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  中国医疗设备
2020年 35卷 1期
刊出日期：2020-01-10
专论
临床影像技术
医学工程技术
设备维修
综述
医院数字化管理
 
       专论
5 浙江省县域级医疗机构医学装备配置应用现状与建议
吕颖莹，冯靖祎，张倩，王吉鸣，孙静，熊伟，黄亨杰，陈华
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.002
随着我国医改步伐的逐渐加快，县域级医疗机构的医疗服务水平不断攀升。医学装备作为医疗机构服务水平提升不 可缺少的一部分，在县域级医疗机构改革中扮演了重要的角色。本文从县域级医院的建设发展情况出发，以县域级医疗机 构医学装备配置需求为入手点，着重介绍了浙江省县域级医疗机构的发展现状及国产医疗器械的配置现状，并提出了国产 医疗设备在县域级医疗机构的推广应用建议，以期进一步提升县域级医疗机构医学装备配置的合理性，从而提高其医疗服 务能力，改善基层医疗服务的公平可及，并为国产医疗器械在县域的应用推广添加助力。
2020 Vol. 35 (1): 5-9 [摘要] ( 248 ) HTML (39 KB)  PDF (1455 KB)  ( 245 )
10 国产医用内窥镜系列产品注册情况研究
孙静，冯靖祎，郑骏，吕颖莹，王吉鸣，张倩
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.003
微创医疗技术的快速发展带动了内窥镜市场的迅速增长，但针对国产医用内窥镜产业现状的研究不足，无法提供科学、 全面的产业评估。本文通过分析国家食品药品监督总局国产器械数据库的国产内窥镜相关产品注册证信息，采用数据去重、 整理、分类分析等方法定量分析了国产内窥镜及相关产品种类、产品注册、企业分布等情况。结果显示，国产医用内窥镜整 体行业发展迅速，态势良好；内窥镜及配套医疗器械协同发展效应明显；生产企业数量多，但集中度高。本文能帮助内窥镜 行业从业人员及医疗机构医疗设备管理人员详细了解国产内窥镜产品情况，促进国产医疗器械，特别是医用内窥镜的推广。
2020 Vol. 35 (1): 10-12 [摘要] ( 372 ) HTML (24 KB)  PDF (1662 KB)  ( 447 )
13 浙江省基层医疗机构医疗设备配置调查及其售后服务障碍的识别
王吉鸣1，祁建伟2，孙静1，张吉2，熊伟1，叶秋萍1，冯靖祎1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.004
目的 深入了解基层医疗机构售后服务现状，为构建新型区域售后服务体系提供数据基础。方法 通过专家法设计调 研问卷，依托浙江省医疗设备管理质控中心向全省各层级医疗机构发放问卷并回收，统计分析相关数据得到调研结果。结 果 三级医院具备完整的医疗设备管理方案和流程，二甲及以下医院管理能力稍有欠缺。结论 医疗设备是医院开展诊疗工作 的重要物质基础，很大程度上决定医疗水平和医疗质量。基层医疗卫生机构医疗设备配置及其售后服务则是基层卫生机构 服务能力的重要基础和保障。基层医疗机构目前售后服务还存在不可及、不到位的问题，国产医疗设备企业售后服务成本 也居高不下，亟须构建新型区域售后服务体系以有效解决现存问题。
2020 Vol. 35 (1): 13-17 [摘要] ( 199 ) HTML (35 KB)  PDF (1494 KB)  ( 136 )
       医学工程技术
18 基于深度学习方法的精神分裂症听觉稳态诱发电位分析
许飞飞a，应俊b，张立宁c，宋亚男b，谢惠敏c，陈广飞a
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.005
目的 文本旨在使用深度学习方法对精神分裂症建立自动分类模型，为临床上精神分裂症患者的鉴别诊断提供参考。 方法 通过提取受试听觉稳态诱发电位的能量、相位、信噪比和微分熵作为模型输入特征，使用准确率、灵敏度、特异度 和受试工作者特性曲线对深度信念网络和支持向量机构建的模型进行分析和比较。结果 深度信念网络模型的准确率、灵敏 度、特异度、曲线下面积分别为85.6%、88.33%、75.50%和0.88。深度信念网络模型诊断能力明显高于基于线性核、径向基 函数核、sigmoid核的三种支持向量机模型。结论 基于深度信念网络算法的诊断模型可以有效协助临床医生对于精神分裂症 患者的诊断，达到早期发现疾病的效果。
2020 Vol. 35 (1): 18-22 [摘要] ( 227 ) HTML (44 KB)  PDF (1671 KB)  ( 435 )
23 基于卷积神经网络的超声影像甲状腺结节良恶性预测研究
王洪杰a，张恩东b，于霞c
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.006
目的 探讨深度学习在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 利用卷积神经网络，对2659例匿名患者和480 例测试患者的超声甲状腺结节进行图像采集、建模，对甲状腺结节良恶性进行预测，以术后病理结果为标准进行验证。结 果 超声医师的阳性预期率为84.3%，阴性预期率为90.5%，诊断敏感性为95.1%，诊断特异性为83.1%。深度学习阳性预期 率为87.2%，阴性预期率为93.1%，诊断敏感性为97.4%，诊断特异性为87.3%。结论 基于深度学习的卷积神经网络的预测 方法具有高的诊断敏感性、诊断效率、诊断特异性，能够有效地预测甲状腺超声图像中的结节，并能判定其良恶性。
