医院医疗设备故障信息资源库建立和应用的探讨

唐昊1,2a,李昱萱2b,张和华1,向华1,徐力1

1.第三军医大学大坪医院野战外科研究所 医学工程科,重庆 400042;2.第三军医大学 a.生物医学工程系;b.护理系,重庆 400038

[摘 要]医疗设备故障信息是设备管理所需的重要资源。本文概括了国内医疗设备维修管理的现状,提出医疗设备故障信息资源库建立的必要性和基本方法,分析了其在医疗设备使用期管理等方面的应用价值和发展趋势,以期在设备管理领域提供新的手段和方法。

[关键词]医疗设备管理;故障信息资源库;故障信息管理;预防性维护

目前医院医疗设备管理部门关注的重点仍然是设备完好率、故障修复率、预防性维护的落实等方面,对于仪器设备在使用和维修中获得的重要信息未进行系统地收集、分析、存储和再利用。

“海恩法则”指出: 每一起严重事故的背后,必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患,而任何不安全事故都是可以预防的。由此可见,故障信息的收集和分析对于设备的正常运行具有重要的作用,故障信息管理在仪器设备相关行业发挥着重要的作用。例如,机械制造行业通过收集到的故障信息找出影响产品性能的关键重要零部件,并加以分析改进;家电维修行业需要根据故障和机型等信息查找故障元器件。

故障信息的有效管理对于指导设备操作、维护与维修等具有重要的参考价值。因此,建立故障信息资源库对于积累维修经验,指导预防性维护以及为生产企业提供反馈信息等具有一定指导作用。

1 现状分析

(1)故障信息管理的制度不健全,缺乏相应政策导向。虽然一些高精尖的大型医疗设备在医院已经得到了广泛应用,但是由于医院管理不够细致深入,管理手段落后等原因,对设备的损耗与保护还不够重视,导致医疗设备故障率较高。同时,没有出台相关管理制度来对故障信息进行收集和整理[1-2]。缺乏政策导向使得大多数设备的维护人员只是根据自己的经验对设备进行维修、维护和管理。

(2)故障信息管理的能力欠缺,缺乏前瞻性的意识。目前,医疗机构的故障信息管理能力还不能与医疗设备的更新速率相同步。由于大多数医院维修一线的医学工程技术人员对信息管理方面知识欠缺,无法在医疗设备故障管理方面做到前瞻性分析[3]

(3)故障信息管理信息化水平滞后,缺乏收集的手段。医疗设备维修人员的维修方式还是以经验为主,根据医疗设备的故障现象进行分析,利用自身的维修技术逐步排查,最终找到故障原因并解决[4]。这样的维修流程还仅限于维修人员个人范围,并没有将设备的故障信息电子化、信息化,容易导致维修信息的缺失与浪费,缺乏对于故障信息的收集、分类、分析及利用的手段与方法[5]

2 故障信息资源库的建立

2.1 定义

电子病案(Electronic Medical Record,EMR)是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化患者医疗记录,EMR是以患者为中心的信息集成与相关服务。而医疗设备故障信息资源库(Fault Information Resource Database,FIRD)的建立则是以设备维修信息为中心,利用数字化和网络技术,有机整合医疗设备维修信息和管理信息,实现设备故障信息的采集、整理、分析反馈、存储与共享、再利用以及维修流程的优化[6]

2.2 特征和内容

依托医院现有医疗设备管理系统,建立医疗设备基础信息库,从采购、安装、验收、使用、质控与计量、预防性维护等信息进行登记与管理,并在运行过程中将设备的使用情况、故障情况、维修记录等进行记录,为后续故障资源库的建立提供依据。

(1)故障信息的采集与整理。在维修与维护工作中对设备故障信息进行记录,依托信息系统详细地对设备故障现象进行描述,为下一步分析提供依据。通过对采集到的故障信息进行整理,形成使用情况表、故障情况表、故障设备型号表、故障原因表、维修记录表等表格,便于后续查询、分析与利用。① 使用情况:设备编号、开机时间、维护时间、工作状态;② 故障情况:故障时间、故障现象、故障代码;③ 故障机型:故障机型、常见故障、故障出现次数;④ 故障原因:故障代码、故障机型、故障分析;⑤ 维修记录:故障代码、故障机型、故障原因、解决方案。

(2)故障信息的分析反馈与存储。通过故障信息建立数据库,并在使用中不断完善表格记录,丰富数据库内容,及时实现信息共享。利用数据库优化的维修流程为:输入故障现象、故障机型→查询→显示故障原因、维修记录→筛选、参考→维修→完善维修记录表。

(3)故障解决方案、维修记录储存与共享。通过故障分析初步掌握维修方向,记录下逐步查找并解决故障问题的过程,对维修结果进行登记,完善维修记录表相关内容后提交数据库,通过审核后对故障信息及维修记录等进行储存与共享。

(4)故障信息的调取与再利用。故障信息资源库的建立为医疗设备故障信息的采集、整理以及在再利用提供了全新的平台和手段,同时也可以对故障信息的数据发掘与共享等后续功能拓展开辟新的方向。① 多媒体网络教学信息资源库。初步确定网络教学信息资源库建设的主要内容包括维修记录、多媒体课件、设备元器件图片库和图谱、维修视频点播库等内容,学生可通过联网计算机浏览其中任意一项内容,重点是制作精良、图文并茂、多媒体信息丰富的教学课件;② 常见故障分析试题库。通过设备维修记录,挑选经典案例、常见故障案例、专家推荐案例以及杂难重案例等进行建库,提炼出关键问题作为试题,对整个维修流程故障分析等进行考察练习。

