基于数据交换平台的手术麻醉系统的接口设计

王婷,张维芯,严正仲,余春兰,姜熳,朱振国,沈宫建

南京中医药大学附属医院 信息工程部,江苏 南京 210000

[摘 要]针对我院数据集成交换平台的特点以及实际的医疗流程,设计了手术麻醉系统与数据集成交换平台的接口。手术麻醉系统利用动态链接库方式,包括数据加载转换(ETL)和逐条获取(GET)两种交互模式,来获取数据仓库中的患者诊疗信息,再通过视图方法与医院信息系统对接,获取手术预约排班信息,中央监护系统通过实时获取患者体征数据,保证了围术期患者信息的自动采集与共享。

[关键词]手术麻醉系统;数据集成交换平台;医院信息系统;围手术期管理

0 引言

医院手术室作为医院外科系统核心业务的主体,是医院管理的重要部门,而围手术期管理则是保证患者手术安全的重要阶段[1]。手术麻醉是医疗行为的重中之重,涉及手术室、麻醉科和各临床科室。而手术麻醉部分又是整个医疗环节中最容易出现纠纷的地方,如何有效规范手术麻醉环节操作、监控手术麻醉过程,合理提高手术室的利用率,尽可能避免医疗纠纷已成为临床面临的一大难题[2-4]。从20世纪80年代起,麻醉信息系统即开始研究及投入应用,随着临床信息系统的使用越来越深入,手术麻醉系统已经成为医院信息化建设的重要组成部分[5-6]

1 手术麻醉系统功能

手术麻醉系统是用于医院手术及麻醉科室对手术病人的手术和麻醉信息进行记录和管理的计算机软件系统。手术麻醉系统通过与相关医疗仪器集成,与医院信息系统整合,实现覆盖患者围手术期的全过程[7-9]

我院的手术麻醉系统与医院信息系统(HIS)、检验信息系统(LIS)、图像存储与传输系统(PACS)等系统实现真正的无缝连接,使医患充分共享医嘱、病历、检验结果、医学影像、医疗费用、药品消耗等信息[10-12](图1)。

2 数据集成交互平台简介

医疗信息化过程是一个漫长的逐步发展、逐步演变的过程,不可避免地造成了医疗业务系统之间存在着种种的差异。医院的各个信息化系统由不同的应用程序开发商分别在不同的时间进行设计、安装部署,其数据定义及存储方式有着各自的特点,这些都给医疗业务数据的共享与交换带来了一定阻碍。

为解决日益突出的信息孤岛现象,确保各系统之间数据共享和流通的稳定、高效、安全,2007年江苏省中医院创造性地率先研制开发具有自主知识产权、国内第一家基于开放源代码技术和面向服务的体系结构(SOA)的数据集成交换平台(DIP)。该平台以实用性、安全性、稳定性和先进性为基本原则,采用SOA结构,基于企业服务总线架构(ESB)实现全院所有医疗信息系统之间的数据共享和信息交互。通过HL7、SNOMED、DICOM、ICD10等国际标准通信接口与医院各种医疗信息(影像、文字、视频、检验数据等)系统进行连接,将所有医疗信息集成起来,实现了实时临床医疗数据交换平台。平台包含了临床医疗业务数据交换标准集,临床医疗业务数据交换标准体系及规范的临床医疗业务流程。

DIP平台提供Java客户端jar包调用或其他语言的动态链接库(DLL)调用。主要方式包括:ETL方式和GET方式。

ETL方式:子系统批量获取数据接口,一般一次获取数据为100条,相当于整表复制。当子系统发出ETL请求,服务端接收到请求后,从业务数据库中查询最新的100条未被同步过的数据,查询后组成对应的数据格式(JAVA—传输对象,DLL—传输XML结构字符串),子系统接收到数据后,服务端将查询到的100条数据打上已经读取的标志;子系统保存数据成功后,服务端把同步的100条数据打上同步完成的标志。

GET方式:子系统提供获取1条数据或1组数据的方法,一般GET方法会暴露若干个查询参数,这些参数可确定1条或1组数据。

图1 手术麻醉系统框架图

3 基于数据交换平台的流程设计及接口实现

3.1 围手术期业务流程

住院医生通过HIS医生工作站提供的手术申请功能下达手术电子申请;手术室护士长通过HIS提供的排班软件安排手术时间、手术间,术前下达手术通知给手术室、住院科室等,并将安排好的手术信息从HIS传输至手术麻醉系统。

手术前一天或一段时间麻醉医生进行术前访视,确定手术是否可以进行以及麻醉方法、体位、注意事项等,签署麻醉知情同意书。麻醉医生术前根据手术室大屏显示的排班信息进入手术间,开启手术麻醉系统,可浏览手术病人的检验检查等相关信息,并在手术过程中记录手术信息、麻醉记录(体征或事件等)、麻醉总结等。术中由麻醉医生进行麻醉预计费,由HIS进行结算。

术后病人进入复苏室,复苏室麻醉医生和护士使用手术麻醉系统的复苏模块对病人术后的复苏情况进行记录。完成复苏后,病人送回病房。麻醉医生每过一段时间对术后病人做术后随访,记录病人的情况。我院的围手术期的业务流程,见图2。

