医疗设备和物资供应链管理系统的建设
今毅，曾明平
武汉大学中南医院 设备处，湖北 武汉 430071
[摘 要]本文分析了我院原有医疗设备信息系统的状况，对构建新的医疗设备和物资供应链管理系统的设计和实施进行了介绍，并对其实践进行了评估。阐述了引入现代化的物流管理思路构建的医疗设备和物资供应链系统，是现代化医院持续发展和实现精准管理的需要。
[关键词]医疗设备；物资供应链；精准管理
引言
我院医疗设备信息系统的使用已有多年，但随着时间的推进和业务量的增加，医院对医疗设备和医用耗材的管理有了精准的需求，同时上级主管部门对医用耗材的使用和监管也日益加强，我们现有的医疗设备信息系统存在诸多的局限，引入现代化的物流管理思路，对原有系统进行整合和升级已经势在必行[1]。因此，我们从医院整体管理需求出发重新构建了满足卫生、财政、药监等政府主管部门的政策法规的医疗设备和物资供应链管理平台。
1 我院医疗设备与物资管理及信息化的现状
（1）我院现有的医疗设备管理以固定资产的台账管理为主，缺乏专业的医疗设备管理系统，无法实现从科室采购申请、审核、招标、合同、安装验收、入出库、使用、维修、保修、预防性维护直至报废的设备全生命周期的完整管理，无法满足设备处日常管理的各项要求。条码识别、RFID、PDA和无线网络等先进技术手段还未完整应用，无法实现资产的可视化管理。
（2）系统无法满足医院精细化管理和成本控制的要求。对于手术室、导管室、重症监护室、检验科、供应室等重点科室缺乏二级库房管理，无法对其物资的流向进行管理。病区三级库管理系统还未能正式启用，材料以领代支、不能准确统计实际消耗，收入与支出的配比性差，对科室进行成本分析的准确性造成影响。此外，对于不可收费的卫生耗材，缺乏必要的事前成本控制手段。
（3）缺乏高值耗材管理系统，对于供应商备货及骨科等跟台材料的申请、采购、验收、使用、记账及监管存在管理隐患，仅凭手工经验管理已经无法满足高值耗材的规范管理要求，亟需利用信息系统建立全新的高值耗材规范采供流程，并利用条码管理实现全过程的追溯管理。
（4）物资管理、HIS收费、财务软件等信息系统之间存在信息孤岛，需要通过流程整合和管理模式调整从根本上解决医院实物账和财务账不同步、材料收入支出配比不及时，以及材料计费过程中出现的漏费、错费、溢库等问题。
2 医疗设备和物资供应链管理系统的建设
2.1 供应链系统建设的总体设计
我们在医疗设备和物资供应链管理平台建设时充分考虑了设备、财务、临床使用科室以及供应商、主管部门等各个层面的管理需求，重新构建了医院物资管理流程。新的系统包括5大部分：① 面向财务等部门的医疗设备与物资管理平台（涵盖原有系统各项功能）；② 面向全院使用部门需求的科室医疗物资管理平台；③ 针对各重点科室设立的高值耗材及二级库房管理平台；④ 基于互联网的供应商门户协作平台；⑤ 与HIS、财务等系统的业务整合及接口开发。
2.2 设备和物质供应链建设的实践
在设备和物质供应链的具体实施过程中我们采取了分段方式，为配合相关科室的工作进度，以9个步骤来逐步完成实现。
（1）建立覆盖供应商、临床使用科室、物资管理部门及财务部门等相关部门之间一体化的供应链管理平台[2]，实现物资从科室提出需求到采购、入库、配送出库、使用消耗的全过程管理。
（2）与HIS系统无缝连接，实现可收费材料的流程化管理及领用消耗的关联，杜绝使用中的不合理浪费。对不可收费材料提供定额管理及使用控制等手段，从科室领用申请源头即对不可收费材料进行成本的事前控制。
（3）实现科室物资网上请领、请购的一体化，提供套餐等物资领用快捷方式，方便临床科室使用。并提供相应物资的配送服务、设备网上报修、急救设备租赁服务等服务。
（4）实现采购过程的全面电子化管理，减少人工处理的差错率，更好地保障采购过程准确、及时地完成。提供供应商门户平台，与供应商实现网络协同平台交互，提高采购效率。
（5）高值耗材采购通过供应商平台进行订单处理，确保院内使用时所有物资只需扫描条码即可完成，减轻临床科室、采购部门和中心库房工作人员的使用难度，保障医疗安全[3-4]。
（6）对重点科室设立科室二级库房，对出库到科室的物资消耗过程进行管理，满足医院对于科室成本核算精细化管理的要求[5]。科室二级库房与中心库房管理系统之间实现业务联动、无缝集成，方便医院实时掌握全院的物资信息。
