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  中国医疗设备
2019年 34卷 6期
刊出日期：2019-06-10
专论
临床影像技术
医学工程技术
设备维修
综述
医院数字化管理
科学管理
 
       专论
1 显微CT靶重建和IMR技术对胰腺图像质量的影响
李剑a，石磊b，郑敏文a，印弘a，王栋a，王帅a，刘从伟a，刘豹a，姜文龙a，吴志斌a，石明国a
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.001
目的 探讨显微CT靶重建技术和IMR重建技术对胰腺图像质量的影响。方法 连续选取50例进行胰腺增强CT成像的患 者，根据重建方法分为3组，其中A组为常规重建方法FBP和FOV300，B组为FBP和FOV150，C组为IMR和FOV150，3组其 余扫描参数和重建参数均相同。由两名有经验的医师对两组图像质量进行评分，并记录测量值。应用非参数检验和方差分 析比较3组患者的图像质量。结果 A、B、C三组腹主动脉强化CT分别为266.6±25.2、267.5±26.4、267.1±25.8，三组比较无 统计学差异性。A、B、C三组图像噪声分别为12.2±2.8、13.1±3.3、6.1±1.9，B组噪声较大与A组，但两组比较无统计学差 1 2019 年第34 卷 06 期 VOL.34 No.06 专 论 FEATURES 2 中国医疗设备 2019年第34卷 06期 VOL.34 No.06 专 论FEATURES 引言 随着多层螺旋CT（Multi-Slice Spiral CT，MSCT）技 术的发展，其空间分辨率和密度分辨率逐步提高，促使胰 腺增强CT 的临床应用越来越广泛[1-2]。胰腺形态较小，正 常胰腺头、体、尾仅2 cm 左右，长度仅15 cm 左右[3-4]， 并且胰腺长轴和CT 扫描层面平行，易受胰周结构、呼吸 和腹部运动的影响而干扰诊断。已有研究报道，小于1 cm 的胰腺癌CT 敏感性较低[5-6]，并且胰腺大多为乏血供肿 瘤[7]，对图像对比度要求较高。本研究通过靶重建技术和 IMR 技术，旨在提高胰腺CT 扫描的图像质量，并且提高 胰腺病变的检出率。 1 材料与方法 1.1 一般材料 收集2018 年8 至11 月间，临床可疑胰腺占位性病变 的50 例资料，进行了显微CT 增强扫描。入选标准：临床 可疑胰腺病变，需要进行胰腺增强的患者。排除标准：严 重心肾功能不全、碘对比剂过敏患者、有呼吸运动影响胰 腺观察的患者。本研究通过医院医学伦理委员会审批通过。 在患者知情的情况下与其签署知情同意书，将患者按照重 建方式的不同分为常规组A 组，滤波反投影算法（Filtered Back Projection，FBP） 和显示野大小FOV 为300 ；B 组 为FBP 和FOV150 ；C 组为全模型迭代重建技术（Iterative Model Reconstruction Algorithm，IMR） 和FOV150。其中 男28 例，女22 例，年龄24~77 岁，平均年龄57 岁。 1.2 扫描技术 采用飞利浦i256 层螺旋CT（Philips Brilliance iCT 256） 进行扫描，先做腹部定位像扫描，再进行增强扫描。扫描 范围：从肝顶－脐水平。扫描参数：管电压为120 kV，管 电流为300 mAs，管电流自动调制技术（DoseRight，Philips Healthcare），准直256×0.6 mm，重建每层1.0 mm/0.8 mm， 矩阵512×512，显示野（FOV）300 mm 和150 mm，机架 旋转时间0.4 s，螺距（pitch）0.925，重建函数标准。增强 扫描采用德国欧利奇高压注射器，以3.5 mL/s 的流率, 在肘 前静脉注入70 mL 非离子对比剂典比乐370 mgI/mL，对比 收稿日期：2019-02-18 修回日期：2019-04-08 基金项目：国家重点研发计划项目（2017YFC0113400）；国家自 然科学基金项目（81772328）。 通讯作者：石明国，教授，主要研究方向为CT设备管理及图像质 量控制。 通讯作者邮箱：smg2002@163.com 异性，C组噪声较A组低，两组比较有统计学差异性。C组SNR和CNR均大于A组差异有统计学差异性P<0.05。两位医生对图像 质量评分中C组评分最高为2.8分，较A和B组高差异有统计学意义。结论 靶重建和IMR重建技术能明显提高胰腺CT图像质量 和病变检出率。
2019 Vol. 34 (6): 1-4 [摘要] ( 229 ) HTML (34 KB)  PDF (1658 KB)  ( 155 )
5 256层螺旋CT成像对鼓室成形术前骨质破坏评估价值
唐永强a，王栋a，杨红兵a，石明国a，李剑a，石磊b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.002
目的 探究256层螺旋CT颞骨薄层扫描对于鼓室成形术前骨质破坏评估的临床价值。方法 选取2017年8月至2018年8月 间收治行乳突病变切除联合鼓室成形术治疗的50例胆脂瘤中耳炎患者，患者术前均进行颞骨轴位高分辨率CT（HRCT）扫 描，利用多平面重建、曲面重建技术进行图像后处理，将术前检查结果与术后病理诊断进行对比，评价诊断准确率。结果 颞骨薄层扫描对患者中耳骨质破坏的判断情况中，乙状窦骨壁破坏诊断符合率100.0%，盾板95.3%，外耳道后壁92.8%，半规 管100.0%，鼓室鼓窦天盖92.9%，面神经管84.6%。而对于患者的听骨链显示中，砧骨短脚破坏诊断符合率93.8%，砧骨长脚 97.6%，锤砧关节100.0%，锤骨头94.1%，砧骨体90.0%，锤骨柄100.0%，镫骨100.0%，砧镫关节95.6%。结论 应用256层螺旋 CT的颞骨轴位HRCT以及多平面重建冠状位图像技术，能对中耳骨质的破坏情况以及听骨链的结构与连接状况、病变程度与 范围等进行准确显示。
2019 Vol. 34 (6): 5-8 [摘要] ( 299 ) HTML (27 KB)  PDF (1554 KB)  ( 121 )
9 O-MAR技术在减少高浓度造影剂硬化伪影中的应用价值
吴志斌a，李剑a，郑敏文a，印弘a，石明国a，王栋a，王帅a，刘从伟a，刘豹a，姜文龙a，石磊b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.003
目的 探讨O-MAR重建技术对减少静脉内高浓度造影剂硬化线束伪影方面的应用价值。方法 选取24例疑似上肢动脉、 锁骨下动脉病变患者，CTA扫描后根据重建方式不同分为A、B两组，即常规FBP（A组）和O-MAR（B组）。薄层数据传至 工作站，测量两组图像伪影最显著处相同位置伪影长度、邻近组织SD值，并对两组图像进行主观评分。结果 伪影长度，B组 为（16.2±2.4）mm，A组为（36.7±6.8）mm；SD值，B组为（12.16±5.05），A组为（17.23±6.17）；主观评分，B组平均为 2.25，A组平均为1.35。图像质量B组显著优于A组。结论 O-MAR重建技术能显著减少残留造影剂所产生的伪影。
2019 Vol. 34 (6): 9-11 [摘要] ( 172 ) HTML (25 KB)  PDF (1804 KB)  ( 128 )
12 IMR重建与iDose4迭代重建技术对肠系膜动脉图像质量影响的对比研究
王帅a，李剑a，石明国a，陈寒a，姜文龙a，吴志斌a，刘从伟a，石磊b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.004