2.3 功能和作用

(1)实现故障信息资源的整合与共享。医疗设备故障信息资源库能够最大范围集中医疗设备故障信息资源,在医疗行业领域中进行广泛合作交流,可以加强与医疗设备生产企业的交流与反馈。

(2)为医疗设备维修提供参考。医疗设备故障信息资源库有利于提高设备维修的效率,尽量避免因为维修工程师的个人经验水平而造成的维修效果差异较大的现象,更好地指导医疗设备的预防性维护[7],部分重要的故障信息可以及时与生产厂家进行反馈,有利于产品的改进与升级。

(3)丰富和改进了设备维修教学手段。医疗设备故障信息资源库可以为设备维修教学提供一条新的途径,有效缩短工程师的培养周期,为其提供大量的维修案例和维修经验来进行学习和维修模拟,使得维修教学更加科学、高效。

2.4 信息库的管理

医院医学工程科作为仪器设备归口管理部门,应牵头负责故障信息资源库的建立,各临床科室应积极配合信息的采集与整理。由于资源库涉及的数据量大,医院应形成制度,明确各级工作人员职责,做好监督落实工作,以确保该项工作的正常开展。

2.5 信息库的建立的方法与途径

在医院实践中,收集医疗设备故障信息是建立医疗设备故障信息库的重要步骤。对故障信息的收集主要有两个途径:医院内部采集信息和医院外部信息资源共享,首先就是实行医院内部的信息采集和管理。具体做法:① 积极调动设备维修工程师的积极性。采用激励手段让有经验的老工程师把自己的经验和知识整理出来,并录入系统与大家共享;② 不断完善信息管理系统。信息库的运行软件应该具有界面简洁直观、分类信息详细、记录以及查找方便等特点;③ 做好使用人员培训并培养良好的工作习惯。建立规范的流程和使用说明,使其能积极主动地进行故障信息的收集和管理,在使用中不断学习并提高维修能力[8]

另外,医院外部信息资源共享也是补充完善医院故障信息资源库的重要途径。医学工程科应对信息资源库进行及时地更新、修改、补充,通过建立医院间的合作共享故障信息,有助于相互学习和交流。

3 小结

医院医疗设备故障信息资源库可以加强医疗设备故障信息的收集、分类、分析以及提供利用手段与方法,使医院设备维修工作开展的更加顺利、效果更加明显,为维修学习提供了一条新的途径。它不但可以快速培养优秀的维修工程师,还可以促进医疗设备维修交流、资源共享及反馈,推进医院设备维修的数字化建设,对医疗设备维修成果的推广具有积极的影响。然而,目前还存在维修人员的主动性不够、系统的功能模块不完善、维修信息模糊、维修观念与模式仍需转变等问题。正是由于信息采集的模糊性和不可量化,使得维修人员对于维修信息的掌握和理解存在一定难度。因此,在实际运用过程中还是需要维修人员加强自身的学习,做到举一反三和融会贯通,才能最大限度发挥出信息库的指导作用。

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[3]马滨.医疗设备维修管理的现状及对策[J].医药产业资讯,2006,3(11):95-96.

[4]石维结,亢德洪,童其荣,等.我院医疗设备维修管理的现状与分析[J].医疗卫生装备,2012,33(8):122-123.

[5]黄澎.我院医疗设备维修管理的现状与对策[J].中国城乡企业卫生,2013,(3):11-12.

[6]商斌,王虹.基于Web医院故障网上报修系统的设计与实现[J].中国数字医学,2013,8(11):43-45.

[7]费锡林.医疗设备常见故障和维修管理工作初探[J].医学信息,2013,26(2):72-73.

[8]李丽,张艳.我院医疗设备维修管理规范化的探索[J].中国医疗设备,2015,30(1):150-152.

Discussion on the Establishment and Application of Fault Information Resource Database for the Hospital Medical Equipment

Abstract:Medical equipment fault information is an important resource for equipment management.This paper summarized the status of domestic medical equipment maintenance management,and put forward the necessity and basic method used forthe establishment of medical equipment fault information resource database.The paper analyzed the application value and development trend of the use of medical equipment in order to provide new means and methods in the feld of equipment management.

Key words:medical equipment management;fault information resource database;fault information management;preventive maintenance

TANG Hao1,2a,LI Yu-xuan2b,ZHANG He-hua1,XIANG Hua1,XU Li1
1.Department of Medical Engineering,Institute of Surgery Research of Daping Hospital of the Third Military Medical University,Chongqing 400042,China;2.a.School of Biomedical Engineering;b.School of Nursing,the Third Military Medical University,Chongqing 400038,China

[中图分类号]R197.324;R197.39

[文献标志码]C

doi:10.3969/j.issn.1674-1633.2016.04.038

[文章编号]1674-1633(2016)04-0137-02

收稿日期:2015-09-09

通讯作者:张和华,博士,高级工程师。