（7）系统支持物资的全条码化管理，在物资验收、入库、出库、消耗使用等所有环节均支持扫描条码快速录入。支持由供应商进行医院物资条码的批量打印。支持一物一码的条码生成、打印和识别，使用时可以精确跟踪到具体某个物品。
（8）支持物资零库存管理、供应商备货、第三方物流等管理模式，帮助医院减少库存资金积压。库存物资进行高低储和安全量管理，并对失效进行预警提醒，提升仓储管理整体水平。
（9）实现医疗设备从科室申购（年度预算、临时采购预算）、审批、招标、安装验收、入出库、维修、预防性维护到报废处置的全生命周期的规范化管理，满足医疗设备质量管理的更高要求[5-6]，更好地保障临床使用。
3 医疗设备与物资供应链构建后的业务流程
（1）物资供应链管理的总体流程见图1。
图1 物资供应链管理流程
（2）医疗设备与固定资产管理的总体业务流程见图2。
图1 医疗设备与固定资产管理流程
4 医疗设备与物资供应链的实践效果
我院医疗设备与物质供应链自2015年6月开始运行，逐步完善使用至今已完成了临床各科室、医院各部门和供应商户之间的磨合，运行采购过程的全新电子化的管理，减少了人工处理的差错率，在为临床一线服务中比传统的业务流程更好地保障了采购过程的准确、及时性，达到了预期效果。例如，重点科室医用耗材的二级库的使用，从科室申请备货、设备处采购入库、使用单位领用、使用目标信息登记、收费、出库、结算各个环节的全程管理，既能满足临床科室的需求，又能满足医院对科室成本核算和使用流向的实时监管，并基本杜绝了相关科室在医疗耗材上的溢库现象，在医院精细化管理过程和保障医疗安全方面取得了长足的进步。
5 结束语
随着医疗科学技术的进步，医疗物质设备信息化管理系统的建设已成为医院现代化建设持续发展的必然趋势[7-8]。我院将物流管理理念与运作模式融入信息系统所建立的医院医疗设备和物质供应链以来，实现了传统物资台帐管理、HIS收费、财务软件等信息模块之间的兼容，促进了物质设备信息流的畅通，达到了信息资源共享，为医院物资和设备物质的精准管理提供了可靠的依据，为医院物质设备管理水平的提升了提供了新的活力。
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Construction of Medical Equipment and Material Supply Chain Management System
Abstract：This article analyzed the condition of existing medical equipment information system of our hospital, introduced the design and implementation of new medical equipment and material supply chain management system to be constructed, and also evaluated its practicability. It is discussed that, medical equipment and material supply chain system which introduces the idea of modern logistics management, meets the needs of realizing sustainable development and precision management of modern hospital.
Key words：medical equipment; material supply chain; precision management
JIN Yi, ZEN Ming-ping
Department of Equipment, Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan Hubei 430071, China
[中图分类号]R197.323
[文献标识码]C
doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2016.12.043
[文章编号]1674-1633(2016)12-0151-03
收稿日期：2016-02-22
修回日期：2016-03-20