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《中国医疗设备》杂志严正声明
中国医疗设备
2018年 33卷 4期
刊出日期：2018-04-10
专论
论著
临床影像技术
医学工程技术
综述
医院数字化管理
专论
1
新型移动医疗平台的发展方向与未来展望
郑静晨
1
，孟晓东
1
，李明
1
，徐冬
2
，郭文铭
2
，赵喆
1
，郝昱文
1
，李晓雪
1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.001
我国目前急需能够符合未来发展趋势的新型移动医疗平台，以提升灾害医疗救援水平。本研究对目前国内外现有的 移动医院的发展现状进行分析，总结现有移动医院的特点。结果发现，未来移动医疗平台应当具备高信息化水平、实行模 块化编组、完善的功能单元、高机动性和环境适应性。本研究明确了新型移动医疗平台的发展方向，对我国新型移动医疗 平台的未来发展有很大的启示和帮助。
2018 Vol. 33 (4): 1-4 [
摘要
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245
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5
多级扩展医疗方舱环境保障系统的设计
李明
1
，孟晓东
1
，郑静晨
1
，谢钦
2
，王伟
2
，徐冬
3
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.002
目的 对扩展医疗方舱环境保障系统的设计进行研究。方法 通过对多级扩展医疗方舱结构特点、任务需求以及工作 环境进行分析，得出环境保障系统必须具备的功能与性能，并对功能实现的方法进行了介绍。结果 环境保障系统需具备良 好的环境适应性，可根据任务需求进行多功能组合，覆盖了扩展医疗方舱的工作环境需求。结论 环境保障系统是多级扩展 医疗方舱的重要组成部分，可作为一种技术手段来保障多级扩展医疗方舱完成各种环境下的工作任务。
2018 Vol. 33 (4): 5-9 [
摘要
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266
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10
上下板对折式多级扩展方舱的设计
孟晓东
1
，郑静晨
1
，李明
1
，黄山林
2
，徐冬
3
，赵喆
1
，郝昱文
1
，李晓雪
1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.003
目的 设计一种上下板对折式多级扩展方舱。方法 利用机械结构对称破缺规律设计方舱舱体结构及其密封形式，利 用运动拓扑规律设计与舱体相适应的扩展机构，方舱的扩展和撤收采用多电机同步控制系统实现一键式控制。结果 新设计 方舱扩展比大，扩展撤收快速平稳，操作简单，维护方便，能满足公路快速移运要求。结论 上下板对折式多级扩展方舱具 有很高的实用和推广价值。
2018 Vol. 33 (4): 10-12 [
摘要
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227
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13
大扩展比车载医疗方舱自动支撑调平系统研制
孟晓东
1
，郑静晨
1
，李明
1
，赵辉
2
，闫翀
2
，杨林波
2
，徐冬
3
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.004
目的 设计适用于大扩展比车载医疗方舱的自动支撑调平系统，填补医疗设备的空白区域。方法 通过对国内外各种 车载方舱扩展调平系统的调研分析，掌握现有各类车载方舱扩展调平系统的特点及局限性，利用电控新技术设计一款区别 以往液压式四点调平支撑调平机构，以满足大扩展比车载医疗方舱对支撑调平系统的需求。结果 设计出具有电控滑道和多 级电控支腿自动调平系统方案，并成功运用在车载医疗方舱上使用，工作性能表现优越，工作能源环保清洁，环境适用性 强，使大扩展比车载医疗方舱在各种复杂地理和环境下的都能够快速支撑调平，顺利扩展及撤收。结论 大扩展比车载医疗 方舱自动支撑调平系统更大程度上改进了车载医疗方舱的稳定性、安全性，更大限度的发挥医疗方舱在重大灾害救援现场 大批量伤员面临医疗救治的作用。
2018 Vol. 33 (4): 13-16 [
摘要
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258
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17
一种捕获尿液中膀胱癌细胞的新型微流控芯片的设计
耿春阳
1
，李驰宇
1
，李雅楠
2
，任海军
2
，翟晓峰
3
，刘波
1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.005
膀胱癌主要发生在膀胱粘膜上，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，其发病率和致死率较高。目前临床的技术手段对于 膀胱癌的诊断和检测有诸多缺点和不足，例如检测过程有创伤，且敏感性和特异性均不高。本文设计并制备出一种新型的 用于膀胱癌检测的微流控芯片，选取聚二甲硅氧烷作为芯片基片材料，采用模塑法制作芯片；使用硅烷化修饰在玻片上固 定特异性抗体，并利用圆柱形阵列结构减缓流速以抓捕靶细胞。采用此芯片，从膀胱癌患者尿液样品中抓捕肿瘤细胞并经 特异性荧光抗体进行鉴定。本文成功制备了无创膀胱癌检测的微流控芯片，为膀胱癌的检测和诊断提供了新的思路和有力 的平台。
2018 Vol. 33 (4): 17-21 [
摘要
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210
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22
基于上臂袖带振荡波估测动脉僵硬度的理论方法及临床实验
张絮洁
1
，章亚平
2
，殷兆芳
3
，覃开蓉
4
，梁夫友
1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.006