2020 Vol. 35 (1): 23-25 [摘要] ( 308 ) HTML (25 KB)  PDF (1605 KB)  ( 262 )
26 血液透析机质量控制检测结果分析
肖龙坤
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.007
目的 通过对血液透析机进行质量控制检测，提高血透机的可靠性和安全性。方法 采用专用的血液透析机质量控 制检测设备进行血液透析机的各项性能和指标进行检测，并对质控结果进行分析。结果 血液透析机总体合格率和各项 性能指标的合格检测结果良好，在通过专业技术人员的维修后，可以提高设备使用寿命，提高设备的医疗保障。结论 血 液透析机质量控制是医院医疗设备质量控制的一项，应提高对其的认识，提高专业技术人员的维修水平，提高医疗设备 质量保障能力。
2020 Vol. 35 (1): 26-29 [摘要] ( 236 ) HTML (25 KB)  PDF (1938 KB)  ( 535 )
30 一种新的加速器EPID机械精度的高精准测量方法及其实现
郑立夫1，许侨洋2，方川2，葛云2，黄晓林2，陈颖2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.008
目的 设计并实现了一种电子射野影像装置（Electronic Portal Imaging Device，EPID）机械精度的精确检测方法，可 对EPID各机械参数进行测量和定量分析。方法 系统硬件采用双目红外相机和定位小球，双目相机以20 Hz频率输出小球的 空间坐标，根据小球坐标实时计算EPID平板角度和影像等中心位置以及位置偏差，实现对EPID的精确检测。结果 本方法 在某医院的EPID上进行多次试验和分析，得到机械等中心与影像等中心误差、EPID平板角度等数据。结论 本方法操作简 单，具有较高的重复性，可有效帮助技术人员进行机器日常维护工作，对EPID的日常检测和质量控制有指导意义。
2020 Vol. 35 (1): 30-33 [摘要] ( 296 ) HTML (45 KB)  PDF (1942 KB)  ( 216 )
34 多功能智能护理床设计与人因功效分析
黄楚云，杜雷，王庆礼，张勇，赖李李
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.009
老龄化社会到来，护理资源严重短缺，造成老人生活质量下降，以科技创新助力智慧养老，是解决老人护理难题的 关键。针对半失能老年人渴望有一定的独立自主参与日常活动的诉求，设计了一款床椅一体化多功能移动智能护理床，除 了使其具备日常起坐、翻身、如厕等日常需求之外，注重对半失能老人能力的辅助。该智能护理床通过移动机器人辅助自 主移动能力，通过语音、动作的识别辅助交互能力，通过全方位智能检测与控制以辅助老人健康管理。在结构设计的基础 上，对护理床进行了人因功效仿真，分析结果表明，该护理床对老人的安全性及舒适度符合标准要求。
2020 Vol. 35 (1): 34-38 [摘要] ( 298 ) HTML (31 KB)  PDF (3289 KB)  ( 499 )
39 无线遥控开关与移动DR的结合应用
黄泽波1 ，吴建粱2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.010
本文主要介绍将移动DR传统的手闸线曝光方式改成无线遥控曝光的过程和应用情况。无线遥控装置主要分为电源模 块、遥控模块、驱动模块和单片机控制模块。经安装测试，无线装置可有效进行多障碍物隔离下的远距离遥控曝光，遥控 曝光距离可达到20 m左右，并且对图像没有影响。通过无线遥控开关操作曝光DR，不但降低了由手闸线曝光开关带来的故 障隐患，还提高了工作效率，值得在医疗设备中推广使用。
2020 Vol. 35 (1): 39-42 [摘要] ( 205 ) HTML (30 KB)  PDF (1700 KB)  ( 756 )
43 一种新型眼动仪准确性的初步研究
郭锐
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.011
开发了一种新型眼动仪，用于估计物体与眼球的距离，并研究该装置的可靠性和准确性。23名被试者参与实验， 每一个视觉任务分近（35 cm）、中（70 cm）、远（400 cm）距离进行测试，计算出反光中心和瞳孔中心之间的距离， 并通过数据校准以估算实际距离。不同校准距离的中位数准确性为92%。标准距离为70 cm时，70 cm校准距离所得准确 性明显高于使用其他两个校准距离（P<0.05），而标准距离为35 cm和400 cm时，不同校准距离所得准确性差异不显著 （P>0.05）。所有估算距离结果与标准距离之间并没有实际意义的差异。基于准确性和估算距离的结果，初步判断新装置 具有良好的可靠性和准确性。使用该眼动仪时，建议把70 cm作为校准距离。
2020 Vol. 35 (1): 43-46 [摘要] ( 229 ) HTML (34 KB)  PDF (1668 KB)  ( 250 )
47 放疗剂量验证系统的设计与开发
吴凡，唐斌，康盛伟，黎杰，王培，万斌
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.012
