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  中国医疗设备
2015年 30卷 3期
刊出日期：2015-03-25
专论
临床影像技术
研究论著
综述
医院数字化
临床工程
质量控制
科学管理
设备运行与保障
 
       专论
1 退化性椎间盘疾病诊断与治疗技术的研究进展
施长城，姚海
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.001
退化性椎间盘疾病（Degenerative Disc Disease, DDD）是严重影响人们正常生活的重大疾病之一。随着人类现代生活方式的改变，其已呈现了发病率逐年递增与发病人群年轻化的趋势。因此，针对该疾病的诊断与治疗技术亟需不断提高与完善。本文简单介绍了人体椎间盘的解刨学基础与其组织中的生化成分和功能，着重分析了针对该疾病的各种医学诊断技术，包括传统的分级评价系统以及各种定量化磁共振成像技术，重点介绍比较了现今临床上两种主要的手术治疗方法——脊柱融合术与全椎间盘置换术，并最终在总结诊断与治疗方法研究中所存在问题的基础上，对未来研究的发展趋势提出展望。
2015 Vol. 30 (3): 1-7 [摘要] ( 385 ) HTML (1 KB)  PDF (1832 KB)  ( 107 )
8 眼生物力学性质的测量技术与方法
张佳莹1,2,3，田磊1,4，王立科1， 郑永平1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.002
角膜与晶状体是眼的主要屈光成分，且均为不均匀、各向异性的生物粘弹性组织器官，其 生物力学特性是保持眼正常形态与屈光功能的结构基础。针对角膜、晶状体的生物力学测量方法将 为相关疾病的早期诊断及开发有效治疗策略提供新的思路。传统生物力学测量方法多数为有创的离 体方式；而临床中仅有的在体测量仪器，其正确性与实用性尚需探讨。近年来，伴随光学先进技术 手段的发展，如利用声辐射力结合超快激光技术或光学相干断层扫描技术等，期待能够在传统的测 量方式上加以改进，从而实现对角膜、晶状体生物力学更加精确、实用的在体测量。本文着力于对 该领域作一个全景式的概括，使相关人员通过阅读本文获得对该领域的整体把握。
2015 Vol. 30 (3): 8-12 [摘要] ( 358 ) HTML (1 KB)  PDF (1356 KB)  ( 101 )
       研究论著
13 放疗定位扫描条件对CT值的影响
张国前，张书旭，余辉，王锐濠，雷怀宇
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.003
目的 探讨放疗定位时不同扫描条件对CT值的影响程度。方法 对CIRS 062型电子密度体模在不同扫描条件下分别进行CT扫描并测定其CT值，评价和分析管电流、管电压、层厚、螺距、图像重建算法、扫描床面高度、扫描序列的改变对CT值的影响程度。结果 管电流、层厚、螺距的改变对CT值的影响基本可以忽略（<1%）。管电压、图像重建算法的改变对高密度组织如密质骨的影响较为显著，对低密度组织的影响则不明显。扫描床面高度及扫描序列的改变对不同密度组织的CT值均有不同程度的影响。结论 CT扫描参数和定位条件的差异可能会使某一组织重建影像的CT值发生改变，值得临床参考。
2015 Vol. 30 (3): 13-16 [摘要] ( 501 ) HTML (1 KB)  PDF (2276 KB)  ( 93 )
17 基于CT共轨系统的鼻咽癌调强放疗中解剖结构变化的研究
夏邦传，徐子海，廖福锡，周燕华，朱超华
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.004
目的 通过对CT共轨系统获得的CT图像进行分析，量化鼻咽癌患者调强放疗分次治疗过程中的解剖结构变化，如原发肿瘤或淋巴结肿块的缩小、水肿区及整体体重的变化等，以期为临床治疗计划的重新设计提供依据。方法 选取16例经病理诊断为鼻咽癌，原发病灶或肿大淋巴结最大直径≥4 cm，接受调强放疗的患者；所有患者于整个治疗期间在CT共轨系统上接受每周3次，各次治疗体位相同的日常验证CT；在每层图像上重新手动勾画大体肿瘤靶区（GTV）和正常组织，分析所有患者分次治疗过程中解剖结构的变化。结果 GTV在整个治疗期间以平均0.22 cm3/d的速率发生退缩，与原体积相比平均每天退缩2.06%；最后一次治疗结束时，GTV对比原病灶平均缩小了68.12%。腮腺体积也以平均0.10 cm3/d的速率发生退缩。结论 在鼻咽癌调强放疗分次治疗期间，患者的解剖结构会发生明显的变化，GTV及危及器官体积、位置的变化在治疗3～4周后尤为明显，可能会导致高度适形治疗计划中各组织实际受照剂量与原治疗计划产生较大偏差。临床上应注重寻求调强放疗分次治疗过程中的解剖结构变化的规律，以利于开展自适应放疗，最大程度地提高治疗增益比。
2015 Vol. 30 (3): 17-20 [摘要] ( 337 ) HTML (1 KB)  PDF (2867 KB)  ( 98 )
21 可穿戴式无线低功耗心电记录仪的设计与实现
李淑园，吴水才，宾光宇，宾光宏，蔡宝龙
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.005
本文阐述了一种新型电极贴式无线低功耗动态心电记录仪的设计与实现过程。该心电记录仪主要由电极贴连接模块、心电前端、主控单元、蓝牙模块、无线充电模块、锂电池、稳压和电源管理模块组成，采用低功耗心电采集芯片ADS1191和低功耗单片机MSP430F2112组成信号采集电路，心电信号可通过蓝牙模块发送至手机端进行显示和分析；选用锂电池供电，可采用新型无线充电技术充电；无外置接口，具备防水功能，体积小、功耗低，可长时间记录单导联心电信号，适用于心电信号的日常实时监护。
2015 Vol. 30 (3): 21-23 [摘要] ( 470 ) HTML (1 KB)  PDF (2361 KB)  ( 133 )
24 直升机模拟训练平台的构建与应用
王毅琳
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.006
