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《中国医疗设备》杂志严正声明
中国医疗设备
2018年 33卷 6期
刊出日期：2018-06-10
专论
论著
临床影像技术
医学工程技术
综述
医院数字化管理
专论
1
图像分割方法在医学领域中的应用
郑彩侠
1
，张同舟
1
，孙长江
2
，刘景鑫
2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.001
在当今的医学诊断中，医疗影像的辅助诊断作用变得日益重要。近年来，基于计算机视觉的医学图像自动分析与处 理技术已经成为一个热点研究领域，各类医学图像的分割与识别方法层出不穷。本文从常用的图像分割算法出发，对医学 图像分割领域的研究现状进行分析，并对现有的分割方法进行介绍、分类和总结，最后给出该领域的主要发展趋势。
2018 Vol. 33 (6): 1-5 [
摘要
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376
)
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506
)
6
计算机图像识别在白血病形态学诊断中的应用
顾桂颖
a
，刘景鑫
b
，石张镇
a
，陈明欣
c
，白元松
a
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.002
血细胞的分类计数对白血病的诊断及病情评估有很大价值。传统的人工镜检费力、耗时，且高度依赖于检验医师的 经验。血细胞分析仪和流式细胞仪检测速度快、准确性高，但不能检测细胞形态学异常。计算机图像识别技术能够提供细 胞形态学信息。本文分别从血细胞识别的基本过程和相关技术及其在白血病细胞学诊断中的应用研究展开综述。以此内容 为基础下一步可以进行算法改进并拓展到骨髓各个系统细胞的识别，为进一步实现骨髓细胞的自动分类奠定基础。
2018 Vol. 33 (6): 6-11 [
摘要
] (
341
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310
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12
基于加权字典学习方法的低剂量CT图像重建
章程
1
，张健
2
，杜强
1
，李铭
1
，刘景鑫
3
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.003
为了减轻X射线辐射对病患的危害，CT扫描设备的设计需要考虑降低辐射剂量的需求。源于压缩感知理论的字典 学习重建算法可用于求解不完备投影数据的CT图像重建问题，然而该算法的正则约束项无法有效区分噪声和低对比度信 息，重建图像容易丢失软组织边缘细节信息。本文提出一种加权字典学习重建算法，基于每次迭代的结果，利用字典稀疏 表示的残差设计正则约束项的权重因子，使算法在迭代过程中对图像不同区域施加不同程度的平滑效应，从而在平滑噪声 的同时保留低对比度信息。实验结果表明，提出的改进算法有效的保留了软组织边缘信息，与原算法相比，明显提高了重 建图像的质量。
2018 Vol. 33 (6): 12-15 [
摘要
] (
228
)
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133
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16
基于改进的FCM模糊聚类的颅内出血CT图像分割研究
姜春雨
1
，刘景鑫
2
，钟慧湘
1
，李慧盈
1
，李大军
3
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.004
本文针对人脑CT图像的出血病灶区域，提出了一种改进的模糊C-均值（Fuzzy C-Means，FCM）算法进行颅脑内出 血病灶的分割。首先对颅脑CT图像进行预分割，通过左右扫描算法和中值滤波算法将颅内结构从源CT图像中提取出来； 然后对预分割而得到的颅内结构，利用在目标函数和隶属度函数中分别添加空间信息的改进FCM聚类算法进行出血病灶提 取。通过对CT颅脑图像和添加椒盐噪声的CT颅脑图像进行病灶分割，结果显示本文算法对噪声不敏感，可以准确分割出 出血病灶。
2018 Vol. 33 (6): 16-20 [
摘要
] (
245
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156
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论著
21
6 MV高能光子束水吸收剂量的计算及不确定度分析
夏勋荣，王鹏，蒋伟，邢立腾
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.005
基于IAEA TRS 398报告中水吸收剂量计算理论，选用一台Primus型医用直线加速器开展实验，通过PTW剂量仪及三 维水箱，在加速器6 MV高能光子条件下进行测量，以测量值进行水吸收剂量的计算。计算公式中涉及几个关键的修正因子 （复合损失、极化效应等），需要进行相关的分析和计算，继而计算出6 MV的高能光子水吸收剂量Dw,Q，为100.34 cGy。 考虑到测量过程的各影响量及其修正，由此建立数学模型，进行各不确定分量分析，得到最终扩展不确定度为2.7%。水吸 收剂量计算结果误差及不确定度大小在合理的范围内，验证了测量和计算过程的可靠性。
2018 Vol. 33 (6): 21-23 [
摘要
] (
234
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302
)
24
医疗器械软件在不同终端的报警信号分析
孟祥峰，张超，王浩，苏宗文，任海萍
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.006
目的 探讨医疗器械软件在不同终端报警信号特征的差异。方法 采用采用噪声频谱分析仪配合高带宽数字示波器， 对同一音频信号在不同移动终端发出的报警信号进行检测，分析其频域特性。结果 在不同终端报警信号频率特性存在较大 差异，同时出现满足行业标准和不满足行业标准的情况。结论 依靠移动终端发出报警信号的设备，应更全面的对配合用终 端的软硬件配置进行规定。在监管过程中也应对其报警功能予以重视。
2018 Vol. 33 (6): 24-26 [
摘要
] (
208
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27
可穿戴式创伤光子治疗装置的研制
张凯
1
，陈林凯
1
，柯天立
1
，麦毅源
1
，Lothar Lilge
2
，曾怀萱
1
，何泽月