目的 本文旨在自主研发一套满足放疗临床需求的剂量验证系统。方法 以MATLAB作为开发平台，设计系统图形 化交互界面，开发数据导入、降噪处理、图像配准、Gamma分析等功能。结果 系统能够完成辐射显色胶片与计划系统 DICOM文件的导入、处理、图像配准及剂量学分析。结论 该系统操作简单，运行稳定。作为自主研发的系统，能够自定 义感兴趣区域进行分析，为后续数据研究工作提供接口，未来可添加更多的临床实用功能。
2020 Vol. 35 (1): 47-48 [摘要] ( 229 ) HTML (21 KB)  PDF (1608 KB)  ( 194 )
53 一种可计量宫口测量器的设计及应用
魏长娜a，平泽朋b，万丽c，王立中a
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.014
目的 为临产妇和产科医生提供一种无创、方便、客观、准确的宫口开大测量装置。方法 通过两个柔性测量指环和 位于两个测量指环间的测量尺完成宫口测量，测量方法符合临床常规宫口测量习惯且不受测量时手掌形变及阴道特定生理 弯曲角度影响，准确测量宫口开大距离。结果 在产前宫颈变化与产道关系模型中使用宫口测量器测量比徒手测量准确度 高，测量结果客观可靠。结论 可计量宫口测量器可较准确测量临产妇宫口开大距离，为临床提供了一种简便、客观、无创 的宫口测量方法。
2020 Vol. 35 (1): 53-55 [摘要] ( 211 ) HTML (27 KB)  PDF (1519 KB)  ( 129 )
       临床影像技术
56 基于三维运动轨迹的高分辨显微CT环状伪影去除方法
李静，郑良，陈璐杰，罗守华
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.015
环状伪影主要源于高分辨显微CT圆轨迹重建，严重的环状伪影会影响重建图像的后续处理及量化分析。为了避 免环状伪影引起的图像退化，本文提出了一种基于三维运动轨迹的高分辨显微CT采集与重建的方法。该方法以高分辨 显微CT现有结构为基础，利用旋转台和三维平移台形成待测对象的三维空间运动。首先，基于Insight Segmentationand Registration Toolkit平台，模体数据进行配准获取位移矩阵。随后按照设定的三维运动轨迹获得单圈投影数据，最后使用位 移矩阵参数进行FDK重建去除环状伪影。本文对含有环状伪影的仿真数据以及实际数据进行了实验，结果表明，该环状伪 影去除方法具有去除效果明显、不改变图像分辨率、重建速度快的特点，且适用于各种锥束CT成像系统。
2020 Vol. 35 (1): 56-60 [摘要] ( 237 ) HTML (36 KB)  PDF (2138 KB)  ( 1469 )
61 腰麻领域基于卷积神经网络的脊髓圆锥末端位置定位算法
罗燕1，李欣2，秦小勇3，梁晶晶1，关延顺2，杨建威4
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.016
传统的脊髓圆锥末端内麻醉无可视化技术支持，主要通过麻醉师根据患者体表骨性特征进行穿刺定位，其难易程度 与患者当前状态、麻醉师经验密切相关。本文提出了一种基于深度学习的识别定位算法，该算法利用深度学习模型对归一 化的目标区域进行深度特征提取，增强特征的表征能力；最后输入到本文采用的SVM分类模型，得到最终的检测到的脊髓 圆锥末端结果。定性定量实验结果表明，本文所提出的深度检测模型的检测性能较好，具有一定的可行性和使用价值。
2020 Vol. 35 (1): 61-63 [摘要] ( 190 ) HTML (40 KB)  PDF (1578 KB)  ( 196 )
64 一种用于调强剂量计算的快速CBCT HU值修正方法
宋炳文，梁嘉乐，吴思宇，朱凤盈，潘建南
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.017
目的 建立一种快速CBCT HU值修正方法，并将其应用于实际患者调强剂量计算。方法 取10例头颈计划，获取患者 的计划CT和第一次治疗时的CBCT图像。利用Eclipse计划系统进行配准并将CT图像上勾画的轮廓结构拷贝至CBCT图像。 统计CBCT和CT上各轮廓的平均HU值，建立HUCBCT-UCT关系曲线，从而获取CBCT对应的CT值-电子密度曲线。另外选 取5例头颈病例对其CBCT图像进行修正前后剂量进行计算，并与计划CT的剂量分布进行Gamma一致性比较和DVH比较。 结果 修正后的CBCT剂量计算结果与CT剂量计算结果相一致，Gamma一致性验证结果提高约4.4%，PTV平均剂量差异小于 0.56%。结论 本文的CBCT HU值修正方法可应用于临床患者的头颈部肿瘤剂量计算。
2020 Vol. 35 (1): 64-67 [摘要] ( 203 ) HTML (31 KB)  PDF (2199 KB)  ( 179 )
68 ADC值直方图分析方法鉴别IB期和II期宫颈癌的应用初探
刘洁，程敬亮，张勇
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.018
目的 探讨MR DWI ADC直方图分析法鉴别IB期和II期宫颈癌的应用价值。方法 回顾性分析经手术病理证实但未接 受过治疗的42例宫颈癌患者，依照国际妇产科联盟分期方法进行分期并以此进行分组，IB期和II期各21例。两组患者术 前均行常规盆腔MRI平扫、DWI及动态增强扫描，采用后处理软件生成ADC值，选取两组肿块ADC图像最大层面，运用 Mazda软件勾画感兴趣区并行直方图分析。对两组数据直方图参数特征进行统计学分析，找出两组之间有显著性差异的参 数特征。结果 两组ADC值直方图以偏态分布为主，利用直方图提取出9个参数（平均值、方差、偏度、峰度、ADC1%、 ADC10%、ADCmean、ADC90%、ADC99%），其中峰度值最有统计学意义（P＜0.05）。受试者工作特征曲线下面积为 0.753，最佳截断点值为51.5，诊断的敏感度和特异度分别为80.1%和71.4%。结论 ADC值直方图评估宫颈癌IB期和II期具有 较大价值。