本文通过对直升机转运平台与视景系统进行综合集成，构建了直升机模拟训练平台。该平台主要由转运平台（包括机械系统、控制系统、电气系统）以及视景系统构成，可为军事卫勤保障训练提供可反复使用且高度逼真的训练环境，推动传统卫勤训练模式向实战化转变。本文详细阐述了该平台的构建及应用过程，指出该平台对于提高卫勤训练效果，推动我军部队战救能力的跃升有着重要意义。
2015 Vol. 30 (3): 24-26 [摘要] ( 494 ) HTML (1 KB)  PDF (2151 KB)  ( 99 )
27 呼吸机运行状态监控系统的设计
王伟，洪范宗，苏秋玲，苏增生
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.007
目的 依托医疗设备租赁中心设计一款呼吸机运行状态监控系统，用于记录、分析呼吸机的运行状态信息。方法 基于MSP430单片机开发嵌入式模块，定时收集呼吸机运行状态信息并将其发送至医疗设备租赁中心的服务器；基于Visual Studio C#开发平台设计应用软件，用于接收呼吸机运行状态数据并对其进行分析。结果 该系统能够实时采集并储存呼吸机的运行状态信息，并对呼吸机的运行状态进行监测与分析。结论 该系统的应用提高了呼吸机实时质量监测能力。
2015 Vol. 30 (3): 27-30 [摘要] ( 456 ) HTML (1 KB)  PDF (6116 KB)  ( 140 )
31 冠脉CT成像用心脏调搏仪的研制
徐青松，师毅冰，夏平，李光超，夏有生
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.008
本文阐述了一款以ATmega16单片机最小系统为核心模块的冠脉CT成像用心脏调搏仪的研制过程。该调搏仪主要由ATmega16单片机最小系统、调整设置按键、液晶屏、脉冲放大器、步进衰减器、输出驱动器、输出幅值检测电路、心电信号选通电路、电源供电电路等组成，可在对高心率且心律不齐的患者行冠脉CT成像检查时发出不同频率的刺激脉冲，同时消除刺激信号的尖峰，使患者心率稳定、心律整齐。测试结果表明，应用该调搏仪可以获得心率高度一致、心律整齐稳定的心电波形，可满足冠脉CT成像的要求。
2015 Vol. 30 (3): 31-34 [摘要] ( 454 ) HTML (1 KB)  PDF (3322 KB)  ( 88 )
       临床影像技术
35 变应性支气管肺曲霉菌病的HRCT表现
王大鹏，左玉强
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.009
目的 探讨变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）的HRCT影像学特点，以提高对该病的认识及诊断准确率。方法 回顾性分析11例经临床确诊的ABPA患者的HRCT影像学表现。结果 11例患者的HRCT表现主要为中心性支气管扩张11例，支气管粘液栓形成9例，斑片状浸润阴影7例，树芽征为特征的小叶中心结节形成6例，3例伴有胸膜局限性增厚和纵膈淋巴结增大。结论 ABPA的HRCT表现具有特征性，即以中心性支气管扩张为主并多伴有支气管腔内粘液栓形成，可据此影像学特点结合临床及实验室检查进行诊断。
2015 Vol. 30 (3): 35-37 [摘要] ( 326 ) HTML (1 KB)  PDF (4472 KB)  ( 87 )
38 探讨符合线路SPECT配置针孔准直器进行小动物高能成像的可行性
张秀梅，冯珏，贾红丽
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.010
目的 探讨符合线路SPECT配置针孔准直器进行小动物高能成像的可行性。方法 ① 点源试验。将14.8 MBq的99Tcm、131I和18F三种核素的点源分别置于针孔准直器表面中心轴线不同距离处，采集点源图像并计算分辨率；② 小鼠成像。首先采集小鼠的99Tcm和18F-FDG平面图像，次日采集小鼠的18F-FDG符合线路断层融合影像。结果 99Tcm的点源图像清晰、无伪影；131I和18F点源周围均存在少量透射和散射伪影，图像边缘有较明显的环形透射伪影。三种核素点源分辨率均随距离增加而下降，在距离探头30 mm位置，99Tcm、131I和18F的点源分辨率FWHM分别为4.3、5.2、7.4 mm，分辨率FWTM分别为7.1、10.1、14.5 mm。其中，18F分辨率FWHM为7.2 mm，优于SPECT的系统分辨率10 mm。经过模拟放大2.5倍后，小鼠的高、低能影像均较清晰，环形伪影位于有效视野之外。小鼠符合线路18F-FDG的影像不清晰。结论 在对分辨率要求不高的场合，符合线路SPECT配置低能针孔准直器进行小动物高能成像是可行的。
2015 Vol. 30 (3): 38-41 [摘要] ( 460 ) HTML (1 KB)  PDF (2599 KB)  ( 86 )
42 多层螺旋CT低剂量扫描技术在儿童埋伏牙检查中的应用价值
相爱华，囤荣耀，魏洪亮，杨蕾，邓昆，张光奎
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.011
目的 探讨多层螺旋CT低剂量扫描技术在儿童埋伏牙检查中的应用价值。方法 选取84例临床疑有埋伏牙的儿童，随机分为3组（每组28例），分别运用120、100、80 kV管电压进行扫描，其余扫描参数均相同，比较各组间CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）及图像质量的差别。结果 80 kV组和100 kV组的CTDIvol分别为120 kV组的33%和59%，且三组图像质量均合格，均能够满足诊断要求。结论 对儿童埋伏牙进行CT扫描时，采用管电压80 kV既能降低辐射剂量，又能保证图像质量，值得推广。
2015 Vol. 30 (3): 42-44 [摘要] ( 448 ) HTML (1 KB)  PDF (2103 KB)  ( 93 )
45 彩超引导下经皮穿刺置管引流在结核性髂腰肌脓肿治疗中的应用价值
王静，武士科
