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中国医疗设备
2017年 32卷 9期
刊出日期：2017-09-25
专论
论著
临床影像技术
医学工程技术
综述
医院数字化管理
专论
1
医疗器械非相干光视网膜蓝光辐射危害研究
孟祥峰，李宁，刘艳珍，王浩，任海萍
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.001
目的 为了确定不同的测试条件对视网膜蓝光危害辐射量及产品分类的影响。方法 本文结合光辐射危害分类标准， 分析了视网膜蓝光危害的生物机理，并通过设置不同的实验条件（包括测试距离、视场光阑、孔径光阑），分别对紫外光 源和LED光源进行视网膜蓝光危害测试研究。结果 无晶状体眼睛（2岁以下婴儿）在含紫外成分光源的视网膜蓝光危害要 明显大于正常人眼，且很有可能改变分类结果，而对于紫外成分较低的光源无显著影响；检测设备不会改变光源的亮度， 不同的测试条件仅仅改变对测试光源的辐射角度或辐射面积的选取范围，进而导致检测结果的差异。结论 通过本文研究可 知，测试条件的不同会对辐射量值产生一定影响，但一般不会改变分类结果，但为保证辐射量测试的准确性，必须根据光 源的实际情况，按照最不利原则选取合适的实验条件。
2017 Vol. 32 (9): 1-5 [
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6
医用激光辐射危害评估及自动分类检测系统研发
罗维娜，孟祥峰，王浩，任海萍
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.002
目的 对激光辐射进行分析并实现激光分类测试系统的设计与验证。方法 基于光生物效应和人眼的生理结构，分析 了激光在光辐射危害问题上与非相干光的区别，讨论了激光光辐射的评价方法。结果 设计了一套机械自动化的激光分类与 探测系统。结论 实验证明该系统具备预期的可行性和重复性，可以提高激光分类的处理能力。
2017 Vol. 32 (9): 6-9 [
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10
医疗器械非相干光辐射视网膜热危害研究
刘艳珍，孟祥峰，李宁，任海萍
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.003
目的 分析和验证测量距离、瞳孔直径、视场角等不同参数对于视网膜热危害在生理上的影响，为视网膜热危害评 估提供理论和数据支持。方法 首先结合人眼的生理结构和生理特征分析不同测量条件对于危害限值和评估方法的影响。然 后，逐一改变各个测量条件，以实验数据来定量评估各个测量条件对于视网膜辐亮度的影响。结果 测量距离、瞳孔直径、 视场角对视网膜辐亮度均有影响，由于影响程度还与光源的均匀性相关，定性给出了各个参数对于视网膜辐亮度的影响。 结论 视网膜热危害评估比较复杂，在实际测量过程中要根据实验对象科学设计实验方案，才能保证较高的光生物安全评估 准确性。
2017 Vol. 32 (9): 10-14 [
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15
医疗器械非相干光眼前节辐射危害研究
李宁，孟祥峰，刘艳珍，任海萍
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.004
非相干光辐射对眼前节的危害包括紫外辐射的光化学危害和红外辐射的热损伤危害，但是不同类型的光源对眼前节 的损伤机理不同，在光辐射危害的评价测试过程中应有所区别。目前的光辐射评价标准对测试距离、测试孔径等条件没有 统一明确的规定。本文结合目前光辐射危害分类标准，分析在不同测试条件下眼前节光辐射危害测试结果的差异性。最后 通过实验分析发散光源和汇聚光源在不同测试距离和测试孔径的条件下，光辐射对眼前节危害测试结果。讨论不同类型光 源对眼前节的危害随测试距离而变化的规律，并建议在眼前节光辐射危害评价中选取各光源最不利的位置，按照适用标准 的测试孔径进行试验。
2017 Vol. 32 (9): 15-18 [
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19
2013版ICNIRP非相干可见及红外光光辐射危害评估导则分析
李宁，孟祥峰，刘艳珍，任海萍
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.005
国内目前使用的光辐射危害评价标准中，可见及红外光的暴露限值理论参考了国际非电离辐射防护委员会 （ICNIRP）的相关导则。而ICNIRP非相干可见及红外光光辐射导则于2013年发布了2013版本，国内的标准部分引用了新导 则的内容，仍有一些标准继续使用旧导则的内容，给光辐射危害评价带来一定问题。本文重点讨论1997版和2013版ICNIRP 导则的主要差异，分析这些差异可能对光辐射损伤评价结果造成的影响。并建议国内的光辐射危害评价标准尽快吸收并转 化2013版ICNIRP导则的相关内容。
2017 Vol. 32 (9): 19-22 [
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论著
23
温控射频消融温度场仿真模型参数敏感性分析
王笑茹，高宏建，吴水才，白燕萍
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.006