2020 Vol. 35 (1): 68-70 [摘要] ( 212 ) HTML (27 KB)  PDF (1798 KB)  ( 113 )
71 三维超声血管斑块定量分析技术评价颈动脉斑块易损性的价值
汝琦1，汝国栋2，王清3，李荔1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.019
目的 探讨三维超声血管斑块定量分析技术评估颈动脉斑块性质的价值及可行性。方法 回顾性分析经颈动脉内膜剥 脱术的47个颈动脉斑块，术前行三维超声血管斑块定量分析检查，与术后病理对照，比较各参数的差异并构建灰阶中位数 及标准化管壁指数的受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic，ROC）曲线，评价其诊断价值。结果 易损斑块组 低密度脂蛋白高于与稳定斑块组（t=1.581，P<0.001）。易损斑块的灰阶中位数明显低于稳定斑块（t=5.076，P<0.001）； 易损斑块的标准化管壁指数高于稳定斑块（t=2.314，P=0.025）；易损斑块与稳定斑块的最大面积狭窄率、厚度及体积差异 无统计学意义。灰阶中位数值34诊断易损斑块的敏感性68.0%、特异性81.8%、准确性74.5%、阳性预测值81.0%、阴性预测 值69.2%，ROC曲线下面积为0.749。标准化管壁指数0.645诊断易损斑块的敏感性60.0%、特异性81.8%、准确性70.2%、阳 性预测值78.9%、阴性预测值64.3%，ROC曲线下面积为0.709。结论 三维超声血管斑块定量分析技术利用灰阶中位数及标 准化管壁指数定量评估斑块成分、血管负荷，对诊断易损斑块具有重要价值。
2020 Vol. 35 (1): 71-74 [摘要] ( 297 ) HTML (34 KB)  PDF (1762 KB)  ( 183 )
75 代谢时间对直肠癌患者18F-FDG PET检查SUV和MTV的影响分析
陆皓，程祝忠，王俊，陈世容，王潇雄，赵檬
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.020
目的 分析不同代谢时间对直肠癌患者18F-FDG PET影像最大标准率摄取值（Max Standard Uptake Value， SUVmax）、靶区/本底标准率摄取值之比（target/background Standard Uptake Value，SUVt/b）与代谢组织体积（Metabolic Tissue Volume，MTV）的影响，指导临床精准采集。方法 选取2018年10月至2018年12月间病理确诊直肠癌的患者20例，行 PET/CT检查，采集每例患者代谢40、50、60、70、80 min时的18F-FDG PET影像，共发现病灶29处。分别测量病灶不同代 谢时间点的SUVmax、SUVt/b和MTV值，进行折线图走势分析及统计学分析。结果 随着代谢时间的延长，患者病灶SUVmax值 呈现波动上升的趋势；SUVt/b值与MTV值则呈现先增高后下降的趋势，SUVt/b值的拐点出现在70 min，MTV值的拐点出现在 60分钟。两折线峰值数据与前后数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 直肠癌患者在行PET/CT检查时，技师应根据 检查目的的不同，选择最佳的代谢时间，保证定量参数SUVt/b值与MTV值的准确性以及可重复比较性。
2020 Vol. 35 (1): 75-77 [摘要] ( 308 ) HTML (31 KB)  PDF (2321 KB)  ( 111 )
78 术前不同CT测量方式对指导双腔支气管插管效果的影响
赵振儒，王馨，胡杰，彭印明，孙艳斌，王本奇
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.021
目的 探讨CT平扫及重建分别应用于指导患者双腔支气管插管的效果，并分析气管内径与患者一般资料的相关性。 方法 选择2015年6月至2018年6月于我院行择期肺叶切除的患者53例，按照随机数字表法分为平扫组（n=27）和重建组 （n=26），两组患者均于麻醉前行CT检查支气管情况，平扫组采用CT平扫法进行测量，而重建组则采用CT重建法进行测 量，而后根据测量结果行双腔支气管插管。比较两组患者导管合适程度评价指标情况，插管并发症之间的差异。对患者通 过重建测量出的气管内径与其身高、体重、年龄和BMI等一般资料进行相关性分析。结果 重建组LT1、PT1及APP显著低于 平扫组，插管1次成功率显著高于平扫组（P<0.05），重建组患者插管并发症总发生率显著低于平扫组（P<0.05）；重建组 胸廓入口处、主动脉弓处以及气管最狭窄处气管内径值显著高于平扫组（P<0.05）；Pearson相关分析显示，身高与气管四 个位置的内径呈正相关（P<0.05）。结论 CT重建应用于指导双腔支气管导管型号的选择，能有效提升术前气管导管选择型 号合适程度，并有效减少插管并发症；患者身高与气管内径呈显著正相关。