目的 检验一款动脉脉波检测仪（PASESA AVE-1500）利用上臂袖带振荡波估测中心动脉僵硬度的有效性并分析其 影响因素。方法 构建循环系统—上臂袖带的耦合模型，模拟动脉脉波检测仪的测量过程，研究利用袖带振荡波特征估测 中心动脉僵硬度的方法，并通过数值实验评估心血管参数对估测精度的影响；进一步使用该动脉脉波检测仪开展临床实验 （238例），验证测量指标的有效性。结果 基于计算模型的理论研究发现，袖带振荡波微分波形中的第二谷值与第一峰值 之比（|V2|/|P1|）与中心动脉僵硬度正相关，同时，|V2|/|P1|随着心脏收缩功能的减弱而增大，而受外周血管总阻抗和肱动脉 僵硬度的影响相对较小。临床研究发现，动脉波速指数（AVI）的测量值在心血管疾病患者组与健康受试者组间有显著差 异性（P<0.0001），与肱—踝脉搏波传导速度（baPWV）的组间差异趋势一致（P<0.0001），且AVI与baPWV（r=0.656， P<0.0001，n=238）和年龄（r=0.525，P<0.0001，n=170）均呈显著的正相关关系。结论 通过分析上臂袖带振荡波的波形特 征，能够得到反映中心动脉壁力学特性的指标，从而实现对中心动脉僵硬度的无创、快速检测。
2018 Vol. 33 (4): 22-28 [
摘要
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29
基于MATLAB GUI编程的血流/温度信号时频分析软件开发
唐元梁，贺缨
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.007
热波动分析是近年来发展的一类皮肤微循环功能障碍检测方法，目前相关的软、硬件的发展还处于比较早期的阶 段，距临床应用还有较大距离。为便于使用小波分析方法对微循环血流/温度信号进行时频分析，本文基于MATLAB GUI编 程开发了一个有图像用户界面的应用软件，该软件主要包括了文件模块、小波分析模块、检测结果模块以及相关性分析模 块4部分。本文首先介绍了小波分析方法在生物信号分析中的应用，然后通过几个实例对软件的信号小波变换、信号波动 幅值变化提取、检测结果统计以及信号互相关分析功能进行了介绍，期望本软件能够在血流/温度信号时频分析、微循环功 能检测方面提供帮助。
2018 Vol. 33 (4): 29-33 [
摘要
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522
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论著
34
正常与骨质疏松肱骨的三维重建及有限元分析
郭文文
1
，刘静
1
，曹慧
1
，周会林
2
，吕松涛
2
，汤伟昌
2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.008
目的 建立正常与骨质疏松性肱骨的三维有限元模型，进行有限元分析，分析应力分布情况。方法 对一排除病变的 志愿者右侧肱骨进行CT扫描，通过MIMICS软件进行三维重建、划分网格，按照灰度值分为密质骨与松质骨部分赋予材 质，导入ANSYS软件，对肱骨近端进行约束限制，对远端按照肱骨小头40%、肱骨滑车60%的比例施加载荷，分析肱骨的 应力分布状况。将该志愿者有限元模型中的弹性模量于密质骨部分减少33%、松质骨部分减少66%，泊松比不变，构建骨 质疏松模型，按照与健康模型相同的约束与载荷施加条件，观察应力结果，进行比较。结果 健康模型与骨质疏松模型的应 力基本集中于骨干中上部，肱骨近端和肱骨远端应力较小，整体受力趋势相似。提取髁上部位的节点，两种模型都是尺侧 应力大于桡侧应力。随机选取肱骨头和大结节嵴下方的节点求应力均数，正常模型大于骨质疏松模型，推测是由于骨质疏 松性骨骼骨密度减小、骨小梁变细、骨强度降低导致。结论 骨质疏松性肱骨与正常肱骨的整体受力趋势相似，表现为骨干 部位受力大、两端受力小；正常肱骨的载荷强度更高。
2018 Vol. 33 (4): 34-37 [
摘要
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334
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38
液量平衡控制技术的研究
阳建华
a
，何燕
b
，马云燕
c
，何春燕
c
，秦梦
c
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.009
在一些医用仪器设备设计中，常常需要设计一个保持液量平衡的功能，为了降低混合液体理化特性变化引起的平衡 结果误差，我们通过液量传输过程中的体积和质量变化规律来研究液量平衡控制技术。利用实验器材组装一个验证平台， 按照容量平衡模型和质量平衡模型的要求设计、测试、记录实验数据。计算分析这些数据，判断影响液量平衡的物理因素 及其影响误差的大小。对于混合液体来说，浓度（密度）、温度、压力的差异以及计量仪器精度均是整个液量平衡误差的 根源，仅仅依靠液体容积参数的监测来判断平衡特性是不准确和可靠的，实现混合液体容量和质量共同平衡机制，利用多 点多参数监测并进行精密的控制处理，才能进一步提高液量平衡技术的设计水平。
2018 Vol. 33 (4): 38-41 [
摘要
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376
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42
基于无模型自适应控制的心电基线漂移抑制方法
朱莉波，胡锐，聂欢
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.010
心电信号是临床诊断心脏疾病的重要依据，但由于基线漂移等噪声的存在影响了其诊断的准确性，基于此该文提出 了一种基于无模型自适应控制算法的心电基线漂移抑制方法。实现过程为首先预设了无基线漂移的数据作为期望输出，然 后使用无模型自适应预测控制算法计算出输入控制信号，接着对伪偏导数进行预测估计与辨识，最后根据伪偏导数构建AI 矩阵，进而构建出控制系统。通过控制信号，作用于构建的系统，达到抑制心电基线漂移的效果。实验结果表明，该方法 能有效的抑制心电基线漂移，方法通用性强，信噪比低，具有极其重要的实用价值和临床意义。
2018 Vol. 33 (4): 42-45 [
摘要
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234
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46
磁压榨直肠阴道瘘闭合修补装置的改良设计
付珊
1a,2,3
，马佳
4
，赵广宾
5,6
，邹余粮
1b
，马锋
2
，吕毅
1a,2
，严小鹏