1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.007
皮肤表面创伤是一种常见的外伤症状，通常是由运动、事故或外科性手术引起的，为了有效加速伤口的愈合，本 文描述一种可穿戴式创伤光子治疗装置的结构，该装置系统具有红光LED治疗功能，红光LED阵列促进纤维细胞和内皮细 胞的增殖，增加细胞的新陈代谢，促进细胞合成，从而加速伤口愈合。系统核心是STM32单片计算机。应用部分采用了柔 性电路和柔性材料外壳做成创可贴形状，便于穿戴使用。系统采用了OLED显示，体积小且功耗低，采用可充电锂电池供 电，在待机状态下可持续工作48 h以上。该装置可广泛应用于家庭、医院以及战场等各种场合，加速伤口的愈合，减轻伤 者的痛苦。
2018 Vol. 33 (6): 27-29 [
摘要
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440
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30
多功能检验全自助服务终端的设计与应用
朱兆丰
1a
，杨柳
1b
，赵中华
1b
，隋海晶
1a
，刘艳
2
，闫成功
3
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.008
本研究旨在探讨检验全自助系统的建设中终端机的智能应用。通过信息系统的高度集成设计将多种检验服务项目集 中在基于医院检验信息系统的总体架构、关键技术和智能集成，探讨检验全自助在医院的应用。全自助服务已经实现在一 台终端机上完成检验登记，条码索取自助黏贴，检验报告打印，排队号分配和回执清单多种服务为一体。有效地解决了在 信息技术越来越发达的当今社会，医疗检验行业检验项目增多导致排队现象加剧的实际问题，杜绝了交叉感染。提高了工 作效率，最大限度地减少了人力成本和时间成本。增加了患者自助服务的成功。
2018 Vol. 33 (6): 30-33 [
摘要
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34
医学影像显示系统亮度特性的评价分析
张翼，宋少娟，韩士忠
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.009
目的 通过对医学影像用显示器亮度特性的评价，了解显示器的质量现状，为显示器的稳定性质量检测和环境照 度的控制提供客观依据。方法 按照使用类别选择30台显示器，利用标准图像、亮度计进行客观指标测试，包括亮度综合 特性、最大亮度、亮度比、亮度均匀性、亮度响应曲线、环境光照度对亮度响应的影响。选择31名具有五年以上工作经 验的医师，每位分别在4种典型的环境亮度下完成阅片工作，通过主观测试选择最舒适的环境照度。结果 符合“优秀” 级别的显示器占26.7%，符合“良好”级别的显示器占43.4%。不同类别的显示器在综合测试中的表现没有显著性差异 （P=0.0706）；亮度响应偏差存在显著差异（P=0.049）。显示器的最大亮度与使用时间与存在显著性差异（P=0.01），不 同照度等级的环境光对显示器的亮度响应有显著性影响（P<0.0001）。在环境照度为24 lux时，59.01%的测试者认为最舒 适（95% CI为71.45%~45.68%）。结论 造成显示器亮度特性不合格的主要原因是灰阶分辨能力不足和亮度响应曲线不符合 DICOM标准。环境照度影响着显示器的亮度响应误差以及阅片舒适度。选择适合的工作环境照度，并在该照度下对显示器 亮度特性进行校准，应作为显示器日常质控的重要内容。
2018 Vol. 33 (6): 34-37 [
摘要
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285
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38
多功能触控式足部穴位脉冲治疗靴的设计及临床应用
王莉
1
，牛启翔
2
，杨洁
3
，张海洋
1
，张佳宁
1
，王君岩
1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.010
目的 探讨一种多功能触控式足部穴位脉冲治疗靴的设计及临床应用。方法 选择患者64例，按照入院时间的先后分为 观察组和对照组各32例，单号为观察组（使用多功能触控式足部穴位脉冲治疗靴），双号为对照组（常规的预防模式）。 对使用1、2、3个月后的两组患者进行临床效果观察并数据统计分析。结果 对照组关节僵硬、肌肉挛缩、静脉血栓发生均 高于观察组，差异有显著意义（P<0.05）；满意度统计观察组高于对照组，差异有显著意义（P<0.05）。结论 通过应用 多功能触控式足部穴位脉冲治疗靴，小腿肌肉得到充分的按摩，预防肌肉萎缩和静脉血栓，确保肌肉及下肢关节的正常功 能，有效的预防了足下垂，为患者下地行走提供可行的基础，提升患者的生活质量，解决患者及家属的后顾之忧，为整体 社会医疗事业起到了积极地推动作用。
2018 Vol. 33 (6): 38-40 [
摘要
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268
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41
基于MSP430的医用直线加速器自动频率控制系统的设计
钱琳琳，刘彦伟
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.011
目的 为了提高医用直线加速器自动频率控制系统的数据处理速度，控制精度和稳定性，降低自动频率控制系统的功 耗。方法 采用鉴相的方法，将磁控管频率变化产生的频率差转换成前向波和反向波的相位差，将相位差转化为电压差后经 信号处理电路送给MSP430单片机以驱动电机达到稳定磁控管振荡频率的目的。结果 实现了自动频率控制系统数据的快速 处理、降低了其功耗、提高了控制精度和稳定性。结论 本文设计的自动频率控制系统前向波和反向波频率差值绝对值的平 均值均小于等于0.018 MHz，稳定精度在设定的标准范围之内，达到了总体设计指标要求。
2018 Vol. 33 (6): 41-45 [
摘要
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46
基于小波变换的眼科光学相干层析图像降噪对比研究
罗曼婷
1,2a
，钟舜聪
2a,3
，张秋坤
2b
，林杰文
2a
，沈耀春
2a
，姚立纲
2a
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.012