2020 Vol. 35 (1): 78-81 [摘要] ( 200 ) HTML (31 KB)  PDF (1508 KB)  ( 240 )
       医院数字化管理
82 信息化物品管理系统的应用效果分析
王山杉，林自兴
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.022
目的 利用信息化物品管理系统提高医院管理水平，保证护理工作安全。方法 在移动护理工作站、医院信息 系统和无线网络等设施的基础上，建立信息化物品管理系统。分析应用信息化物品管理系统的临床效果，比较物品 交接时间，药品丢失数量及护士工作满意度情况。结果 与传统护理物品管理方式相比，使用信息化物品管理系统进 行物品交接的平均用时显著降低（t=10.66，P<0.001），药品丢失数量明显减少（χ2 =4.215，P=0.040），体温计丢 失数量明显减小（χ2 =4.643，P=0.031），护士工作满意度明显提高（χ2 =5.699，P=0.017）。结论 信息化物品管理 系统使物品管理更规范、更准确、更科学，提高护士工作效率，改进护理工作质量，保障医疗安全。
2020 Vol. 35 (1): 82-85 [摘要] ( 175 ) HTML (31 KB)  PDF (1622 KB)  ( 133 )
86 PACS/RIS-HIS-PEIS系统在高校放射科体检中的应用
王英
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.023
目的 探讨PACS/RIS-HIS-PEIS系统在高校放射科体检中高峰时期的应用价值。方法 在某高校放射科体检 中，对PACS/RIS-HIS-PEIS系统融合前后的6166例胸部DR体检的工作流程、信息管理、人均检查时间、人均报告 等待时间进行对比分析。结果 系统融合后，人均检查时间由1.18 min降至0.92 min，缩短22.03%；人均报告等待时 间由2.32 min降至1.86 min，缩短19.83%；放射科体检流程减少2个环节；体检者信息管理更加高效，差错由0.43% 降低为0，体检者满意度由91.43%提高到99.71%。结论 PACS/RIS-HIS-PEIS系统在高校教师胸部DR体检中优化了 工作流程，提高了工作效率。
2020 Vol. 35 (1): 86-88 [摘要] ( 210 ) HTML (26 KB)  PDF (1564 KB)  ( 146 )
89 基于移动互联网的医患远程管理系统建设
陈梁华a，刘宇平b，幸雯靖a
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.024
建立基于移动互联网的医患远程管理系统，介绍系统开发背景、相关技术、总体架构、各功能模块，包括医疗数据 接口汇集、远程病情诊断、医患沟通管理、患者对医生仁爱关怀能力的评价管理等，指出该系统能实现医患双方通过非现 场的方式解决部分医疗问题，提供智能化服务，也为增加医生医疗业务开展效率提升和医德提高提供帮助。
2020 Vol. 35 (1): 89-91 [摘要] ( 263 ) HTML (26 KB)  PDF (1544 KB)  ( 183 )
92 基于PL/SQL Developer的特勤疗养统计图表的实现
丛松
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.025
目的 运用PL/SQL数据库开发环境，设计根据特勤疗养统计工作需求实现自动统计图表的程序，提高工作效率。方 法 依据日常统计报表总台账，在疗养院信息管理系统、Oracle 11.0.2数据库开发环境下，运用PL/SQL Developer 12结合 Excel 2010编写能够自动生成特勤疗养图表的程序。结果 在统计截止日期内，本系统自动计算出体育训练出勤率和特勤疗 养计划落实率等指标，准确、快速的生成图表。结论 统计图表程序操作简单，数字化分析特勤疗养工作情况，不仅提高了 统计员工作标准和效率，还为中心领导提供可靠的管理建议，充分发挥统计的监督和控制作用。
2020 Vol. 35 (1): 92-94 [摘要] ( 222 ) HTML (23 KB)  PDF (1582 KB)  ( 303 )
103 不同DR探测器技术临床应用价值的分析与探讨
毕帆1，李斌2，曹厚德3，涂文勇1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.0028
目的 探讨不同DR探测器技术的临床应用价值，为探测器技术的临床应用和设备综合评价提供科学依据。方法 依据 前期文献调查法、专家咨询法和百分权重法建立的临床应用价值评价体系，邀请专家对4种不同DR探测器技术进行多维度 评价和综合评价。结果 不同探测器技术临床应用价值差异较大，非晶硒平板探测器技术和非晶硅平板探测器技术综合评分 分别为3.76和4.21，而多丝正比线扫描探测器技术综合评分为2.72。结论 不同DR探测器技术性能差距较大，主要表现在图 像质量指标上；平板探测器的临床应用价值优于传统的多丝正比线扫描技术和CCD探测器技术。在DR的选型配置中应依据 主要临床应用选择合适的探测器，为DR技术的合理应用和设备的规划配置提供参考。
2020 Vol. 35 (1): 103-106 [摘要] ( 212 ) HTML (30 KB)  PDF (1470 KB)  ( 407 )
107 基于全流程优化的医用耗材精细化管理实践
杨越a，潘常青b，朱燕刚a，王天鹰a，李延骋a