1a,2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.011
目的 对本研究团队之前设计的用于磁压榨直肠阴道瘘闭合修补装置进行改良设计。方法 分析原有磁压榨直肠阴道 瘘闭合修补装置的缺陷，提出了针孔固定的结构方案，并设计了用于磁压榨直肠阴道瘘闭合修补的磁吻合钳。结果 针孔结 构的设计能够有效防止磁体滑脱，磁吻合钳的孔杆结构能够对吻合磁体起到固定作用，并且有利于吻合磁体的放置。结论 磁压榨直肠阴道瘘闭合修补装置的改良设计方案可行，有利于吻合操作。
2018 Vol. 33 (4): 46-49 [
摘要
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262
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50
BIOSYSTEM BA400全自动特定蛋白仪检测尿微量白蛋白的性能测定
刘斌
a
，王勇
b
，张炳昌
b
，栾芳
b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.012
目的 BIOSYSTEM BA400全自动特定蛋白仪（以下简称“BA400特定蛋白仪”）检测尿微量白蛋白的性能。方法 评 估BA400特定蛋白仪检测尿液标本中微量白蛋白的准确度、精密度、线性范围、可报告范围、参考区间、携带污染率，评 价尿微量白蛋白试剂在BA400特定蛋白仪上的分析性能。结果 BA400特定蛋白仪检测尿微量白蛋白的准确度、精密度、线 性范围、参考区间验证均在允许的范围内；可报告范围为5.0~16000.0 mg/L；携带污染率为0.12％，符合仪器要求。结论 BA400特定蛋白仪测定尿微量白蛋白准确度高、重复性好，线性范围能满足临床所需，携带污染率极低，检测快速方便， 结果可靠，特别适用于肾内科、内分泌科、心内科对早期肾脏疾病的筛查，是临床测定尿微量白蛋白的理想分析仪器。
2018 Vol. 33 (4): 50-52 [
摘要
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322
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53
基于STM32的低功耗自动静脉穿刺系统研究
霍亮生
1
，赵雄
1
，王燕青
2
，王鑫
1
，阮晨诗函
1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.013
结合超声引导、手动静脉穿刺，设计了一款低功耗便携的自动静脉穿刺装置。通过B超检测穿刺部位血管状况，选 取固定穿刺位置，系统对超声图像进行静脉血管识别并计算相应穿刺距离，控制器驱动穿刺针进行穿刺动作，达到指定穿 刺位置。在掌上B超的基础上进行了该穿刺装置的结构设计，采用微型步进电机作为驱动电机，系统以STM32F105芯片作 为主控芯片，采用模块化的方式完成了控制系统的软硬件设计。测试结果表明：自动静脉穿刺装置能够在B超的引导下准确 驱动穿刺针达到指定穿刺位置，实现穿刺功能。
2018 Vol. 33 (4): 53-56 [
摘要
] (
346
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57
多种治疗脑积水抗虹吸模拟仿真模型阀门的研究
张洪驰，程云章
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.014
临床治疗脑积水的过程中，经常会出现裂隙状侧脑室症，从而引发硬膜下血肿，囟门早闭等并发症。本文针对3种抗 虹吸阀门进行模拟仿真实验，并且给出实验数据对比和分析，帮助临床医生选择正确的抗虹吸阀门来应对虹吸力引起的裂 隙状侧脑室症问题。使用同一个水囊和若干个三通阀门同时连接3个不同的抗虹吸阀门，利用数字螺旋步进器同时给予相同 的水压，利用流体液压监测软件同时监测3个阀门的表现，实验数据分为两组进行获得，一组是模拟患者横卧位，另一组是 模拟患者站立位，最后将监测后的两组数据进行对比和分析。1号和2号阀门在平躺状态和站立状态时都存在分流量过高的 现象。3号阀门虽然存在同样的问题，但是数值方面相对可以接受。值得指出的是，3号阀门在患者站立的状态下比较接近 正常的脑脊液循环状态。通过对3种治疗脑积水抗虹吸模拟仿真模型阀门的研究，以求能给脑积水治疗过程中抗虹吸阀门的 选择带来积极的参考意义，从而减少裂隙状侧脑室症的发生，为更好的治疗脑积水带来积极的意义。
2018 Vol. 33 (4): 57-60 [
摘要
] (
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61
智能输液系统的设计
侯明扬
1
，张铄
2
，熊威
1
，历周
3
，韩帅
3
，李喆
1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.015
目的 设计一套智能输液控制系统，为输液管路加热，并监测输液过程中的相关信息。方法 整个系统首先通过发光 二极管监测液滴，然后利用MSP430单片机计算出输液速度等信息，结合液晶显示屏显示相关信息，最后通过ZigBee无线传 输协议，将输液信息传输到上位机，进行远程监控。结果 该系统实现了输液加热、滴速控制、滴速报警、剩余时间估算、 远程监控等功能。结论 通过实验结果证明，此系统具有安全可靠，稳定性高，成本低等特点。使用该系统可以提高护理质 量，降低操作风险，增加病人舒适度，减轻医护人员工作负担。
2018 Vol. 33 (4): 61-64 [
摘要
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268
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65
COMPASS系统在头颈部肿瘤调强放疗计划验证中的应用
彭莹莹，张书旭，张全彬，张国前，王琳婧
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.016
目的 探讨COMPASS三维剂量验证系统在头颈部肿瘤调强放疗计划剂量验证中的应用。方法 选取我院8例头颈部肿 瘤患者的调强放疗计划，采用COMPASS系统进行三维剂量验证。对比分析计划系统剂量和COMPASS系统基于测量的重构 剂量的三维Gamma通过率和剂量体积直方图。结果 肿瘤靶区的计划剂量和COMPASS实测剂量间Gamma通过率平均值均在 95%以上。各靶区的计划系统剂量和重构剂量在D99、Dmean和D1的差异平均值均<3%。脊髓和脑干的Gamma通过率平均值均 在95%以上。脊髓和脑干的剂量差异平均值均<10%。结论 COMPASS三维剂量验证系统能在患者CT图像上重建剂量分布， 反映感兴趣区域的真实剂量分布，是安全可靠的剂量验证工具。