目的 比较全模型迭代重建（Whole Model Iterative Reconstruction，IMR）与混合迭代重建（iDose4）对于肠系膜动脉图 像质量的影响。方法 对60位临床怀疑肠道疾病患者行肠道CTA检查，采用管电压80 kV、自动管电流，扫描结束后将所有动 脉期数据同时进行IMR和iDose4重建，分别命名为IMR重建和iDose4重建组，对两组图像质量进行主观评分，并测量肠系膜上 动脉、肠系膜下动脉以及同层肌肉CT值，背景噪声SD值，计算肠系膜上动脉、肠系膜下动脉信噪比，对比噪声比，利用统 计学软件对各组数据进行统计学分析，比较两组间不同数据差异性。结果 两组重建图像在血管强化CT值均值约为462.6 HU， 无明显显著性差异。肠系膜上动脉、肠系膜下动脉图像噪声IMR重建组低于iDose4重建组，两组比较存在统计学差异，P值分别 为0.000，0.016；肠系膜上动脉和肠系膜下动脉的信噪比、对比噪声比比较，IMR重建组均高于iDose4重建组，P值分别为0.004， 0.009和0.002，0.005。IMR重建组图像质量主观评分和客观评价均优与iDose4重建组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肠系膜动脉CTA检查中，IMR全模型迭代重建相对于iDose4重建技术可以显著减低图像噪声，提高图像空间分辨率，在相同辐 射剂量情况下可以提高图像质量。
2019 Vol. 34 (6): 12-15 [摘要] ( 266 ) HTML (32 KB)  PDF (1804 KB)  ( 280 )
16 大矩阵IMR重建技术对肺结节图像质量的影响
姜文龙a，石明国a，李剑a，王帅a ，陈寒a，郑敏文a，印弘a，石磊b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.005
目的 探讨大矩阵IMR重建技术对肺结节图像质量的影响。方法 回顾性分析2018年1月至7月来我院行胸部CT检查的355 例病人肺结节CT图像，每位患者均采用飞利浦128排iCT进行扫描，扫描条件为管电压100 kV，参考管电流80 mAs，螺距1.0， 球管旋转时间0.8 s，层厚5 mm，层间隔5 mm，分别进行A组512矩阵滤波反投影重建和B组1024大矩阵全迭代重建，测量上中 下双肺外侧带噪声值以及主动脉弓、气管分叉处降主动脉、肺底层面降主动脉的噪声值，A、B两组的平均噪声值进行统计 学分析，以P<0.05为有统计学差异性，并由两位高年资医生对重建图像进行盲评。结果 A组双肺平均噪声值为42.57±4.83， 主动脉平均噪声值为17.34±3.62，B组双肺平均噪声值为23.25±4.36，主动脉平均噪声值为5.65±1.12，A、B两组差异（双肺 噪声P<0.05，主动脉噪声P<0.01），有统计学差异，主观评价B组对肺结节显示要优于A组，且两名医生间的一致性均较好 （P<0.05）。结论 大矩阵IMR重建技术对肺结节图像质量可以进行优化，在低剂量扫描条件下可以得到更高的图像质量。
2019 Vol. 34 (6): 16-19 [摘要] ( 188 ) HTML (30 KB)  PDF (2175 KB)  ( 114 )
20 IMR重组技术在iCT胸部超低辐射剂量扫描中的应用
王栋1a，曹丽娜2，石明国1a，李剑1a，石磊1b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.006
目的 比较飞利浦iCT胸部超低剂量扫描和常规剂量扫描的图像质量，探讨全模型迭代重组技术在胸部超低剂量扫描中 的应用价值。方法 选取临床排出肺内病变行胸部CT平扫患者60例，随机平均分为两组（A/B）；A组常规剂量扫描（120 kV， 70 mAs），采用滤波反投影法图像重组，B组超低剂量扫描（100 kV，25 mAs），采用全模型迭代重组技术图像重组。统计各 组的有效剂量及图像噪声，按1~3分主观评分法评价纵隔大血管、外周支气管血管束和胸壁正常解剖结构的显示质量。结果 A 组平均辐射剂量为（2.45±0.09）mSv，图像噪声SD值：气管分叉处升主动脉（10.6±1.82），锁骨层面胸大肌（16.6±2.32），肩 胛骨下角层面胸背部脂肪平均SD（12.6±1.45）；B组平均辐射剂量为（0.54±0.03）mSv，图像噪声SD值：气管分叉处升主动脉 （4.2±0.32），锁骨层面胸大肌（7.3±0.52），肩胛骨下角层面胸背部脂肪平均SD（5.8±0.42）；主观评分两组间无明显差异。结 论 在胸部CT扫描中采用超低辐射剂量联合全迭代重组技术可以获得满足临床诊断需求的低噪声重组图像。
2019 Vol. 34 (6): 20-22 [摘要] ( 275 ) HTML (28 KB)  PDF (1882 KB)  ( 109 )
23 OMAR迭代去伪影技术与双能量线性融合去伪影技术的对比性研究
刘豹a，石明国a，李剑a，陈寒a，陈培源a，石磊b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.007
目的 对比分析OMAR迭代去伪影技术与双能量线性融合去伪影技术在椎体金属植入物及口腔内金属异物CT成像中去除金 属伪影时两种技术的优缺点。方法 选取腰椎植入物术后患者25例，胸椎植入物术后15例。分别行两次CT螺旋扫描并进行三维重 建，首次采用常规扫描薄层重建使用OMAR重建，常规图像同样薄层重建。患者复查时第二次采用双能量扫描并薄层重建使用 线性融合去伪影重建。将两次扫描所得常规薄层编为A组，OMAR迭代重建薄层图像编为B组，双能量线性融合去伪影薄层图像 编为C组，图像层厚均为1 mm，层距1 mm。测量金属螺钉前后的SD值，计算SNR值，记录数据并使用统计学软件进行统计学分 析。将三组图像使用MPR、MIP、VR进行后处理重建，邀请两位放射科主治医师对所得图像及薄层图像使用5分法进行双盲法 打分。记录所得分数并使用统计学软件进行统计分析。结果 图像得分B组>C组>A组常规组图像（P<0.05），SNR值B组>C组>A组 （P<0.05）。SD值A组>C组>B组（P<0.05）。结论 使用OMAR迭代重建去伪影技术不仅可以去除伪影获得高质量图像，而且比双 能量线性融合去伪影技术图像质量更高。
2019 Vol. 34 (6): 23-26 [摘要] ( 243 ) HTML (29 KB)  PDF (1891 KB)  ( 527 )
27 术前CTA预测急性A型主动脉夹层术后脑并发症的危险因素
赵宏亮，郑敏文，宦怡，许荆棘，石明国
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.008
目的 研究急性Standford A型主动脉夹层术后脑神经系统并发症（Neurological Dysfunction，ND）的CTA征象的危险因素。 方法 回顾2014年1月至2016年6月255例经急诊外科手术治疗的急性Standford A型主动脉夹层患者的临床及影像资料。对术后脑 神经系统并发症：永久性神经系统功能不全（Permanent Neurological Dysfunction，PND）及短暂性神经系统功能不 全（Temporary Neurological Dysfunction，TND）的影响因素分别进行单因素分析，将单因素分析中具有统计学差异的变量进 行logistic回归多因素分析。影响因素包括临床基线资料、术中资料，及术前CTA影像特征。结果 255例患者中出现术后脑神经 系统并发症共56例（21.96%），其中PND 18例（7.06%），TND 38例（14.90%）。Logistic回归多因素分析显示：主动脉弓部破口 （OR=21.325，P=0.008）、颈总动脉撕裂（OR=14.441，P=0.022）及一侧颈内动脉密度减低（OR=9.141，P=0.024）是术后TND的危 险因素；主动脉逆行撕裂（OR=5.622，P=0.003）、主动脉弓部破口（OR=6.742，P=0.006）是术后PND的危险因素。结论 主动脉 弓部破口、颈总动脉撕裂及一侧颈内动脉密度减低，是术后TND独立危险因素；而弓部破口及主动脉逆行撕裂是PND独立危险因 素。术前CTA提供的高风险征象是早期预防、干预脑神经系统并发症发生的有利证据。