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.012
目的 评价彩超引导下经皮穿刺置管引流治疗结核性髂腰肌脓肿的临床疗效。方法 选择2008年2月～2012年2月我院收治的21例结核性髂腰肌脓肿患者（共27个脓肿），均在全身抗结核治疗的基础上采用彩超引导下经皮穿刺置管引流术进行治疗。结果 患者引流时间为15～26 d，平均19 d，随访10～24个月。其中20例患者病变愈合，且无复发及并发症；1例患者脓肿复发，经再次置管引流后病变愈合。结论 在全身抗结核治疗的基础上，采用彩超引导下经皮穿刺置管引流术治疗结核性髂腰肌脓肿是一种创伤小、操作简单、安全有效的方法。
2015 Vol. 30 (3): 45-47 [摘要] ( 345 ) HTML (1 KB)  PDF (2104 KB)  ( 86 )
48 Wernick脑病的MRI诊断分析
胡明成，江洁，包权，邢健，任春慧
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.013
目的 探讨MRI对Wernick脑病的临床诊断价值。方法 回顾性分析2012年7月～2013年9月经临床证实的15例Wernick脑病患者的临床资料及MRI表现，其中5例患者同时行弥散加权成像（DWI），10例患者治疗后行MRI复查，并对治疗前后病灶的MRI表现进行对比。结果 15例患者出现不同程度的两侧第三、四脑室旁、乳头体、背侧丘脑、中脑导水管周围白质区对称性异常信号。病灶表现为T1WI像呈低信号，T2WI像呈高信号，FLAIR序列呈明显高信号，DWI扫描呈高及等信号，治疗后病情明显好转。结论 Wernick脑病具有特征性MRI表现，MRI对此病的诊断和预后判断具有重要价值。
2015 Vol. 30 (3): 48-49 [摘要] ( 344 ) HTML (1 KB)  PDF (1815 KB)  ( 86 )
50 128层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值
彭卫军，陈爱民，张海青
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.014
目的 探讨128层螺旋CT冠状动脉成像在诊断冠心病中的应用价值。方法 选择40例临床可疑的冠心病患者及5例冠状动脉支架术后患者，均对其行128层螺旋CT冠状动脉成像，并与冠状动脉造影结果进行对比。结果 以冠状动脉造影为金标准，128层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的敏感性为89.3%，特异性为97%，阳性预测值为86.2%，阴性预测值为97.7%。结论 128层螺旋CT冠状动脉成像作为一种具有非创伤性、安全性的检查方法，在诊断冠状动脉狭窄、显示粥样硬化斑块、冠脉支架术后患者的复查等方面有一定的临床价值，可作为冠心病高危人群的一种无创筛查手段，并可用于冠脉支架术后随访。
2015 Vol. 30 (3): 50-52 [摘要] ( 356 ) HTML (1 KB)  PDF (1755 KB)  ( 84 )
53 经阴道与经腹部超声在卵泡监测中的应用价值比较
杜明祯，张龙月，龙海军，樊桂玲，张海燕
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.015
目的 比较经阴道与经腹部超声在卵泡监测中的应用价值。方法 回顾性分析我院2013年2月～2014年1月诊治的112例不孕症患者的临床资料，所有患者均进行阴道超声与腹部超声检查，比较两种方法的卵泡监测结果。结果 经阴道超声监测可见成熟卵泡127个，小卵泡976个，卵丘34个，卵巢显示208个；经腹部超声监测可见成熟卵泡120个，小卵泡552个，卵丘10个，卵巢显示203个；经阴道超声监测到的小卵泡和卵丘明显多于经腹部超声，差异有统计学意义（P＜0.05）；但在成熟卵泡及卵巢的显示上，两者差异无统计学意义（P＞0.05）。经阴道超声监测的子宫内膜平均厚度及卵泡排出时直径分别为（8.13±1.92） mm和（21.60±3.16） mm，经腹部超声监测的子宫内膜平均厚度及卵泡排出时直径分别为（8.09±1.87）mm和（21.47±3.09） mm，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 经阴道超声在监测小卵泡和卵丘方面具有显著优势，能够更好地评估卵泡的功能状态，指导不孕症的治疗。
2015 Vol. 30 (3): 53-55 [摘要] ( 357 ) HTML (1 KB)  PDF (2569 KB)  ( 97 )
       综述
56 胃窗超声造影与常规超声检查在胃癌术前T分期中的应用比较
祝爱华
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.016
目的 探讨胃窗超声造影与常规超声检查在胃癌术前T分期中的应用价值。方法 回顾性分析2013年1月～12月我院收治的70例胃癌患者的胃窗超声造影与常规超声检查资料，并与术后病理结果进行对比。结果 胃窗超声造影对胃癌病灶的检出率为100%（70/70）,常规超声检查对胃癌病灶的检出率为58.6%（41/70），两者检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。胃窗超声造影对胃癌T1、T2、T3、T4期的分期准确率分别为88.9%、85.7%、83.3%、90.2%，常规超声检查对胃癌T1、T2、T3、T4期的分期准确率分别为0、0、66.7%、75.6%。两种检查方法对T1、T2、T3、T4各期的分期准确率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 与常规超声检查比较，胃窗超声造影对胃癌病灶的检出率更高，对胃癌的术前T分期具有较高的应用价值。
2015 Vol. 30 (3): 56-58 [摘要] ( 408 ) HTML (1 KB)  PDF (1969 KB)  ( 95 )
59 医疗器械软件标准体系建设探讨
彭亮，郑佳，余新华