2018 Vol. 33 (4): 65-68 [
摘要
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309
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临床影像技术
69
冠状动脉追踪冻结技术降低前瞻性心电门控CTA成像辐射剂量的方法研究
杨文兵，查云飞，阳朝晖，谢宝君，邢栋，杨仁杰
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.017
目的 研究冠状动脉追踪冻结技术（Snapshot Freeze，SSF）降低前瞻性心电门控CTA成像辐射剂量的应用价值。方法 共纳入50例行冠脉CTA检查患者，平均心率（76.5±10.2）次/min，均不服用降低心率药物，采用64排128层冠脉前瞻性心 电门控，比较标准算法（Standard, STD）和SSF两种重建方法的图像质量、图像噪声、CT剂量指数、剂量长度乘积和有效 剂量。结果 SSF重建在≤65次/min组和65~85次/min组图像冠脉节段曲面重组、整体容积再现及CPR水平均明显高于STD， 图像噪声、CT剂量指数、剂量长度乘积和有效剂量均明显低于STD，差异有统计学意义（P<0.05）；而在>85次/min组两种 重建方法比较均无差异（P>0.05）。结论 对于<85次/min心率患者，SSF较STD可进一步提高前门控CTA成像质量，降低图 像噪声和辐射剂量。
2018 Vol. 33 (4): 69-73 [
摘要
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74
STIC技术在孕晚期胎儿心脏圆锥动脉干检查中的应用
刘宏强
a
，王义成
a
，程志华
a
，李小娟
a
，赵彤
a
，焦桂青
b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.018
目的 探讨STIC技术在孕晚期胎儿心脏圆锥动脉干检查中的应用。方法 选择2017年6~11月在我院进行超声产前检查 的孕晚期孕妇150例，分别用超声二维和STIC技术采集胎儿心脏圆锥动脉干的信息。结果 二维超声和STIC技术三血管切面 显示率分别为80.7%、82.0%，二维超声和STIC技术三血管气管切面显示率分别为77.3%、80.0%，STIC技术对椎干系统三 血管及三血管气管切面的显示率与二维成像技术差异无统计学意义（P>0.05）。二维超声和STIC技术动脉导管弓冠状切面 显示率分别为68.7%、82.7%，二维超声和STIC技术主动脉弓冠状切面显示率分别为57.3%、81.3%，STIC技术动脉导管弓 及主动脉弓冠状切面的显示率均高于常规二维技术（P<0.01），有统计学意义。结论 STIC技术在孕晚期对胎儿心脏圆锥动 脉干有较高的显示率，可用于孕晚期胎儿圆锥动脉干畸形的检查，应用前景广泛。
2018 Vol. 33 (4): 74-76 [
摘要
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290
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77
分层应变技术对绝经期妇女左心室纵向收缩功能的评价
李蕊，白雅维
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.019
目的 探讨分层应变技术评估绝经期妇女左心室收缩功能的改变。方法 连续性选择绝经期妇女41例以及年龄匹配 的非绝经期妇女46例纳入研究。测量所有受试者左心室18节段整体平均纵向心内膜应变（Globle Longitudinal Strains of the Endocardium，GLS-endo）、中层心肌应变（Globle Longitudinal Strains of the Myocardium，GlS-myo）以及心外膜应 变(Global Longitudinal Strain in the Epicardial Layer，GLS-epi)。结果 两组左心室射血分数、左室舒张末期容积、左室收 缩末期容积以及室间隔和左心室后壁厚度无统计学差异（P>0.05）；两组分层应变均表现为从心内膜向心外膜逐渐递 减趋势（P<0.001）。与绝经前组比较，绝经后组GlS-endo显著减低（P<0.001），两组GlS-myo和GlS-epi无统计学差异 （P>0.05）。结论 左心室分层应变的评估，为绝经期妇女心脏功能特定层的损害的认识提供了新的视角。
2018 Vol. 33 (4): 77-80 [
摘要
] (
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81
超声速度向量成像技术评价射血分数正常的RA患者左心室心肌收缩期力学功能
李华梅，景香香
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.020
目的 探讨超声速度向量成像技术评价射血分数正常的类风湿性关节炎患者左心室心肌收缩期力学功能。方法 自 2016年1月至2017年1月，前瞻性收集我院收治的射血分数正常的类风湿性关节炎患者50例作为观察组，同期收集至我院 健康体检的健康成人50例作为对照组。观察两组基底段、中间段和心尖段的收缩期平均峰值速度、收缩期平均峰值应变、 收缩期平均峰值应变率。结果 两组患者左心射血分数（%）、左室缩短率、E/A值和e/a值等比较，差异均无统计学差异 （P>0.05）。与对照组比较，观察组患者基底段收缩期平均峰值速度、中间段收缩期平均峰值速度和心尖段收缩期平均 峰值速度显著降低（P<0.05）；基底段收缩期平均峰值应变、中间段收缩期平均峰值应变、心尖段收缩期平均峰值应变 和基底段收缩期平均峰值应变率显著增高（P<0.05）。两组患者中间段、心尖段收缩期平均峰值应变率均无统计学差异 （P>0.05）。结论 超声速度向量成像技术有助于识别类风湿性关节炎患者早期心功能损害。
2018 Vol. 33 (4): 81-84 [
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85
MRI对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值
李华玲，彭红芬，张东友，马志娟
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.021