目的 研究温控射频消融温度场仿真模型中特性参数的敏感性，分析特性参数对于消融区温度分布的影响。方法 利 用有限元技术建立温度场仿真模型，基于方差分析理论研究基本特性参数变化对于消融区尺寸和不同点温度的方差贡献率 （SS%）和主效应。结果 研究表明，在近场区域中，消融前期电导率（Sigma）和组织等效电阻（R）的SS%约为22%，消 融后期SS%约为47.5%；在远场区域中，消融前期Sigma和R的SS%约为26%，消融后期SS%约为43%；对于消融区尺寸而 言，消融前期Sigma和R的SS%约为36%，消融后期SS%约为42%；根据主效应分析，参数Sigma和R与温度成正相关，比热 容和密度与温度成负相关，导热率与温度的相关性随时间和位置而有所变化。结论 在射频热消融过程中，相比于导热率、 密度、比热容和介电常数，电导率和组织等效电阻具有显著敏感性。
2017 Vol. 32 (9): 23-28 [
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29
不同通气模式下呼吸机发射水平的研究
侯晓旭，李澍，李佳戈，任海萍
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.007
目的 电磁兼容问题是影响医用电气设备安全有效的重要因素之一。辐射发射是电磁兼容比较容易出问题的项目。研 究呼吸机在不同通气模式下的辐射发射水平的差异，有助于规范呼吸机的电磁兼容检验方法，提高检测效率。方法 呼吸机 的不同通气模式下的控制主要通过脉冲宽度调制（Pulse Width Modulation，PWM）信号调制加载在吸气阀和呼吸阀两端的 电流，从而调节阀体开度实现。本研究一方面从理论方面分析了PWM信号调制阀体两端电流与辐射发射水平的关系，另一 方面也进行了实际测试。结果 实验表明呼吸机在不同PWM调制电流下，辐射发射水平没有明显差异。理论分析也支持这 一实验发现。结论 呼吸机在不同通气模式下，辐射发射水平基本相同。建议针对呼吸机发射水平的检验，可以只针对一种 通气模式进行检验，而无需对所有模式都进行检验。
2017 Vol. 32 (9): 29-32 [
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33
基于永磁定位技术的三维腿部运动检测系统设计
张可，汤福南，李修寒，吴小玲
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.008
目的 设计一种基于永磁定位技术的三维腿部运动检测系统，实现对腿部运动的实时显示。方法 首先，在腿部关节 点佩戴3轴磁传感器，小磁体佩戴在与其连杆的肢体上，两者距离约6 cm。磁传感器检测该小磁体的磁感应强度，并对采集 到的信息进行多级放大、滤波处理，通过串口发送至上位机。其次，编写上位机程序。利用Labview软件处理接收到的电压 信号，还原为磁感应强度信号，并通过PSO与LM算法结合进行磁源定位。最后，加载三维腿部骨骼模型，实现直观的三维 实时显示。结果 磁传感器检测范围实验显示，小磁体与磁传感器之间距离设置为6 cm时，既可满足磁偶极子模型，又对临 近组传感器无影响。小磁体3轴定位平均误差在1 cm之内，整个系统完成一次完整的数据采集约耗时17.5 ms，基本满足实时 性的要求。三维腿部运动检测实验显示，实验结果与被测者腿部姿态基本一致。结论 基于永磁定位技术的三维腿部运动检 测系统能够实现三维腿部运动检测功能，为步态检测及腿部康复训练提供了一种新方法。
2017 Vol. 32 (9): 33-39 [
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40
手术刀片夹卸储匣一体化助力式袖珍金属卸刀器的设计
陈宇博
1
，林秧
2
，初敏
3
，戴小榕
4a
，李懿
5a
，蔡秀群
5b
，陈智
4b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.009
目的 为克服市售医用卸刀器功寡费力、易误刺割、储携性弱等缺欠，设计“手术刀片夹卸储匣一体化助力式袖珍金 属卸刀器”。方法 以“人本医疗、人文关怀、人机和谐、人有吾精”的理念将卸刀器、储刀匣集合一体化，借助伸缩杆及 簧片助力卸刀。结果 卸刀成功率100%。较持针器提高效率1~2倍，储刀匣便于安全捷卸多把刀片，事半功倍。结论 其夹卸 精准、便捷省力、主动防护、安全御刺、卸储合体及易携便储的特点优于普通卸刀器，值得临床推广应用。
2017 Vol. 32 (9): 40-43 [
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44
分体式医用悬浮床设计
张明旭
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.010
本文设计了一套分体式医用悬浮床，其将传统的整体式悬浮床的控制系统、动力系统与悬浮床体相剥离。同时设立 新的控制柜，从而能够容纳控制系统与动力系统及温控系统，并且能利用空气管道与悬浮床体相连接进行气体传输。分体 式的结构设计能够将控制柜与悬浮床体独立于两个空间，避免动力系统产生的较大噪音对使用病人的影响，降低了床体高 度以便护理工作、以及便于日常维修等。加入PID控制温度，使悬浮床温度更加稳定可控。
2017 Vol. 32 (9): 44-48 [
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49
急救移动式连续血液净化系统的研制
钟君，蔡黎明，成贤锴，刘永峰，于涌
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.011