2019 Vol. 34 (6): 27-30 [摘要] ( 289 ) HTML (29 KB)  PDF (1665 KB)  ( 105 )
31 实施专案改善优化CT流程对检查质量提升的效果评价
程伊莲1，石明国2，程琳1，胡先玲1，王霞1，胡静1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.009
目的 探讨专案改善活动在CT检查流程改进中对检查质量提升的应用效果，建立安全高效的CT检查流程。方法 将应用传 统流程的2017年4月至9月CT检查设为对照组，运用护理专案制定CT流程优化方案，将使用新流程的2018年4月至9月CT检查设 为观察组，对比两组相关指标。结果 经专案改善后优化的CT流程，工作量得到大幅度提升，患者候检时间由（90±45）min缩减 至（52±38）min，住院患者候检时间由（90±35）min缩减至（56±26）min；健康宣教知晓率由92%提升至96.6%，准备失败率由 0.52%降至0.16%，因护理导致的重复检查率由0.15%降至0.08%；患者满意度由85%提升至96%，达到专案改善目的。结论 经专案改 善后的CT流程是一个良性循环的过程，可缩短候检时间并降低准备失败率和重复检查率，提高CT检查质量，值得推广和应用。
2019 Vol. 34 (6): 31-34 [摘要] ( 168 ) HTML (30 KB)  PDF (1641 KB)  ( 565 )
       医学工程技术
35 一种实用微波消融仿真模型的构建方法
赵金哲，王娟，沐勇杰，晋晓飞，钱志余，李韪韬
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.010
目的 针对目前缺少临床常用微波消融针仿真模型的问题，构建一种简洁、实用的2450 MHz水冷微波消融针的肝脏 消融仿真模型。方法 采用有限元分析方法，构建了微波消融针和肝脏的简化几何模型，通过耦合电磁波传输和生物组织传 热两个物理过程，动态分析肝脏介电特性变化和水蒸发引起的相变传热，从而获取消融过程的组织温度场分布。结果 温度 场分布结果表明，仿真模型在消融区形态特征、组织温度变化和消融区尺寸方面与同类型消融针实验结果相符合。结论 基于 常用微波消融针的仿真模型构建方法和计算结果具有较好的实用性和临床应用价值。
2019 Vol. 34 (6): 35-38 [摘要] ( 266 ) HTML (36 KB)  PDF (1843 KB)  ( 169 )
39 基于COMSOL的精细化乳腺电阻抗仿真模型构建及应用
刘神佑1,2，王瑞青1，史学涛1，刘本源1，董秀珍1，季振宇1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.011
目的 研究一种精细化乳腺电阻抗仿真模型的构建方法。方法 以乳腺MRI增强扫描序列为图像基础，利用Mimics软 件、Geomagic软件和CAD软件，构建了精细化乳腺三维几何模型。对模型进行电阻抗参数赋值并利用COMSOL软件对其进 行有限元剖分和计算仿真。结果 该方法可以构建出包含乳腺电阻抗分布信息的精细化乳腺电阻抗仿真模型。利用该模型进行 电磁学有限元仿真，仿真结果能够指示模型内部特定位置是否含有高电导率目标体，与临床电阻抗扫描检测结果吻合。结论 仿真结果为临床电阻抗扫描检测提供了重要的参考依据。
2019 Vol. 34 (6): 39-43 [摘要] ( 311 ) HTML (32 KB)  PDF (2100 KB)  ( 370 )
44 婴儿培养箱温度场和流场均匀性的分析优化
周峰1a，唐火红1b，骆敏舟2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.012
目的 对婴儿培养箱内温度场和流场均匀性进行分析优化。方法 以婴儿培养箱内气流为研究对象，利用正交试验的 方法，选取入口大小、出口大小、入口风速、入口角度为因素，根据正交表设计9组不同的水平组合；采用计算流体动力学 方法对各水平组合进行数值计算，取计算域内婴儿床上方10个点的温度值和速度值，并计算得到温度不均匀系数和气流的 速度不均匀系数，以此来作为培养箱温度场和流场均匀性的试验指标。结果 利用极差分析法分析各影响因素，得到最优方 案为：入口大小250 mm×14 mm，出口大小200 mm×14 mm，入口风速1.3 m/s，入口角度15°。验证结果说明利用正交试验所 得的优化组合有效。结论 正交试验的方法对培养箱温度场和流场的优化是可行的。
2019 Vol. 34 (6): 44-48 [摘要] ( 217 ) HTML (37 KB)  PDF (2012 KB)  ( 149 )
49 金属植入物在磁共振检查中的致升温效应及安全性分析
何伟a，王传兵b，高虹a，张晖a，汪缨a，孙小磊a
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.013
目的 本文探讨金属植入物（钛合金金属植入物、不锈钢金属植入物）在磁共振扫描时产热效应的安全性。方法 内 有金属植入物的猪腿模拟带有金属植入物的人体，将已经标定的热敏电阻作为温度传感器插入金属植入物附近，进行磁共 振扫描，通过数字万用表或自制电路采集热敏电阻的阻值或电压，通过阻（压）-温转换，从而间接测量金属植入物周围的 温度变化。结果 采用高精度万用表与自制电路获得的温度值接近。SE序列产热效应最大，钛合金和不锈钢植入物引起的组织 附近平均升温分别约为0.5℃和1.5℃，且在各种序列扫描中，不锈钢升温结果均高于钛合金升温结果。结论 携带有金属植入 物的患者做磁共振检查有一定危险性，检查前一定要有专业医师评估。
2019 Vol. 34 (6): 49-52 [摘要] ( 148 ) HTML (28 KB)  PDF (1926 KB)  ( 150 )
53 硬式内镜不同清洗流程与检测方法的效能研究
苏勇1a，吴倩1a，胡静1a，娄丽华1b，敖晓光1c，陈磊1d，高英伟2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.014
目的 研究硬式内镜不同清洗流程与检测方法的效能，寻求最佳的清洗及检测方案。方法 收集我院因手术污染的硬 式内镜300套，随机分为对照组（60套）和实验组（240套），按组件材质分为不可浸泡硬式内镜和可浸泡硬式内镜。实 验组可浸泡硬内镜按照清洗方法不同分为实验A、B、C、D亚组，每亚组各60套。采取10倍带光源放大镜、蛋白残留检测 棒、ATP生物荧光检测仪分别对所有硬式内镜清洗效果进行检测。结果 放大镜检测、蛋白残留检测、ATP检测显示实验D组 清洗合格率最高，均明显高于对照组（P<0.05）；蛋白残留检测与ATP检测显示实验组不可浸泡硬式内镜清洗质量明显高于对 照组（P<0.05）；放大镜检测效能低于蛋白棒检测、ATP检测（P<0.05）；蛋白残留检测与ATP检测效能比较，无统计学意义 （P>0.05），Kappa系数为0.5839，具备一致性。结论 不可浸泡硬式内镜采用多酶原液预处理，可浸泡硬式内镜采取超声喷淋 联合全自动清洗消毒机清洗，能够提升清洗合格率；ATP生物荧光测试具有较高的可信度，方便快捷。
