我院医疗设备维修管理探讨赵坚 北京市顺义区医院 器械科，北京101300 [摘 要]本文通过分析我院医疗设备维修管理现状，找出存在问题，并提出改进措施。措施的落实和医疗设备信息化管理系统的建立，提高了我院医疗设备管理水平。 [关键词]医疗设备管理；医疗设备维修；医疗设备信息化管理系统；医学工程技术人员 1 医疗设备维修管理现状（1）医院对医疗设备维修保障工作不够重视。各级医疗机构的领导不同程度地存在对医疗设备的维修管理工作重视不够，直接导致医疗设备维护维修工作落实不到位，增加了设备运行成本[2]。我院器械科维修工作人员的待遇曾远低于一线人员，工作业绩得不到认可，使得医疗设备管理人员缺乏工作积极性，影响了医疗设备的保养和维修工作的开展[3]。 （2）医疗设备维修管理制度不完善。目前，由于医疗机构中针对医疗设备的维修管理制度尚不统一、不完善、不规范，仅有的一些管理制度也未及时修订与补充，与现代的管理需求不相适应。我院就因缺乏相关的管理流程与规章制度，导致了医疗设备预防性维护保养（PM）、质量控制等工作均未开展，只能应付日常设备故障维修工作。在一些医疗机构未按要求对医疗设备进行定期的计量检测和放射防护状态检测等，这就导致了部分医疗设备“带病”工作，不能保证医学数据的准确和患者的医疗安全，极大影响了医疗设备的运行效率，更影响设备的使用寿命[4]。 （3）医学工程人员配备不足。医院医工人员构成复杂，学历、专业、基本素质参差不齐、人员数量较少、不能满足医疗设备管理保障工作的需要。我科人员毕业于不同类别学校，专业构成包括医学工程专业、仪器仪表专业、武器制造专业、电工专业等，学历包括本科、大专、中专、技校、高中等，人员身份包括在编、合同制人员。医工队伍的现状很难保证在最短时间内，准确地判断设备故障，进而高效解决问题。目前，我国医疗机构之中，能够建立专业维修保障医工队伍的大多是综合实力较强的三级医疗机构，为数众多的二级及以下医疗机构专业人才极为缺乏，医疗设备的维护保养和维修工作还大多依靠外购服务。 （4）医疗设备使用科室重使用，轻维护。一般临床医疗、医技科室不重视医疗设备使用说明书中要求进行的日常维护工作内容，认识不到日常清洁维护工作的重要性。例如，超声诊断仪检查中使用的清洁用纸，会使工作环境中产生较多纸屑，如不及时做好清洁工作极易造成轨迹球失灵故障，严重的会发生电源供电单元部分故障。超声诊断仪的供电单元为设备各部分提供直流电源支持，一般位于仪器的下部或背侧，如果日常工作中不注重电源部分的保养清洁维护，就容易造成通风孔灰尘纸屑沉积过多，从而发生电源保护，过热报警；夏季环境空气潮湿，甚至可能造成设备短路的严重后果[5]。预防性维护工作理应成为设备使用科室日常工作的重要组成部分，放到与抓业务同等重要的位置，以保障设备的使用率，减少设备故障，同时降低维修设备的成本，为医院节省开支。 2 改进措施（1）明确医学工程学科管理科室地位。我院器械科为医疗设备管理与维修的主管科室，列入医院行政管理科室行列，纳入医院正常的管理体系之中，参与管理决策，且配置与科室运行相适应的管理人员和医学工程技术人员[6]。 （2）完善医疗设备管理制度。我院器械科根据三级医院评审标准的相关条款要求，在原有各项管理制度的基础上，新制定了医疗设备预防性维护保养制度、医疗设备内部质量控制检测制度、医疗设备运行效益分析制度等。完善后的各项规章制度涵盖了医疗设备的申请、审批、采购、验收、预防性维护保养、故障维修、内部质量控制、计量检测、报废处置等设备全生命周期的管理，进一步规范了我院的医疗设备管理行为，提高了管理力度。 （3）扩大医工队伍，提高专业素质。我院医工人员由最初的5人，逐年增加，现已达到14人，基本能满足工作的需要。为提高医工维修人员专业素质采取了以下措施：① 建立和完善人才录用机制。分批招聘北京工业大学等院校的医学工程专业本科毕业生，充实医学工程维修队伍，不断提高本专业本科毕业生比例；② 加强医工人员知识与技能的再培养。在新购置设备的安装调试过程中本院工程师全程陪同协助，并请厂商工程师进行相关知识、技能的培训，选派年青同志参加本专业的培训班，及到第三方服务机构进修等；③ 建立内部沟通平台。科室内部建立沟通平台，例如沟通会，通过对某一设备特殊故障的维修讨论会，医工维修人员交换彼此的维修经验，进一步提升自身的专业素质，同时科室内建立小讲课制度，每一位工程师轮流在科内任主讲，促进大家共同提高。 （4）实行责任工程师制。器械科内部明确医学工程人员岗位责任，对全院在用医疗设备根据医疗器械分类目录的分类原则进行分类，分为医用电子仪器、医用超声仪器、手术设备等20大类；明确每名医工人员所负责维护保养的医疗设备类别。要求责任工程师针对所负责的医疗设备制定相关的PM工作计划、内部质量控制检测计划，并负责实施。对责任工程师日常工作进度进行月、季、年度考核，与个人工资收入、晋级、职称评定挂钩，奖勤罚懒，促进工作的积极性提高[7]。 （5）重视PM工作的开展。PM的定义是为防止设备功能失效，出现计划外的因故障停机而制定的维护保养措施，对设备的异状进行早期发现和早期维修，在故障发生之前通过实施保养工作，使设备仪器保持在最佳运行状态，从而避免重大破坏性故障发生。PM又可以分为日常维护和计划维护两种，日常维护主要用于解决简单的故障，计划维护是由于维护技术难度大，投入高而开展的阶段性维护。PM的作用就在于可以最大限度避免设备长期运行，导致细微问题严重化，对设备本身造成毁灭性的破坏，延长其使用寿命和使用效果。 为预防和减少医疗设备故障的发生，根据医疗设备的类别、使用风险程度、使用手册要求等，器械科明确了各种设备PM的频次、内部质量控制检测周期等，购置了多通道输液泵质量检测仪、生命体征模拟仪、除颤器质量检测仪、呼吸机质量检测仪等内部质量控制检测设备。