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.0029
目的 通过对医用耗材管理全流程优化实践，为医用耗材精细化管理提供建议。方法 以上海市某三甲医院为研究对 象，运用鱼骨图法梳理其医用耗材原在院管理模式中存在的问题，剖析流程和信息系统方面优化改进的方案，以推进医用 耗材的精细化管理。结果 原医用耗材院内管理存在采购不规范，配送不精准，使用难监管，系统不联动，供应商未有效管 理等问题。对此，管理实践中通过采取加强准入论证，严把采购入院关，引入SPD统一配送，实行条码化管理，建立评价 制度，规范供应商管理等措施，对医用耗材管理的全流程进行优化改造。结论 通过对耗材采购、配送、使用、评价全流程 的优化，以及信息系统的联动运作，提高了医院耗材管理的协同能力和精细化管理水平。
2020 Vol. 35 (1): 107-110 [摘要] ( 226 ) HTML (31 KB)  PDF (1490 KB)  ( 471 )
115 我院止血防粘连类医用耗材临床使用现状分析
牛春波，王卓，龚纯贵
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.031
目的 了解止血防粘连类医用耗材临床使用现状，为规范合理使用这两类耗材提供依据和切入点。方法 收集两个院 区2018年1~12月止血防粘连类医用耗材使用数据，分析对应病例的两类耗材使用情况，进一步找出品种联用情况、重点使 用品种、手术组和科室使用分布情况。结果 医院在用止血防粘连类医用耗材共计11个品种，分14个品规。A院区总计6739 例患者信息，每次手术使用7、6、5种止血防粘连类医用耗材的患者比例分别为0.03%、1.16%、6.72%；进一步分析使用5 种以上耗材的患者主要集中在某几个科室，比例分别为19.89%、19.14%、18.95%、18.57%、13.88%；B院区总计4572例患 者信息，每次手术使用6、5、4种止血防粘连类医用耗材的患者比例分别为0.09%、2.71%、14.11%；进一步分析5种以上的 患者主要集中在某几个科室，比例分别为27.34%、18.75%、17.19%、14.06%、11.72%。A院区手术防粘连液（赛必妥）每 名患者平均用量2.33瓶，使用过该品种的患者数量占比52.28%，B院区可吸收医用膜（粘克80×60×0.04）每名患者平均 用量1.15片，使用过该品种的患者数量占比43.55%，两种耗材使用强度最大。还查阅部分典型病例手术记录及耗材使用记 录。结论 通过分析数据，为出台止血防粘连类医用耗材的使用规范、建立约谈机制及动态调整策略提供了有效数据支持， 有利于科学有效地实行常态化管理。
2020 Vol. 35 (1): 115-119 [摘要] ( 214 ) HTML (37 KB)  PDF (1400 KB)  ( 573 )
127 手术室腹腔镜精细化管理探讨
焉丹
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.034
为了实现我院手术室腹腔镜的精细化管理，本研究中引入了一套医疗设备精细化管理系统。该系统采用数据采集系 统，可以实现医疗设备使用状态的查询，使用效率分析，成本效益分析，质量控制分析，设备保修维修管理等功能。该系 统的使用，提升了我院手术室腹腔镜的管理效率，提升了管理质量，为医疗设备的采购提供准确的数据参考。本管理系统 的引入使我院手术室腹腔镜的管理更加规范化，科学化。
2020 Vol. 35 (1): 127-130 [摘要] ( 241 ) HTML (30 KB)  PDF (1675 KB)  ( 134 )
131 我院医用耗材成本控制在急性阑尾炎患者中的应用分析
陶婷婷，王粤
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.035
目的 通过探讨三甲医院医用耗材成本控制在急性阑尾炎患者中的应用，提出医院医用耗材成本控制体系，进而加强 对医用耗材的管理，节约医疗资源，减轻患者负担。方法 统计2017年3月至2017年12月我院普通外科65例急性阑尾炎患者 医用耗材应用情况和临床治疗效果；2018年1月至2018年9月期间，对医用耗材进行精细化管理，比较前后医用耗材使用情 况和临床治疗效果。结果 与成本控制前比较，成本控制后医用耗材使用总量显著降低：（1085±198）元vs.（1547±203） 元（P<0.001）；治疗总费用降低：（7338±912）元vs.（7948±848）元，（P<0.001）；医用耗材占总治疗费比为 14.79%，明显低于成本控制前的19.46%。医用耗材成本控制前后两组患者治疗效果并无差异（P>0.05）。结论 通过精细化 控制医用耗材使用，可以有效降低急性阑尾炎患者医用耗材消耗情况，节约医疗资源。
2020 Vol. 35 (1): 131-133 [摘要] ( 212 ) HTML (26 KB)  PDF (1452 KB)  ( 187 )
134 医用回旋加速器配置可行性分析
谢申菊，王一典，王成
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.036
医用回旋加速器主要用于生产放射性核素，从而进一步合成PET/CT或PET/MR检查中所需的药物。本文对医用回 旋加速器进行了配置可行性分析，具体包括临床作用阐述、市场调研、经济效益分析和社会效益分析，说明引进医用回旋 加速器不仅可以解决PET药品供应问题，还可以解决放射核素药物品种单一问题。配置回旋加速器有助于医院更好地发挥 PET/CT的临床应用价值，提高临床和科研水平。