2019 Vol. 34 (6): 53-56 [摘要] ( 272 ) HTML (33 KB)  PDF (1573 KB)  ( 162 )
57 Gambro AK96血透机的临床管理研究
范淑玲
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.015
目的 研究Gambro AK96血透机的使用情况，为临床使用和管理提供参考。方法 对我中心40台AK96血透机的使用情 况进行2016年~2018年为期三年的跟踪研究，包括常规消毒（消毒液、消毒时间和消毒方式）、质量控制（透析液离子浓 度、电解质、细菌检测和内毒素检测）和故障统计。结果 细菌菌落数和内毒素含量的合格率为100%，透析液离子浓度和血 气分析合格率为100%，符合且高于行业标准，3年实验数据具有统计学意义（P<0.05）。联合的消毒方式可以提高超滤准确 性；血透机的故障数明显降低，建议3年作为维修保养周期。临床管理为血透机的功能评估提供依据。结论 多维度管理有助 于保证透析机的安全运行，提高临床透析安全性。
2019 Vol. 34 (6): 57-60 [摘要] ( 208 ) HTML (25 KB)  PDF (1466 KB)  ( 250 )
61 重离子放疗辅助医用机械臂避撞路径规划研究
乔宇，姚运萍，马利强，杨小龙，陈继鹏，陈惠贤
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.016
针对重离子放疗辅助医用机械臂的工作任务需求，提出一种基于A*算法的避撞路径规划方法。根据治疗室内环境以 及障碍物特征，对医用机械臂和障碍模型进行简化。通过研究机械臂各关节运动过程中与各障碍物相对位姿关系，分析机 械臂运动导致碰撞发生的条件，进而求解医用机械臂安全摆位空间。基于A*算法在医用机械臂安全摆位空间内进行避撞路 径搜索，实现避撞路径规划。通过仿真试验验证了基于A*算法的医用机械臂避撞路径规划方法是安全可行的。
2019 Vol. 34 (6): 61-65 [摘要] ( 232 ) HTML (41 KB)  PDF (2593 KB)  ( 122 )
66 一种婴儿培养箱多参数中央监控系统的设计
魏鹏飞
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.017
目的 为减少婴儿培养箱不良事件的发生，设计一套婴儿培养箱多参数（温度、湿度、二氧化碳浓度）无线中央监测 系统。方法 以我院新生儿重症监护室的婴儿培养箱为研究对象，采用微控器MSP430F149对传感器采集的数据进行实时显 示与报警，并利用无线射频技术nRF905将数据传输到中央站进行数据存储和分析，实现集中监测和管理。结果 经过临床测 试，该系统能够有效地监控婴儿培养箱内的环境，减少了不良事件的发生，提高了婴儿培养箱使用安全性，同时减轻了人员 工作量。结论 本系统的实现将对婴儿培养箱的临床应用和安全监测有着重要的意义，在医疗领域的应用具有很好的推广价值 和应用意义。
2019 Vol. 34 (6): 66-69 [摘要] ( 279 ) HTML (27 KB)  PDF (1935 KB)  ( 141 )
70 缓冲击可视喉镜片的制作及表面硬度测定
薛庆峰1，刘永兰1，蔚鑫1，兰海涛1，李健1，岳亮1，牛金柱1，王维琦2，乔龙2，韩杰2，路宇平2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.018
目的 研制一种减轻气管插管刺激的缓冲击可视镜片。方法 缓冲材料为医用热塑弹性体（TPE-H50G25），将热塑弹 性体缓冲材料软体部分对接咽喉镜片的前端，通过磨具二次注塑将缓冲材料与咽喉镜片紧密贴合。采用国家标准GB/T 531- 1999分别测量两种可视喉镜片的表面邵氏硬度。结果 热塑弹性体可以作为缓冲材料软体部分对接咽喉镜片的前端。缓冲击 可视喉镜片的表面邵氏硬度显著低于普通可视喉镜片（P<0.05）。结论 该缓冲击喉镜片可降低插管时的表面压力和作用力， 减轻插管时的应激损害。
2019 Vol. 34 (6): 70-71 [摘要] ( 239 ) HTML (22 KB)  PDF (1626 KB)  ( 123 )
72 防堵塞吸引器装置的设计及其在骨科手术中的应用效果研究
苏增标，蔡骅，裴彬宏，林秀华
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.019
目的 探讨骨科手术中应用防堵塞吸引器装置的应用效果。方法 选取我院2018年2月至2018年10月骨科骨折手术患 者890例，按手术部位不同（上肢骨折固定手术320例，下肢骨折固定手术350例，脊柱内固定手术220例）随机分为对照组 和实验组。对照组手术应用普通吸引器装置，实验组手术应用防堵塞吸引器装置，并对不同手术部位的两组吸引器装置 从出血量、手术时间、堵塞情况及手术医生使用吸引器装置满意度来进行对比研究。结果 不同手术部位实验组的出血量、 手术时间、堵塞次数都少于对照组；实验组的手术医生使用吸引器装置满意度评分明显高于对照组，两组比较有统计学意义 （P<0.05）。结论 防堵塞吸引器装置有效地减少骨科术中吸引器堵塞情况，从而缩短手术时间及减少术中出血量，减少护士 的工作量，提高了医生的满意度，并降低了引流物造成的二次污染。临床应用效果良好，有较高的实际应用和推广价值。
2019 Vol. 34 (6): 72-75 [摘要] ( 238 ) HTML (28 KB)  PDF (1592 KB)  ( 103 )
76 一种自助式慢性阻塞性肺疾病辅助治疗仪
顾文超，栾丽娜，周海，孙万驹，朱兆丰
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.020
目的 为了辅助治疗慢阻肺患者的临床症状，减缓疾病进展，设计了一款自助式辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的仪器。 方法 该仪器系统整合了高频胸壁震荡以及中医艾灸两大功能，同时兼备雾化和腧穴滚筒按摩作用。基于HIS系统导入的 患者数据，智能选择科学、合理的治疗程序，操作简单，方便患者自主操作。结果 通过对90例慢性阻塞性肺疾病患者进行 随机分组研究，使用本辅助系统治疗30例，单一使用高频胸壁震荡治疗仪治疗30例，单一使用艾灸治疗仪治疗30例。结果显 示，与使用单一的高频胸壁震荡治疗仪比较，肺功能FEV1（%Pre）、慢阻肺评估测试以及六分钟步行距离均得到了一定的改 善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 本仪器较其他单独治疗慢阻肺的仪器（单独高频胸壁震荡或单独艾灸治疗）具有更 好的效果，显示出本仪器在实际应用中的价值。
2019 Vol. 34 (6): 76-78 [摘要] ( 220 ) HTML (23 KB)  PDF (1534 KB)  ( 101 )
79 酶标分析仪工作原理及在消化食物不耐受检测中的应用
周作玲，徐梦，王昆奇
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.021