针对光学相干层析系统的噪声进行分析，综合对比了多种小波变换方法（包括连续小波变换，离散小波变换和平 稳小波变换）在小鼠眼球层析图像处理中的降噪效果。通过均方误差、均方根误差、峰值信噪比以及信噪比四个参数来 定量评价不同处理方法的成像效果。实验结果表明，通过采用改进阈值后的平稳小波方法，图像达到的评价效果最好， 可以识别出原图所不能观察到的眼球虹膜结构，图像的均方误差下降为原来的35.5%，图像的信噪比提高了25.2%，提高 了约4.5 dB。该方法保留了图像中需要的细节信号，使得眼科光学相干层析图像的降噪性能得到了提升。
2018 Vol. 33 (6): 46-50 [
摘要
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246
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51
基于体积感兴趣区的
18
F-FET PET脑胶质瘤分析方法研究
胡彬
1
，胡海勇
2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.013
目的 确定
18
F-FET PET脑胶质瘤图像感兴趣体积（Volume of Interest，VOI）选取的基本方法。方法 首先使用锗棒源 进行15 min透射扫描，随后对25例脑胶质瘤患者在禁食后经静脉注射200 MBq
18
F-FET。每位受试对象在注射后40 min内完 成PET动态头部扫描，共分为16个时间段，每段时长在1~5 min之间。由此得到16帧图像采用Shepp滤波反投影傅立叶图像 重建并完成衰减校正。随后将数据传送至UNIX工作站，用Matlab程序检查患者头部的移动情况，并用MPI软件进行校正。 最后用Pmod软件分析评估动态数据，并对数据结果在时间—放射性活度曲线中进行比较分析。结果 扫描时有头部移动的 伪影图像不适用该方法。选取阈值为50%的VOI能够得到最为准确的结果。结论 使用等轮廓线法对18F-FET脑胶质瘤选取 50%阈值VOI能得到最为准确的结果。
2018 Vol. 33 (6): 51-54 [
摘要
] (
327
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55
探讨核素平面显像法测定甲亢患者甲状腺体积的准确性
徐磊
a
，周蕾蕾
b
，孟庆乐
a
，杨瑞
a
，王峰
a
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.014
目的 评价核素平面显像不同计算方法与超声法测定Graves甲亢患者甲状腺体积的准确性。方法 回顾性选取同时行 核素平面显像和超声显像的35例Graves甲亢患者作为研究对象。核素平面显像法分为4种：基于SIMENS型SPECT的Allen （SM_Allen）法和Himanka（SM_Himanka）法，基于GE型SPECT的Allen（GE_Allen）法和Himanka（GE_Himanka） 法。超声显像采用椭球（US_Ellipsoid）法，并以超声测定结果作为参考标准。核素平面显像法与超声显像法所测值之间 采用偏差、精度、相对误差、线性回归等进行统计学分析。结果 核素平面显像法和超声显像法的甲状腺体积所测值之间 差异无统计学意义（P>0.05）。核素平面显像法与超声显像法测定结果之间的相关系数、偏差和精度差异均有统计学意 义（P均<0.0001）。不同核素平面显像测量方法之间线性相关度R2处于0.81~0.94。SM_Allen法、SM_Himanka法、GE_ Allen法和GE_Himanka法核素平面显像法测量值的相对误差分别为： 5.07%±15.04%、-3.66%±19.00%、0.47%±18.14% 和-2.42%±20.12%。结论 核素平面显像法与超声显像法所测值之间存在显著的线性相关。不同机型SPECT、不同计算方法 所测甲状腺体积之间差异性较小。采用SM_Allen法和GE_Himanka法可获得相对准确的甲状腺体积。
2018 Vol. 33 (6): 55-58 [
摘要
] (
194
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临床影像技术
59
高时间分辨率宽体探测器CT对心律失常患者冠状动脉CTA的可行性研究
钟朝辉，陈疆红，原媛，杨正汉，王振常，张婷婷，张景东
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.015
目的 探讨高时间分辨率宽体探测器CT应用于心律失常患者冠状动脉CT造影（Coronary Computed Tomography Angiogram，CCTA）的可行性。方法 选取120例疑诊冠心病行CCTA检查的患者，分为A、B两组，每组各60例。其中B 组为心律正常组，A组为心律失常组。记录患者体重指数（Body Mass Index，BMI）、CT值（HU）、客观噪声（SD） 及辐射剂量（Coronary Computed Tomography Angiogram，DLP）。开启智能期相技术自动选取最佳期相，经冠状动脉追踪冻 结技术处理后对最佳期相图像进行三维后处理及主观评分。结果 两组BMI、CT值、SD均无统计学差异（P>0.05）。B组中8 例患者的心率＞100次/min，A组患者中共有房颤46例，各类型早搏12例，二联律2例。两组患者三维重建图像的主观评分无 统计学差异（P>0.05）。A、B两组患者有效辐射剂量（ED）比较具有统计学差异。其中A组为（3.15±0.12）msv，B组为 （2.55±0.12）msv。结论 高时间分辨率宽体探测器CT可应用于心律失常患者的CCTA检查，并且可以获得满意的图像质量。
2018 Vol. 33 (6): 59-62 [
摘要
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63
高分辨3.0 T MRI多序列联合扫描显示腰神经的应用研究
那曼丽，李海波，吕喆，张滨，李梦参，耿冀
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.016
目的 探讨3D-FIESTA序列及3D-T2*FGRE序列在显示椎管内、外腰神经形态的价值。方法 对15名健康志愿者进行 常规腰椎MRI扫描及3D FIESTA序列、3D-T2*FGRE序列扫描。将后者扫描数据在工作站经行多平面及多曲面重组，共重 建双侧腰2至腰5神经120根，并观察腰神经形态与周围组织的信号差异。结果 3D-FIESTA序列中椎管内腰神经呈线样低 信号，硬膜囊内脑脊液呈高信号，组织对比清楚。在椎管外神经呈条索状低信号，与周围呈低信号的皮质骨分辨不清。 3D-T2*FGRE序列中椎管外腰神经为条索状高信号，椎间盘呈等或稍高信号，相邻椎体呈低信号，组织对比清楚。在椎管 内神经与脑脊液均呈高信号，无法分辨。结论 3D-FIESTA序列及3D-T2*FGRE序列都是高分辨率的三维容积采集，都有较 高的软组织分辨率及信噪比，可以在扫描范围内较好的观察椎管内、外的脊神经。3D-FIESTA序列用于显示椎管内腰神 经，3D-T2*FGRE序列用于显示椎管外腰神经。