目的 针对目前连续血液净化系统使用环境和自身尺寸重量的限制，为了适应战地、灾难现场和救护车上等特殊情况 的应用，研制便携式的急救移动式连续血液净化系统。方法 以STM32F407为系统核心，采用超精密陶瓷柱塞泵替代传统的 平衡腔或称重式流体平衡技术，同时实现体外循环管路温度、血压和漏血等状态的监控，实现连续静脉血液透析滤过等多 种治疗模式。结果 该急救移动式连续血液净化系统实现了小型化轻量化设计，超滤控制精度能控制在0.5%，温度测量精度 达0.2℃，血压测量精度在3 mmHg。结论 研制急救移动式连续血液净化系统，有利于在第一时间抢救患者的生命，提高我 国重症监护的医疗装备水平，有着广阔的经济和社会效益。
2017 Vol. 32 (9): 49-52 [
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53
Eclipse医用回旋加速器升级前后的运行分析
刘兰，朱艳，陈跃
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.012
目的 比较西门子医用回旋加速器Eclipse系统升级前后的性能指标和运行情况。方法 Eclipse系统升级以HP靶系统替 换RD靶系统、全水冷却系统替换氦/水复合冷却系统为主。统计分析回旋加速器升级前、后18个月的故障率、生产效率和 耗材消耗量。结果 升级后回旋加速器整机故障率下降了80%，平均产能提高了177%，离子源和靶重建套件消耗量分别降低 了25%、84%。结论 升级后Eclipse系统的稳定性、生产效率得到了大幅提高,延长了维护周期，降低了维护难度、耗材消耗 和运行成本。
2017 Vol. 32 (9): 53-55 [
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56
一种间接免疫荧光实验封片印章的研制
许兴路
1
，谭太昌
2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.013
目的 设计一种用于解决间接免疫荧光实验过程中快速准确滴定封片液的工具（简称封片印章）。方法 根据普通印 章的原理，采用聚甲基丙烯酸甲酯材料制成封片印章。结果 该设计解决了封片液快速均匀滴定的问题，目前已试用于全国 20家医院的间接免疫荧光实验中，并得到一致认可。该封片印章滴定封片液速度快，封片液滴大小一致，液滴距离均匀， 与荧光片对应整齐，显著提高了封片效率和封片质量。结论 该产品可以广泛应用于间接免疫荧光实验封片过程及具有同类 封片需求的实验中，将来还可以应用在有封片需求的自动化仪器上。
2017 Vol. 32 (9): 56-58 [
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59
反射式共聚焦显微镜贴片的国产化研究
张书婷
1
，吴先友
2
，杨春俊
3
，杨森
1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.014
目的 比较进口贴片与国产贴片在皮肤病诊断上的一致性，试验验证进口贴片的可替代性，降低贴片成本。方法 随 机收集50例经过临床诊断的皮肤病患者，在相同试验条件下，分别使用进口和国产两种贴片对同一患者的皮肤进行检测， 将所检测结果绘制成表格，并使用SPSS软件进行统计学分析。结果 在诊断白癜风和银屑病时，使用两种贴片的诊断结果均 与临床诊断结果具有一致性（P＞0.05）。结论 国产贴片可替代进口贴片。国产贴片制作简单，成本减低，材料易得，为 实现反射式共聚焦显微镜设备国产化创造了有利条件。
2017 Vol. 32 (9): 59-62 [
摘要
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312
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临床影像技术
63
冠状动脉CTA扫描中采用智能期相技术与手动选取最佳期相的一致性
钟朝辉，陈疆红，原媛，王振常，张婷婷，张景东
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.015
目的 初步评价在冠状动脉CTA扫描中智能期相技术自动选取最佳期相与手动选取最佳期相的一致性。方法 对100 例疑诊冠心病患者行冠状动脉CTA，检查时开启智能期相技术，自动获取一组最佳期相轴位图像，同时手动选取一组最佳 期相轴位图像，比较两组期相选择的一致性（期相差≤±2%为一致，期相差＞±2%为不一致）。记录患者体重指数、心 率、CT值、客观噪声、辐射剂量。对最佳期相图像进行三维后处理及主观评分。结果 83例（83%）智能最佳期相与手动选 取一致；17例不一致，其中8例重建图像的主观评分差异较小，能满足诊断要求，9例智能期相失败（其中3例高心率，2例 房颤，4例早搏）。在9例智能期相失败的患者中，每例至少有一支血管的重建图像不能达到诊断要求，而经手动选取最佳 重建期相进行三维重建后，达到图像质量要求。结论 智能期相技术选择最佳期相与手动选取最佳期相具有较好的一致性， 可有效简化重建流程，提高工作效率，同时获得较高质量的冠脉CTA重建图像。
2017 Vol. 32 (9): 63-66 [
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67
超声评估宫颈癌术后放疗患者下肢静脉血栓的形成风险
刘宏强
a
，王义成
a
，张力维
a
，郑英娟
a
，马力丰
a
，牛亚军
a
，李锦秋
b
，张志林
b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.016
