臭氧消毒的效果观察[J].上海预防医学杂志,2005, 12(6):325.
[7] 杨震,杨高欣,高磊,等.可实时监控臭氧浓度的床单位消毒机[J].中国医疗设备,2014,(2):37-39.
[8] 池迎春,郭思婷.医院床单位消毒灭菌方法的探讨[J].中国医疗设备,2011,26(8):15-17.
Research and Analysis of Methods Used to Disinfect Hospital Mattresses
CHI Ying-chuna，
LI Dan-fengb，ZHANG Xib，LIU Ya-junc
a. Department of Nursing; b. Department of Burn and Plastic Surgery; c. Department of Medical Engineering, the 309thHospital of PLA, Beijing 100091, Сhina
Abstract：To compare effects of different disinfection methods for hospital mattress disinfection. Total of 360 hospital mattresses were selected and divided into three groups after patients were discharged from March 2014 to March 2015. These three groups underwent disinfection with 0.05% chlorine disinfectant, removable ultraviolet radiation, and ozone sterilizer respectively. Then the average number of bacterial colonies detected after disinfection was compared among the three groups. A comparative analysis of the effectiveness of the three disinfection methods was conducted.
Key words：hospital mattresses; chlorine disinfectant; ultraviolet radiation disinfection; ozone sterilizer
[中图分类号]R197.39
[文献标识码]B
doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2016.05.029
[文章编号]1674-1633(2016)05-0104-02
收稿日期：2015-07-01
修回日期：2015-07-22
通讯作者：刘亚军，副主任技师，研究方向医疗器械管理。