目的 根据酶标分析仪工作原理及特性，采用酶联免疫吸附法，检测14种食物过敏原特异性IgG抗体，达到指导健康 饮食的目的。方法 以我科300例腹泻患者为研究对象，采用酶标分析仪检测其外周血中14种常见食物特异性IgG抗体水平， 并根据检测结果对食物不耐受患者进行健康饮食指导。结果 300例进行食物不耐受检测的患者中，有255例阳性结果，阳性 率达85%。通过针对性的饮食指导，患者食物不耐受情况明显改善。结论 酶标分析仪能及时发现腹泻患者不耐受的食物，在 食物不耐受检测及防治方面发挥了重要作用。
2019 Vol. 34 (6): 79-81 [摘要] ( 170 ) HTML (21 KB)  PDF (1435 KB)  ( 113 )
       临床影像技术
82 MIM软件的图像形变配准可靠性研究
胡海生，樊文慧，石慧烽，冯琨，毕帆，涂文勇
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.022
目的 评价MIM软件对CT图像的形变配准精度。方法 选取4个金属点及3个印模膏捏制的具有一定形状的物体置于琼 脂糖形成的凝胶中作为弹性模体。采用CT对弹性模体形变前后进行扫描重建，然后再分别导入MIM软件中进行图像配准。 利用形变配准前后弹性模体内金属点矩心在X、Y、Z轴方向上的平移距离以及印模膏的Dice系数、Hausdorff距离、Jaccard 系数对MIM软件CT图像形变配准精度进行评价。结果 金属点矩心在X、Y、Z轴方向上的偏移均小于1.1 mm。印模膏的相似 度验证中，3个印模膏的Dice系数均在0.9以上，Hausdorff距离均在2.1 mm以内，Jaccard系数均在0.85以上。结论 MIM软件对 CT图像的形变配准精度能够满足临床要求，可为多模态图像在放疗计划设计中的应用提供可靠的依据。
2019 Vol. 34 (6): 82-85 [摘要] ( 329 ) HTML (25 KB)  PDF (1558 KB)  ( 267 )
86 256排CT多期增强容积扫描融合重组技术在泌尿系疾病中的应用探讨
陈岩，王智涛，高希法
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.023
目的 探讨CT多期增强容积扫描融合重组技术在泌尿系疾病中的应用。方法 采用融合重组技术对76例行多时相CTU 三维容积扫描的患者图像进行图像处理并做出影像学诊断；由两位医师对融合处理后的图像有无附加诊断价值进行评价， 对评价结果进行一致性Kappa分析。结果 融合后图像质量皆可满足临床诊断要求，76例患者中泌尿系统未见异常13例，泌尿 系肿瘤5例，尿路梗阻48例，其他异常10例。融合后图像更具附加诊断价值（Kappa=0.749）。多期相三维融合图像伴伪彩染 色处理，可更好地在一幅图像中显示病变的三维空间位置及其与周围组织的关系。结论 多期相三维图像融合技术可对泌尿系 疾病的诊断和治疗提供高质量的图像资料，便于临床医师全面观察病变并进行诊断，为临床治疗提供帮助。
2019 Vol. 34 (6): 86-88 [摘要] ( 259 ) HTML (27 KB)  PDF (1499 KB)  ( 204 )
89 脑灰白质成像结合常规MRI对168例颅内良恶性占位病变的分析
杨超，阳波
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.024
目的 探讨磁共振脑灰质成像和脑白质成像对颅内良恶性占位病变的诊断价值。方法 回顾性分析我院168例颅内 占位病变的MRI检查资料（包含常规MRI、脑灰白质成像、DWI等序列的检查资料），结合病理结果，分析脑灰白质成 像的影像学特征，比较MRI各序列诊断准确性。结果 MRI各序列对颅内168例占位病变的诊断分别为常规MRI序列为92例 （54.76%），良性34例，恶性58例；DWI结合常规MRI为117例（69.64%），良性39例，恶性78例；GM/WM-only序列结合常 规MRI、DWI为148例（88.10%），良性47例，恶性101例。GM/WM-only结合常规MRI、DWI对颅内占位病变的诊断率高于常 规MRI和DWI结合常规MRI（P<0.05）。结论 与常规MRI、DWI相比，磁共振脑灰成像和脑白质成像结合常规MRI能够更好地 判定颅内占位病变的良恶性质，可作为其必要补充。
2019 Vol. 34 (6): 89-92 [摘要] ( 284 ) HTML (24 KB)  PDF (1958 KB)  ( 110 )
93 ARFI联合SWE在BI-RADS4类乳腺病变诊断中的临床价值
马洁静，方开峰，俞秋雨
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.025
目的 探讨声脉冲辐射力成像技术联合实时剪切波弹性成像技术在BI-RADS4类乳腺病变诊断中的临床价值。方法 选 取2016年8月至2018年5月在本院治疗的105例经术前超声诊断为BI-RADS4类乳腺病变的患者，行ARFI（包括VTI和VTQ） 检查和SWE检查，对结果进行统计分析并绘制ROC曲线。结果 在ARFI检查中，良性病变的VTI评分（0.97±0.07）低于 （P<0.05）恶性病变的评分（4.36±0.51）；在VTQ模式中，良性病变的平均剪切波速度（2.18±0.47）m/s低于（P<0.05） 恶性病变（7.32±3.05）m/s。在SWE检查中，恶性病变最大弹性模量值、弹性平均值均明显高于乳腺腺体组织和良性病变 （P<0.05）。ARFI及SWE系列联合诊断的特异度（82.5%）和准确度（77.1%）均高于其单独检测。二者系列联合检测的ROC 曲线下面积为0.875（95%CI：0.835-0.915）显著高于其单独检测（P<0.05）。结论 ARFI联合SWE检测可以提高对BI-RADS4类 乳腺病变的诊断准确率。
2019 Vol. 34 (6): 93-96 [摘要] ( 247 ) HTML (30 KB)  PDF (1553 KB)  ( 137 )
97 3D SSFP成像技术在先天性心脏病Fontan术后中的应用
王静蕾，孙爱敏，王谦，朱铭，钟玉敏
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.026
目的 探讨三维稳态自由进动成像技术在先天心脏病Fontan术后随访中的价值和技术要点。方法 3D SSFP技术应用于 30例（7.87±2.52 岁）先天性心脏病Fontan术后随访中，同时进行对比剂血管增强造影序列扫描，然后对两者图像质量进行 比较分析。结果 21例收缩末期采集图像，心电触发延迟时205~245 ms，平均（226.57±12.50）ms，采集窗宽48~65 ms；9例 舒张中晚期采集图像，心电触发延迟时间565~680 ms，平均（646.11±34.17）ms，采集窗宽85~120 ms。膈肌导航窗宽4~8 mm。 上腔静脉与肺动脉吻合口清晰度3D SSFP（4.83±0.38）高于CE-MRA（3.93±0.58），差异有统计学意义（P<0.001）。下腔静 脉与肺动脉吻合口清晰度3D SSFP（4.93±0.25）优于CE-MRA（3.77±0.57），差异有统计学意义（P<0.001）。结论 3D SSFP 在Fontan术后随访中，可以减少造影剂的应用，清晰显示腔静脉与肺动脉吻合口、肺动脉发育情况，是Fontan术后很好的随访 手段。
2019 Vol. 34 (6): 97-99 [摘要] ( 345 ) HTML (24 KB)  PDF (1808 KB)  ( 61 )
       医院数字化管理
100 一站式入院信息系统设计与应用
胡川，黄小龙，崔丽艳，左锋
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.027