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.017
基于我国软件工程标准的划分方法，结合IEC医疗器械软件相关标准的调研及其标准划分方法，本文提出了我国医疗器械软件标准体系建设的基本原则和工作建议。我国医疗器械软件标准可以从监管用途和适用范围两个维度进行分类，技术机构可以采取分阶段逐步推进的方式进行筹建，标准实施需要考虑我国国情和监管体制。
2015 Vol. 30 (3): 59-62 [摘要] ( 569 ) HTML (1 KB)  PDF (1389 KB)  ( 101 )
63 几种磁场方式电阻抗成像技术的新进展
江玉柱，井赛
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.018
本文介绍了4种磁场方式的电阻抗成像技术，分别为磁感应电阻抗成像技术、磁感应磁声成像技术、磁共振电阻抗成像技术、磁探测电阻抗成像技术，分析了每种技术的成像原理与研究进展，并指出电阻抗成像技术在临床医学方面具有广阔的应用前景。
2015 Vol. 30 (3): 63-66 [摘要] ( 524 ) HTML (1 KB)  PDF (1551 KB)  ( 90 )
67 有创血压测量技术的研究进展
余立君，黄振，王兢业，罗宏襄阳市中心医院（湖北文理学院附属医院）， 湖北 襄阳 441021YU Li-jun, HUANG Zhen,WANG Jing-ye, LUO Hong
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.019
本文阐述了有创血压测量的实现过程、优点和测量的影响因素，综述了有创血压测量技术及其装置（包括有创血压监护仪和传感器）的研究进展，并对植入式测压装置和降压装置的临床试验前景进行了展望。
2015 Vol. 30 (3): 67-70 [摘要] ( 413 ) HTML (1 KB)  PDF (1540 KB)  ( 175 )
71 医用超声探头的研究进展
安玉林，周锡明，沙宪政
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.020
本文阐述了医用超声探头在超声诊断设备发展中的重要地位，介绍了医用超声探头的应用现状，同时从材料工艺、结构技术以及应用等方面分析了医用超声探头的发展现状和前景。
2015 Vol. 30 (3): 71-73 [摘要] ( 464 ) HTML (1 KB)  PDF (1307 KB)  ( 157 )
       医院数字化
74 我院数据中心网络改造的研究与实现
刘洋LIU Yang
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.021
本文重点讨论了我院数据中心在实现虚拟化过程中，对现有网络进行有效的整合、升级，使其满足服务器虚拟化对于网络系统的需要。通过再次对网络规划建设，为未来网络的扩容及升级提供一个良好的平台，并大幅度提高了网络设备的负载能力、网络冗余能力。北京大学人民医院数据中心建设项目现已建设完成，经实际使用证明，本方案达到了预期目标，实现了数据中心网络的高可用性、高安全性以及易扩展性。
2015 Vol. 30 (3): 74-75 [摘要] ( 366 ) HTML (1 KB)  PDF (1527 KB)  ( 125 )
76 医护患智能呼叫信息系统的设计与实现
吴鹏，俞卫林，薛以锋
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.022
本文介绍一种医护患智能呼叫信息系统，系统主要由护士控制系统主机、医护分机、床头液晶分机(含呼叫手柄)、液晶门口分机、紧急呼叫分机、数字走廊屏等构成。系统与医院信息系统（HIS）无缝融合，消除了信息孤岛，达到数据共享。该系统的应用，提升了医护患沟通效果，提高了医护工作效率，也提升了医院形象。
2015 Vol. 30 (3): 76-78 [摘要] ( 394 ) HTML (1 KB)  PDF (1682 KB)  ( 111 )
79 医院患者信息集成视图的设计与思考
袁骏毅，谢晶晶，汤钦华
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.023
建立医院数据中心，把分散存储于门诊信息系统、住院信息系统以及检查、检验和影像系统中的数据进行统一存储；然后通过患者信息集成视图系统，以患者为轴，通过多角度、多层次展现出患者历次的就诊数据，供医院各信息系统调阅，使患者的就诊数据在各信息系统之间得到最大程序的共享。为临床进行回顾、研究提供数据支撑，同时也辅助临床诊疗或满足临床教学以及科研的需要。
2015 Vol. 30 (3): 79-80 [摘要] ( 458 ) HTML (1 KB)  PDF (1329 KB)  ( 130 )
81 医院信息系统的数据文件、索引文件、LOB型数据分离方法
庄绍燕，苏新明，陈文亮
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.024
针对医院信息系统（HIS）数据库传统管理模式的弊端， 结合Oracle数据库管理特性，将数据、数据索引、大二进制数据对象分离，并连续存储于系统不同数据文件中，提高了数据库对象分层存储的清晰度和安全性，同时也提升了数据并行访问的速度。
2015 Vol. 30 (3): 81-82 [摘要] ( 363 ) HTML (1 KB)  PDF (1437 KB)  ( 94 )
83 婴儿培养箱温湿度无线测量网络的开发与应用
姚新琴，解兵
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.025
基于物联网RFID技术开发婴儿培养箱温湿度集中监测系统，实时将监测到的婴儿培养箱温湿度数据传输到主机，进行存储、分析，对设备发生的异常现象，以多媒体语音等多种形式报警。本系统的应用，提高了婴儿医疗的安全性和工作效率，减少了不良事件的发生。
2015 Vol. 30 (3): 83-85 [摘要] ( 353 ) HTML (1 KB)  PDF (1544 KB)  ( 101 )