2018 Vol. 33 (6): 63-66 [
摘要
] (
375
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67
自动选择最佳期相在高心率患者冠状动脉CTA成像中的应用
张栋青，史朴军，蔡显圣，郭文涛，吴志东
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.017
目的 探讨自动选择最佳期相并重建血管功能在高心率（拍子数>80）患者的冠状动脉血管成像中的应用价值。 方法 收集来院做CTA检查的高心率患者48例，Auto Gating推荐40%~55%期段扫描获取图像数据。对原始数据进行间隔 1%的全期相重建和SmartPhase期相重建，选出全期相中最佳图像质量的期相作为对照组，SmartPhase期相作为试验组。 对两组图像进行质量评分，并应用秩和检验比较分析两组图像质量有无差异。结果 试验组和对照组的期相选择有75%的 相差不超过2%，对照组的图像质量总体评分：3.83±0.43；试验组的图像质量评分：3.80±0.43，两组图像没有统计学差 异，P=0.680>0.05。当期相差距超过2%时，两组质量评分分别为：3.83±0.54和3.72±0.58；P=0.102>0.05，两组图像同 样没有统计学差异。结论 SmartPhase自动选择时相重建血管的图像质量与重建筛选出的最佳图像质量没有统计学差异。 SmartPhase功能只重建一期图像，避免了医技师多期相重建图像和筛选最佳图像的时间，具有较高的工作效率。
2018 Vol. 33 (6): 67-70 [
摘要
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71
测量三血管切面肺动脉及主动脉内径诊断胎儿心脏大动脉异常
程志华
a
，王义成
a
，刘宏强
a
，罗兵
a
，张力维
a
，杨贺
a
，杨瑞敏
a
，焦桂青
b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.018
目的 探讨三血管切面肺动脉（Pulmonary Artery，PA）、主动脉（Aorta，AO）内径及二者比值（PA/AO）对胎儿 心脏大血管异常的诊断价值。方法 选取正常孕妇569例和三血管切面PA或AO内径异常孕妇52例，在三血管切面上测量 AO及PA内径，并计算PA/AO。结果 正常胎儿PA、AO内径与孕周呈正向关性；PA内径大于AO内径，差异有统计学意义 （P<0.05）；PA/AO与孕周无明显相关性，二者比值固定在1.0~1.2之间。以PA/AO在1.0~1.2之间作为参考范围，异常组中 三血管切面上PA、AO内径及二者比值存在异常的胎儿检出率为90.4%。结论 测量三血管切面肺动脉及主动脉内径可成为胎 儿先心病筛查的一个重要指标。
2018 Vol. 33 (6): 71-73 [
摘要
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74
低、中度冠心病风险人群冠状动脉粥样硬化病变的初步观察
刘英峰
1
，叶自青
1
，赵雪
1
，李召侠
1
，胡满意
1
，蔡成仕
1
，王珏
2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.019
目的 探讨缺血性脑病（Ischemic Cerebral Vascular Disease，ICVD）评分中低风险度无典型冠心病症状者冠状动脉病 变的发生情况。方法 2016年8月至2017年5月连续506例无典型冠心病临床症状、ICVD中低风险度399例，计算中低风险度 组斑块以及≥50%狭窄的检出率，对比低风险度组与中等风险度组斑块及≥50%狭窄的检出率，并对比中低风险度组各类 斑块的检出率。结果 399例中斑块检出率为57.6%（230/399），≥50%粥样硬化性狭窄检出率为20.6%（82/399）。低、中 等风险组斑块的检出率分别为55.4%（180/325）、67.6%（50/74），低、中等风险组≥50%狭窄病变的检出率分别为20.9% （68/325）、18.9%（14/74），其之间均无统计学差异。低、中等风险度组非钙化斑块、钙化斑块及混合斑块的检出率均 无统计学差异。结论 本研究表明，无典型冠心病症状的ICVD中低风险度者，具有较高的冠状动脉斑块及冠状动脉狭窄的 检出率。256层螺旋CT是检出冠状动脉斑块及狭窄以便及早进行医疗干预的有效手段。
2018 Vol. 33 (6): 74-77 [
摘要
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348
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78
三维彩色多普勒超声与超声造影对鉴别诊断原发性肝癌及转移性肝癌的价值
袁月德，刘梅存
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.020
目的 分析探讨三维彩色多普勒超声（Color Doppler Flow Imaging，CDFI）与超声造影（Contrast Enhanced Ultrasound，CEUS）对于鉴别诊断原发性肝癌及转移性肝癌的价值。方法 2014年7月至2016年7月入住我院的80例肝癌患 者作为研究对象，于术前分别进行三维彩色多普勒超声与超声造影检查，比较两组患者经检查后的声像图特征及临床符合 率。结果 两组患者经CDFI检查后，原发性肝癌组病灶内部血流信号的检出率及病灶周围血流信号的检出率均要优于转移性 肝癌组病灶内部血流信号的检出率及病灶周围血流信号的检出率（P＜0.05）。原发性肝癌组周遭血流情况及造影过程中各 项指标的情况均与转移性肝癌组有显著差异（P＜0.05）。两组CEUS诊断结果与病理检查符合率相近。结论 CDFI及CEUS 均可作为诊断原发性肝癌及转移性肝癌的有效诊断方法。
2018 Vol. 33 (6): 78-81 [
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医学工程技术
82
Auto-Planning在肺癌调强放疗计划中的剂量学研究
李慧君，王琳婧，王锐濠，张书旭
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.021