目的 通过一站式入院模式，规范入院服务流程，提升入院服务品质。方法 设计一站式入院流程，集成院前检查、 床位预约、办理入院等功能，研发一站式入院信息系统。结果 提高了入院效率和床位周转率，提升了医院服务质量和患者 满意度。结论 一站式入院模式是改善医院入院流程，进一步提升医院服务品质的有效途径。
2019 Vol. 34 (6): 100-102 [摘要] ( 331 ) HTML (23 KB)  PDF (1829 KB)  ( 132 )
103 基于小程序条码核对的方式改进手术室高值耗材二级库管理
汪小锋
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.028
目的 改良手术室高值耗材二级库管理系统，提高临床工作效率。方法 改进手术室二级库高值耗材条码管理流程， 通过供货平台录入高值耗材数据信息，设计并使用小程序条码核对程序，比较实施前后的效果。结果 提高了手术室护士工 作效率，减少了条码扫码次数，降低了扫码出错概率。差异具有统计学意义（P<0.05）；同时提升了护士满意度，差异具有 统计学意义（P<0.05）。结论 小程序条码核对助推手术室高值耗在二级库管理中的应用，提高了医院管理水平。
2019 Vol. 34 (6): 103-105 [摘要] ( 238 ) HTML (25 KB)  PDF (1904 KB)  ( 203 )
106 重庆某三甲医院病案示踪管理系统的应用及改进建议
何银平
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.029
目的 研究我院应用病案示踪管理系统对病案回收质量、病案借阅及病案流通的影响，为进一步优化该系统提供参考 意见。方法 自2016年8月起我院开始使用病案示踪管理系统，对比使用前后出院病案7个工作日回收率、病案借阅回归率、 病案服务满意度，总结病案流通过程中出现的问题，以及系统使用过程中的不足和弊端，为开发和完善新的模块功能提供 依据。结果 使用病案示踪管理系统后，临床医务人员及患者对于病案各项服务满意度明显提高，与使用前比较差异均有显著 意义（P<0.01）；使用系统后6个月平均出院病案7个工作日回收率明显高于使用系统前，差异有显著意义（P<0.01）；使用 系统前后借阅病案3日回归率、1周回归率和2周回归率组间比较差异均有显著意义（P<0.01）。结论 病案示踪管理系统可明显 提高出院病案的回收质量、病案借阅回归率以及临床医务人员和患者对病案服务满意度，有望成为各医院的基本配置，但是 在使用过程中根据使用体会不断开发和完善模块功能，保证系统的可操作性，最大限度地适应工作需要十分必要。
2019 Vol. 34 (6): 106-109 [摘要] ( 173 ) HTML (29 KB)  PDF (1624 KB)  ( 237 )
110 医疗设备全生命周期追溯及管理系统的设计
陈依松
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.030
结合日常设备管理工作经验，我院工程师独立研发了一套拥有自主知识产权的医疗设备全生命周期追溯及管理系 统。此系统可追溯医疗设备生命全过程的管理、维护、质控检测以及不良事件上报等工作的功能，整合各项资源，提高医 院对医疗设备的管理、使用效率。基于本系统基本满足各类监管和规范要求，功能强大，界面友好，流程化的设计，可以 在中国的许多医院推广使用。
2019 Vol. 34 (6): 110-113 [摘要] ( 220 ) HTML (21 KB)  PDF (2148 KB)  ( 238 )
114 基于移动互联网的微信和企业微信在医院的设计与应用
罗浩，胡川，汪鹏
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.031
目的 通过企业微信对内加强管理提升工作效率，微信对外优化医疗服务和宣传方式。方法 应用现代信息技术手 段，将微信和企业微信与医院信息系统有机地结合起来，实现信息的共享与功能的交叉融合。结果 对外提升服务质量，优 化就医流程，节约就医时间，增强宣传力度；对内加强管理，方便沟通，提高工作效率。结论 基于企业微信是医院提升医疗 服务品质和内部管理的有效途径。
2019 Vol. 34 (6): 114-116 [摘要] ( 213 ) HTML (25 KB)  PDF (1797 KB)  ( 148 )
       科学管理
117 基于第三方SPD物流配送供应链模式的普通医用耗材管理实践
张涵宇a，郭红a，王爱英郭牧东b，段丛b，王碧晗a，王倩a，郭牧东b，谈春荣a
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.032
目的 建立基于第三方药品供应链管理系统（Supply Processing Distribution，SPD）物流配送的普通医用耗材全流程 信息化供应链管理体系，实现普通医用耗材精细化管理。方法 结合第三方SPD物流配送服务再造普通医用耗材院内管理流 程；在保留原供应商的基础上，全院实行普通医用耗材SPD物流配送供应链模式；加强物资管理信息系统与SPD物流信息 系统、HIS系统的互连互通，开展满意度测评、配送服务抽查、配送耗材抽检等工作。结果 供应商由53家降至1家，年均处 理发票数量由742张降至102张，月均压缩耗材库存200余万元，腾退原库房面积200 m2和库管员及物流配送人员各2人，降低 医院资金占用400余万元，并实现普通医用耗材医院“定数包”“以耗代销”的“零库存”管理和直达使用科室的高效配送服 务。结论 基于第三方SPD物流配送的普通医用耗材全流程信息化精细化管理，提高了普通医用耗材配送效率和质量，降低了 医疗机构普通医用耗材管理成本。
2019 Vol. 34 (6): 117-120 [摘要] ( 277 ) HTML (27 KB)  PDF (1555 KB)  ( 239 )
121 大型手术室医疗仪器设备的精细化管理
廖春花1a, 2a，曹扬1a, 2b，邹庆辉2b，霍刚2b，覃异1b，陆建雄2b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.033
目的 加强对手术室仪器设备的精细化管理。方法 合理申购，完善设备管理制度及操作流程，成立设备安全使用管 理小组，设置手术间财产卡、定人定位管理，定期组织外科医生和手术室专科护士共同参与操作培训，实行操作准入制， 制定图文并茂的操作流程卡，合理手术排程，有切实可行的应急预案和预防性维护措施，购置维修保险，改革设备折旧方 式等。结果 手术室仪器设备的完好率、使用率均达95%以上，维修费用支出较前一年下降188万元。结论 精细化管理可以提 高手术室仪器设备的完好率、使用率，保障医患安全，提高手术效率和效益。
2019 Vol. 34 (6): 121-123 [摘要] ( 252 ) HTML (23 KB)  PDF (1398 KB)  ( 116 )
124 基于三角模糊数层次分析的医疗设备事后维修决策研究
沈一奇，郑彩仙，郑焜
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.034
医疗设备的事后维修是不可避免的。事后维修的决策需要考虑的因素繁多，且关系复杂，是一种多属性决策问题。 本文将三角模糊数和层次分析法相结合的决策方法应用于医疗设备事后维修，将复杂的决策问题变得清晰可行，避免盲目 性和主观性，同时避免了传统层次分析法用精确数标定专家判断时的不准确。实践证明，本方法应用在医疗设备领域的维 修决策是行之有效的。
