我院中心负压吸引系统预防性维护的研究
熊光星，贾红岩，刘雅克，严振才，李平
解放军第169医院 医学工程科，湖南衡阳，421002
[摘 要]目的 研究我院医用中心负压吸引系统常见的故障原因，并提出预防性维护措施。方法 对我院近几年来中心负压吸引故障进行综合分析，并从水循环、压力表、吸引管路等方面进行改进，开展周期巡检制度及临床科室培训。结果 两年内的运行结果显示，改进后的中心吸引系统运行更加顺畅，故障率大大降低。结论 改进措施简便可行，开展中心负压吸引预防性维护工作，能够很好的优化设备运行，确保临床工作安全有序进行。
[关键词]预防性维护；中心吸引；真空泵
吸氧和吸引是治疗或抢救病人的常规手段，在急救中占有重要地位。随着社会的不断进步及医院的发展，中心供氧和吸引越来越受到医院的青睐，发展速度迅猛，已成为现代化医院不可缺少的重要医疗设施，不少医院在旧楼改造和新建住院楼中都广泛设有该设备[1]。以我院为例，第一住院部和第二住院部都设置有中心吸引机房，中心负压吸引已经成为各临床科室日常医疗工作的必备部分。随着医院规模的不断扩大，如何加强对中心负压吸引的管理工作，保证设备的正常运转，越来越受到医院的重视。
在基层医院，中心负压吸引大都是依靠医学工程科进行维护和管理的，但由于机房的设置通常都在住院部甚至是地下室，医学工程人员很难做到实时了解机房内的运行状况，只有等到科室报修后才开始启动紧急维修程序，这往往会对临床工作的正常开展造成一定影响。因此，开展对中心负压吸引系统的预防性维护工作，定期对相关设备和装置进行检查和维护，发现和排除可能引起故障的隐患，使设备处于良好的工作状态，从而提高设备的使用率，有着非常现实的意义[2]。
1 常见故障及原因分析
对基层医院中心负压吸引系统的故障原因进行综合分析，主要有两个方面：一个是包括中心机房水循环真空泵、电磁阀、气水分离器、负压罐、微电脑控制箱和病房内吸引终端的硬件部分出现故障，二是由于临床工作人员误操作，吸入了一些粘稠液等，导致吸引管路不通畅[3]。
1.1 常见故障
1.1.1 水循环系统故障
水循环系统是保证真空泵正常运转的核心部分，整个水循环系统包括进水管路、储水罐、气水分离器和排水管路几个部分，任何一个部分出现问题都会影响真空泵的正常运转。比如我院中心吸引器使用的是射流式中心吸引器，曾因为水中杂质太多，泵体高速运转时，将水中杂质打在壁上，停机时沉淀在泵体内的下面，久而久之形成水坯，导致真空泵运转时出现叶片断裂[4]。而如果水循环不畅，也会导致水温过高或储水大量溢出等问题，导致真空泵损坏或使用寿命下降。
1.1.2 真空泵故障
真空泵的损坏主要来自于外部条件，导致泵体连续运转时间过长，真空泵被烧坏。一是水循环压力不够，为了达到设定的压力上限，真空泵必须长时间运转；二是压力表被震坏，导致压力达到上限后，真空泵仍然在持续运转，最后被烧坏；三是出现输入电源缺相等控制电路故障，导致真空泵持续运转，但压力无法上升，最终导致真空泵烧坏。
1.1.3 控制电路故障
中心吸引机房现在使用的都是集成电路箱，包括了多个继电器、电磁阀、变压器及空气开关等，任何一个部件损坏都会导致控制电路故障，影响真空泵的正常运转，尤其当循环水水温过高，机房内湿度太大时，甚至有引起短路的危险。
2 故障的预防及解决
2.1 水循环系统改造
通过改进措施优化循环水水质，增加水温监测及防溢功能，预防性地排除一些故障，是提升中心负压吸引系统管理水平的关键[5]。我院通过在循环水的进水端增加过滤装置（图1），定期通过排污管进行排污，大大减少了循环水中的杂质，保证了循环水水压，提升了真空泵的运行质量。
图1 循环水过滤装置
此外，通过对循环水储水罐加装温控器及防溢水装置（图2），能够实时监测罐内的水温，并有效防止罐内水过满时溢出的情况发生。当水温超过设定的温度上限时，温控器断开，从而使电源箱内电路系统断开，真空泵停止运转，有效避免了因为循环水水温过高导致真空泵长时间持续运转的情况，提升了安全性能。并且由于温控器的温度设置为30～110 ℃连续可调，保证了装置的使用不受季节影响。
图2 水温温度控制器
储水罐内水量是由浮球开关控制的，一旦浮球出现故障，进水便不会停止，储水罐内水量过大，预设的排水管由于口径不够，无法及时有效的将水排出，往往会导致水大量从罐口溢出，这会造成一定的危险。我院在储水罐内略高于水量上限的位置安装了一根防溢出排水管（图3），排水管下端直接连接储水罐的排水系统。一旦出现罐内水位过高，防溢出管便开始启动紧急排水，罐内水位始终不会超过防溢排水管的上沿，有效防止了储水罐内水溢出。
图3 防溢出装置
2.2 压力表改造
中心负压吸引机房的负压表通常都是固定在真空泵上方的管路上的，而由于真空泵运转时震动的幅度比较大，压力表长期跟着震动，往往容易引起压力表指针松动，不能保证压力监测的有效性。针对这种状况，我们使用不锈钢杆将压力表固定在墙壁上（图4），从而使得真空泵在震动较大的情况下工作时，压力表也几乎不会受到影响，这大大降低了压力表发生故障的可能性。
图4 压力表加固装置
2.3 控制电路改造
基层医院大都采用单回路供电，当出现停电的情况时，需要医院利用发电机供电。而医院自行发电时，380 V电源的相序有时会出现与市电反相，甚至缺相的情况，此时会导致中心吸引机房真空泵反转或空转，时间一长便会引起真空泵烧坏。针对以上状况，我们在机房的电源控制箱内加装了断相错相保护器（上海凯月），一旦输入电源出现错相或缺相的情况，保护装置便会断开，这很好的保证了真空泵运转的安全性，提升了工作质量。
2.4 预防性监测
随着医疗仪器的日趋复杂化及因故障停机所造成的社会效益和经济效益损失日益增大，故障后维修已越来越多地被预防维修所代替[6]。我院依托医院三级计量站，将负压吸引系统纳入日常质量控制的范畴，建立了值班制度，职责落实到人，并制作了制式的质量检测报告单，从水循环系统、泵体及压力表系统、电路控制系统和负压终端进行全面质量控制检测。由监控人员详细填写检测结果，对发现的可能导致设备故障的隐患问题及时进行报告和排查，大大提升了中心负压系统的管理质量。