2020 Vol. 35 (1): 134-137 [摘要] ( 266 ) HTML (30 KB)  PDF (1427 KB)  ( 169 )
138 我院监护仪报警疲劳的多因素Logistic回归分析及改进对策
陈伟a ，夏奉静a ，徐玉兰b ，范海波c ，祁晖a ，叶德寿c
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.037
目的 分析本院监护仪误报警情况以及医护人员报警疲劳的主要原因，并进行针对性的改进。方法 选择上海市嘉定 区安亭医院急诊科、综合ICU、CCU的护士63例作为研究对象。分析监护仪1周内不同类型的报警情况。采用报警疲劳量表 调查护士对监护仪报警产生疲劳的程度并将护士分为疲劳组和未疲劳组。采用多因素Logistic回归分析影响护士对监护仪报 警产生疲劳的独立影响因素。结果 我院30台监护仪共记录报警8421次，其中错误报警5399次（64.1%），正确报警3022次 （35.9%），正确报警中90.6%为无意义报警。疲劳组（n=41）护士工作年限高于未疲劳组（n=22），差异有统计学意义 （P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：“认为病情不会恶化”（P<0.001）、“监护仪设置有问题，但不懂如何设 置”（P<0.001）以及“正在忙其他工作”（P=0.003）对护士产生报警疲劳感存在显著影响。结论 设备科应当针对医护人 员报警疲劳的主要原因建立起完善的报警管理体系，强化医护人员报警安全意识，减少错误报警次数。
2020 Vol. 35 (1): 138-141 [摘要] ( 321 ) HTML (39 KB)  PDF (1545 KB)  ( 260 )
142 我院多参数监护仪故障统计分析
谢莹莹，张晓斌
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.038
目的 通过总结日常维修的监护仪的故障和解决方法，结合我院实际情况制定监护仪质量控制计划，推动我院监护仪 的质量控制工作的进展。方法 依据国内标准GB9706.1-2007《医用电气设备》和国家计量检定规程JJG760-2003《心电监护 仪检定规程》，采用FLUKE生命体征模拟器ProSim 8，对监护仪的各项性能指标进行检测。结果 在检测的50台监护仪中， 86%的监护仪不合格归因于附件如血压袖带、血氧饱和度探头、心电导联线等的损坏。14%的监护仪不合格归因于血压气 泵损坏、血压模块电路板损坏、电源板损坏、按键板、显示屏损坏等的主机内部损坏。结论 通过总结我院监护仪不合格的 原因，为我院质量控制工作的改进提供了一定的依据。
2020 Vol. 35 (1): 142-144 [摘要] ( 176 ) HTML (21 KB)  PDF (1477 KB)  ( 216 )
145 基于ibeacon蓝牙精准定位技术的院内医疗废物闭环管理模式
张瑶琴a ，卢建林b ，沈洁b ，吴雪良b ，徐健a
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.039
目的 利用信息化手段对院内医疗废物进行管理，保证医疗废物回收、转运流程安全规范，避免院内医疗废物流失。 方法 通过ibeacon蓝牙精准定位技术，建立院内医疗废物闭环管理，由信息化管理方式取代传统医疗废物管理模式，建立 医疗废物管理数据平台。工勤人员按指定线路到各临床科室收集医疗废物，使用设备终端读取参与交接医务人员条形码， 实时上传医疗废物信息。监管部门通过在线监测平台查看各科室医疗废物产生、交接情况。结果 监管部门利用在线监测平 台，对医疗废物回收转运流程进行实时监测及可视化监控，工勤人员及临床科室操作便捷、高效。结论 基于互联网平台的 院内医疗废物闭环管理模式有助于实时、高效地保证院内医疗废物规范化管理，提升了医疗废物监管的信息化和智能化水 平，值得推广。
2020 Vol. 35 (1): 145-147 [摘要] ( 213 ) HTML (26 KB)  PDF (1435 KB)  ( 197 )
       综述
151 眼动仪在精神分裂症诊断方面的发展和研究
晋学松，万振宽
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.041
本文主要介绍了精神科用医用眼动仪的发展历程。阐述了眼电法眼动仪、角膜反光法眼动仪以及瞳孔-角膜反射向量 法医用眼动仪的工作原理和眼动仪在精神分裂症诊断方面的临床应用效果，介绍了国内外眼动仪研究现状，且结合实际工 作提出了未来医用眼动仪的设计发展趋势。
2020 Vol. 35 (1): 151-153 [摘要] ( 221 ) HTML (25 KB)  PDF (1573 KB)  ( 2094 )
154 血液透析装置的质量控制
娄正林1，张斌1，雍娇2，何依妮2，付世和2，孙亚婷2，蔡蝶2，张丽华2，孙广忠2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.042
本文通过对国内外医院血液透析装置质量控制的现状进行分析，探讨了血液透析装置质量管理工作在临床应用中 的必要性，提出了医院血液透析装置质量控制工作的核心内容和实施方法，为医院开展血液透析装置质量控制工作提供 参考。
2020 Vol. 35 (1): 154-158 [摘要] ( 282 ) HTML (38 KB)  PDF (1575 KB)  ( 268 )