2019 Vol. 34 (6): 124-127 [摘要] ( 216 ) HTML (30 KB)  PDF (1751 KB)  ( 86 )
128 基于灰色理论和熵权法的医疗设备报废评估体系研究与应用
陆阳，杨林，戴剑峰
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.035
目的 构建医院医疗设备报废评估指标体系，探索设备报废的综合量化评估。方法 采用文献复习及两轮德尔菲专家 咨询法，从安全、有效、经济、先进4个方面对指标进行归类。运用属于客观赋权的熵权法获取指标权重。建立以灰色理 论为基础的设备报废量化评估模型。结果 经过两轮专家咨询、调整、改进，最终形成由4个一级指标、19个二级指标构成的 指标体系。专家意见趋于一致，重要性和必要性的W均值均>0.5。运用熵权法获得一级指标权重分别为：0.3896，0.2939， 0.1856，0.1309，与定性评估基本相符。经灰色关联度分析，实现了对多指标的综合评价。结论 熵权法有效避免了权重计算的 人为影响，使评价结果客观准确。基于灰色理论的指标评估模型，有效解决了报废评估中样本量少、影响因素多的问题，综 合考察了多指标对决策结果的影响，有很大的实用价值。
2019 Vol. 34 (6): 128-131 [摘要] ( 258 ) HTML (34 KB)  PDF (1586 KB)  ( 141 )
132 我院医用耗材精益化物流管理系统的应用
魏国勇，张倩，隋守聪
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.036
目的 为了提升我院的医用耗材精细化管理水平，进一步降低我院耗材运营成本。方法 我们引入了医用耗材供应、 管理和配送系统，设计和实现医用耗材相关管理流程，构建了我院的医用耗材精益化物流管理系统。结果 做到了采购计划 自动生成、耗材主动配送服务临床、仓库“零库存”等目标、商品证照的电子化管理、医用耗材的条码溯源等工作，从而提 升院内运营管理能力。结论 整体降低了我院耗材运营管理成本，提高了我院对医用耗材的管理水平。
2019 Vol. 34 (6): 132-134 [摘要] ( 250 ) HTML (25 KB)  PDF (1761 KB)  ( 128 )
135 医院科研试剂耗材集中采购管理工作的探索
曾堃，马文波，姚雨露，王得水，蔡军，戴建荣
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.037
为了规范、加强科研试剂耗材的采购管理，我院针对其特点设计集中采购方式。通过一年多集中采购实施情况来看， 这种采购方式遏制了采购金额快速上涨的趋势，实现了降低采购成本、加强供应商管理、保证产品质量等预期效果。随着集 中采购方式在我院的持续开展，预计将为医院节省大量的人力物力成本。
2019 Vol. 34 (6): 135-137 [摘要] ( 166 ) HTML (21 KB)  PDF (1507 KB)  ( 480 )
138 层次分析法在我院医学装备采购质量管理中的应用
郭英俊1，王静2，魏红1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.038
目的 通过对医学装备采购质量影响因素的调查，构建因素模型，为提高医学装备采购质量提供方向。方法 利用层 次分析法建立因素模型，构建判断矩阵，确定各因素权重，结合单因素权重，研究采购质量的整体状况。结果 确定了采购 质量影响因子和权重，建立了评价模型，掌握医院医学装备采购质量，完善供应商选评制度。结论 建立于层次分析法基础上 的采购质量模型，为提高医学装备采购质量提供了参考依据。
2019 Vol. 34 (6): 138-140 [摘要] ( 191 ) HTML (26 KB)  PDF (1582 KB)  ( 121 )
141 医院改扩建中设备采购策略流程方法的探讨
韩爱斌
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.039
目的 为了解决我院改扩建以后需要集中大量采购医疗设备的问题。方法 本研究首先分析了我院原来的医疗设备采 购流程，发现问题并进行总结。然后，结合改扩建这一实际情况，优化更新了我院的医疗设备采购流程。结果 新的采购流 程更贴合改扩建后的实际需求，时间节点明确，使医院在改扩建以后在最短的时间内投入使用。另外，在医疗设备的采购数 量可维持各科室的正常运行的情况下，新的采购流程将采购成本控制在合理的范围内。结论 建新的采购流程可以为各医院改 扩建后医疗设备的采购提供参考。
2019 Vol. 34 (6): 141-144 [摘要] ( 259 ) HTML (25 KB)  PDF (1421 KB)  ( 103 )
145 降低新安装医疗设备故障率的方法及实践
张志琪，周渊，高华敏
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.040
目的 从新安装的离心机故障并排除这一维修实例出发，提出降低新安装医疗故障率的课题。方法 根据PDCA（Plan- Do-Check-Action，PDCA）循环法，通过确立目标、查找末端因素、确定要因、制定对策、对策实施、效果检验、巩固提 升等步骤来解决问题。结果 通过针对性的措施，新安装医疗设备故障率由18.1%降至3.6%。结论 我院新安装医疗设备故障 率高主要由于电力品质差、医护人员操作不当、供水水压过低、设备本身存在问题以及漏电保护能力差这五个要因；运用 PDCA循环法，可以高效率高水平地解决医疗设备领域的实际问题。
2019 Vol. 34 (6): 145-148 [摘要] ( 268 ) HTML (27 KB)  PDF (1414 KB)  ( 170 )
149 广东省98家医院消毒供应中心大型蒸汽灭菌器说明书的使用现状调查与分析
刘玲1，冯秀兰2，张静2，余维民1，杨晓丽1，董鹏飞1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.041
目的 了解大型蒸汽灭菌器说明书的主要内容及医院消毒供应中心使用说明书的现状，为灭菌器生产厂家完善说明 书，消毒供应中心规范化管理大型蒸汽灭菌器提供依据。方法 利采用问卷调查的方式，随机抽取广东省内98家各级医院 消毒供应中心，调查大型蒸汽灭菌器产品说明书管理使用情况及说明书项目内容。结果 98家医院消毒供应中心中，40.8% 的灭菌器说明书存放于资料室，29.1%存放于灭菌工作岗位，还有30.1%存放于医院其他部门；在98家医院消毒供应中心大型 蒸汽灭菌器说明书的主要内容中，提供基本信息占39.7%~96.9%；操作说明情况占37.8%~100%，灭菌器维护与保养说明的占 13.7%~70.4%。其中对于灭菌器最难灭菌位置说明和灭菌器挡板如何清洁保养均无一例有陈述。结论 医院消毒供应中心在使 用说明书的管理存在不到位，大型蒸汽灭菌器的说明书存在重要信息不全的问题，有待于设备生产厂家与灭菌设备使用者加 强沟通，进一步规范和完善设备说明书，达到正确使用灭菌设备的要求。
2019 Vol. 34 (6): 149-152 [摘要] ( 254 ) HTML (31 KB)  PDF (1405 KB)  ( 136 )
       综述
153 医用镍钛记忆合金在微创介入领域的应用
尹玉霞1,2，王鲁宁2，郝树斌3，颜秉运1，曹明昆1，张海军1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.042