目的 探讨超声对宫颈癌术后放疗患者下肢静脉血栓形成风险评估的可行性，为临床提供血栓形成前进行药物干预的 依据。方法 选择我院放疗科2015年10月~2016年8月宫颈癌术后住院放疗患者100例作为实验组，用彩色多普勒多功能诊断仪 从2D、CDFI、B-flow 3个方面对实验组患者下肢静脉血流状态进行观察，并对其进行风险评估分级。对2、3级患者给予药 物干预，对4级患者进行血栓治疗。选择同期宫颈癌术后住院放疗患者100例作为对照组，对照组患者按照常规方法，发现 下肢静脉肿胀时进行超声检查。结果 实验组最终有97例患者完成整个放疗疗程，9例形成了血栓；对照组最终98例完成整个 放疗疗程，14例形成了血栓。卡方检验显示两组之间血栓的发生率有统计学意义（P<0.05）。结论 对宫颈癌术后放疗患者 进行下肢静脉血栓形成风险评估可以为临床血栓形成前药物干预提供可靠的影像学证据，从而降低患者血栓的发生率。
2017 Vol. 32 (9): 67-70 [
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71
基于3D可视化技术的肾脏肿瘤精准手术
孙涛
a
，韩善清
b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.017
目的 探讨3D可视化技术在肾脏肿瘤精准手术治疗中的意义。方法 对一例50岁的男性患者行B超检查发现左侧肾脏 有占位性病变，遂行多排CT平扫加增强检查获得CT的DICOM数据，输入计算机进行立体模拟建模。结果 3D重建模型可以 清晰地显示肿瘤周围的解剖结构，特别是周围血供。在它的指导下，肿瘤被完整切除，并尽可能保全正常的肾组织，且整 台手术时间大为减少。结论 3D可视化技术应用于肾脏肿瘤的治疗，能清晰显示其解剖结构，辨识肿瘤毗邻血管，在避免 遗漏肿瘤的同时，更有效地辅助术前规划，增加了肾脏的复杂手术的安全性、加快了手术速度，提高了手术的精确性。在 肾脏肿瘤外科精准手术治疗方面具有极大的应用前景。
2017 Vol. 32 (9): 71-73 [
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74
双源CT在双重压迫型髂静脉受压综合征中的诊断价值
薛海林，王利伟，陈谦，殷信道，施万印，王薇
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.018
目的 探讨双源CT在双重压迫型髂静脉受压综合征中的诊断价值。方法 回顾性分析了31例髂静脉受压综合征患者的 CT和数字减影血管造影（Digital Subtract Angiography，DSA）资料。双源CT检查采用双能量扫描法和自动电流跟踪技术。 分别计算单一压迫和双重压迫的髂静脉受压程度，观察双重压迫的CT和DSA表现并比较两者的影像学特征。结果 在31例 患者中观察到单一和双重压迫的比例分别为67.7%（n=21）和32.3%（n=10），左髂总静脉在最大压迫处的平均直径单一压 迫为（3.21±1.06）mm，双重压迫为（2.91±1.39）mm，两者差异无显著性意义。双重压迫通常表现为两种类型：一种是 沿着左髂总静脉上面的长段压迫，另一种是近髂外静脉开口处的纵向压迫。单一和双重压迫的受压率差异没有显著性意义 （P=0.57）。结论 双重压迫型髂静脉受压综合征并不少见，CT血管成像对其有重要诊断价值。
2017 Vol. 32 (9): 74-77 [
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78
64排螺旋CT对下腔静脉阻塞布加氏综合征的诊断价值
郭佳，沈朝军，胡淑敏，姜研
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.019
目的 探讨64排螺旋CT（64-Slice Spiral CT）对下腔静脉阻塞布加氏综合征（Budd-Chiari Syndrom，BCS）的诊断价 值。方法 选择2012年1月到2016年5月期间，在我院诊治的40例下腔静脉阻塞BCS患者，临床症状为单纯性下腔静脉阻塞及 肝静脉与下腔静脉混合型阻塞，采用随机表法，将患者分为组1（20例），组2（20例）。组1采取64排螺旋CT平扫及动态 增强扫描，观察其在下腔静脉阻塞BCS中的影像表现，组2采取数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA） 检查方式，观察其在下腔静脉阻塞BCS中的影像表现。结果 诊断结束后，64排螺旋CT平扫及动态增强扫描对下腔静脉阻塞 BCS患者均能做出的明确诊断，并且在肝静脉狭窄（c2=0.507，P=0.695）、出现侧枝循环（c2=0.008，P=0.618）等征象比 较中，均不具有统计学意义（P>0.05）。结论 64排螺旋CT扫描以及DSA的诊断方式均能够准确、直观地反应下腔静脉阻塞 BCS的阻塞部位、性质、范围及肝脏内的变化情况，能够从形态学及功能上反映出下腔静脉阻塞程度及肝脏损害程度。因 此，64排螺旋CT对于诊断下腔静脉阻塞布加氏综合征具有较大的临床诊断价值。
2017 Vol. 32 (9): 78-81 [
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医学工程技术
82
两种多参数监护仪性能比对初探
周梦颖
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.020
对技术成熟、市场占有率较高，连续两年计量检测合格的两种品牌多参数监护仪，飞利浦（M8004A）和迈瑞 （T8）进行深入检测和比对研究，找出不同品牌型号仪器特性的差别。利用我院现有的病人参数模拟器，在无创血压和血 氧指标测量数据的准确性、重复性、多点线性，以及耗材更新频率与费用等方面进行对比和分析。统计结果表明两种监护 仪的实际检测血压值和血氧值与设定值都存在差异，有一定的误差，在不同方面各具优势。此分析方法在多参数监护仪性 能检测方面具有可行性。建议医院在选择医疗设备时要考虑到整体设备性能、后续资金的投入比例，保证在其生命周期内 长时间的正常运行。