       设备维修
159 万曼VENTImotion2无创呼吸机Code16故障分析与排除
施骏1，刘华1，姚旭峰2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.0043
目的 为降低医疗设备全生命周期管理中的使用成本，我们对万曼VENTImotion2无创呼吸机Code16错误代码的故障 进行了查修与分析。方法 以我院万曼VENTImotion2无创呼吸机为研究对象，在无技术手册条件下对Code16错误代码进行 故障查找，对Code16故障代码下的2例维修进行分析。结果 维修后设备检测正常，自查自修，降低了维修成本，提高了专 业技术水平，在设备日常维护中针对相关问题进行改进。结论 通过对万曼VENTImotion2无创呼吸机的自修，以及总结问 题发生原因与可能后，我院无创呼吸机的维修费得到了下降，使用质量得到了提升。
2020 Vol. 35 (1): 159-162 [摘要] ( 396 ) HTML (26 KB)  PDF (1760 KB)  ( 809 )
163 医科达Synergy直线加速器多叶准直器工作原理和故障分析
吴皓楠1,2，胡彧2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.044
本文介绍了医科达直线加速器MLCi2型多叶准直器的基本结构，并详细分析了光学结构控制原理。其中，光学优 化、叶片驱动电流测试、钨门电位器绘图测试和摄像头寿命判断均是日常维修中较为有效的解决方法。以三个较为经典的 故障检查和维修为例，本文为同类多叶准直器的维修提供了借鉴经验。
2020 Vol. 35 (1): 163-165 [摘要] ( 260 ) HTML (24 KB)  PDF (1820 KB)  ( 349 )
166 徕卡MC1型手术显微镜光源高压启动电路原理及检修分析
傅守勇1，李长菲2，刘炳麟1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.045
本文首先简单介绍了徕卡MC1手术显微镜电路的结构组成，详细阐述了比照高压启动电路线路板画出的线路图的工 作原理，故障检修分析过程及排除方法，并对维修中出现的困境及如何更好解决主流品牌医用光源此类高压启动电路问题 进行了讨论，为对其更快、更好维修提供了数据及理论依据。
2020 Vol. 35 (1): 166-167 [摘要] ( 180 ) HTML (18 KB)  PDF (1461 KB)  ( 229 )
168 Servo-i呼吸机压力传感器工作原理与相关故障三例排除
徐安燕，杨绍辉，杨九连
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.046
压力传感器在呼吸机中的应用非常广泛且容易损坏。本文简要介绍了Servo-i呼吸机压力传感器的基本检测原理以及 压力传感器在Servo-i呼吸机维修中流量传感器测试失败、气体供应测试失败和内部泄露测试失败的三个案例，为呼吸机维 修提供借鉴经验。
2020 Vol. 35 (1): 168-170 [摘要] ( 245 ) HTML (21 KB)  PDF (1750 KB)  ( 354 )
171 GE Discovery MR750W磁共振故障维修三例
刘富桃a，章文b，周伟a，朱昌盛a，李玲玲a
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.047
目的 通过对GE 3.0T磁共振MR750W的3例故障进行分析、检修并总结，降低设备故障率。方法 通过分析我院GE 3.0T磁共振MR750W近年来发生的氦压机停机、RRX与RF Hub连接中断和氦压机流速过低故障产生原因，进行针对性预防 性维护。结果 通过快速、精准的故障判断，为设备维修节省了时间，保障病人的就诊需求，总结经验促进做好平时维护保 养工作。结论 磁共振系统庞大、精密、复杂，定期做好预防性维护保养，多注意观察设备运行状态，降低设备的故障率。
2020 Vol. 35 (1): 171-173 [摘要] ( 264 ) HTML (23 KB)  PDF (1640 KB)  ( 486 )
174 希森美康XN-2000全自动模块式血液体液分析仪工作原理及故障维修
曲超
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2020.01.048
临床血液检验是实验室最常规、最基础的一项检验项目，全血细胞分析对临床医生判断疾病有非常重要的影响。本 文通过对希森美康XN-2000血液分析仪白细胞（White Blood Cell，WBC）计数为0以及RBC鞘流液吸引异常两例维修故障 进行分析，为同类设备的维修提供了参考。对于WBC计数为0这个故障，经过排查为贯流池后端电磁阀DSV37故障引起， 更换电磁阀后故障解除；红细胞鞘流吸引异常为隔膜泵前端限流管堵塞引起，清理限流管内部异物后故障解除。对于该类 故障，维修人员一定要熟悉机器的水气路图，通过水气路图了解机器的工作原理，这样才能在故障发生时对照水气路图开 始按部就班的排查故障，既有逻辑性又能提高维修效率，对其他的故障也可以做到融会贯通。
2020 Vol. 35 (1): 174-177 [摘要] ( 355 ) HTML (24 KB)  PDF (1666 KB)  ( 1330 )
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