目的 比较基于Auto-Planning（AP）的肺癌调强放射治疗（Intensity-Modulated Radiation Therapy，IMRT）计划与物 理师手动设计的IMRT计划的剂量学差异，研究AP在肺癌IMRT中的应用。方法 选取16例肺癌病例，其中右肺癌7例，左肺 癌7例，中央型肺癌2例，基于Pinnacle3 V9.10计划系统分别进行AP计划设计和手动计划设计，比较两种不同计划的靶区剂 量分布和危及器官受照剂量。结果 与手动计划相比，AP计划提高了靶区的最小剂量Dmin，平均剂量Dmean更接近处方剂量， 适形度更优。脊髓的最高剂量Dmax和平均剂量Dmean均明显低于手动计划。双肺的平均剂量Dmean、V30、V20以及心脏的平均剂 量Dmean和V40也在一定程度上有所降低。差异均具有统计学意义。结论 AP计划能够达到与手动计划一样满足临床要求的剂 量分布，且AP计划能够提高靶区最低剂量和适形度，降低脊髓、肺等危及器官的受照剂量。
2018 Vol. 33 (6): 82-84 [
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85
西门子CT模拟机CT值线性的稳定性分析
任军
a
，时飞跃
b
，柏正璐
c
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.022
目的 回顾分析每月检测CT模拟机得到的4种物质CT值的数据，评价西门子Sensation Open CT模拟机CT值线性的稳 定性。方法 每月使用Catphan504模体，对西门子Sensation Open CT模拟机进行质控检测。对模体的CTP404模块，使用头部 常规序列（HeadSeq）扫描协议获取CT图像。使用DoseLab质控分析软件，对2014年1月~2015年12月的24张CT图像进行分 析，获取CTP404模块中每种物质的CT值。使用空气（Air），低密度聚乙烯（LDPE），丙烯酸（Acrylic）和聚四氟乙烯 （Teflon）四种物质的CT值，结合线性衰减系数和标称CT值的数据，通过计算对CT值线性的稳定性进行分析评价。结果 对HeadSeq扫描协议，对比度标度的平均值、最大值、最小值分别为1.913×10-4，1.917×10-4和1.909×10-4 cm-1?HU-1；CT值 的测量值和标称值的线性拟合数据中，斜率的平均值、最大值和最小值数据分别为0.9830，0.9852和0.9812，相关系数R均 >0.999。结论 该西门子Sensation Open CT模拟机CT值的线性在两年时间里非常稳定，满足临床使用的要求。
2018 Vol. 33 (6): 85-87 [
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88
XHA600E型国产数字化加速器性能检测与对比评价
马蕾杰
1
，宋迎新
2
，雷宏昌
1
，刘晗
1
，刘冰
1
，陈鹏
1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.023
目的 对XHA600E型数字化加速器的各项技术指标进行系统性测试，并与Unique加速器在关键参数方面进行对比， 找出新型国产加速器与进口加速器之间的差距，以期更好地使用XHA600E加速器开展临床治疗。方法 依据国家标准 GB/T 19046《医用电子加速器验收试验和周期检验规程》，使用水平仪、坐标纸、三维水箱、免冲洗胶片和Las Vegas模体 等工具分别对XHA600E型加速器的机械参数、射线参数、MLC相关参数和EPID性能等进行测试，再对Unique加速器的等 中心精度、射线质、射野平坦度和对称性等关键参数进行检测，两台设备测试结果进行对比评价。结果 XHA600E型加速 器的各项技术指标均在误差要求范围以内。两台设备在等中心精度、射线质、射野平坦度和对称性等关键参数方面的差别 不大，Unique总体优于XHA600E。结论 XHA600E相较于其上一代600D机型，软硬件性能有了很大提升，缩小了与进口加 速器之间的差距。但在三维影像验证和剂量验证功能方面，仍有很大提升的空间。
2018 Vol. 33 (6): 88-91 [
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92
两种膜式液基薄层细胞制片仪的应用对比研究
李维前
1a
，高立永
2
，季洪菊
1b
，王玉莹
1b
，刘霞
1a
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.024
目的 对比两种不同品牌的膜式液基细胞制片仪在宫颈癌及癌前病变早期筛查中的应用效果。方法 随机选取2012 年7月至2016年7月我院诊治的宫颈液基细胞检查的妇女200例，根据仪器不同将患者分为对照组（n=100）和观察组 （n=100）。对照组采用品牌A检查，观察组采用品牌B检查，比较两组检查效果。结果 观察组共检出15例异常，阳性率 为15%，真阳性率为17%；对照组共检出5例异常，阳性率为5%，真阳性率为15%。两组检测阳性率对比差异性显著（P ＜0.05），观察组的检测率更接近病理检测结果。结论 宫颈癌及癌前病变患者采用品牌B检查效果理想，效果优于品牌A。
2018 Vol. 33 (6): 92-94 [
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95
希森美康全自动血液分析仪故障维修2例
丛宁宁
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.025
血液分析仪在临床检验中发挥着重要作用，其故障的发生，不仅会影响医生的诊断，还会给患者带来不必要的重复 检查，造成经济损失。本文总结了两例希森美康全自动血液分析仪的典型故障，第一例为血细胞计数错误，第二例为正负 压输入异常，结合理论知识，从发现故障报警开始，我们进行逐步排查，故障最终得以解决。本文可以为同行提供参考， 同行遇到同类故障时，可以参照此方法，快速将故障解决，缩短故障发生时间，减少医院与患者的损失。
2018 Vol. 33 (6): 95-97 [
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98
西门子SOMATOM Emotion16 CT故障研究及处理
韦国文
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.026
本文通过分析检修西门子16排CT机遇到的配电箱断路器跳闸，床位电机异常导致扫描经常中断，机架PDR电源和 高压控制单元D400板烧坏引起机器开机后机架指示灯不亮无法进行扫描等典型故障，简要阐述了查找及排除故障的过程与 方法，为西门子16排CT机维修提供借鉴经验。针对此类故障现象，掌握维修技巧，可以自己分析研究并处理，为医院节 约费用，降低维修成本。
2018 Vol. 33 (6): 98-101 [
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102
罗氏cobas b123全自动血气分析仪故障维修3例