2017 Vol. 32 (9): 82-86 [
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87
Roche Cobas e411电化学发光全自动免疫分析系统性能评估
胡海岩
1a
，尹丽娟
2
，张静
1a
，冯涛
1a
，蒋春林
1a
，杜爽
1b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.021
目的 就人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）作为急诊项目在Roche Cobas e411电化学发光全自动免疫分析系统上的性能 进行分析评估。方法 根据美国临床和实验室标准化协会（CLSI）文件，中华人民共和国卫生行业标准WS/T408-2012《临 床化学设备线性评价指南》，使用患者血清和室间质评物，通过β-HCG对仪器的精密度、准确度、线性及可报告范围与实 验室内参考仪器进行比对，以评估同一项目在实验室检测结果是否具有一致性。结果 使用患者混合血清完成β-HCG的精密 度测定试验，批内精密度和总精密度CV值小于厂家声明的CV值；使用室间质评物完成准确度测定试验，5份质评物的检测 结果与回报靶值的偏倚在9.8%~13.8%，均在室间质评的测量范围内；选取接近β-HCG检测上限的高值标本进行线性评估试 验，显示数据组在0.1~9572 mIU/mL，具有临床可接受的非线性；临床可报告范围为0.1~957200 mIU/L。选择20个患者标本 进行比对试验，计算与参考仪器间的绝对偏倚均<12.5%，比对通过。结论 β-HCG在Roche Cobas e411电化学发光全自动免 疫分析系统上的精密度、准确度符合要求，线性及可报告范围可满足临床应用。
2017 Vol. 32 (9): 87-89 [
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90
注射器与注射泵的兼容性对注射精度影响的研究
徐佳佳
1
，李应明
2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.022
目的 本文测试不同品牌注射器与注射泵的兼容性，从而为临床采购更适合注射泵使用的耗材提供依据。方法 首先 在注射器与注射泵配套使用之前进行注射器的校准；然后通过检测仪测试注射泵A、B通道在不同品牌注射器使用下的精 度。结果 注射器校准后发现每种品牌的注射器参数不一致。通过某品牌注射泵与4种注射器配套使用发现：A、B通道注射 精度最大相对误差分别为12.64%和12.4%，即泵与国产B、国产C注射器兼容性最好，与进口D注射器兼容性比较差，不建 议临床使用。结论 采用大量数据进行验证，表明结论是一致的，说明该研究方法具有可行性，且该项研究为采购注射器提 供了可行性的依据。
2017 Vol. 32 (9): 90-92 [
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93
Siemens Primus直线加速器多叶光栅故障排除一例
陈利军，谷晓华，杨留勤
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.023
本文通过分析检修Siemens Primus直线加速器常见多叶光栅（Multi Leaf Collimator，MLC）联锁故障一例，为直线 加速器维修提供借鉴经验。对于出现的MLC联锁故障，通过逐个叶片测试发现故障隐患，将叶片的驱动齿轮位置互换，在 连接叶片齿轮间加1.5 mm厚的耐磨垫圈，减小由于轴承损坏引起的匡动间隙。经过一年的运行监测，MLC叶片运动正常。 针对此类故障现象，该维修方法可行，且维修成本低。
2017 Vol. 32 (9): 93-95 [
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96
白象QPQ500全自动手术器械清洗机故障维修三例
李术
1
，张祎
1
，余雨珊
2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.024
本文通过分析白象QPQ500全自动手术器械清洗机在工作过程中出现的常见故障，探讨其维护维修办法。通过统计 2012年7月~2016年12月间，我院消毒供应室白象QPQ500手术器械清洗机故障，包括门机构开关、工作中黑屏死机。排水 系统等，分析故障原因并进行检修。采取定期保养和预防性维修等措施可减少手术器械清洗机故障的发生和维修费用的支 出，保障医疗设备的正常使用。
2017 Vol. 32 (9): 96-98 [
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99
Valleylab Force FX高频电刀常见故障分析两例
曾永康，王小瑜
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.025
本文通过分析Valleylab Force FX型高频电刀使用过程中REM回路负极板监测系统频繁触发报警以及电刀手控刀笔模 式下电切无输出功率这两例故障，进行故障排除及维修。检修过程展示了该型号电刀REM回路负极板监测系统及手控电刀 笔相关控制电路基本原理，对于类似故障的处理提供了一定的参考。定期的保养、主动维护可以降低电刀故障报错的发生 率，减少停机时间，提高工作效率，能有效的保障患者和医护人员的安全。
