门诊运营监控系统的设计与开发
顾伟a，俞惠丽a，袁骏毅b
上海交通大学附属胸科医院 a.门诊办公室；b.信息科，上海 200030
[摘 要]目的 建立门诊运营监控系统，优化门诊各项资源配置，提升医院门诊管理的总体水平和患者就诊满意度。方法 系统开发采用视图层、服务层、实体层技术架构，主要包括门诊监控管理、医生资质管理、统计查询管理等功能模块。结果 系统通过对门诊运营管理数据的采集与分析，实现了对当日挂号人数、医技综合管理、诊疗量及当日检查人数的实时监控，有效地提高了门诊运营管理的工作效率和服务质量。结论 针对门诊运营管理中存在的主要问题，开发符合本院医政管理的门诊运营监控系统具有实际意义。
[关键词]门诊运营监控系统；医院信息系统；门诊管理；医疗资源
引言
随着医院信息管理系统（HIS）在医院管理中的广泛运用，医院门诊运营的管理也越来越注重信息化的手段管理。门诊作为医院重要的医疗服务窗口，承担着繁重的医疗任务，其服务的好坏直接影响到医院的声誉和患者的利益。如何能够有效地对门诊诊疗情况进行监控，让有限的医疗资源发挥最大作用，以降低管理成本、优化门诊就诊流程、提高医疗效率和质量，已成为门诊管理的新课题[1-2]。
为此，开发门诊运营监控系统，用于对门诊运营管理数据的采集与分析，实时快速地反映门诊的运营情况，优化门诊各项资源配置，从而提高医院门诊管理的总体水平及患者就诊的满意度。
1 系统的设计与开发
1.1 技术架构
（1）视图层（View）。该层主要是对前台界面进行设计，是应用程序中处理数据的显示部分，通常视图是依据模型数据创建的。
（2）服务层（Service）。该层主要是对前台界面的业务数据逻辑进行处理。
（3）实体框架（Entity Framework）。该层利用了抽象化数据结构的方式，将每个数据库对象都转换成应用程序对象，关系则转换为结合属性，即数据库的E/R模型完全的转成对象模型。
1.2 系统的功能模块设计
根据门诊运营管理的需求，系统具有3大功能模块，见图1。
图1 系统基本功能
1.3 门诊监控管理
从门诊、急诊、预约、专家、特需与门诊均次费用等角度实时监控门诊的运营数据；同时提供当月、当年门诊挂号人次及年度同比、月间环比数据。
（1）当日挂号人数监控。实时监控当日临床各科室的普通门诊、专家门诊、特需门诊、专题门诊的门诊挂号人次。
（2）医技综合管理监控。从医技业务量、医技预约人次、医技业务收入三个方面实时监控各医技科室的运营数据；同时提供当月、当年检查人次及年度同比、月间环比数据。
（3）当日检查人数监控。实时监控医技各科室、各项目的检查人数，提供预约人数、预约检查率等相关数据。
（4）诊疗量监控。实时监控门诊各诊室的就诊情况，如登录时间、退出时间、已挂号人数、预约人数/赴约人数、现场挂号人数、加号人数、已就诊人数、未就诊人数、剩余号源等。
1.4 医生资质管理
（1）基本信息管理。包括医生所属科室、姓名、工号、执业医师医保标识码、技术职称、聘任职称、学历学位、联系电话、处方权限等。
（2）出诊数据管理。包括门诊出诊率（实际出诊次数/应出诊次数）、就诊人次、均次就诊人次、门诊预约率、预约就诊率、门诊均次费用等。
（3）医生考勤管理。包括医生每次出诊的日期、出诊类型（普通/专家/特需/专题）、登录时间、退出时间、替诊时间/次数、补诊时间/次数、迟到/早退次数等。
1.5 统计查询管理
（1）门诊数据汇总包括：① 按时间段各科室或医生的门诊量（普通/专家/特需/专题）、初诊、复诊人次数；② 统计专家/特需门诊的出诊率、预约率；③ 统计医生出诊数据/考勤；④ 自助服务机功能统计，包括微信、APP、自助预约等；⑤ 患者满意率统计等。
（2）患者就诊信息查询。查询某一患者特定时间内门诊就诊的详细信息，包括挂号时间、挂号科室、就诊医生、诊疗费用等。
（3）统计报表。系统提供按照时间、医生、患者、科室等要素进行数据汇总查询等功能，并按上级要求自动生成各类统计报表。
2 系统的特点
2.1 基于临床数据中心CDR建设
诊疗情况监测系统的数据来源是从HIS、医生排班系统、排队叫号系统获取数据，HIS提供医生、科室等基础信息，医生排班系统提供医生排班信息，排队叫号系统提供门诊叫号信息[3]。整个监测系统体系所需的数据，采用数据库抽取技术从三个系统抽取，然后进行格式转换与清洗后传送到数据中心，在前台进行诊疗情况的展现和分析（图2）。
图2 系统体系图
2.2 数据可视化，全面展示各诊室实际情况
通过数据可视化，对各诊室在诊、停诊、离线等状态全面直观呈现（图3），不但有利于对医疗资源的有效使用，亦提高管理部门的工作效率。
2.3 信息化平台，便于及时与医师沟通、互动
系统除提供完善的管理配置功能外，还提供交流工具，用于与医生的互动：① 可将当次迟到及当月累计迟到数据推送到医生诊间；② 当特需、专家当次就诊人数超过一定量时，推送单次就诊人数至诊间；③ 医生均次费及医保均次费用等信息推送到诊间。
3 系统的应用
3.1 实现门诊实时监控，提高门诊资源使用率
合理有效的医疗人员资源配置，对提高门诊质量和门诊就诊人次具有重要意义[3-4]。通过门诊流量监控数据，实时了解当日门诊流量、医技检查人次、医生诊间就诊情况，及时调整门诊资源，特别针对患者就诊高峰时段，通过增设流动导医咨询台、启动支援门诊、增加服务窗口等措施，使门诊资源配置更加合理有效，提升了医院的整体管理水平[5]。