近年来介入医学发展已经成为独立于内科、外科之外的第三大治疗手段。镍钛合金材料作为一种性能优异的生物材 料在微创介入领域得到越来越广泛的应用。本文简单介绍了镍钛形状记忆合金的特性，如形状记忆效应、超弹性、抗腐蚀 性、耐磨性等。着重介绍了镍钛形状记忆合金在血管支架、封堵器、腔静脉滤器、心脏介入瓣膜以及腔道内植入支架等的 应用和国产化情况，针对镍离子致癌性问题导致的镍钛合金产品临床使用的长期安全性展望了未来研究的发展方向。
2019 Vol. 34 (6): 153-156 [摘要] ( 357 ) HTML (33 KB)  PDF (1483 KB)  ( 1023 )
157 Y型硅酮气道支架的临床研究现状
钟旭飘，王锋，汤宁，谭景霞，叶群，周立，唐国盛
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.043
针对目前已实现临床应用的硅酮气道支架产品，对其产品结构特点、适应范围、禁忌症与并发症、国内外生产厂 家、临床研究使用情况以及临床案例进行综述，本综述多方面对气道支架产品的发展状况、Y型硅酮气道支架临床使用出 现的问题、支架的改进性临床研究及经验进行总结归纳，并提出使用操作以及改进性开发意见。
2019 Vol. 34 (6): 157-159 [摘要] ( 248 ) HTML (27 KB)  PDF (1435 KB)  ( 207 )
160 口腔锥形束CT的辐射剂量与防护
张庆
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.044
近年来，口腔CBCT在口腔放射影像检查中得到了十分广泛的应用，其电离辐射性质和辐射防护问题也引发了越来 越多的关注。本文介绍了CBCT辐射剂量和影响因素，临床应用中降低受检者剂量的技术手段等，为口腔医生和口腔放射 学医生提供参考。
2019 Vol. 34 (6): 160-164 [摘要] ( 244 ) HTML (32 KB)  PDF (1605 KB)  ( 192 )
       设备维修
165 飞利浦Digital Diagnost DR故障维修四例
胡海勇a，张烽柱a，陈斌b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.045
目的 本文介绍4例飞利浦DR机故障的维修实例，供从事医院医疗设备维修工程师借鉴。方法 通过详细分析飞利浦DR 的球管的校正、束光器维修、CAN通信和横向导轨锁止开关的故障，并解决问题。结果 确保医院正常工作的进行，更好地延 长设备的使用寿命、保证其运行质量。结论 对于临床医工人员和设备操作技术人员来说，需要掌握一定的设备理论知识，并具 备排除故障能力，加强设备的日常维护与管理、制定设备质量控制和维护保养计划、优化使用环境、规范使用行为。
2019 Vol. 34 (6): 165-167 [摘要] ( 253 ) HTML (23 KB)  PDF (1755 KB)  ( 89 )
168 数字平板DSA的工作原理和开机后设备报错故障的分析及维修心得
顾军民
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.046
目的 对飞利浦AlluraXPerFD20数字平板DSA在临床使用中开机后发生设备报错现象进行故障分析，总结设备科对该类 故障的排除和维修的实践经验。方法 设备科结合飞利浦数字平板DSA的工作原理，对设备在日常使用中出现的开机后页面报 错的设备故障进行排查和分析。结果 最终确定是因电源开关故障造成电源功率不足而出现开机后页面报错现象。结论 设备科 对有故障的电源开关更换之后，该飞利浦数字平板DSA设备在之后的应用中再未出现这类故障。
2019 Vol. 34 (6): 168-169 [摘要] ( 224 ) HTML (19 KB)  PDF (1577 KB)  ( 170 )
170 Synergy直线加速器故障维修三例
刘立洁a，张鹏a，李书红b，徐英c，耿西亮a
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.047
目的 通过描述医科达Synergy直线加速器的3例故障和维修过程，介绍该设备相关问题的解决思路和方法，为广大同仁 提供借鉴。方法 该设备先后出现剂量率低、水温报警及防撞联锁故障，根据软件提供的相关错误信息，结合电路分析，锁定 故障点，更换相关故障元器件。结果 熟悉系统结构，及时排除故障，总结了相关经验，避免了设备停机造成的损失。结论 直 线加速器系统复杂，故障较多。只要掌握了正确的维修思路，认真分析故障原因，就可以提高维修技术水平，节约运营成本。
2019 Vol. 34 (6): 170-172 [摘要] ( 305 ) HTML (23 KB)  PDF (1525 KB)  ( 268 )
173 Siemens Sensation 16故障维修三例
穆兴国，黄革，王天钰
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.048
该文首先对CT的结构和工作流程进行分析，举出大多数机器的故障来源和类别，并以SIEMENS Sensation 16的硬件和软件 故障为例，详细分析了检修过程中的通讯原理和操作注意事项，得出了机器的损坏大多数是由于日常使用操作不当和机器硬件 老化有关。为故障的快速修复和日常操作时避免机器损坏提供参考，使机器的使用更加稳定，更好的为医患服务。
2019 Vol. 34 (6): 173-176 [摘要] ( 251 ) HTML (21 KB)  PDF (1865 KB)  ( 233 )
177 瓦里安Trilogy加速器Carrousel工作原理及故障分析
邵健
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.049
本文通过分析检修瓦里安生产的Trilogy型加速器Carrousel故障一例，为直线加速器维修提供借鉴经验。首先系统分析了均 整盘的构成、port的编码机制、位置开关的检测原理、定位销的运动及控制，然后归纳总结了均整盘中各路信号的逻辑关系。了 解其工作原理，便于快速准确的定位故障部件。以遇到的均整盘运动故障为例，从均整盘的定位和驱动两个部分入手，总结可 能引起故障的原因，有条理的逐个排除，并详细介绍了测试方法和故障的排除过程。通过对均整盘常见故障的排除与维护，保 证加速器处于最佳工作状态，并减少故障的发生。
2019 Vol. 34 (6): 177-179 [摘要] ( 324 ) HTML (21 KB)  PDF (1515 KB)  ( 285 )
180 GE Voluson E8超声维修案例分析
曹文华
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2019.06.050
目的 本文通过对我院两例GE Voluson E8超声维修案例进行细致分析，总结出常见的维修思路以供同行参考。方法 第一 例为设备无法开机故障，第二例为无法进行超声扫描故障，首先根据设备相关工作原理逐步更换排查故障部件，根据衍生出 的新故障在进行多次测试，最终确定故障所在。结果 案例一经过更换主板完成维修，案例二再解决完高压电源故障后通过对 调发射\接收板确定损坏器件更换后最终完成维修。结论 本文所选故障均为多点故障，在分析时一定要仔细认真确保排了除所有 故障点，这样才能确保维修的效果。
2019 Vol. 34 (6): 180-182 [摘要] ( 274 ) HTML (20 KB)  PDF (2255 KB)  ( 263 )
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