2017 Vol. 32 (9): 99-102 [
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综述
103
软件定义网络的发展及其在医院网络中的应用
周晨烁，魏德健，曹慧
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.026
随着网络技术的发展，医院的网络系统也趋于复杂，主要存在管理困难、安全性低、更新复杂等问题。软件定义 网络（Software Defined Network，SDN）通过使数据平面和控制平面分离，提高了网络的灵活性和扩展性，把SDN应用到 医院网络中能很好的解决医院网络的问题。因此，本文首先对SDN体系进行了简单的介绍，包括SDN的基本体系与关键组 件。其次，结合国内外的研究进展，本文综述了SDN在医院网络中的应用现状，并总结了医院网络现存的问题以及解决办 法。最后，本文对未来SDN在医院中的应用做出了展望。
2017 Vol. 32 (9): 103-106 [
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107
物联网技术在“军卫一号”医院信息系统中的应用
冯基，韩波
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.027
物联网技术作为下一代网络通信技术，将在各个领域的信息化建设中得到广泛的应用。在查阅了大量医院信息系统 （Hospital Information System，HIS）建设资料的基础上，结合目前物联网技术在医疗领域的研究进展，本文总结了目前 “军卫一号”HIS建设面临的主要问题。针对这些问题，本文提出了以物联网技术与IPv6网络协议结合的方式应用于“军卫 一号”HIS建设的具体方案，从根本上改变军队医院信息化建设的现状，使军队医院的管理水平和服务水平达到一个新的高 度，提高军队医院的综合竞争力。
2017 Vol. 32 (9): 107-110 [
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111
预防中心静脉导管堵塞的研究进展
张敏达
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.028
中心静脉导管自问世以来，逐渐成为临床上一种不可或缺的重要治疗工具之一，它的广泛应用给患者和医护人员带 来了诸多益处，不仅能够避免多次静脉穿刺给患者造成的痛苦、不适以及恐惧，也减轻了医疗护理人员的工作量。当前各 种导管并发症的发生率约为15%，特别是长期置入的中心静脉导管堵塞引起并发症的风险，随着时间的增加而增加。当中 心静脉导管发生堵塞时，通常需要溶栓、更换或者拔除中心静脉导管。目前认为充分的冲管和有效的封管是减少和预防导 管堵塞的重要手段，因此本文对生理盐水和肝素盐水预防成人中心静脉导管堵塞的临床效果及研究进展进行了阐述。
2017 Vol. 32 (9): 111-114 [
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医院数字化管理
115
Hadoop环境下医学影像存储的设计
郭文亮
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.029
目的 医学影像在临床诊断、科学教研中发挥着越来越重要的作用，本文探讨通过云平台解决医学影像数据量剧 增、检索效率低等问题的可行性。 方法 将传统的光纤存储局域网络集中式存储和分布式文件系统（Hadoop Distributed File System，HDFS）存储相结合，形成一种混合式存储架构。其中通过文件序列化的方式解决HDFS不适合医学影像小文件存 储的问题，通过集中式存储解决医学影像实时性访问的问题。 结果 随着客户端数量增加，在混合式存储方式下，医学影 像数据的读、写速度较传统的集中式存储都有明显的提高。 结论 采用Hadoop平台的混合式存储方式可以满足剧增的医学 影像数据的存储要求，并且可以提高数据的读写速度。
2017 Vol. 32 (9): 115-117 [
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118
儿科先天性心脏病网络转诊平台的构建与应用
李哲明，俞刚
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.030
目的 开发一套适用于儿科先天性心脏病患儿转诊的网络平台，旨在利用数据网络传输技术实现患儿的快速转诊， 并制定一套符合当前儿科先心病治疗实践的产前至产后一站式治疗新策略和新模式。方法 通过区域平台网络连接和数据分 析，实现数据的共享以及形成有效的治疗方案，构建平台。结果 开发了浙江省先天性心脏病网络转诊平台，建立了先心病 的有效转诊网络和机制。结论 该平台的开发及应用有助于做到儿童先天性心脏病的早预防、早发现、早治疗，能降低先天 性心脏病的发生率，减少病死率。
2017 Vol. 32 (9): 118-119 [
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120
医院感染实时监控系统的构建与应用
赵笑尘
a
，孙平波
a
，王志勇
a
，刘静
b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.031
目的 加强医院感染的实时监控，减少医院感染工作人员的工作量。方法 本文构建了基于数据库技术和医院现有的 信息化系统的医院感染实时监控系统，并对各子功能模块的实现进行描述。结果 该系统成功与LIS、PACS等系统互联，能 够对医院的感染病例进行实时监控，实现准确收集、统计、分析和查询院感信息。结论 利用该系统能够做到对医院感染的 实时监控和管理，系统输出的数据为医护人员提供了科学的依据，同时大大缩减了人力、物力的投入。