图3 门诊诊疗监控示意图
3.2 优化门诊服务流程，促进门诊精细化管理
通过患者就诊信息的监控，从患者的实际需求出发，不断改善就医环境，优化服务流程，完善服务设施，缩短患者的等候时间。同时以服务内容外延化、服务模式多元化、服务理念人性化为主题，促进了门诊精细化管理，使医院门诊就诊情况得到明显改观，就诊效率明显提高，病患满意度上升，投诉率明显下降[6-7]。
3.3 健全医生出诊档案，实行门诊的绩效考核机制
门诊医生资质和医生档案的建立，使医生的个人信息、出诊数据、考勤管理等更全面、统一，有利于医政管理，提高了门诊管理部门的工作效率，并成为医院在对医生进行各级考核评价时的依据，也是医生个人职称晋升的重要指标。
4 小结
本系统实现了对门诊诊疗情况的实时监测，医院管理部门（门诊办公室）可以实时了解每个诊室的情况、每个医生的出诊情况、各科室的挂号人数、医技检查人次以及患者的相关信息。同时通过对门诊各项运营数据的统计分析功能，使医院能更有效的优化门诊各项资源配置，有效避免监管时机滞后，及时有效地避免了不合理医疗行为的发生，提高了医院门诊管理总体水平[8]。
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Design and Development of an Outpatient Operation Monitor System
GU Wei, YU Hui-li, YUAN Jun-yi
a. Off ce of Outpatient; b. Department of Information, Shanghai Chest Hospital, Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200030, China
Abstract：Objective To establish an outpatient operation monitor system so as to optimize the allocation of various resources in Department of Outpatient and to increase the overall management of Department of Outpatient in the hospital as well as the patients' satisfaction degree. Methods The system was developed with adoption of multiple technology infrastructures from the aspects of screen service and entity, which mainly consisted of various functional modules, such as outpatient monitor management, physician qualification management, statistics and query management. Results Through acquisition and analysis of outpatient operation management data, real-time monitor of the daily number of registration, comprehensive management of medical technical staff, the number of diagnosis and treatment as well as the daily number of examinations was realized. Consequently, the work efficiency and service quality of outpatient operation management was effectively increased. Conclusion In view of the main issues in outpatient operation management, an outpatient operation monitor system that was suitable for the medical administration of the hospital was established, which was of practical significance.
Key words：outpatient operation monitor management; hospital information system; outpatient medical resources
[中图分类号]TP277
[文献标识码]A
doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2016.11.023
[文章编号]1674-1633(2016)11-0091-03
收稿日期：2016-05-23
修回日期：2016-06-07