如呼吸机，每6个月进行一次维护保养和内部质量检测；血液透析每月进行一次维护保养和内部质量检测；通过科学的检测，能够判断设备是否存在故障与风险，降低医疗设备发生故障的概率[8]。对维护结果，检测结果进行存档，保证了设备的性能质量档案的可追溯性。 （6）提高医疗设备信息化管理水平。我院建立医疗设备管理信息系统，借助这个系统完成医疗设备台账管理、计量器具管理、科室医疗设备故障网上维修申请，医学工程师维修维护记录，维护保养计划制定等。随系统的进一步完善，将能实现设备折旧、设备效益分析、内部质量控制记录[9]，定期生成月度、季度、年度医疗设备管理相关报表，为院领导的管理决策提供数据依据；单个科室设备运行、维修情况的分析提供给使用部门，将促进科室加强对设备使用的管理，以此来进一步提高各部门对医疗设备使用、管理、维护的重视，减少医疗设备故障的发生，节约运行成本[10]。 （7）加强医疗设备厂商的售后服务管理。通过合同的束缚，要求厂商给予完整的售后服务支持。根据我院法律顾问的建议，我院购入单价在10万元以上的设备均要求供方提供不少于36个月的保修服务；当医疗设备出现问题时，设备厂商能够及时提供售后服务，进而圆满解决相关设备问题。与此同时，应充分利用好与厂商的合作关系，在厂商派遣维修工程师到院进行服务时，设备责任工程师全程陪同，针对设备故障，现场与维修工程师进行交流，使本院维修工程师的技术水平进一步提高。这样不仅能够在很大程度上解决医学工程人员再培训的问题，也能降低保修期后的故障外修费用，节约设备运行成本。 3 结束语随着各种先进医疗设备的广泛应用，对于医疗机构而言，如何对医疗设备进行有效地维护保养，降低故障率与维修费用，已经成为控制运行成本的重要途径。我院通过完善管理制度，落实各项改进措施，提高了医疗设备的运行效率，降低了成本，为医院创造了较好的社会效益和经济效益。今后，面对医疗设备维修管理尚存的一些不足，还需不断改进，以使医疗设备为患者提供更多高质量的服务，进而促进我国医疗事业的进一步发展。 [参考文献] [1] 程鹏.基于人因工程学的医疗设备维修差错分析研究[D].武汉:华中科技大学,2013. [2] 吴翠峰.我国医疗设备维修管理模式初探[J].大家健康,2013, (3):86-88. [3] 徐峰.大型医疗设备维修管理的研究[J].中国医学装备,2012, (8):32-34. [4] 李丽,张艳.我院医疗设备维修管理规范化的探讨[J].中国医疗设备,2015,30(1):150-152. [5] 俞阳.医疗设备的预防性维护[J].医疗装备,2013,(8):90-91. [6] 庞娜,单率.医院医疗设备管理问题及对策研究[J].河南科技,2013, (22):244. [7] 石昱.王俊.提高医疗设备维修效能的几点意见[J].科技创新与应用,2014,(5):95. [8] 俞阳.医疗设备的预防性维护[J].医疗装备,2013,(8):90-91. [9] 谢伟柯,陈伟豪.浅谈中医诊疗设备在三级中医医院的应用与管理[J].中国中医药现代远程教育,2013,(11):139-140. [10] 张素琼,马洪滨,李珺.浅议医疗设备的维修管理[J].中国医学装备,2012,(8):60-61. Discussion on the Maintenance Management of Medical Equipment in Our Hospital ZHAO Jian Abstract：By analyzing the current situation of medical equipment maintenance in our hospital, the paper aimed to find the existing problems and put forward reasonable suggestions and improvement strategies. The implementation of the improvement strategy, along with the establishment of the medical equipment informatization management system, has increased the management level of the medical equipment in our hospital. [中图分类号]R197.39 [文献标志码]C doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2016.02.049 [文章编号]1674-1633(2016)02-0159-02 收稿日期：2015-05-04 修回日期：2015-05-14 Abstract:: medical equipment management; medical equipment maintenance; medical equipment informatization management system; medical engineering technicians 医疗机构在用的医疗设备通过保养和维修，能够提高其运行效率，增加其使用年限，进而节约运行成本，促进我国医疗事业进一步发展。在医疗设备的保养和维修工作中，存在一些问题，极大的影响着医疗设备的保养与维修[1]。本文以我院医疗设备维修管理为例，进一步探讨医疗设备的维修现状与对策。 |