目的 探讨术前MRI对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法 回顾性分析本院经手术病理证实的52例乳腺癌患者 乳腺肿块同侧腋窝淋巴结的MR特征，探讨转移与非转移淋巴结的差异。结果 转移淋巴结数目增多，长径、短径、最大 截面积均增大，与非转移淋巴结有显著差异（P<0.05），但其长短径比、表观扩散系数（Apparent Diffusion Coefficient， ADC）值、动态增强时间信号曲线TIC类型、最大信号强度、最大强化速率和最大强化率均无显著性差异（P>0.05）。转 移组乳腺原发肿块的最大径更大、ADC值更低，与非转移组有显著差异（P<0.05），但肿块的动态增强曲线类型、最大信 号强度和最大强化率均无显著性差异（P>0.05）。转移组乳腺肿块与同侧腋窝转移淋巴结的TIC曲线类型、最大信号强度 无显著相关性，但其ADC值呈正相关。淋巴结转移与否与乳腺肿块的TIC曲线类型无关，而与其病理分级有关。结论 术前 MRI能够有效的诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移。
2018 Vol. 33 (4): 85-88 [
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医学工程技术
89
移动—分离式PICC换药专用车的研究与设计
刘成友
a
，秦航
a
，王雨荷
a
，田书畅
a
，蔡静
b
，邓民
c
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.022
目的 提出一种适用于经外周静脉穿刺中心静脉置管术（Peripherally Inserted Central Venous Catheters，PICC）置管术 后床边移动—分离式换药专用车。方法 介绍了PICC基础知识、日常护理方法及常见并发症，分析了常规PICC换药过程中 存在的问题，提出了一种可适用于PICC换药室、一般病房以及无菌病房患者换药的移动—分离式换药专用车。结果 换药 专用车可自由调整操作工作台高度，可灵活调整患者上肢支架角度和高度，可提供曲面、人性化的接触支架，可拆卸式上 肢支架，可进行局部消毒，可满足无菌病房患者换药需求。结论 换药专车将换药操作化繁为简，能提高患者在换药过程中 的舒适度，具有一定的临床价值和研究意义。
2018 Vol. 33 (4): 89-91 [
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92
医院制氧机余热回收系统及其控制系统设计
郭亮仁
a
，马晓明
b
，张琪晗
a
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.023
目的 研究制氧机运行时大量余热的回收利用。方法 以螺杆式制氧压缩机为例，通过将热交换器接入压缩机润滑油 管路的方式将热能转移到水中，并采用基于S7-200系列PLC的温度—流量串级反馈控制的方法进行控制。结果 这种制氧机 余热回收系统使用效果良好，具有很多独特的优点。结论 制氧机余热回收潜力很大，采用本文研究的方法可以很好的将制 氧机余热进行回收利用。
2018 Vol. 33 (4): 92-94 [
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95
VELA呼吸机常见故障分析与维修
魏昊业，宗会迁，柳青
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.024
通过分析VELA钻石系列呼吸机常见故障，探讨维修方法。统计2015~2016年我院VELA呼吸机故障情况，分析其故 障报警优先等级以及产生原因，同时给出解决方案。根据故障报警等级和数量的分析，我院呼吸机故障主要集中在呼吸机 气路部分，故障报警提示主要包括管路误报警、呼吸机故障报警、氧气入口压力输入低报警和高峰压报警，发生率约占报 警故障总量的70%。故障的快速排查与维护不仅提高设备的使用效率，也降低了维修费用，同时有效保障使用安全。
2018 Vol. 33 (4): 95-97 [
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98
飞利浦1.5 T双梯度磁共振三例故障维修
熊刚，朱俊义
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.025
目的 通过对飞利浦1.5 T双梯度磁共振的3例故障进行分析、排除故障并总结预防措施，以期减少故障率的发生，提 高设备稳定性。方法 通过分析我院飞利浦1.5 T磁共振近年发生的3次故障产生原因，进行预防性维护。结果 通过更换元器 件维修，节约了成本，熟悉了系统，并总结了相关经验。结论 磁共振系统复杂，故障较多，在解决故障的同时，一定要关 注设备运行环境和预防性维修维护，避免故障的发生。
2018 Vol. 33 (4): 98-100 [
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101
医科达SYNERGY直线加速器PRF EN CHK连锁维修案例
孙波，丛宁宁
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.026
在医科达直线加速器运行过程中，程控脉冲信号发生器（Programmable Pulse Generator，PPG）PCB会发出脉冲重复 频率（Pulse Repetition Frequency，PRF）ENABLE信号，依次经过3个控制区和多叶准直器以及直线加速器控制系统（Linac Control System，LCS）回到PPG PCB，如果各区域工作正常，则PPG PCB会向高压部分提供闸流管脉冲触发，脉冲成形网 络会正常充放电，磁控管产生微波到加速管加速电子，加速器工作正常。如果PRF ENABLE信号经过的区域有工作异常的 情况，则加速器不能正常出束。我院医科达直线加速器的临床使用过程中，多次出现PRF EN CHK连锁。本文总结我院医 科达Synergy直线加速器运行过程中出现的PRF EN CHK连锁，详细分析了已出现故障或者可能发生的故障，重点介绍了排 除故障的过程，供相关人员参考。
2018 Vol. 33 (4): 101-103 [
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综述
104
机器学习技术在疗养数据挖掘中的应用初探
李盼盼
1
，谭庆平
1
，曾平
1
，王重
2
，张浩宇
1