图2 围手术期的业务流程

3.2 流程接口设计

根据上述业务流程,手术麻醉系统接口设计,见图3。HIS自带手术预约与排班功能,排班完成之后,将手术预约排班信息通过HIS提供的v_operation_Schedule 和v_ scheduled_operation_name两个视图传送给手术麻醉系统。手术麻醉系统根据病人的住院号和病案号码,通过DLL的GET方式从数据交换平台调用该手术病人的各种基本信息,包括:病人档案、病历信息、检验信息、检查信息等。这些基本信息均是由HIS、EMR、LIS、PACS、UIS等各个系统上传给数据交换平台,手术麻醉系统仅需从平台读取,无需与这些系统单独交互。具体方式是:手术麻醉系统在接口程序中增加一个WinForm(命令),通过Webservice调用该WinForm,然后WinForm调用DLL生成数据,再返回到Webservice中。人员、科室等基础字典表,则通过DLL的ETL方式,定期从数据交换平台同步获取相应信息。如果遇到急诊手术的病人,因为没有预约和排班的信息,所以设置了急诊病人专用模块,仅需手动输入病案号码,激活数据交换平台的接口,即可通过GET方式调用急诊病人的档案。

图3 接口设计示意图

手术过程中,手麻系统能够采集病人的各项体征数据。通过接入中央监护系统的网络,获取各手术室、恢复室的监护仪数据。通过中央监护系统获取病人体征数据,能有效避免客户端程序或电脑出现故障时造成的病人体征数据丢失,大大提高了采集系统的稳定性和安全性,并且能够保留监护仪之间相互访问的功能,便于在麻醉师人手不足时,对多个手术间进行监控。

麻醉机、呼吸机、血气分析仪等仪器的数据,通过仪器自带串口、并口或者网口,使用专用的数据采集元件进行一对一采集,或者网络中央采集。由此实现了围手术期患者信息的自动采集与共享。

4 运行情况和小结

我院是全国首批成立的省级中医医院之一,具有手术室22间,其中南院11间,北院11间;复苏室床位14个,其中南院8个,北院6个。泌尿外科、内镜中心、整形科、妇科、急诊等科室还具有专科手术室若干。项目建设分三期进行。

(1)一期主要完成手术麻醉系统与各系统的接口设计;各类表单的设计和各种功能模块的本地化;中央监护系统对接麻醉机、呼吸机、血气分析仪等设备,实现数据稳定传输。一期建设于2012年底完成,在南院手术室和复苏室上线,并稳定运行。

(2)二期建设主要在南院手术麻醉系统的基础上,进行升级和完善,在北院手术室和复苏室进行推广;在一期建设的基础上,增加毒麻药管理模块、手术分级和工分统计模块等;配合新的电子病历系统与CA认证系统上线,完成手术麻醉系统的CA认证,目前正在实施中。

(3)三期建设将根据各专科的实际情况,逐步在专科手术室建设具有专科特色的手术麻醉系统。

最终在全院范围内逐步形成完善的手术麻醉系统。

[参考文献]

[1]靳萍.信息系统实现围手术期精细化管理[J].中国医疗设备,2013,28(1l):73-75.

[2]王忠庆,邵尉.数字化医院手术麻醉信息系统设计与应用[J].中国数字医学,2014,9(2):46-48.

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[4]王海林,陈金雄,鲜荣华.创建以电子病历为核心的智能型数字化医院[J].中国数字医学,2010,5(7):14-16.

[5]李黎明,成华,孙岚.手术麻醉信息系统的临床应用[J].中国数字医学,2008,3(2):51-53.

[6]李维,沈韬.手术麻醉系统对提高医院运营效率的作用[J].中国数字医学,2010,(2):85-87.

[7]严静东,陈昆,古妙宁.与医院信息系统集成的手术麻醉信息系统[J].中国医院管理,2007,27(9):41-43.

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[10]王孟琳,洪建,张洁,等.基于HL7的围术期手术麻醉系统临床应用研究[J].中国数字医学,2011,6(4):58-60.

[11]杨燕,陈功,沈宫建,等.医疗数据交换平台在医院信息化中的应用[J].中国医疗设备,2011,26(8):38-42.

[12]陈功,于洁,余春兰,等.医疗数据集成平台的扩展功能和设计[J].医疗卫生装备,2009,30(7):59-61.

Interface Design of Anesthesia Information System Based on Data Integration Platform

Abstract:By focusing on the characteristics of Data Integration Platform (DIP) and the actual medical procedures in the Hospital Information System (HIS),this research designed an interface between the Anesthesia Information System (AIS) and DIP.By using dynamic link modes,the AIS exchanged data with the DIPviatwo information interaction models: Extract-Transfer-Load (ETL) and GET,so as to obtain patients’ diagnosis and treatment information in data warehouse.The AIS could access surgical appointment scheduling information from HIS through the view method.It could also obtain the realtime physiological data through the central monitoring system,and thus realized the automatic collection and sharing of patients’ data during perioperative period.

Key words:anesthesia information system;data integration platform;hospital information system;perioperative management

WANG Ting,ZHANG Wei-xin,YAN Zheng-zhong,YU Chun-lan,JIANG Man,ZHU Zhen-guo,SHEN Gong-jian
Department of Information Engineering,Affliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medical University,Nanjing Jiangsu 210000,China

[中图分类号]TP311.52

[文献标志码]A

doi:10.3969/j.issn.1674-1633.2016.04.028

[文章编号]1674-1633(2016)04-0108-03

收稿日期:2015-12-02

修回日期:2016-01-20

通讯作者:沈宫建,研究员级高级工程师。