86 高值耗材条形码管理系统的开发与应用
徐鸿
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.026
采用C/S架构，利用PowerBuilder（9.0.3）软件开发了适合我院的高值耗材条形码管理系统，并与医院信息系统（HIS）实现集成。该系统的使用，避免了多计费、漏计费现象，也为医院对高值耗材能够进行溯源管理提供了有效手段。
2015 Vol. 30 (3): 86-87 [摘要] ( 425 ) HTML (1 KB)  PDF (1594 KB)  ( 97 )
       临床工程
88 三维治疗计划系统使用前的临床剂量学验证
胡杰，董晓庆，陶建民，张莹，张颖，林清
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.027
目的 对我科三维治疗计划系统（TPS）进行使用前的剂量学验证，以检验该系统在临床正常使用条件下的有效性和安全性。方法 首先设计绝对剂量验证测试例，计算水模体中感兴趣点的剂量，并与同一点的实测剂量进行对比，计算相对偏差，按荷兰辐射剂量测量委员会的推荐计算每个测试例的通过率；再设计相对剂量验证测试例，对Mapcheck和固体水进行CT扫描，将CT图像导入TPS，计算表面下5 cm深度处的二维剂量分布，并与实测的剂量分布进行对比，按AAPM TG119标准计算每个测试例的γ通过率。结果 绝对剂量验证中，相对偏差在1%以内的兴趣点占33%，相对偏差在2%以内的占84.5%，相对偏差在3%以内的占95.3%，相对偏差超过4%的占2.3%，均位于建成区内，属高剂量梯度区。相对剂量验证中，γ通过率＞99%的测试例占72.2%，γ通过率＞98%的占89%，γ通过率最低为92.1%。结论 我科三维治疗计划系统在临床正常使用条件下具有预期的有效性和安全性，可以投入临床应用。但对叶片的端面弧形设计效应和侧面凹凸设计效应引起的剂量学变异现象，物理师和医师必须高度注意，以免造成不必要的放射损伤。
2015 Vol. 30 (3): 88-91 [摘要] ( 465 ) HTML (1 KB)  PDF (1405 KB)  ( 94 )
92 传统乳腺癌放疗定位托架的改进
伍锐，牛道立，许文伟，杨波，杨满珊
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.028
目的 对传统乳腺癌放疗定位托架的结构进行改进，以更有效地固定乳腺癌放疗定位时病人的体部。方法 在传统乳腺癌放疗定位托架倾斜板的左右两侧装配1对可滑动的有机玻璃挡板，挡板的滑动位移值可由托架面上的刻度尺指示。结果 对1例乳腺癌病人，分别应用改进前和改进后的定位托架进行摆位，并对其10次摆位的体表标记点位移偏差进行比较。结果显示，应用改进前托架的体表标记点摆位偏差为（7.5±0.65）mm；应用改进后托架的体表标记点摆位偏差为（1.5±0.32）mm。结论 改进后的乳腺癌放疗定位托架能够更有效地固定病人上体部，从而提高乳腺癌病人的放疗定位精度。
2015 Vol. 30 (3): 92-93 [摘要] ( 486 ) HTML (1 KB)  PDF (1521 KB)  ( 106 )
94 股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的方法及疗效观察
关吉昆，黄斌，张新颖，秦汉兴，韦智桂
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.029
目的 观察股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨转子下骨折的方法及疗效。 方法 回顾性分析我院2011年6月～2012年6月93例股骨转子间骨折患者的临床资料，其中40例采用股骨近端膨胀髓内钉（EPFN）进行内固定，为EPFN组；53例采用PFNA进行内固定，为PFNA组，对两组手术效果、操作不当发生率、患者术后疼痛及临床疗效进行评价。结果 两组平均骨折愈合时间、术后平均下床时间、髋关节Harris评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。PFNA组平均手术时间短于EPFN组，平均出血量少于EPFN组，操作不当及大腿疼痛发生率低于EPFN组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 PFNA具有操作简单、方便快捷的优点，更符合股骨近端生物力学的要求，可最大限度地避免操作失误，减轻患者术后疼痛，值得推广。
2015 Vol. 30 (3): 94-97 [摘要] ( 522 ) HTML (1 KB)  PDF (1609 KB)  ( 85 )
98 模拟定位机影像工作站在三维适形放射治疗计划射野位置验证中的应用
彭顺有，谢宝君
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.030
目的 探讨模拟定位机的影像工作站在三维适形放射治疗（3D-CRT）计划射野位置验证中的应用价值。方法 在影像工作站上比较模拟定位机的验证野影像和治疗计划系统的验证野数字重建影像（DRR），测量摆位误差。结果 254例患者的放疗计划通过模拟定位机进行了射野的位置验证。位置校正后，头颈部肿瘤患者的放疗计划在x轴、y轴、z轴方向上的误差分别为（-1.0±1.0）mm，（-1±2）mm，（2±1）mm；胸腹部肿瘤患者为（1±2）mm，（0±2）mm，（3±1）mm；盆腔肿瘤患者为（1±1）mm，（1±2）mm，（2±2）mm。位置校正后，各放疗计划的误差都能够控制在允许范围内。结论 模拟定位机的影像工作站可以对放疗计划进行射野位置验证，减少摆位误差。
2015 Vol. 30 (3): 98-100 [摘要] ( 404 ) HTML (1 KB)  PDF (1806 KB)  ( 60 )
101 胎儿血氧饱和度监测对新生儿窒息和酸血症的诊断价值
郭翠梅，吴连方，刘晓巍
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.031