，谢勤政
1
，颜颖
1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.027
本文以介绍机器学习技术在疗养数据挖掘领域的应用为目的。文章对疗养数据挖掘的技术现状进行了分析，对机器学习的概念与相关技术进行了介绍，以及对机器学习技术在疗养领域的应用基础进行了说明，最后还指出了机器学习技术在我军疗养领域的应用。机器学习技术的应用对于提升我军疗养数据的利用率、拓展疗养服务功能、制定疗养保健政策、合理配置卫勤资源等具有积极的意义。
2018 Vol. 33 (4): 104-107 [
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108
放射治疗质量控制标准化体系的研究进展与应用
朱晓华
1
，曾程
2
，刘汉成
1
，康世功
3
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.028
随着放射治疗技术的发展，放射治疗控制标准化体系越来越受关注。放射治疗控制标准化体系是从放疗设备和放疗 流程两个方面对放疗的质量控制进行规范，是应用互联网技术搭建放疗质控管理系统。本文主要探讨中国的质量控制治疗 体系标准化现状，虽然各大医院也在逐步规范化，但是还需进一步提高。本文旨在探讨放射治疗的质量控制和质量保证是 保证和提高整个肿瘤治疗水平的基础，也是放射治疗的安全和有效的关键。因此，在互联网技术蓬勃发展的大环境下，建 立放射治疗质量控制标准化体系和数字化管理，是提升放疗水平和质量的必要途径。
2018 Vol. 33 (4): 108-110 [
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111
电子体温计在临床使用的现状分析
刘永平，谢彩洪，刘凌昕
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.29
人体体温作为基础生命体征，在疾病的诊治过程中尤为重要。体温测量的准确性、安全性、简便性与体温计的选择 密切相关，本文旨在了解电子体温计在临床使用的现状，分析其使用的局限性，进而总结电子体温计在临床上推广的积极 措施，包括对电子体温计厂家的选择，对医护人员的培训，加强对电子体温计护理相关规范的理论支持和循证依据，逐步 完善电子体温计的管理标准和管理模式，以规范医疗机构对电子体温计的管理等。本文为电子体温计在临床上使用提供进 一步的科学依据。
2018 Vol. 33 (4): 111-114 [
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医院数字化管理
115
日间手术信息系统的设计与应用效果分析
李静怡，周毅，王国锋，田宗梅
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.030
目的 通过建设日间手术信息系统，优化日间手术患者从门诊到住院的就医流程。方法 搭建符合医院实际情况和 需求的日间手术预付费管理模式，设计开发日间手术预交金管理系统，改造入院登记管理系统，实现门诊押金和住院押 金的转换及门诊医嘱和住院医嘱的对接。结果 实现了日间手术全流程的信息化管理模式，优化就医流程，减少患者在 院滞留时间。患者平均住院日缩短2.44天，具有显著性差异（P<0.05）。平均住院费用减少1236.88元，具有显著性差异 （P<0.05）。结论 日间手术预付费模式信息系统作为医院信息化建设的重要组成部分，对医院日间手术推进工作提供有力 保障。
2018 Vol. 33 (4): 115-118 [
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119
基于VB.NET与VBA的药物采购数据库分析管理系统
周蕾蕾
1
，张作恒
2
，刘成友
1
，蒋红兵
1,3
，马洁
3
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.031
目的 为加强医疗机构药物采购管理，减少医护人员对药物采购数据统计的投入，本文开发了药物采购数据库分析 管理系统，使庞大而繁琐的统计工作直观简便，优化医疗机构药物采购管理。方法 采用VB.NET开发友好的用户界面，使 用VBA宏语言编写后台数据处理程序，对Excel格式的医疗机构药物采购数据进行分类统计运算。通过VB.NET调用VBA宏 代码，使得该系统既操作简便，又保证了大数据的处理速度。结果 开发出了药物采购数据库分析管理系统，实现了对全市 医疗机构网上采购情况，以及各区医疗机构网上采购情况的统计分析，并提供了报表直接导出功能，使药物采购数据的统 计管理工作更加规范、高效。结论 实现了多模块、多项数据的自动分析处理，使原本需要投入大量劳动力的统计工作能够 快速批量完成，大幅提高了工作效率和准确性，降低了重复性工作的投入成本。
2018 Vol. 33 (4): 119-121 [
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122
基于iBeacon技术在医院室内定位导航和无线信息发布系统的研究
高喆
1,2
，沈洁
1
，汤振华
1,2
，王诚
1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.032
为了实现移动端的室内导航，流程指引，本文基于用户定位的信息发布，医疗信息知识库，制定社会化营销平台和 用户行为分布大数据分析平台的目的，设计了基于iBeacon技术在医院室内定位导航和无线信息发布系统。主要由室内定位 系统方案、信息发布系统、iBeacon基站和移动端3部分组成。采用了基于几何聚类指纹库的约束KNN室内定位模型，通过 院内各处布设的iBeacon，实现室内定位、信息发布以及物联网传感，后台可完成读取用户位置信息等操作。整个系统精确 定位的信息发布，大数据用户行为统计分析的解决方案，实现了医院人性化智能化服务，体现了医院的人文关怀。
2018 Vol. 33 (4): 122-125 [
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126
基于微信企业号的医院内部服务平台设计与实现
乔臻，袁骏毅，周晟劼
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.033