2017 Vol. 32 (9): 120-122 [
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123
互联网心电网络系统在提升区域内电生理诊断水平的应用
马如慧
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.032
基于互联网云平台的远程心电会诊网络系统的建设是构建本区域内心脑血管疾病防控体系的重要实践。文章介绍了 我院电生理诊断水平的现状，并基于我院现状建设了区域性的远程心电会诊中心，实现了我院与基层医院在心电诊断、远 程会诊等方面的业务联动。该系统的应用提升了区域心电诊断的总体水平。建议在未来的推广中以政府为主导，并将应用 上升到居民健康管理的高度。
2017 Vol. 32 (9): 123-126 [
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127
后装治疗管理系统的设计与实现
王先良，黎杰，康盛伟，袁珂，唐斌，王培
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.033
本文旨在研发一套符合医院实际情况的后装治疗管理系统，提高后装部门的工作效率和服务质量。后装管理系统采 用模块化结构设计，以Microsoft Office Access为数据库，以Visual C++为系统开发平台。该系统已实现患者登记、查找修 改、分次治疗信息记录、统计等功能，系统操作简单，运行稳定。后装治疗管理系统的研发和应用是科室信息化建设的重 要组成部分，该系统的应用可以推动后装治疗过程的数字化、规范化和现代化。
2017 Vol. 32 (9): 127-129 [
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130
网络医疗服务平台的应用与优化
陈雪红，洪瑞安，李雯
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.034
本文查找了现有网络医疗服务平台存在的不科学不合理问题，进行优化改造。改造后的网络医疗服务平台优化了浏 览器的兼容，避免了二次登陆；可直接通过读取医疗保障卡、二代身份证的基本信息直接显示，无须手工录入；实现了用 户单点登录等。改造后的平台较适应现代医院进行网络医疗服务。
2017 Vol. 32 (9): 130-132 [
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133
医院随访管理系统的构建与实践
刘博，夏新，张靓蓉
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.035
本研究通过建立一套专业的随访管理系统，收集患者住院期间病历、检查、检验、体征相关的临床数据，按照规则 自动生成随访任务方便医护人员开展随访工作和进行统计分析。本研究首先对随访管理系统国内外研究进展进行了分析， 通过对临床医生的调研了解建设需求，然后从软件工程学方法，对系统的架构、安全、业务流程、功能模块进行了设计， 总结我院随访管理系统建设的经验，最后根据系统上线情况，对随访系统应用效果和后续发展进行分析。
2017 Vol. 32 (9): 133-134 [
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135
检验后标本的信息化管理
陈风
1
，高欢
2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.036
本研究深度挖掘实验室信息管理系统，将预留标本架先行定义，检验后标本再一一对应扫描，归档保存，做到“精 准定位、责任到人”，并判断是否漏检、是否过期、是否销毁，极大地方便了标本后期的查找，保证了标本信息的完整 性，确保了检验质量和实验室的生物安全。
2017 Vol. 32 (9): 135-137 [
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138
红外热成像技术在医院供配电设备运行管理中的应用
杨芮
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.037
本文以北京友谊医院为例，首先阐述了热量对于医院供配电设备安全运行的影响，并运用红外热成像技术手段，通 过温度数据衡量、分析供配电设备状态，达到了避免事故发生目的。同时本文进一步阐释了数据挖掘对医疗设备运行管理 的实际指导作用。
2017 Vol. 32 (9): 138-140 [
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141
大型医院医疗设备维修保障目标管理体系建设与实践
夏蕾，曹德森，应俊
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.038
为了实现大型医院年度设备维修费用总目标控制，通过制度规范建设、维修资源优化、配件库建设、预防性维护、 技能培训等有力举措，构建起一套规范、科学、高效的目标管理体系，不但提高了医学工程核心维修能力，而且达到减费 增效、科学管理的目的。
2017 Vol. 32 (9): 141-144 [
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145
社区医疗机构医疗设备优化配置的分析
张洁
1
，童永峰
2
，王靖风