2.5 临床培训
医学工程科人员反复对临床科室负责人宣传讲解进行负压吸引操作时需要注意的相关问题，并对手术室、ICU等重点科室开展集中授课讲解，使其了解设备结构、原理，学会正确操作，有效避免因人为操作导致的设备故障[7]。
3 应用效果
我院中心负压吸引系统于2013年4月开始进行了相关改进，改进于2013年6月完成。两年以来，预防性维护措施效果明显，周期性管理落实有力，设备故障率大大降低。
期间科室报修两次，一次为压力表损坏，一次为控制电路故障，更换电磁阀一个。整个中心吸引系统运转顺畅，从未因中心吸引系统故障耽误临床救治工作超过24 h，达到了预期的效果。
4 结语
在现代化大医院，中心吸引系统经常24 h不间断工作，已经成为临床救治过程中必不可少的组成部分。由于使用频率高，故障发生的可能性随之增加。因此，综合分析基层医院中心负压吸引系统的故障原因，并有针对性的开展预防性维护工作，在实际工作中具有十分重要的意义。我院对中心吸引系统进行的几项改进具有以下优点：
（1）设计全面，切实有效。设计的5项改进措施覆盖了中心吸引机房的整个硬件部分，能够对常见的故障起到全面的预防作用，大大降低设备的故障率。
（2）制作简单，成本低廉。所有的改进项目全部由医院医学工程科自行完成，相关材料总费用在300元左右，执行过程相对比较简单，有效提高了工作效率，值得在其他医院推广使用[8]。
[参考文献]
[1] 韦文武.医用中心供氧与中心吸引[J].医疗装备,2008,21(8): 60-61.
[2] 蔡义兵,眭为众,王旭文.预防性维护在医院医疗设备管理中的意义[J].医疗卫生装备,2014,35(8):142-143。
[3] 曲华,陈杰.介绍一种清除中心吸引管道内血迹堵塞的方法[J].中华护理杂志,2003,38(9):682.
[4] 王科兵,刘雅克,刘小冬,等.医疗设备故障率高的原因分析与对策[J].医疗卫生装备,2012,33(2):111-112。
[5] 徐勇.基于PLC的医用中心负压控制系统的设计与开发[J].中国医疗设备,2015,30(9):101-103.
[6] 陈水泳.医疗仪器预防性维护的实施[J].中国医疗设备,2008, 23(4):79-80.
[7] 袁飞骏,熊莉娟.中心负压吸引无声调节压力装置的设计及应用效果[J].中国护理研究,2015,29(21):2588-2589.
[8] 曾梦利,李春棠.中心负压吸引管末端的挂钩固定[J].护士进修杂志,2010,25(24):2241.
Research of Preventive Maintenance for the Medical Center Suction System in the Hospital
XIONG Guang-xing, JIA Hong-yan, LIU Ya-ke, YAN Zhen-cai, LI Ping
Department of Medical Engineering, No. 169 Hospital of PLA, Hengyang Hunan 421002, China
Abstract：Objective To study the common fault cause of the medical center suction system in our hospital and put forward some preventive maintenance measures. Methods A comprehensive analysis of the fault of the medical center suction system in our hospital was made. And improvement measures were also put forward from multiple aspects, including water circulation, pressure gage and the suction pipeline. Additionally, the periodic inspection system and training of clinical departments were performed. Results According to the operation of the center suction system in two years, the improved system ran more smoothly and the fault rate was greatly reduced. Conclusion The feasible and easy-to-operate improvement measures were used to perform the preventive maintenance of the medical center suction system, which ensured optimal operation of the equipment, security and order of clinical work.
Key words：preventive maintenance; center suction; vacuum pump
[中图分类号]R472
[文献标识码]B
doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2016.10.036
[文章编号]1674-1633(2016)10-0114-02
收稿日期：2015-11-11
修回日期：2015-12-01