目的 探索利用微信企业号提供医院内部业务信息查询服务的实践方法，并评价其应用效果。方法 申请微信企业 号，设置通讯录，开发医院业务数据查询、医院业务数据定时推送等企业号应用。结果 基于微信企业号的医院内部服务平 台启用后，医院业务数据报表查询渠道从PC端拓展到了移动端，报表查询频次从月报优化为自定义查询时间段，报表获取 方式在手动查询的基础上增加了定时推送。结论 应用基于微信企业号的医院内部服务平台，能够切实提高医院内部信息服 务水平，对医院移动信息化建设和发展具有重大意义。
2018 Vol. 33 (4): 126-129 [
摘要
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130
基于VB.NET的通用化医疗图像采集系统的设计
周健煖
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.034
目的 设计一套通用化医疗图像采集系统，适用于医院内多种医疗图像采集工作站。方法 使用SQL Server建立系统 后台数据库，并使用Visual Basic.NET（VB.NET）设计系统前台软件，实现各工作站相似的常规操作流程，并加入联机功 能。结果 本系统能提升医护人员对医疗图像采集工作站的使用效率，并实现多种医疗图文报告格式的规范化和信息共享 化。结论 医疗图文信息的规范化是将多种医疗图像采集系统接入PACS的基础，这是本系统下一步发展的方向。
2018 Vol. 33 (4): 130-133 [
摘要
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134
基于SaaS模式的医疗设备软件质量评价研究与应用
徐鑫
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.035
本文针对医院设备软件质量的评价需求，提出了一种基于SaaS模式的医疗设备应用软件质量评价的方法，完成该行 业内软件质量评价模型并设计了与之相适应的度量方法。通过借鉴现有的SaaS软件服务度量指标，基于质量模型，从医疗 服务的易用性、定制性、响应性以及安全可靠性等指标出发，建立了SaaS模式的医疗设备应用软件的质量评价体系。运用 模糊综合评价方法对其进行综合评价，并对该体系进行信度和效度检测，最后利用UML建模技术、.net技术设计并实现了 基于SaaS模式医疗应用软件的质量评价系统。通过对质量模型进行验证，为推动医疗产业信息化获得良好、稳定、持续的 发展奠定了基础。
2018 Vol. 33 (4): 134-138 [
摘要
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139
Eclipse放疗系统混合云平台应用研究
邹炼
1,2
，谢朝
2
，刘湘乡
2
，胡金有
2
，张薇莎
2
，谢耀钦
1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.036
本文构建Eclipse 11.0临床放疗系统与私有云组成的混合云平台环境，实现“私有云+医疗软件”混合云新模式。基 于开源OpenStack云计算架构，利用XenServer GPU虚拟化技术，在多核CPU戴尔服务器上建立云基础架构服务，产生了3类 可迁移和生命周期可管理的虚拟机：科研教学虚拟机、Eclipse工作站虚拟机和Eclipse计划系统分布式计算虚拟机，并使用 高级远程桌面访问工具NoMachine远程访问各种虚拟机。安装有NoMachine和获得远程访问授权的电脑接入私有云局域网都 能轻松访问Eclipse软件，能克服空间限制，并且为科研人员和临床工作者提供了科研开发平台，为放射治疗计划设计中调 强优化和剂量计算提供了计算资源。Eclipse放疗系统混合云平台，能有效提高软件利用率，解决医疗软件的高成本低利用 的状况，优化放射治疗计划流程和提高放射治疗计划设计效率。
2018 Vol. 33 (4): 139-142 [
摘要
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143
PDCA循环法在提高麻醉机使用安全性中的应用
陈亮，王慧宇，郭大为，王倩，金钇圳，谈春荣
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.037
麻醉机是临床开展手术的重要设备，应当重视麻醉机的使用安全。本文通过排列图、鱼骨图等方法分析了影响麻醉 机使用安全的因素，并通过PDCA循环方法进行改进、执行、检查和总结。通过分析既往数据，发现潮气量不准、消耗品 问题、管路漏气、人为误操作等4类故障现象为麻醉机的主要故障现象，引起故障的影响因素可以归纳为制度、人员、设 备、消耗品4个方面，并从上述4个方面进行改进。通过这种方法，可以全面、透彻的分析出影响麻醉机使用安全的因素， 并有针对性的提出改进措施，有效保障了麻醉机的使用安全。
2018 Vol. 33 (4): 143-146 [
摘要
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213
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147
FOCUS-PDCA在缩短大型医疗设备购前市场论证时间中的应用
罗丽华
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.038
目的 探讨FOCUS-PDCA循环管理在缩短大型医疗设备购前市场论证时间中的作用。方法 选择2015年年度计划中10 万元以上项目共30个作为研究对象，比较实施前后的市场论证时间，并对效果和不足进行总结。结果 实施FOCUS-PDCA 循环后，市场论证时间从239天/项降至160天/项，效果显著。结论 FOCUS-PDCA循环管理法，有利于及时发现市场论证中 存在的问题，优化采购流程，节约采购时间，让设备能尽快投入使用，创造效益，提高市场竞争力。
2018 Vol. 33 (4): 147-150 [
摘要
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151
基于数据自动采集的大型医用设备单机成本效益分析的实践
许迎新
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.039
目的 通过对医用设备使用成本的分析，探索开展大型医用设备单机成本效益分析的有效方法。方法 利用医院分诊 叫号系统，建立收费和检查设备之间的一一对应关系，使用定制的软件对医院现有的医学影像信息系统、医院信息系统、 企业资源计划系统等信息平台的检查设备相关数据进行挖掘。结果 本研究实现检查设备收入和支出数据获取，进而完成大 型医用设备的单机成本效益分析。结论 单机成本效益分析受到信息系统不完善的限制，目前只能开展部分大型医用设备分 析，需要随着医院信息化进程不断推进，而不断增加。