3
，潘文哲
4
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.039
目的 通过对社区医疗机构医疗设备配置及使用情况进行分析研究，为规划设备优化配置，资金合理投入提供参考。 方法 选取2009年～2011年国家项目配备给社区医疗机构共计4108台件设备作为研究对象，分析社区服务中心和社区服务站 医疗设备配置及使用情况，总结出不同级别的社区医疗机构设备配置特点及使用情况，提出较合理的设备配置情况建议。 结果 设备的使用率得到了有效的提高。结论 合理的设备配置策略及使用建议为资金合理有效利用提供了切实可行的保障。
2017 Vol. 32 (9): 145-147 [
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148
基于总拥有成本理论的医用耗材物资供应链的成本优化
陈震，高远林，杨君伟，周劲淞
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.040
医用耗材物资供应链成本繁多且有些成本不宜度量。为降低并优化该供应链成本，本研究根据总拥有成本理论， 从显性成本和隐性成本两方面构建模型，并使供应链总成本最小。最后，通过案例分析，找到了更优的供应链成本管理策 略，从而使得供应链成本降低，这对医院成本管理提供了理论意义和实际意义。
2017 Vol. 32 (9): 148-150 [
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151
品管圈在血液透析机维护管理中的应用
王欢
1
，张文亮
1
，林嫔
2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.041
本文针对血液透析机维护和管理存在的问题，探讨对血液透析机维护和管理方面的改进，降低血透机使用风险，提 高医疗质量。通过组织品管圈活动对血液透析维护和管理问题进行剖析，加强其在临床使用中的全面维护与管理，明确血 液透析机的维护工作与管理方向，并形成相应的制度规范。品管圈活动使得血透机的故障率明显下降，并且减少了患者等 候时间，提高了患者的满意度。
2017 Vol. 32 (9): 151-153 [
摘要
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154
医用耗材管理的改进
贾利
1,2
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.042
耗材管理是医院管理的重要组成部分。我院结合《医疗器械使用质量监督管理办法》中与医用耗材相关的内容，配 合市食品药品监督管理部门对我院的医用耗材管理情况进行了监督检查。根据自查和检查结果，对我院医用耗材管理的流 程进行了优化，发现的问题进行了改进，提高了医院医用耗材的管理水平。
2017 Vol. 32 (9): 154-156 [
摘要
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157
新医改环境下医用耗材管理实践与探讨
王晓虎
a
，王先爱
b
，吴文松
b
，吴义成
b
，何文胜
b
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.043
本研究查找了医用耗材管理中存在的问题和不足。根据这些问题，我院建立了医用耗材全过程管理体系，加强了多 部门齐抓共管的良性互动，提升了医用耗材信息化管理水平，并创新性地开展了一系列有力措施，包括指标考核、停用限 用、遴选集中配送商、带量采购。这些措施保障了医用耗材使用的安全性、有效性及合理性。
2017 Vol. 32 (9): 157-159 [
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160
超导磁共振系统日常的质量控制与质量保证
杨敏敏
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.044
本研究依据磁共振系统的结构性能、成像原理，结合临床的诊断需求，分别从设备的操作人员、医院的临床医学工 程师、厂家的专业工程师三者出发，探索磁共振质量控制的具体内容及可实施操作方案，从而短时间内，使风险和成本降 到最低的情况下，保证获得稳定和高质量的诊断图像。
2017 Vol. 32 (9): 160-162 [
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163
综合医院手术室配置规模的探讨
王惠珍，蒲霞，张圣洁，徐梅
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.045
目的 探讨影响综合医院手术室手术间数量设置的相关因素。方法 采用系统回顾的方法，计算出2010年6月～2011年 5月（手术室改建前1年）和2011年6月～2012年5月（手术室改建期间）两段时间内我院手术室的手术量、手术室护理人员 的工时（每天的工作时间与8 h的差值）、加值时间（每天8 h工作时间以外的加班时间）以及手术间的占用时间，并比较其 差异。结果 两段时间内，每月手术量没有显著性差异（P>0.05），改建前1年，手术室护理人员的工作时间、加值明显高 于改建当年（P<0.05），而手术间的占用时间却显著低于改建当年（P<0.05）。结论 综合手术室手术间数量的设置应与手 术科室的床位数相匹配，以充分利用为前提，合理配备人员。
2017 Vol. 32 (9): 163-165 [
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