目的 探讨胎儿血氧饱和度监测对于新生儿窒息和酸血症的诊断价值。方法 对98例在产程中出现可疑胎心监护异常或羊水粪染的产妇进行电子胎心监护和胎儿血氧饱和度测定，并对新生儿进行Apgar评分及脐动脉血血气分析。结果 胎儿血氧饱和度与新生儿脐动脉血的pH值有显著相关性（r=0.582），与脐动脉碱剩余（BE）的相关性为0.302；与脐动脉二氧化碳分压（PCO2）的相关性为-0.379，与脐动脉血氧分压（PO2）的相关性为0.367，与脐动脉血氧饱和度（SaO2）的相关性为0.457。轻度窒息新生儿的血氧饱和度显著低于非窒息新生儿的血氧饱和度，差异具有统计学意义（P<0.001）。胎儿血氧饱和度对新生儿酸血症的敏感性为70.00%，特异性为98.86%，阳性预测值为87.50%，阴性预测值为96.67%，准确率为95.92%。结论 胎儿血氧饱和度可有效反映胎儿的宫内状况，以辅助临床诊断新生儿窒息和酸血症。胎心监护结合血氧饱和度监测可能是一种能够很好地对产程中胎儿进行监测的手段，但是其安全性及有效性还需进一步探讨。
2015 Vol. 30 (3): 101-104 [摘要] ( 508 ) HTML (1 KB)  PDF (1646 KB)  ( 89 )
105 骨科密闭式硬质容器盒灭菌湿包的原因分析及对策
李其斌，林巧玲，林彬红
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.032
目的 分析骨科密闭式硬质容器盒灭菌后湿包的原因，寻求相应的防范措施。方法 将我院骨科200套内含常用骨科器械的密闭式硬质容器盒分别按器械在容器盒内的摆放方式、器械包装方式、容器盒的装载方式及真空后续干燥时间分为对照组与试验组进行灭菌，统计不同方式下各组灭菌后的湿包率。结果 不同方式下各对照组与试验组的湿包率比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。通过分析不同方式对密闭式硬质容器盒灭菌后湿包的影响，改进了器械在容器盒内的摆放方式、器械包装方式、容器盒的装载方式及真空后续干燥时间。结论 改进后的灭菌方式有效地改善了密闭式硬质容器盒灭菌后湿包的情况。
2015 Vol. 30 (3): 105-107 [摘要] ( 544 ) HTML (1 KB)  PDF (1406 KB)  ( 109 )
108 消毒供应中心追溯系统的设计与实现
方卫青，李冬英
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.033
本文介绍了一种自主研发的消毒供应中心追溯系统，详细阐述了其软硬件设计及设计过程中所采用的关键技术。该系统经过2年多的运行实现了消毒供应包的可追溯管理，降低了消毒供应中心的差错率，提高了工作效率，规范了操作流程。
2015 Vol. 30 (3): 108-110 [摘要] ( 340 ) HTML (1 KB)  PDF (1645 KB)  ( 101 )
111 细胞块石蜡切片检查对恶性浆膜腔积液的诊断价值
李庆国
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.034
目的 探讨细胞块石蜡切片检查对恶性浆膜腔积液的诊断价值。方法 对560例于2009年5月～2013年5月在本院就诊的胸腔、腹腔和心包积液患者的穿刺抽取液分别采用细胞块石蜡切片法与常规离心涂片法进行细胞学检查，统计并分析两种方法和两种方法联用对恶性浆膜腔积液的诊断符合率。结果 560例浆膜腔积液患者中，经手术病理、纤维支气管镜、胸腹腔镜、影像引导下穿刺活检、诊断性治疗等确诊为恶性肿瘤并发积液的有210例。常规离心涂片法对恶性浆膜腔积液的敏感度为57.6%，特异度为98.8%；细胞块石蜡切片法对恶性浆膜腔积液的敏感度为69.5%，特异度为99.4%，两种方法敏感度比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两种方法联用对恶性浆膜腔积液的敏感度为72.3%，特异度为100%。结论 在对浆膜腔的穿刺抽取液进行细胞学检查时，细胞块石蜡切片法要优于常规离心涂片法，两种方法联用可进一步提高对恶性浆膜腔积液的诊断符合率。
2015 Vol. 30 (3): 111-113 [摘要] ( 438 ) HTML (1 KB)  PDF (1572 KB)  ( 92 )
       质量控制
114 医用CT机质量控制的标准化探讨
戴晨曦，宋丰言，张和华，苌飞霸，徐力，陈维平
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.035
目的 探索CT质量控制的标准，为CT质量控制标准化提供依据。方法 采用因素分析法，对CT质量控制的影响因素进行分析，并提供改进措施。结果 通过统一行业标准、体模标准化、建立指标体系和CT质量控制远程化发展可加快CT质控的标准化进程。结论 CT质量控制标准化具有重要意义。
2015 Vol. 30 (3): 114-117 [摘要] ( 394 ) HTML (1 KB)  PDF (1734 KB)  ( 114 )
118 CT质量管理及质量控制测试
李毅，李超，刘卓
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.036
目的 探讨CT质量管理(Quality Management，QM)的意义，以及质量控制(Quality Control，QC)的测试方法，制定适合本科室的质量管理制度和质控检测流程。方法 结合实际工作经验完善本科室CT质量管理制度，定期进行CT质量控制测试并设计简易测试方法。测试内容包括：水模平均CT值测试、CT值均匀性测试、噪声水平测试、高对比度分辨力测试、低对比度分辨力测试、距离测量功能准确性测试、容积测量功能准确性测试、角度测量功能准确性测试等。结果 CT质量控制测试方法，简单易行、实用有效。通过定期的测试可保证CT设备性能良好，并保证最优化CT检查。结论 CT机质量管理是一项复杂而重要的工作,可根据科室自身条件设计简单实用的方法，定期测试CT设备的性能，保障医疗安全。
2015 Vol. 30 (3): 118-120 [摘要] ( 443 ) HTML (1 KB)  PDF (1545 KB)  ( 98 )
