我院高压氧舱构建工作要点魏建新，蒲学梅，冯楠 石河子大学医学院第一附属医院 医学工程部，新疆 石河子 832008 [摘 要]医院高压氧舱的建造是一项较复杂且涉及医院多部门的系统工程。本文就我院高压氧舱的构建，重点介绍购置和安装前对氧舱规模、舱室选址、内部设计、建筑施工、安装及功能区划分的工作要点，以保证日后的使用更加安全、便捷。 [关键词]高压氧舱；高压氧医学；空气过滤器；设备选址；吸排氧装置 我国高压氧医学从20世纪60年代起步，发展至今已有50多年历史。近年来，随着高压氧医学的发展，使其在急救、复苏、颅脑损伤及脑血管病、创伤、康复等领域的应用越来越广泛[1]。高压氧舱是一套由诸多设备、设施组成的系统性设备，属于固定性大型设备。2009年，我院正式投入使用高压氧舱设备，根据我院高压氧科和医学工程部管理的实际经验，结合相关理论知识和法规要求，现将其构建工作做一详细介绍。 1 高压氧舱构建要点1.1 氧舱的选型 我院从发展的总体及未来可发展规模考虑，重点关注相关科室，如神经科、康复科、骨科、耳鼻喉科、急诊科等科室适应症患者所占科室患者总数的比例。同时结合就诊患者情况及周边医院情况进行仔细调查研究、综合分析，决定选择可供10人治疗使用的中型空气加压舱。 1.2 氧舱的设计 设计需符合《中华人民共和国国家标准医用空气加压氧舱》（GB/T12130-2005）的标准[2]。首先选择由国家质检总局颁发医用氧舱制造许可证的厂家，我院氧舱的中标厂家是烟台冰轮高压氧舱有限公司，按合同要求由氧舱生产厂家提供设备平面布置图等。氧舱的各项设计和制造指标都要求符合GB/T12130的规定。 1.3 氧舱设置审批 立项确定后，向当地卫生行政主管部门进行立项的可行性申报，经审批后获得“医用氧舱设置批准书”[3]。 1.4 氧舱的构造和功能设计 为便于病人治疗和操舱人员操作，以先进、安全、舒适、配套齐全的氧舱为优，注重以下设置：① 选择全套设备的主要控制及指标，采用微机化管理，即电脑操舱，以提高设备运行精度和安全性；② 设有可以同时监测多个病人的生物导联连接板，可与舱外生命体征监护仪等设备进行连接，有利于急危重症病人治疗全程监测；③ 吸排氧装置选择航空式，有效增大舱室空间，提高治疗过程中患者的舒适度；④ 合理配置杯具放置架。高压氧治疗的升压阶段需要调压，喝水吞咽是一种极易掌握的调压方式，设计有专门放置杯具的架子可避免病人的杯具因无处放置或放置不稳使水洒出；⑤ 空调位置选择。急救供氧和负压吸引处，往往是危重需抢救的病人，舱内空调安置时远离此部位，防止空调风直吹病人带来的不适；⑥ 设置挂输液瓶的装置。 1.5 舱室的选址 我院高压氧舱安置在距离急诊科、ICU等相关适应症科室较近的位置，既有利于病人的抢救和治疗，也降低了因搬运病人距离过远带来的医疗风险，减轻了家属和医护人员的陪护强度。 高压氧舱周围严禁搭建危险性建筑物，尤其是发生火花的烟囱和穿越的高压电缆等各种隐患设施。高压氧舱地下室远离医院气体及供电管路所处地沟。舱室周围有一定面积的绿化带和树木，以增加空气的洁净度，氧舱的空压机房也会因有周围环境的保护，而降低对空压机设备进气口的影响，还可以有效防止污染气源被空压机吸入。 1.6 土建施工 （1）医院土建负责部门、医学工程部及高压氧舱生产厂家在氧舱安装前进行详细分析论证，确定氧舱安装实施细节，以确保氧舱的安装一步到位[4]。杜绝医院因土建未协调好，而使氧舱运到后因土建未达标无法及时安装，导致氧舱暴露于室外过久，其设备及配件在户外长期遭受风吹日晒后老化而缩短使用寿命。医用氧舱安装最重要的是按设备厂家的设计图纸精准施工，尤其是空压机房通风口的预留、降温用水槽的设置、排气和排氧口的设置、贮气罐和气水罐排污口的设置等，都要进行合理布局[5]。 （2）氧舱主体的地下室设计宽敞。因氧舱安装的所有供排氧管、供排气管、空调排污管、消防水喷淋管、空气过滤器装置、电脑操舱安全阀装置和各类电路线均穿梭于地下室，宽敞的地下室既方便安装设备，也方便设备维修和日常设备检查。避免氧舱地下室过于窄小及灰尘过多，使设备检修不便，也给设备安全运行带来诸多隐患。地下室的氧舱管路均距地面20～30 cm以上进行铺设。既可避免上述隐患，对设备维护和检修工作也可提供很大便利。 （3）由于我院地处北方地区，冬季寒冷，设备间的气水罐、冷却器水箱易结冰。所以各区域均安装取暖设施以保持适宜的环境温度。 1.7 高压氧室的合理布局 高压氧舱是兼抢救和治疗于一体的设备，舱室至少有3个区域的功能：① 病人活动区：包括接诊室、候诊室、更衣室、卫生间等；② 治疗区域：氧舱操作大厅（此区域只有治疗时病人才可走入）、医护接诊台、医护办公室、库房、抢救室等；③ 设备区域：配电、空压机、油水分离器、冷却器、贮气罐罐室（此区域病人禁止进入）[6]。这3个区域需设计合理、方便、安全，相互不要穿插，避免治疗过程中人员走动混乱，给治疗和病人带来危险。 1.8 设备安装注意事项 （1）安装过程中氧舱负责人或工程师要全程跟随，不妥之处随时整改，同时还可全面了解和熟悉氧舱每部分的结构和功能，学会设备的日常维护及辨别设备运行状态是否正常。 （2）因氧舱门都是朝内开启的，故进出氧舱的门槛要与大厅地面呈同一水平面，方便平车和轮椅进出，也可减少跌倒等不良事件的发生。 （3）氧舱采用医院中心供气站进行供氧，既可提高安全，也可为操舱人员带来便利，同时能够极大节约成本。 （4）安装完毕后，各管路根据不同的功能，刷上不同颜色的油漆，使标示显著[7]。将各阀门名称、开关方向配备显著标示，各附属设备如贮气罐、油水分离器悬挂维护和保养的时间和方法，方便日常检查和维护。 1.9 验收和使用 安装完备后请当地的质量监督技术管理部门进行检查验收，注重各管路、贮罐、汽水罐、空压机等的密闭性，及舱内照明、通话、视频、仪表、应急呼叫、紧急泄压等的完好性，预设停电状态下设备应急的完好性。使用前由厂家安装调试人员对使用操作人员进行操作技术培训，做到人人掌握、熟练操作；严格按照国家特种设备工作人员要求，持证上岗，定期培训考核，合格者方能上岗工作[8]。 2 结语医院的氧舱构建要按照法规申报、批准、购置、安装、验收、使用，纳入规范化管理轨道，安全是高压氧医学事业的生命线，有了安全，才有效益。在确保安全的前提下，再注重氧舱的内部设计、舱室的合理选址、土建施工、合理布局、调试安装及验收等环节，有利于高压氧舱安全、高效地运行。 [参考文献] [1] 肖平田.高压氧治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2009:6. [2] GB/T12130-2005,中华人民共和国国家标准医用空气加压氧舱[S]. [3] 王亚平,郝玉通,吴晓东,等.安全适用的新型高压氧舱的购建体会[J].解放军医院管理杂志,2001,(1):66-67. [4] 聂小勇,梁景棠,战国强,等.浅谈我院高压氧舱的建设[J].医疗装备,2012,(7):8-10. [5] 尚巍,姜秀海.医用氧舱安装时易忽视的问题及应对措施[J].中国医学装备,2010,(1):57-58. [6] 王海东,潘树义,肖宏,等.高压氧舱质量安全管理体系的建立和运行[J].中国医疗设备,2014,29(1):77-79. [7] 王海东,潘树义,张敦晓.医用高压氧舱的建设体会[J].医疗卫生装备,2013,(10):92-93. [8] 何绍红,陈佐勋,余贞梅,等.高压氧舱的安全管理体会[J].遵义医学院学报,2008,31(3):321. Key Points in the Construction of Hyperbaric Oxygen Chamber in Our Hospital WEI Jian-xin, PU Xue-mei, FENG Nan Abstract：The construction of hyperbaric oxygen chamber to hospital construction is a complex and systematic project which involves multidisciplinary cooperation from different departments in the hospital. The paper introduced the construction of the hyperbaric oxygen chamber in our hospital. The main focus was on the key points about the size of the hyperbaric oxygen chamber, the cabin location, the interior design, the construction process, and the division of installation and functional areas before purchase and installation. The research aimed to ensure the future use of the the hyperbaric oxygen chamber more secure, convenient, and fast. [中图分类号]R197.39；R459.6 [文献标志码]C doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2016.02.040 [文章编号]1674-1633(2016)02-0138-02 收稿日期：2015-09-23 修回日期：2015-10-25 Abstract:: hyperbaric oxygen chamber; hyperbaric oxygen medicine; air filer; location for equipment; oxygen inhalation and drained device |