张庆顺
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.027
血气分析仪在临床检验中发挥着至关重要的作用。罗氏cobas b123全自动血气分析仪性能稳定，操作简便，检测结 果可信度高，在医院检验室取得了广泛的应用。本文总结了罗氏cobas b123全自动血气分析仪常见的3例故障，包括参数定 标不通过，液量过少，阀丢失等，并采用逐步排查法来解决这些故障，希望能给遇到类似故障的同行提供参考。
2018 Vol. 33 (6): 102-104 [
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105
HKN-93B型婴儿辐射保暖台典型故障维修分析
李玲，苏晓舟，时先锋，董冲，李凯凡，谭绍东
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.028
目的 通过分析HKN-93B型婴儿辐射保暖台的典型故障，探讨维修方法。方法 通过统计2014年1月至2016年12月我 院HKN-93B型婴儿辐射保暖台故障情况，分析其中5个典型故障，探讨快速维修方法。结果 我院HKN-93B型婴儿辐射保 暖台常见故障主要集中在传感器故障、断电故障、电池故障、通讯故障和加热电路故障，发生率约占报警故障总量87%。 结论 掌握HKN-93B婴儿辐射保暖台的典型故障可快速修复婴儿辐射保暖台，减少维修费用的支出，更能保障患者得到安 全、有效的治疗。
2018 Vol. 33 (6): 105-107 [
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综述
108
肝肿瘤射频消融温度场仿真技术研究综述
王笑茹，高宏建，吴水才，白燕萍
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.029
肝肿瘤射频消融温度场仿真建模的关键技术主要包括热沉积计算、生物热方程求解和靶组织热损伤评价，其中热损 伤区的仿真结果显著受到生物组织特性参数（热物性参数和电参数）、大血管冷却作用和射频消融电极等因素的影响。本 文主要对肝肿瘤射频消融原理、温度场仿真和射频消融中的影响因素等内容进行综述，最后指出了射频消融仿真建模中存 在的问题。
2018 Vol. 33 (6): 108-114 [
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115
医学超声伪像及其应对策略
杨兵社
1
，罗婷
2
，张开元
2
，张鹏飞
1
，汤巧
2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.030
结合国内外相关研究，本文首先对超声伪影的特点进行了分析，包括：发生的必然性与普遍性，形式的多态性与发 展性，成因的多元性。然后分析了超声伪影的分类方式，按照发生的环节可分为信息采集伪像、信息加工伪像、图像处理 伪像；依超声医生是否可控分为系统伪像和操作伪像；按照对医生诊断思维过程的影响可分为干扰伪像和指示伪像。超声 伪像不能完全消除，但可以识别和利用。通过通读查阅相关文献，本文总结了超声伪影的一系列应对策略，以期为相关的 研究与应用提供参考。
2018 Vol. 33 (6): 115-117 [
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118
“互联网+”家庭医生管理模式的现状与发展探讨
张继孔
1
，丁鹏
2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.031
随着互联网技术的迅速发展，“互联网+”已经成为现代化医疗发展的主流方向，尤其是医疗卫生改革正在向纵深 化不断发展。利用“互联网”“人工智能”等技术提升家庭医生服务能力，是实现分级诊疗顺利施行的重要途径。本文主 要针对国际“互联网+医疗”的发展形势展开对比分析，了解英、美、加拿大等发达国家对信息化医疗体系的构建，学习 在互联网背景下如何进行信息化医疗体制改革，从中归纳总结经验并应用于我国新形势下“互联网+”家庭医生管理模式 新形势的构建，进而推动我国医改分级诊疗的落实，并对未来的发展形势进行探讨。
2018 Vol. 33 (6): 118-122 [
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医院数字化管理
123
基于B/S随访模式的脑胶质瘤患者管理系统设计与开发
章伟睿
1
，康其传
1
，安志伟
1
，王樑
2
，徐灿华
1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.032
目的 本文设计一种基于B/S随访模式的脑胶质瘤患者管理系统，用于提高脑胶质瘤个体化诊断和治疗水平。方法 该 系统采用ASP.NET开发平台，SQL Server数据库和CSS JavaScript语言进行开发，设计以随访为中心，综合采集自然信息、 临床信息、影像学信息、病理信息、手术信息、辅助治疗信息和随访信息的脑胶质瘤患者管理系统，实现数据的录入修 改、查询统计功能，最终建立一套符合脑胶质瘤标准规范的患者数据集。结果 本系统利用临床数据进行测试，界面设计简 洁友好，随时随地都可以通过浏览器进行快速访问和有效的数据管理。结论 通过本系统的开发，既满足了医院专业科室对 于脑胶质瘤患者信息的管理需求，同时也推动脑胶质瘤疾病治疗的研究。
2018 Vol. 33 (6): 123-125 [
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126
基于SOA的区域影像辅助诊断平台架构设计与研究
陈平
1
，帅仁俊
2
，刘洪麟
2
，苏逸飞
1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.033
目的 研究、设计基于面向服务的架构（Service Oriented Architecture，SOA）的区域影像辅助诊断平台架构，实现影 像业务服务整合和信息共享，为区域影像辅助诊断信息化应用提供技术支撑。方法 以鼓楼医院影像科为业务中心，通过采 用SOA技术实现信息的交互与服务访问，实现海量图像资源的集成与共享。结果 实现市内各级医疗机构之间医学影像信息 的跨机构再利用，提高诊断效率和服务质量。结论 区域影像辅助诊断平台的建设是实现分级诊疗和精准影像诊断的重要支 撑，是促进三甲医院和社区医生的诊断和治疗资源共享的重要途径。
2018 Vol. 33 (6): 126-129 [
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130
医疗耗材采购半自动化管理系统的设计与应用
葛梅
a
，刘成友
b
，马俊
c
，张艳妮