121 血液透析机质控检测方法及问题探讨
武振虎
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.037
使用血液透析机质控检测仪，对我院42台血液透析机的透析液温度及电导率、透析液流量及肝素泵流速等7个项目进行了检测，本文对质控检测的意义、方法、检测结果，以及对发现的问题和解决办法进行了阐述。
2015 Vol. 30 (3): 121-123 [摘要] ( 425 ) HTML (1 KB)  PDF (1526 KB)  ( 106 )
       科学管理
124 PACS服务器与存储集群系统迁移方案设计及实现
邓晓焱，何仲廉，马嘉潜
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.038
结合我院实践，探讨PACS服务器与存储集群系统迁移在数字化医院建设中的应用，从项目管理方面介绍了方案设计到实践操作，为数字化医院建设和发展做出有益探索。
2015 Vol. 30 (3): 124-126 [摘要] ( 460 ) HTML (1 KB)  PDF (1641 KB)  ( 110 )
127 基于风险分析的医疗设备检查评分系统
芦铭
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.039
设计一种基于风险分析的医疗设备检查评分系统来确定医疗设备预防性维护的优先级和周期。将决定预防性维护周期的因素分为设备属性、有形风险、使用率和故障率4个因素，每个因素又根据不同标准分为不同的级别，并设有相应的权重和分值，通过加权平均得出评价对象的分值，然后根据分值确定出评价对象的优先级和预防性维护的周期。该方法应用方便、可行性高，能够满足医学工程部门的需要。
2015 Vol. 30 (3): 127-129 [摘要] ( 574 ) HTML (0 KB)  PDF (1347 KB)  ( 108 )
130 疗养院血液透析耗材竞标采购的实践与体会
李朝波，关世奎，王娜娜， 田瑞芳，侯明宇
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.040
我院通过理清透析耗材采购思路，评估肾病透析室年使用耗材量，与透析耗材供货商进行 竞价谈判，达到“使用透析耗材，试用透析设备”的合作方式。对提升服务水平、缓解资金不足 压力、增强疗养院综合竞争能力方面具有极其关键的作用，为军队疗养院的持续发展提供了有利 契机。
2015 Vol. 30 (3): 130-132 [摘要] ( 393 ) HTML (1 KB)  PDF (1351 KB)  ( 92 )
133 Precise加速器和MOSAIQ升级的探讨
刘建强，陈鲁生，邓伟，叶庞
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.041
我院Precise加速器控制系统软硬件由5.0版本升级到7.01版本，放疗网络由Precise Net升级 为MOSAIQ放疗信息管理系统。本文对升级后加速器和放疗网络的性能和功能的提升进行较为深 入的探讨。
2015 Vol. 30 (3): 133-134 [摘要] ( 408 ) HTML (1 KB)  PDF (1305 KB)  ( 96 )
135 利用LIS的节点信息实现对检验全程的质量控制
杨洪亮， 任春娜，杜超
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.042
利用实验室信息系统与医院信息系统的无缝连接对检验标本整个流转分析过程中的各个时 间节点进行信息采集，并对各节点信息进行有效监控，实现差错产生后的可溯源追踪并分析存储 信息后落实整改。利用实验室信息系统的节点信息实现了对检验全程的质量控制，保证了检验质 量的持续提升。
2015 Vol. 30 (3): 135-136 [摘要] ( 354 ) HTML (1 KB)  PDF (1304 KB)  ( 94 )
137 QR码在医疗器械管理中的应用
郭晓伟，段丹丹
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.043
本文以QR码（快速响应矩阵码）技术为基础，介绍了二维码技术在医疗耗材、医用设备管理中的实际应用及信息查询，为医院医疗器械的现代化管理提出新的方案。
2015 Vol. 30 (3): 137-138 [摘要] ( 469 ) HTML (1 KB)  PDF (1519 KB)  ( 60 )
139 医院信息系统助力药事管理
印剑锋，侯艺威
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.044
本文主要探讨了医院信息系统对促进药事管理的效果。药事管理是医院管理的重点之一，关系到医院的医疗质量、经济效益和患者利益。随着医院信息化进程的加快，新的技术手段必然促使医院药事管理水平的提升。
2015 Vol. 30 (3): 139-141 [摘要] ( 286 ) HTML (1 KB)  PDF (1555 KB)  ( 92 )
142 身份证与非接触IC卡同时作为一卡通介质的兼容性研究
王瑞锋，黄浩臣，何成玉，刘向敏，王雪
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.045
本文论述了我院同时使用身份证和非接触IC卡作为“一卡通”介质时，在兼容性方面的特殊处理方案。此方案有效解决了兼容性问题，对任何同时使用两种卡介质的系统都有借鉴意义。
2015 Vol. 30 (3): 142-144 [摘要] ( 323 ) HTML (1 KB)  PDF (1315 KB)  ( 93 )
145 医疗器械资质的审核及信息化管理
马超琼，冯刚，陈江山
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.046