2018 Vol. 33 (4): 151-153 [
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154
LIS使用过程中的维护及应用探讨
乔文斌，程真珍，黄艳春
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.040
目的 探讨和研究实验室信息系统（Laboratory Information System，LIS）在检验科日常工作中的应用及维护。方法 分析我院检验科2010年10月1日至2017年3月31日LIS维护信息，查找维修记录。结果 在统计时间段内共进行659次LIS维 护，其中硬件维护103次，占15.6%；软件维护556次，占84.4%。在软件维护中维护次数最高的是项目及编号的维护和传 输及通讯的维护。结论 LIS能够有效提高检验科工作效率、优化工作流程、减少差错事故，在日常工作中应及时维护及更 新，保证其平稳运行，才能使其发挥更好的作用。
2018 Vol. 33 (4): 154-157 [
摘要
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158
门诊智慧医疗信息系统的优化实践
汪小锋，郑焜，吴胜，俞刚，陈竹静
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.041
目的 本文详细介绍医院智慧医疗信息平台的建设和实践。方法 通过改进医院智慧医疗系统的流程，减少患者操作步 骤、增强智慧医疗的容错机制、优化翻译错误提示和系统自我恢复等方法，使患者更乐于使用医院智慧医疗平台。结果 统 计2016年年初及年末医院智慧医疗和人工窗口的数据，显示使用医院智慧医疗比例人数显著上升。结论 针对我院门诊智慧 医疗服务，还需要医院增加专业人员指导，增加智慧医疗系统方面使用宣传；在设备维护和系统稳定、资金对账等方面有 待进一步完善；在实名制，医保网络互联连接方面有待增强。
2018 Vol. 33 (4): 158-161 [
摘要
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162
我国高值医用耗材集中采购现状及思考
钟磊
1
，张杰
2
，刘宇赤
1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.042
本文总结梳理了我国高值医用耗材集中采购主要采用招标、挂网、谈判等几种具体方式的现状。分析了集中采购中 存在的目录编码基础工作薄弱、带量采购难以落实、思路不清等问题，提出了加快补齐短板、强化顶层设计、统筹联动推 进等有针对性的建议和努力方向，为深入推进高值医用耗材集中采购提供参考。
2018 Vol. 33 (4): 162-166 [
摘要
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167
改良新生儿科吸球清洗消毒灭菌效果的研究
李其斌，林巧玲
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.043
目的 探讨新生儿科吸球更有效的清洗消毒、灭菌方式，保证清洗消毒、灭菌质量，避免医院感染的发生。方法 选 择我院新生儿科2016年4～6月使用后的新生儿科吸球共300件，分为试验组（改良后和改良前的新生儿科吸球）和对照组 （改良前的新生儿科吸球），两组各150件，将两组吸球清洗消毒后，采用目测法，白布条或长棉签检查法，ATP生物荧 光法检测消毒效果，之后再按照《消毒技术规范》（2002年版）进行致病菌和细菌总数的检测。灭菌效果按照《消毒技 术规范》（2011年版）医疗器械灭菌效果的监测方式实施检验，检验后比较两组新生儿科吸球清洗后消毒和灭菌合格率 的差距。结果 两组新生儿科吸球清洗质量的比较结果显示，目测法合格数分别为150件和149件，两组比较无统计学意义 （P>0.05），白布条法或长棉签检查法合格数两组分别为149件和127件，两组比较有统计学意义（P<0.05），ATP生物荧 光法检测法合格数分别为150件和118件，两组比较有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿科吸球消毒、灭菌合格数比较结 果显示，试验组消毒和灭菌合格率为99%和100%，对照组消毒和灭菌合格率为79%和88%，两组新生儿科吸球清洗效果， 消毒和灭菌合格数比较差异均具有有统计学意义（P<0.05）。结论 改良后的新生儿科吸球在清洗消毒、灭菌方面效果均优 于改良前，更加适用于临床使用。
2018 Vol. 33 (4): 167-169 [
摘要
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170
基于拉普拉斯趋势检验的监护仪可靠性分析
廖先珍
a
，王守镜
b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.044
本研究抽取了我院同一品牌826台监护仪2010~2015年的故障维修数据，以使用年限、故障频次和生产批次为变量， 利用拉普拉斯趋势检验的方法对其可靠性进行了分析。结果发现使用年限与监护仪可靠性呈相反的态势，使用年限增加， 可靠性下降；固有可靠性决定了生产批次的可靠性；固有可靠性和使用可靠性共同决定了故障频次。由于固有可靠性不可 逾越，只有通过提高工程技术人员的服务能力、培训操作使用者、定期巡检维护等途径，来提高监护仪使用可靠性，延长 使用寿命，以此降低使用年限对监护仪可靠性的影响。
2018 Vol. 33 (4): 170-172 [
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我院平均住院日管理及成效研究
宫习飞
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2018.04.045
目的 通过总结我院在2012～2016年5年中对平均住院日的管理及效果，探讨该指标管理及未来发展方向。方法 总结 我院在五年中对平均住院日的管理干预，推广现代管理理念如品管圈、推进信息技术、对住院日较长的科室病种的细化管 理。结果 2012～2016年平均住院日平稳下降，病床使用率及出院患者满意度逐年提高。结论 平均住院日管理以医疗质量 和技术发展为基础，管理改进为支撑。未来将平均住院日管理纳入信息化框架，重视卫生人力资源的调整。
2018 Vol. 33 (4): 173-175 [
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