b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.034
目的 改善医疗耗材常规采购流程，提出并设计一种医疗耗材半自动化管理系统。方法 分析了医疗耗材管理现状和 采购中存在的问题，着重分析了我院医疗耗材采购流程、销售商资格审核以及产品询价比价工作，在此基础上提出了一种 适用于本科室的医疗耗材采购半自动化管理系统。结果 该系统能够实现常规/半自动化管理切换、科室申购单管理、询价比 价管理、一键资格审核等功能。结论 该系统的开发与应用能够减轻科室日常工作强度、提高工作效率，能够在一定范围内 规范科室工作流程。
2018 Vol. 33 (6): 130-133 [
摘要
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134
三级综合医院护理人员信息管理系统的设计与实现
刘雪松
1a
，李云霞
2
，王月娇
2
，袁素娥
1b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.035
目的 设计一个高效稳定、操作简便并可充分保障有效存储的护理人员信息管理系统，为实现护理人员信息数字化、 科学、精准管理提供有效的平台。方法 建立五大模块：用户登录模块、护理人员信息管理模块、护理人员个人信息中心模 块、分析统计模块和系统管理模块，并进行系统测试。结果 根据模拟数据测试，各个功能模块能正常运行。结论 三级综 合医院护理人员信息管理系统的建立，将实现管理人员和护理人员一站式服务及数据集中管理，提高医院护理人员信息管 理的整体能力。
2018 Vol. 33 (6): 134-138 [
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139
手术室护理排班系统的设计与实现
毛中亮
a
，赵晶
b
，刘佳佳
b
，武伟
b
，李丽霞
b
，何丽
b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.036
目的 在手术室护理排班各项约束条件下，利用信息化技术对手术室人力资源进行最优调配，避免人力资源短缺与浪 费共存的现象。方法 基于触摸技术，设计交互友好的手术室护理排班系统；系统从身份信息、手术类型、台次、请休假情 况等多个维度为排班管理提供辅助信息。结果 系统投入使用以后，彻底改变了我院手术室“黑板贴牌式”排班模式，不但 方便了各区护士长日常的排班工作，而且系统实现了与HIS系统数据共享，免去了传统排班方式下，需手工录入手术安排 护理人员信息的工作流程；不但方便了护理人员随时随地查看排班信息，而且避免了在“黑板贴牌式”排班模式下，需在 固定地点查看排班情况，造成的围堵现象。结论 本系统的实现，不但完成了我院手术室日常排班工作信息化的转变，而且 为各区护士长进行最优的人力资源规划、调配提供了技术辅助手段。
2018 Vol. 33 (6): 139-142 [
摘要
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143
基于ASP.NET MVC模式的医院专科建设经费管理系统的设计与实现
王明举，胡桂平，张晋
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.037
专科建设是医院的重要工作，为促进专科的发展，医院下发了大量的专科建设经费。如何有效地管理和利用这些经 费，本文介绍了ASP.NET MVC模式相关技术，并利用这些技术，设计和实现了专科经费管理信息系统。该系统实现各个专 科的建设经费的预算管理，同时可以详细记录每一笔专科经费的使用情况，并能从财务维度实现相关的专科建设经费使用 情况的统计分析。该系统投资少，见效快，有较强的推广价值。
2018 Vol. 33 (6): 143-145 [
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146
基于闭环管理的手术麻醉系统接口的设计与开发
方卫青
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.038
目的 为了提高手术麻醉科室的工作效率和工作质量，降低手术过程中的风险，规范操作流程。方法 对手术麻醉系统的 闭环管理需求进行了分析，理清了手麻系统与医院其他运行系统的边界。结果 设计了相关的系统接口，并通过数据库视图， 链接服务器，存储过程等技术对接口进行了开发。实现了手术麻醉系统自身的闭环管理以及医院其他系统的闭环管理。结 论 本设计成果避免了交接过程中信息丢失、交互不畅现象的发生，节约了大量的人力与物力，提高了相关人员的工作效率。
2018 Vol. 33 (6): 146-148 [
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149
放疗体位固定模具的信息化管理探讨
李金凯
a
，王亭亭
a
，孙新臣
a
，刘云
b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.039
目的 实现放疗体位固定模具的信息化管理。方法 列举传统放疗体位固定模具管理中存在的问题，阐述体位固定模 具信息化管理的目标、创新之处及具体实施方案。结果 废除了传统的管理方式，利用扫码技术实现了模具信息的格式化数 字录入，可全程追溯模具的使用情况，并建立了库存预警机制。结论 信息化管理系统的应用，实现了体位固定模具管理的 信息化、科学化和标准化，提高了科室的工作效率，减轻了工作人员的工作量，同时便于质量控制管理与风险分析。
2018 Vol. 33 (6): 149-151 [
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152
医院软件项目调研方法探讨
苏玉成
1a
，张亚娜
1b
，李想
1c
，汪爱勤
2
，蒋昆
1c
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.040
为选择一套适合医院现有业务发展情况、满足信息化部门长期运营、运营风险较小的信息系统。通过对医院现有业 务的调研、对厂商的调研和对厂商产品进行测试，为业务科室上报项目提供预算和参数，让招标过程变得可控。通过对项 目的前期调研最大限度的减少项目未来的实施风险，为医院业务部门和信息化科室未来的项目招标提供一条可靠、安全和 可控的调研之路。
2018 Vol. 33 (6): 152-154 [
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155
AHP在医疗设备维保服务评价中的应用研究
王梦婷，王守镜，代勇，刘麒麟
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.041