本文介绍了资质审核中针对不同类别的医疗器械供应商需要提交的资质证件，并说明了采购前和验货时资质审核的内容，最后提出了应用物流管理系统对供应商资质证件进行信息化管理。通过加强医疗器械资质审核的管理，确保临床使用的各类产品的合法性、有效性及安全性，有效减少医疗纠纷，对医院的持续健康发展起到了促进作用。
2015 Vol. 30 (3): 145-147 [摘要] ( 414 ) HTML (1 KB)  PDF (1343 KB)  ( 100 )
148 基于热敏打印机的输液卡优化实践
田翠姣，柴玉琼
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.047
本文介绍了传统输液卡与我院原输液卡制作方式的缺点，阐述了我院利用信息化平台和低成本投入的热敏打印机等硬件设备，将输液卡制作流程进行优化，同时将推广的经验和实施过程中较为突出的问题进行了说明。
2015 Vol. 30 (3): 148-149 [摘要] ( 386 ) HTML (1 KB)  PDF (1557 KB)  ( 47 )
150 浅谈“9S”管理法在设备管理中的应用
彭润，徐力，苌飞霸，尹军
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.048
引进“9S”管理法，从三个方面对设备管理的相关工作进行有效管理。本文以对呼吸机的管理效果为例，说明将“9S”管理运用于设备维修保障的管理中，能有效提高工作效率及临床满意度，有助于推进医院管理的现代化。
2015 Vol. 30 (3): 150-151 [摘要] ( 308 ) HTML (1 KB)  PDF (1478 KB)  ( 122 )
152 品管圈活动在医疗设备验收中的应用
刘娟
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.049
针对医疗设备验收工作中出现的问题，采用品管圈的管理方法，充分发挥组员的主观能动性，运用鱼骨图等方法，解决工作现场所发生的问题，有助于提高验收工作的质量和不同分工人员的相互协助及工作程序的衔接和配合。
2015 Vol. 30 (3): 152-153 [摘要] ( 398 ) HTML (1 KB)  PDF (1570 KB)  ( 127 )
154 除颤仪规范化维护与保养流程探讨
羊月祺
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.050
本文分别从除颤仪临床使用者和工程技术人员的角度出发，介绍并探讨除颤仪规范化维护和保养流程。提出临床科室应明确除颤仪管理责任人，由责任人给每台除颤仪配置使用维护记录本，定期进行性能检测和电池充放电的保养及易耗品补充，及时清洁除颤电极板；工程技术人员要定期对除颤仪进行巡查和性能检测，提出“三查一对”的具体要求；在除颤仪维修后必须进行全面的性能检测，确保其临床应用的安全性。
2015 Vol. 30 (3): 154-156 [摘要] ( 483 ) HTML (1 KB)  PDF (1343 KB)  ( 137 )
       设备运行与保障
157 瓦里安医用直线加速器MLC部分工作原理与维修
张炳昌，宋强
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.051
本文介绍了瓦里安医用直线加速器MLC的工作原理，并叙述了该部分的维修思路及处理方法。
2015 Vol. 30 (3): 157-158 [摘要] ( 629 ) HTML (0 KB)  PDF (1553 KB)  ( 65 )
159 DRX-NOVA DR间歇性报错维修总结
李印亮，于良宁，刘红光
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.052
本文介绍了锐珂DRX-NOVA的高压组成、灯丝电路及简要工作原理，分析了DR产生间歇性报错的原因及故障处理过程。
2015 Vol. 30 (3): 159-160 [摘要] ( 505 ) HTML (1 KB)  PDF (1786 KB)  ( 97 )
161 GE Definium 6000 DR常见故障维修与分析
黄浩臣
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.053
本文介绍了GE Definium 6000DR工作过程中的五例故障现象及维修过程。
2015 Vol. 30 (3): 161-161 [摘要] ( 445 ) HTML (1 KB)  PDF (1368 KB)  ( 107 )
163 全自动清洗消毒器故障维修及保养
郑义辉，王加主，黄斌斌
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.054
本文介绍了瑞典洁定公司4656型全自动清洗消毒器在使用过程中出现的3例故障的维修及维护保养过程。
2015 Vol. 30 (3): 163-164 [摘要] ( 523 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 138 )
164 双排螺旋CT保养与维修
陈绍德
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.055
本文对GE Hispeed dual双排螺旋CT的日常保养要点和常见故障及维修方法做了详细介绍。
2015 Vol. 30 (3): 164-165 [摘要] ( 393 ) HTML (1 KB)  PDF (1280 KB)  ( 143 )
166 XE-2100型全自动血液分析仪的检测原理与常见故障分析
刘广全，常玉峰，吴晓亮
DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.056
本文简要介绍了XE-2100型全自动血液分析仪的检测原理，对使用过程中的常见故障原因进行分析，提出了解决方法。
2015 Vol. 30 (3): 166-167 [摘要] ( 398 ) HTML (1 KB)  PDF (1712 KB)  ( 124 )
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