目的 基于层次分析法（Analytic Hierarchy Process，AHP）在医疗设备维保服务评价中的应用，旨在提高设备厂商的 服务质量，有助于医院对设备维保厂商进行优劣排序与有效管理。方法 通过专家提取评价因素，运用AHP法计算出影响医 疗设备维保服务的不同因素的权重，根据工程师以及临床使用人员的打分均值，计算出设备维保服务商的综合得分。结果 通过不同品牌CT设备的维保服务商得分情况，分析内在原因，以此对服务商提出需求并提高其服务质量。结论 基于AHP 法的医疗设备维保服务评价具有现实意义，易于操作且可灵活运用于有关医疗设备的其他评价。
2018 Vol. 33 (6): 155-158 [
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159
感染管理体系对消毒供应室器械管理效果的影响
颜婕，乌兰·同巴依尔，李梅，张倩，张秀华
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.042
目的 探讨感染管理体系对消毒供应室器械管理效果及服务满意度的影响。方法 2015年6月至2016年6月对本院消毒 供应室实施感染管理体系，并与未开展集中式规范化管理模式前医疗器械清洗消毒效果及护理质量进行对比。结果 实施 后消毒供应室器械回收合格率、器械洗涤合格率、包装合格率、灭菌合格率及包装满意率高于实施前（P<0.05）。实施后 各科室护理人员对器械收发速度、医疗器械消毒灭菌效果、包装效果及消毒供应室护理人员沟通服务等方面满意度高于实 施前（P<0.05）。结论 感染管理体系能有效提高消毒供应室医疗器械清洗消毒效果及各科室对消毒供应室护理服务的满意 度，有利于消毒供应室工作的开展。
2018 Vol. 33 (6): 159-161 [
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162
基于风险评估的加速器预防性维护策略探讨
杨绍洲
1,2
，王胜军
1
，侯明扬
1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.043
目的 根据加速器使用中的停机数据对其进行风险评估，动态调整风险级别，采取合理预防性维护措施，确保设备 安全、可靠、经济运行。方法 收集加速器12年的维修数据，进行统计分析得到加速器的可靠性参数。利用评分标准评价加 速器的风险值，再结合加速器故障与月份的关系，优化加速器预防性维修的时机和频度。结果 加速器运行12年共维护维修 338次，合计1108.5 h，加速器年平均停机次数、年平均停机时间、年平均修复时间和年平均可用度分别为28.2次、92.4 h、 3.3 h和0.97。在广州宜从每年2月份开始，加速器每3个月为一个周期进行预防性维修。第5年购买特级保修，每5～6年进行 一次大修。结论 使用风险评估方法对加速器维修历史数据进行分析，可以对加速器实现主动干预，从而降低设备在使用过 程中的故障频次和风险，节省维修费用、提高设备可利用率。
2018 Vol. 33 (6): 162-165 [
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166
目标管理下的大型医疗设备维保费控制实例分析
陈曼珊
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.044
随着医疗事业的不断发展，以及医改的不断深化，大型医疗设备的配置不仅彰显了医院的整体综合水平，同时也为 医院带来社会和经济双效益。为了合理制定医院使用的大型医疗设备的维保费率，降低维保费的支出，同时保障医院大型 医疗设备的正常运行，需要医院医疗设备管理部门采取行之有效的方法和措施。本文主要介绍了某大型三甲综合医院在签 订数字化减影血管造影机维保合同时，通过数据分析、询价谈判和比较的方法，最终成功的签订了维保合同，同时有效的 控制和节省维保费用的支出。
2018 Vol. 33 (6): 166-168 [
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169
基于区域性的嵌入式传染病上报系统的设计与应用
叶俊，刘琴，姚国平，任红霞，向明华
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.045
目的 为加强全市范围内各医院感染管理。方法 通过在医生工作站中嵌入传染病自动监控软件，实现集团各医院内 传染病信息集中报告，并实时上传至中国疾病预防控制信息系统，提高医院传染病报告的效率和质量。结果 传染病自动监 控软件的嵌入优化了传染病报告流程，实现了及时、准确、全面地收集集团各医院内有关传染病情况，并及时上报。结论 本方法减少了系统漏报、迟报现象的发生，提高了传染病报告管理工作的效率和质量。
2018 Vol. 33 (6): 169-171 [
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PDCA法在我院医疗器械冷链（运输、贮存）管理改进中的应用
丁江涛，俞丽敏，梁静，邹萍
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.046
目的 为进一步落实国家食品药品监督管理总局发布《医疗器械冷链（运输、贮存）管理指南》中的相关内容，保证 医院冷链医用物资的使用安全。方法 使用PDCA质量管理工具，通过制定制度流程，完善软硬件设备，加强培训监管与行 政管理等方式，推进院内冷链器械物资运输、贮存管理制度的落实与规范。结果 医院冷链器械物资各个环节的落实率由改 善前的47.20%升至改善后的100%。从事冷链相关工作的人员知识掌握合格率达到88.57%。结论 我院冷链器械物资管理实 现了持续改进，并基本达到行业管理指南的要求。
2018 Vol. 33 (6): 172-175 [
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176
北京地区医院推行分级诊疗制度的问题分析及建议
齐力
1
，王静
2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.06.047
本研究通过对调查问卷和访谈内容进行分析，总结北京市目前分级诊疗面对的问题，可分为四个层面，即大医院、 基层医疗卫生机构、患者和政策层面。通过对我国分级诊疗的发展历史进行回顾，发现造成北京市分级诊疗目前现状的深 层次根源为体制不完善、政策约束力不强等。本文针对北京地区医院推行分级诊疗制度的现状进行研究，并提出进一步推 广分级诊疗的对策，以期为北京市分级诊疗的进一步发展、医疗资源的有效利用提供参考。
2018 Vol. 33 (6): 176-179 [
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